Upload
kaskaloglu
View
809
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
FAKİK İOL ve FAKİK İOL ve Refraktif Lens Değiştirilmesi: Refraktif Lens Değiştirilmesi:
«Yenilikler»«Yenilikler»Prof.Dr.Mahmut Kaşkaloğlu
www.kaskaloglu.comwww.Youtube.com/kaskaloglu
www.facebook.com/mahmut.kaskaloglu
24 Şubat 2013 tarihinde TOD KRCB toplantısında sunulmuştur
Lasik/ PRK sınırlarıLasik/ PRK sınırları Refraksiyon
değerleri Kornea
kalınlığı Ablasyon
miktarı Stromal yatak
kalınlığı K değerleri
Refraksiyon değerleri
Kornea kalınlığı
Ablasyon miktarı
Stromal yatak kalınlığı
K değerleri
Lasik/ PRK sınırlarıLasik/ PRK sınırları
STROMA STROMA
CT FLAP KALAN ABLASYON KALAN
650 90 560 130 430
640 90 550 130 420
630 90 540 130 410
620 90 530 130 400
610 90 520 130 390
600 90 510 130 380
590 90 500 130 370
580 90 490 130 360
570 90 480 130 350
560 90 470 130 340
550 90 460 130 330
540 90 450 130 320
530 90 440 130 310
520 90 430 130 300
510 90 420 130
500 90 410
Refraksiyon değerleri
Kornea kalınlığı
Ablasyon miktarı
Stromal yatak kalınlığı
K değerleri
LasikLasik
PRKPRKCT epitel
STROMA KALAN ABLASYON
STROMA YATAK
600 50 550 90 460
590 50 540 90 450
580 50 530 90 440
570 50 520 90 430
560 50 510 90 420
550 50 500 90 410
540 50 490 90 400
530 50 480 90 390
520 50 470 90 380
510 50 460 90 370
500 50 450 90 360
490 50 440 90 350
480 50 430 80 350
470 50 420 70 350
460 50 410 60 350
450 50 400 50 350
Refraksiyon değerleri
Kornea kalınlığı
Ablasyon miktarı
Stromal yatak kalınlığı
K değerleri
K değerleriK değerleri
K değerleriK değerleri
o Lasik uygulamasındaki sınırlaroKeratokonusoSkaroReoperasyon
oLASİK, Pterijium, Keratoplasti gibio Yüksek derecelerde LASIK sonrası görme kalite
azalmasıo Bioptik olanağıo Pahalı Laser ekipmanı gerektirmemesio Kolay öğrenilmesio Reversibl oluşu
8
Fakik IOL SeçenekleriFakik IOL Seçenekleri
• Staar ICL• Alcon Cache• Ophtec Artisan- Artiflex
Staar ICLStaar ICL• Staar firmasına özel
kollamer madde • Copolimer ( HEMA
vebenzophenone monomer), saf kollagen, SU
• UV koruma • FDA 2005
• ICL avantajlarıoMükemmel dioptri ayarıoAkomodasyon korunuro StabiloÇıkarılabiliroDüşük komplikasyon• Miyop• Hipermetrop• Torik• Miks
• ICL hasta seçimi:o -3 -20 SPHo -1 -6 CYLo +2 ……+10
• Stabil refraksiyon• Yaş• ÖKD min 3mm• Boyut önemli
• C11:00 1:30
Cache Hasta Seçim Cache Hasta Seçim Kriterleri:Kriterleri:
• Yaş: 21+• IOL Gücü: -6 -16.5 arası• ÖK derinliği >3.2mm (kornea dahil)• Astigmatizma <2D• Mezopik pupil çapı <7mm• Stabil miyopi• Başka göz hastalığı olmayacak• İstekli ve kişilik yapısı uygun hasta
23
Endothelial Cell Density Requirements
Age Minimum Cell Density(cells/mm2)
21 – 25 2800
26 – 35 2600
36 – 45 2200
≥46 2000
24
• Endotel ve lensten uzak olması• Sütürsüz , Küçük ensizyon• İridotomi gerekmez• Kesin refraktif sonuçlar• Kolay öğrenilebilir
AcrySof® CACHET™ AcrySof® CACHET™ Avantajları Avantajları
Artisan Artisan
• Artisan Artiflex PIOL endikasyonları:• Yaş 18+• Stabil miyopi• Endotel sayısı:
o 18 -25 yaş: 2800 cells/mm2;o 26 -30 yaş: 2650 cells/mm2;o 31 -35 yaş 2400 cells/mm2o 36 - 45 yaş 2200 cells/mm2o > 45 yaş 2000 cells/mm2;
• ÖKD >3mm• Boyut sorunu yok• Artiflex sütürsüz• Ameliyat tekniği zor
RLERLE• LASIK ve Fakik IOL için uygun olmayan
hastaların refraktif cerrahi için başvurması• Katarakt ameliyatlarında yüksek başarı
o Kısa ameliyato Topikal anestezio Küçük ensizyon, femto katarakto Daha hassas biyometri ve formüllero Multifokal, torik, akomodatif IOL
• ****Hasta seçimi
RLE HipermetropRLE Hipermetropo 30 yaş altı yüksek hipermetropta RLE ?oNanoftalmus• Hasta seçimi• Diyoptri problemi • Peroperatif sorunlar
RLE HipermetropRLE Hipermetropo 30-40 yaş arası yüksek hipermetrop• LASIK ve Fakik IOL için uygun değil• Kontakt lens kullanamıyor• Yüksek motivasyonlu hasta• RLE Multifokal IOL veya Monovision• Yüksek hasta memnuniyeti
RLE HipermetropRLE Hipermetropo 40-50 yaş arası 2-3D hipermetrop• Fakik İOL opsiyon değil• Lasik ve/veya Lasik minimonovizyon
oErken dönemde yüksek memnuniyetoYıllar içinde presbiyopi ilerleyince
şikayet• Multifokal İOL
RLE HipermetropRLE Hipermetrop
o 40 yaş üstü 3 D üstü hipermetrop• RLE Multifokal/Multifokal torik IOL• Monovizyon• LASİK monovizyon
RLE MiyopRLE Miyop• RD riski
o <-3 4kat, o >-3 10 kat fazlao RLE sonrası artıyor
• İlk 7 yılda %8
• Katarakt belirtisi varsa • Lasik veya Fakik İOL için uygun değilse yüksek
motivasyonlu hastalarda • Miyopların yakın görme beklentileri
• LASİK,PRK,Fakik IOL,RLEo Gören ve görme beklentisi yüksek hastalaro Daha iyi görme vaadio Komplikasyon zor kabul ediliro Ustaca yapabileceğimiz tekniği seçmeliyizo Mükemmel yapmalıyızo Başarıda hasta seçimi çok önemlidir
TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER