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Facturaciónversus
Costes GRD’s
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Costes Costes GRDGRD’’ss
Ortega Salazar, Arturo. Gómez Inhiesto, Elisa. Acaiturri Ayesta, Mª Teresa. Garate Pérez, Susana. León Araujo, Carmen.
XXXI JORNADAS DE ECONOMIA DE LA SALUDPalma de Mallorca, 3 al 6 de mayo de 2011
HGUBASAURI
GALDAKAO
GERNIKA -LUMO
DURANGO
LLODIO
Población de cobertura:300.000 ciudadanos/as
El Consejo Interterritorial del SNS con objeto de promover la sostenibilidad del sistema, ha previsto establecer un sistema de información común con indicadores que ofrezcan transparencia a los resultados de salud.
Antecedentes
Antecedentes
Uno de los principios programáticos del sistema sanitario público vasco es:
El incremento de los niveles decompetencia entre los centros públicos
bajo principios de la gestión eficiente y de calidad
Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) son un sistema de clasificación de pacientes.
Sirven para conocer y medir la actividad de hospitalización y asociados a los costes nos ofrecen indicadores de gran utilidad.
Antecedentes
El Contrato Programa es un instrumento jurídico en el que se establecen:
compromisos de actividad
precios determinados
requisitos de calidad asistencial específicos.
Antecedentes
Las tarifas por prestación de servicios sanitarios a tercerosse aprueban anualmente.
Antecedentes
Objetivo
Comparar los resultados económicos de 3 Hospitales Generales:
Área de Hospitalización
La muestra se compone de:
109.748 pacientes
3 Hospitales Generales
Año 2009
Material y Métodos
Se aplican a la complejidad generada de estos pacientes:
Material y Métodos
Tarifas de facturación a terceros
Costes medios
Precios de Contrato Programa
GRD Programa informáticoalimentado con datos de los pacientes dados de alta de un hospital, capaz de clasificarlos en grupos homogéneos en cuanto al consumo de recursos.
GRD
Sistema de Información Asistencial
All Patient GRD (AP-GRD) en su versión 21.0 tiene 26 Categorías Diagnósticas Mayores en las que se engloban 669 GRD.
GRD médico: pacientes con una enfermedad similar.
GRD quirúrgico: pacientes con una intervención parecida.
Sistema de Información Asistencial
GRD
A través del programa informático se obtiene un peso que pondera el consumo de recursos necesariospara asistir ese tipo de pacientes.
El peso es fijo y se calcula en función de los recursos reales consumidosen una base de datos histórica.
Sistema de Información Asistencial
GRD
A través del sistema de información de costes, único para Osakidetza, se obtienen los costesmedios por GRD de cada uno de los hospitales analizados.
Sistema de Información Económica
GRD-Costes medios
Osakidetza desarrolla un modelo de contabilidad de costes que permite conocer el coste de todos los “productos” que “vende”.
Sistema de Información Económica
GRD-Costes medios
1.-Creación de los centros decoste: intermedios, estructurales y finales.
2.-Distribución de todos los costes de personal y funcionamiento-SAP
3.-Imputación de los costes intermedios y estructurales a los finales.
4.-Cálculos del coste de los diferentes productos.
Sistema de Información Económica
GRD-Costes medios
Se aplican a la muestra:
Precios de ContratoPrograma segmentados por GRD quirúrgico, médico y psiquiátrico
GRD-Contrato Programa
Se aplican a la muestra:
• Tarifas aplicables a la prestación de servicios sanitarios a terceros en base al GRD aplicable
GRD-Terceros
Resultados
Valor medio en euros del peso según los tres métodos
Resultados
Coste medio en euros del peso segmentado porGRD médico, psiquiátrico y quirúrgico
Resultados 1er Método
Coste medio del peso por Categoría Diagnóstica Mayor de 3 Categorías con mayor número de altas
Resultados 1er Método
Coste medio por peso por Categoría Diagnóstica Mayor de 2 Categorías con mayor número de altas
Resultados 1er Método
Contrato-Programa
Resultados 2º Método
Comparando el coste medio GRD con las tarifas medias a terceros
Resultados 3er Método
Conclusiones
ConclusionesEficacia
Efectividad
EficienciaRelación recursos/resultados bajo condiciones reales
Relación objetivos/resultados bajo condiciones ideales
Relación objetivos/resultadosbajo condiciones reales
Siendo los recursos escasos, el ahorro como objetivo primordial de la gestión sanitaria no es sostenible a largo plazo
Asumir la eficiencia como principio de gestión
Asegurar el equilibrioeconómico como objetivo estratégico, a través del control de nuestros costes por producto
Conclusiones
Es necesario trabajar en los Hospitales con indicadoresde competencia reales (índice de eficiencia coste/tarifa por peso en el Contrato Programa)
Considerar los costes en las tarifas aplicables a la prestación de servicios sanitarios a terceros.
Conclusiones
Es necesario realizar evaluación económica, de las nuevas tecnologías.
Tenemos que conocer el coste real de los pacientes, con especial hincapié en los pacientes crónicos.
Pero ante todo es necesario trabajar con indicadores reales de eficiencia.
Conclusiones
Promover la colaboración y la comparación de los resultados entre diferentes organizaciones proveedoras de salud, primando la calidad de la asistencia sanitaria al menor coste posible, posibilitará una estructura de sistema sanitario eficiente y sostenible.
Muchas GraciasEskerrik Asko
Arturo Ortega SalazarHOSPITAL GALDAKAO-USANSOLO
Email: [email protected]
