FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN

Jalan Lahir ( Passage )Kekuatan / Dorongan ( Power )Janin ( Passager )Psikis dari ibuPenolong

PASSAGE Jalan Lahir

Bagian Yang Keras Bagian yang Lunak

Tulang tulang Otot otot Dasar Panggul ( Kerangka Panggul, Uterus.Panggul ) Perineum

Rangka Panggul :Hal hal yang harus diperhatikan :Tulang tulang panggulArticulatioRuang panggulPintu panggulSumbu panggulBidang bidang panggul Ukuran ukuran panggulJenis jenis panggul

POWER Tenaga yang Mendorong anak keluar: His / Kontraksi Uterus Macam macam His :His PendahuluanHis Persalinan

His Pendahuluan ( His Palsu ) Peningkatan kontraksi Braxton Hicks, Sifatnya :Nyeri. Nyeri ini hanya terasa di perut bagian bawahTidak teraturLamanya his pendekTidak bertambah kuat dengan majunya waktuKalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malahan sering berkurangTidak ada pengaruh pada pendataran / pembukaan servik

His Persalinan His yang datangnya berulang ulang yang menimbulkan pembukaan pada servik, Sifatnya :Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depanTeraturMakin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnyaKalau dibawa berjalan bertambah kuatMempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan

His Persalinan Ada 4 :His PalsuHis Persalinan kala IHis Kala IIHis Kala IIIHis Pengiring Kala IV

Akibat Dari His :Terhadap Ibu :Nyeri yang disebabkan karena kontraksi dari otot rahim yang akan menjepit pembuluh pembuluh syaraf, maka terjadi nyeri di pinggang dan diatas simfisisPenjepitan pada pembuluh pembuluh darah ditandai dengan kenaikan tensi dan nadi dari ibu menjadi cepatServik menjadi pendek Terjadi pembukaan ostium uteri

Terhadap AnakBJA menjadi lebih cepat dan kurang jelasAdanya kemajuan dari anak

Pemeriksaan his harus dilakukan setiap jam dalam fase laten dan setiap 30 menit dalam fase aktif. Tujuannya Adalah : frekuensi : Berapa banyak frekuensi his dalam 10 menit Lama His : Berapa lamanya his yang terjadi dalam hitungan detik Kekuatan Kontraksi : Menimbulkan naiknya tekanan intrayterin sampai 35 mmHg. Interval antara dua kontraksi : Pada permulaan persalinan his timbul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

Tenaga Mengedan

Setelah pembukaan lengkap, his kuat, kepala sudah turun maka timbullah perasaan mengedan

PASSANGER Janin Plasenta Air Ketuban

JANINBagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin. Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan.Kepala ini pula yang paling banyak mengalami cedera pada persalinan,Sehingga dapat membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak.Biasanya apabila kepla janin sudah lahir, maka bagian bagian yang lain dengan mudah menyusul kemudian.

TULANG TENGKORAK JANINBagian muka dan tulang tulang dasar tengkorak ( basis kranii ) :Os nasalis ( tulang hidung )Os maksilaris ( tulang rahang atas )Os mandibularis ( tulang rahang bawah )Os Zygomatikum ( tulang pipi )

2. Bagian TengkorakOs Frontalis ( Tulang Dahi )Os Parietalis ( Tulang Ubun Ubun )Os Temporalis ( Tulang Pelipis )Os Occipitalis ( Tulang Belakang Kepala )

3. SuturaSutura Sagitalis ( Sela Panah )Sutura Koronaria ( Sela Mahkota )Sutura Lamboidea Sutura Frontalis ( Sela Dahi )

4. Ubun Ubun ( Fontanel ) : Ubun - Ubun Besar ( UUB )/ Fontanel Mayor Ubun Ubun Kecil ( UUk )/ Fontanel Minor 5. Daerah Daerah : Sinsiput ( Depan Kepala ) Vertex ( Puncak Kepala ) Occiput ( Belakang Kepala )

6. Ukuran DiameterD. Occipito Frontalis : 12 cm ( letak puncak kepala )D. Mento Occipitalis : 13,5 cm ( letak dahi )D. Suboccipito Bregmatika : 9,5 cm ( LBK )D. Biparietalis : 9,25 cmD. Bitemporalis : 8 cm

7. Ukuran Cirkumferensia ( keliling ) :Circ. Fronto Occipitalis : 34 cm Circ. Mento Occipatalis : 35 cm Circ. Subooccipito Bregmatika : 32 cm

8. Planum ( Bidang )Plan. Fronto Occipitalis : 34 cm Plan. Maxilo Parietalis : 35 cmPlan . Tracheo Parietalis : 34 cm

URI ( PLASENTA ) Uri berbentuk bundar atau oval dengan ukuran diameter 15 20 cm, tebal 2 3 cm, berat 500 600 gram.Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap pada kehamilan kira kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.

PEMBAGIAN URI :Bagian Janin ( fetal portion ) : terdiri dari korion frondosum dan vili.Bagian maternal ( maternal portion ) : terdiri dari desidua kompaktayang terbentuk dari beberapa lobus dan kotiledon ( 15 20 buah )Tali Pusat : Tali Pusat merentang dari pusat janin ke uri bagian permukaan janin. Panjangnya rata rata 50 -55 cm

Faal Uri :Nutrisasi : Alat pemberi makanan pada janinRespirasi : Alat penyalur zat asam dan pembuang CO2Ekskresi : Alat pengeluaran sampah metabolismeProduksi : Alat yang menghasilkan hormon hormonImunisasi : Alat penyalur bermacam macam antibodi ke janinPertahanan ( Sawar ) : Alat yang menyaring obat obatan dan kuman kuman yang bisa melewati uri

AIR KETUBAN Volume air ketuban pada kehamilan cukup bulan kira kira 1000 1500 cc. Air ketuban berwarna putih keruh, berbau amis dan berasa manis. Reaksinya agak alkalis atau netral, dengan berat jenis 1,008. komposisinya terdiri atas 90 % air, sisanya albumin, urea, asam urik, kreatinin, sel sel epitel, rambut lanugo, verniks caseosa dan garanm an organik. Kadar protein kira kira 2,6 % g/l, terutama albumin

Asal Air Ketuban :Kencing Janin (Fetal Urine)Transudasi Dari IbuSekresi Dari Epitel AmnionAsal Campuran ( Mixed Origin )

Faal Air Ketuban :Untuk proteksi janinMencegah perlekatan janin dengan amnionAgar janin dapat bergerak dengan bebasRegulasi terhadap panas dan perubahan suhuMenambah suplai cairan janin, dengan cara ditelan atau diminum, yang kemudian dikeluarkan melalui kencing janin.