FACTORES DE FACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARPrograma “Cuidarse en Salud”

Ministerio de Salud de la Nación

Enfermedades No Transmisibles (ENT)

� Encontramos en este grupo: � Encontramos en este grupo: � Enfermedades Cardiovasculares� Tumores� Lesiones

� Representan una de las principales causas de mortalidad:

� Son responsables del 60% de las muertes a nivel mundialmundial

� Son responsables de más del 50% de las muertes en Argentina

El 75% de las ENT se contraen por la presencia de factores de riesgo que son

prevenibles

Factores de Riesgo Cardiovascular

� Se agrupan de la siguiente manera:� Se agrupan de la siguiente manera:� FRC Conductuales: actividad física, alimentación,

consumo de tabaco y alcohol� FRC Biológicos: dislipemias, hipertensión, sobrepeso� FRC Sociales: ámbito socioeconómico y cultural

� La presencia de uno o más factores de riesgo:� aumenta el riesgo de contraer una enfermedad� aumenta las posibles complicaciones una vez instalada la enfermedadinstalada la enfermedad

� Prevenir y controlar uno o más factores de riesgo: � disminuye el riesgo de contraer una enfermedad� disminuye el riesgo de contraer complicaciones una vez instalada la enfermedad

¿Cuáles son los Factores de Riesgo Cardiovascular?

� Sobrepeso / Obesidad� Hiperglucemia (DBT)� Dislipemia

Hipertensión� Hipertensión� Sedentarismo� Tabaquismo

Sobrepeso / Obesidad

Sobrepeso / Obesidad

�El 49,1% de la población Argentina presenta

� Hipertensión� Dislipemias (Aumento colesterol total y

� Diabetes tipo 2 (58%)� Enfermedades coronarias

(21%)

�El 49,1% de la población Argentina presenta exceso de peso �El exceso de peso está asociado a mayor riesgo de padecer:

Dislipemias (Aumento colesterol total y LDL, disminución del colesterol HDL)� Síndrome de las apneas del sueño� Sedentarismo

� Enfermedades coronarias (21%)

� Enfermedad billiar� Osteartritis� Cánceres (8 a 42%)

¿Cómo detecto sobrepeso/obesidad?

� La herramienta estándar para detectar � La herramienta estándar para detectar obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC o BMI en inglés):

peso(kg)Peso normal: 18,5 a 24,9 kg/m2

2 talla(m)

peso(kg)BMI = Sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2

Obesidad: 30 o más kg/m2

Distribución de la Grasa Corporal

� La grasa corporal puede distribuirse de las siguientes formas:formas:

PeriféricaCentral

� Se ha evidenciado que es la grasa distribuida de forma central la que presenta mayor riesgo de padecer ENT

Circunferencia de cintura/Perímetro abdominal

� La técnica de medición más común consiste � La técnica de medición más común consiste en medir la circunferencia en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca.

� OMS:Mujeres Hombres

Riesgo Cardiovascular

Mayor a 84 cm Mayor a 94 cmCardiovascular

Riesgo Cardiovascular Aumentado

Mayor a 88 cm Mayor a 102 cm

Hiperglucemia

Hiperglucemia Valores de Normalidad

� Glucemia en ayunas: hasta 100 mg/dl

� Glucemia al azar: menor a 200 mg/dl

Clasificación

Si la glucemia en ayunas se encuentra entre � Si la glucemia en ayunas se encuentra entre 101 y 125 mg/dl hablamos de glucemia en ayunas alterada

� Si durante la PTOG la glucemia a las 2 horas está entre 141 y 200 mg/dl hablamos de tolerancia a la glucosa alteradatolerancia a la glucosa alterada

� Cualquiera de los dos que esté por encima de estos valores hace diagnóstico de Diabetes

Hiperglucemia

La diabetes explica el 15% de los eventos � La diabetes explica el 15% de los eventos coronarios, 48% de las amputaciones no traumáticas, 13% de las diálisis crónicas y es la primera causa de ceguera no traumática en adultos1

� Actualmente un paciente diabético debe � Actualmente un paciente diabético debe considerarse como portador de enfermedad coronaria, ya que el riesgo cardiovascular es igual

1.- Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

Dislipidemia

Lípidos Dosables en SangreValores de normalidad

Colesterol Total (< a 200 mg/dl.)� Colesterol Total (< a 200 mg/dl.)� LDL (<130 mg/dl.)� HDL (>40 mg/dl.)

� Triglicéridos (<150 g/dl.)� Triglicéridos (<150 g/dl.)

Perjuicios de las Dislipidemias

� El colesterol total elevado explica el 59% de � El colesterol total elevado explica el 59% de la enfermedad coronaria, generando el 7.9% de todas las muertes

� Los valores de triglicéridos entre 150 – 500 mg/dl se asocian a aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.

� La disminución de los valores de HDL se relacionan con aterosclerosis precoz y mal pronóstico asociado a enfermedad cardiovascular.

Dislipemias

Un 10% de aumento del colesterol total � Un 10% de aumento del colesterol total aumenta un 27% el riesgo cardiovascular

� Por el contrario, disminuir un 10% el colesterol total se asocia con un 25% en la disminución del riesgo cardiovascularUna disminución de 40 mg/dl del colesterol � Una disminución de 40 mg/dl del colesterol LDL se acompaña de una disminución del 25% del riesgo cardiovascular

Tratamiento Dislipemias

Dieta, especialmente restringir ácidos grasos � Dieta, especialmente restringir ácidos grasos saturados de cadena larga.

� Actividad física.

� Tratamiento farmacológico.

Hipertensión

Efectos de la Hipertensión Arterial

� A nivel global causa el 13% del total de las muertes, � A nivel global causa el 13% del total de las muertes, en Argentina causa 52.300 muertes (17% de la mortalidad por todas las causas)

� Principal motivo de consulta y prescripción de tto. farmacológico

� Ha sido reconocida como factor de riesgo para numerosas situaciones:numerosas situaciones:� Enfermedad coronaria (49%)� Enfermedad Cerebrovascular (62%)� Insuficiencia Cardíaca� Enfermedad Arterial Periférica� Insuficiencia Renal Crónica� Deterioro Cognitivo

Efectos de la Hipertensión

El aumento del riesgo comienza con � El aumento del riesgo comienza con valores de Tensión Arterial por encima de 115/75 mmHg en forma lineal

� Por cada 20 mmHg de que aumenta la TAS y/o cada 10 mmHg que aumenta la TAS y/o cada 10 mmHg que aumenta la TAD se duplica el riesgo de muerte por enfermedad coronaria o cerebrovascular

Clasificación de la Tensión Arterial

Clasificación Americana

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Normal < 120 < 80

Prehipertensión 120 – 139 80 – 89

Clasificación Europea

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Óptima < 120 < 80

Normal 120 – 129 80 – 84

Normal Alta 130 – 139 85 – 89

Hipertensión n 120 – 139 80 – 89

Hipertensión grado I 140 – 159 90 – 99

Hipertensión grado II ≥ 160 ≥ 100

Hipertensión grado I 140 – 159 90 – 99

Hipertensión grado II 160 – 179 100 – 109

Hipertensión grado III ≥ 180 ≥ 110

Hipertensión Sistólica Aislada ≥ 140 < 90

Hipertensión: pérdida de peso

� La disminución de peso es la medida no � La disminución de peso es la medida no farmacológica que mayor impacto tiene en el tratamiento de la hipertensión arterial:� Una pérdida de 5,1 kg produce una

disminución de la TAS de 4,4 mmHg y de la TAD de 3,6 mmHg

� La pérdida de peso puede permitir utilizar dosis más bajas de los medicamentos e incluso abandonarlos

Hipertensión: actividad física

� La actividad física sostenida produce una � La actividad física sostenida produce una disminución de la presión arterial:� 2,6/1,8 mmHg en pacientes normotensos� 7,4/5,8 mmHg en pacientes hipertensos

� La presión arterial se reduce luego de sólo una sesión de ejercicio por un período una sesión de ejercicio por un período aproximado de 22 hs

� El ejercicio moderado de resistencia disminuye la presión arterial en 3,5/3,2 mmHg en pacietes hipertensos

Hipertensión: tabaquismo

� Fumar produce un efecto agudo que aumenta la TA, � Fumar produce un efecto agudo que aumenta la TA, la FC y las catecolaminas circulantes por hasta 15 min. luego de haber finalizado

� El cese del hábito tabáquico no disminuye la tensión arterial, sin embargo, produce una gran disminución en el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos

� El tratamiento farmacológico debe ser iniciado � El tratamiento farmacológico debe ser iniciado cuando las medidas no farmacológicas han fracasado.

Sedentarismo

Beneficios de la Actividad Física

Reduce la morbi- Enfermedades cardiovascularesReduce la morbi-mortalidad en personas sanas

Reduce la incidencia de

padecer :

Enfermedades cardiovasculares

DiabetesHipertensiónObesidadDepresiónOsteoporosisCáncer Cáncer

Mejora la evolución de enfermedades:

Enfermedades coronarias

Insuficiencia cardiaca

Diabetes

Recomendación: 30 minutos diarios de actividad moderada

� Actividad física:� Actividad física:Nivel bajo Nivel moderado Nivel intenso

-Sedentarismo: <3,5 horas por semana

-Requieren respirar algo rápido y realizar algún esfuerzo-Tareas domésticas-Andar

-Requieren respirar mucho más rápido y realizar un esfuerzo físico mayor-Correr-Trabajos manuales -Tareas domésticas-Andar

en bici lentamente-Natación recreativa

-Correr-Trabajos manuales como construcción-deportes como fútbol, tenis, natación

TABAQUISMO

TABAQUISMO

� Principal causa de muerte prevenible � Principal causa de muerte prevenible

� Mundial

9% de las muertes

12% de las ECV

70% cánceres respiratorios

38% enfermedad respiratoria crónica

� El costo de la atención sanitaria de las enfermedades debidas al tabaco supera a lo recaudado por impuestos al cigarrillo

� Explica el 15% del gasto en salud y elevados costos para la sociedad en conjunto.

Componentes del cigarrillo

Muchas gracias!!!