Upload
galih-arif
View
250
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
1/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
2/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
3/51
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi
kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberculosis. Tuberkulosis (TB) merupakan salah
satu penyakit infeksi terbanyak di dunia. World
Health Organization (WHO) menyatakan bahwa
sekitar 1, miliar manusia (sepertiga penduduk
dunia) telah terinfeksi kuman TB. !etiap detik
ada satu orang yang terinfeksi TB di dunia ini
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
4/51
!ekitar "# persen dari semua limfadenopati perifer di
negara berkembang disebabkan oleh karena TB, manifestasi
ini $uga tidak hanya terlihat di negara berkembang, di
negara ma$u $uga sering terdapat manifestasi ini.
%ngka ke$adian di %merika !erikat, sekitar &' persen
menimbulkan TB luar paru, dan sekitar #' persen dari kasus
kasus ini hadir dengan limfadenitis.
re*alensi limfadenitis tuberkulosis pada anakanak sampai
1" tahun di pedesaan +ndia adalah sekitar "," kasus per
1'''.#
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
5/51
Tu$uan umum
-elatih para dokter muda untuk melakukan kun$ungan rumah dalam rangka
mempersiapkan diri untuk men$adi dokter keluarga
Tu$uan khusus
-elakukan anamesis dan pemeriksaan sik rutin setiap minggunya kepada pasien
-emantau kondisi pasien pas/a berobat ke uskesmas
-emberikan arahan atau an$uran kepada keluarga mengenai pola hidup dan
kondisi lingkungan yang baik demi kesembuhan pasien
-engingatkan kepada keluarga untuk memeriksakan pasien kembali keuskesmas sesuai yang dian$urkan oleh dokter yang mengobati pasien
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
6/51
-anfaat bagi pasien
-emperoleh perhatian yang lebih mengenai kondisi kesehatan terkait
penyakit yang diderita demi men/apai kesembuhan yang optimal
-anfaat bagi keluarga pasien
-eningkatkan pengetahuan mengenai perawatan pasien di rumah, baik
dari segi keteraturan minum obat, pola hidup dan kondisi lingkungan
yang baik.
-anfaat bagi peneliti
-enambah pengalaman dan pengetahuan para dokter muda dalam
melakukan pemeriksaan dan pemantauan di bidang kesehatan.
-empersiapkan para dokter muda untuk men$adi dokter keluarga
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
7/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
8/51
0imfadenitis adalah peradangan pada kelen$ar getah
bening yang ter$adi akibat ter$adinya infeksi dari suatu
bagian tubuh maka ter$adi pula peradangan pada
kelen$ar getah bening regioner dari lesi primer.
0imfadenitis TB atau TB kelen$ar getah bening
termasuk salah satu penyakit TB di luar paru (Tb
etraparu). enyakit ini disebabkan oleh -.
tuberkulosis, kemudian dilaporkan ditemukan berbagai
spesies -. %tipik.2,3
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
9/51
-enurut 4ones dan 5ampbell (12&) dalam -ohapatra (&''")
limfadenopati tuberkulosis perifer dapat diklasikasikan ke dalam
lima stadium yaitu6
!tadium 16 pembesaran, tegas, mobile, nodus yang terpisah yang
menun$ukkan hyperplasia reaktif nonspesik
!tadium &6 rubbery nodesyang berukuran besar yang terksasi ke
$aringan sekitarnya
!tadium #6 perlunakan sentral akibat pembentukan abses
!tadium "6 formasi abses collar-stud
!tadium 76 formasi traktus sinus
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
10/51
8alam pelayanan dengan pendekatan kedokteran
keluarga dikenal dengan pendekatan holistik,
komprehensif, terpadu, dan berkesinambungan.
elayanan komprehensif meliputi6 Health promotion
Specifc protection
Early diagnosis and prompt treatment
Disability limitation
Rehabilitation
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
11/51
9eluarga yang berada dalam satu lingkup rumah dengan
pasien harus memperhatikan kebersihan dan kondisi rumah
yang ditempati oleh pasien dengan TB.
9eluarga harus mengetahui ge$alage$ala TB sehingga tidakter$adi hal yang sama pada keluarga yang lain.
%pabila dalam keluarga terdapat ge$alage$ala TB segera
langsung dibawakan ke puskesmas:;!:praktik dokter
terdekat.
-elakukan pemeriksaan ke puskesmas:;!:praktik dokter
setelah pasien mendapatkan tatalaksana oleh dokter.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
12/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
13/51
8esain penelitian
enelitian ini merupakan studi obser*asional
8ata yang digunakan adalah data primer
8alam 1 minggu dilakukan 1 kali kun$ungan untuk melakukan anamnesis dan
pemeriksaan sik.
0okasi dan waktu penelitian
enelitian dilakukan di 4l. Tebet Barat ;aya Tri$aya ++
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
14/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
15/51
+dentitas asien tahun
4enis 9elamin 6 0aki laki !tatus perkawinan 6 Belum menikah %lamat6 Tebet Barat ;aya Tri$aya & no # %gama6 +slam
!uku Bangsa 6 4awa endidikan 6 !-9 eker$aan 6 5asting 8ire/tor
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
16/51
+dentitas 9epala 9eluarga
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
17/51
!umber embiayaan 9esehatan4aminan 6 9+! !umber embiayaan 6 Bantuan emerintah
erilaku 9esehatan 9eluarga Baik, menyadari peran puskesmas dan rumah sakit
9eikut sertaan pada program 9esehatan dilingkungan rumah 6 -engikuti program $umantik
emanfaatan waktu luang 6Tidak memanfaatkan waktu luang untuk berolahraga
ataupun berorganisasi
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
18/51
No Nama Kedudukan
dalam Keluarga
Sex Umur
(tahun)
Pendidikan Pekerjaan Ketera
ngan
Tempat
Tinggal
1. Tn. K Ayah L ! S"A Pedagang Sehat Pi#ah
$umah
%. Ny. T &'u P S"A &'u $umah
Tangga
Sehat $umah
!. Tn. T Anak & P !1 S"A Pedagang Sehat $umah
. Tn. A Anak && P !* S"A &'u $umah
Tangga
Sehat $umah
. Tn. Agu# Anak &&& P % S"K +asting
Director
Sakit $umah
6 Ny. Novi Anak IV P 23th SMA &'u $umah Tangga Sehat Rumah
7 Leni Anak V P 20 th SMA Pelajar Sehat Rumah
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
19/51
eteran!an "#. Ayah $a%ien Sehat 2. I&u $a%ien Sehat
3. akak I $a%ien
Sehat
'. akak II $a%ien
Sehat
(. Pa%ien Sakit
6. A)ik Pa%ien
Sehat
7. A)ik Pa%ienSehat
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
20/51
8ilakukan dengan autoanamnesis pada ;abu, !eptember &'17
9eluhan =tama
Ben$olan di 0eher se$ak # bulan yang lalu
;iwayat enyakit !aat 8atang ke 9linik 9edokteran 9eluarga
!eorang laki laki berusia &> tahun datang dengan keluhan ben$olan di leher se$ak # bulan
sebelumnya.
Be$olan awal nya ke/il lama kelamaan membesar sehingga mengganggu akti*itas pasien,
Ben$olan mengeluarkan nanah yang bersifat kental, warna kuning, tidak dapat digerakan,
nyeri, berbatas tegas, diameter # /m.
enurunan berat badan, namun napsu makan tetap.
9eluhan lain 6 8emam terutama malam hari
Batuk lama disangkal
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
21/51
;iwayat enyakit 8ahulu.
Bronkitis (?)
Tiphoid (?)
;iwayat enyakit 9eluarga
;iwayat TB pada anggota keluarga ()
HT (?)
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
22/51
9eadaan =mum 6 !akit sedang
9esadaran 6 5ompos -entis
Tinggi Badan 6 13' /m
Berat Badan 6 " kg
9esan @iAi 6 5ukup
Tanda ital
Tensi C 11>:3> mmHg
;; C 2' :menit
:menit
!uhu C #2,> o5
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
23/51
9epala 6
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
24/51
8ada 6
5or 6 +ktus kordis tak tampak
a 6 +ktus kordis teraba di !+5 + & $ari medial dari 0-5!
e 6 9ongurasi $antung dalam batas normal
%u 6 B4 +(++normal, murmur (), gallop ()
ulmo 6 !imetris saat statis dan dinamis
a 6 Tidak dapat dilakukan
e 6 !onor pada kedua hemisfer paru %u6
9a6 !uara nafas *esikuler, rhonki (?), wheeAing ()
9i6 !uara nafas *esikuler, rhonki (?), wheeAing ()
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
25/51
%bdomen 6 8atar a 6 !upel, hepar dan lien tak teraba,
nyeri tekan ()
e 6Timpani %u 6 Bising usus (?) normal
Ekstremitas Oedema () %kral dingin ()
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
26/51
1,-*-1
*emo!lo&in #(+#*ematokrit 3,+0
-rom&o%it 2'6.000
Leuko%it 6.000
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
27/51
emeriksaan sputum BT% padatanggal
& 4uli &'17 6 !! 6 ?:?:? 2 !eptember &'176 !! ::
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
28/51
0+-F%8E
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
29/51
Terapi medikamentosa 6 & F85 1 #
Terapi edukasi 6
en$elasan mengenai keadaan penyakit yang sedang dialami pasien adalahpenyakit yang menular sehingga disarankan untuk memakai masker untukmen/egah penularan, dan mengharuskan pasien untuk meminum obat selama bulan.
-emberi moti*asi pada keluarga pasien untuk kembali kontrol saat obat sudahhampir habis ke puskesmas
-emberi moti*asi serta edukasi untuk senantiasa rutin meminum obat setiap harisesuai an$uran dokter
-emberi moti*asi serta edukasi terhadap keluarga pasien memeriksakan diri kepuskesmas untuk /ek BT%.
-emberi edukasi untuk men$emur pasien di /ahaya matahari pagi
-engan$urkan pasien agar berhenti merokok. -engan$urkan ibu pasien untuk membuka $endela tiap pagi hari agar udara segar
dapat masuk ke dalam rumah
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
30/51
9eluhan yang dirasakan oleh pasien sudah mulai berkurang
setelah minum obat se/ara rutin dan teratur sesuai an$uran dokter.
Faktor endukung 6 asien menyadari bahwa pasien harus
mengkonsumsi obat se/ara teratur selama bulan untuk
menuntaskan pengobatan pasien dan teratur memberi obat.
Faktor enghambat 6 0ingkungan tempat tinggal dengan sirkulasi
udara yang kurang baik, perilaku hidup keseharian yang kurang
bersih. Faktor ekonomi yang kurang mendukng
+ndikator 9eberhasilan 6 asien kontrol kembali saat obat
sudah habis. Ben$olan sudah menge/il dari sebelum berobat.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
31/51
Fungsi Biologis
asien memimnum obat se/ara teratur setiap hari dan kontrol saat obat habis.
Fungsi sikologis
Orangtua pasien mengaku hubungan keluarga dalam keadaan baik.
Fungsi Ekonomi
enghasilan dirasa /ukup untuk memenuhi kebutuhan seharihari dan makan sekeluarga
Fungsi endidikan
asien lulusan !-%, kedua orangtua pasien lulusan !-%.
Fungsi ;eligius
asien beragama +slam. +bu pasien memgaku keluarga rutin men$alankan ibadahnya. 9egiatan
ibadah dilakukan di rumah seperti sholat dan menga$i.
Fungsi !osial Budaya
Hubungan keluarga dengan tetangga dalam keadaan baik dan ibu pasien sering berpartisipasi dalam
kegiatan sosial di wilayahnya.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
32/51
%supan makan dan minum pasien dalam &" $am
meliputi6
-akan pagi $am 1'.#' pasien mengkonsumsi makanan pokok
seperti nasi, daging ayam, dan tempe, di tambah susu protendari puskesmas. -akan selingan pasien mengkonsumsi ka/ang,
dan roti.
-akan siang $am 1&.#' pasien mengkonsumsi nasi, daging
ayam, dan telur dengan selingan regal dan susu.
-akan malam $am &'.#' pasien makan nasi, tahu, dan daging
ayam, dan kadang pasien masih makan lagi malam hari.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
33/51
Faktor erilaku
asien merupakan seorang dewasa muda berusia &> tahun.
asien belum mempraktekkan pola hidup bersih dan sehat.
asien /ukup mengerti tentang perilaku hidup bersih dan sehat, tetapi belum
terlalu mempraktekkannya di rumah dan di kegiatan seharihari. /ontohnya
pasien menggunakan handuk se/ara bersamaan.
Faktor
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
34/51
Fungsi Biologis
Tidak ada yang mengalami penyakit yang sama seperti pasien di dalam keluarga pasien
Fungsi sikologis
Hubungan antar anggota keluarga tergolong /ukup baik.
Fungsi Ekonomi dan emenuhan 9ebutuhan
9ebutuhan seharihari pasien didapatkan dari peker$aan pasien sehari hari sebagai /asting dire/tor.
Fungsi !osial
ara anggota keluarga dapat bersosialisasi dengan masyarakat sekitar dengan baik.
Faktor erilaku
4arang men/u/i tangan
-enggunakan handuk bersama sama
4arang membersihkan rumah
Tidak mengkonsumsi makanan dengan giAi seimbang
4arang melakukan akti*itas sik atau olahraga
Faktor
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
35/51
@ambaran lingkungan rumah
;umah pasien terletak di pemukiman penduduk yang /ukup padat dengan ukuran 1&7 m&, bentuk
bangunan 1 lantai.
!e/ara umum gambaran rumah terdiri dari satu ruang keluarga sekaligus ruang tamu, dapur, dua
kamar tidur, dua kamar mandi. 0antai terbuat dari keramik, dinding terbuat dari tembok beton, atap
rumah dari genteng.
4endela ada di setiap kamar, dan ruang keluarga, pada ruang keluarga bagian depan.
enerangan didalam ruangan pada siang hari dan malam hari dinilai kurang.
ertukaran udara /ukup baik namun di rasa sesak karena rumah pasien berada pada lingkungan padat
penduduk.
9ebersihan dalam dan luar rumah dinilai kurang bersih, tata letak barang barang kurang rapi, listrik
1#'' watt, sumber air dari %-.
9amar mandi dibagi & yaitu untuk mandi berukuran 1,7 & m& dan untuk B%B berbentuk kloset $ongkok.
%ir limbah rumahan dialirkan ke selokan.
!ampah rumah dibuang ke tempat pembuangan sampah yang terletak di halaman depan rumah.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
36/51
8enah ;umah
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
37/51
0etak rumah di daerah 6 emukiman padat penduduk
Bentuk bangunan rumah 6 1 lantai
9epemilikan rumah 6 -ilik orang tua
0uas rumah 6 1&7 m&
4umlah orang dalam satu rumah 6 > orang : ;atarata 17 m&per
orang
0uas halaman rumah 6 & m&
0antai rumah dari 6 9eramik
8inding rumah dari 6 Tembok beton %tap rumah 6 @enteng
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
38/51
embagian ruangan rumah 6
;uang tamu 6 %da, =kuran " 2 m&
9amar mandi 6 %da, =kuran 1,7 & m&
;uang keluarga 6 8igabung dengan ruang tamu
;uang tidur 6 %da, =kuran &,7 " m&
$umlah 1 4endela rumah 6 %da 7 buah
erbandingan luas lantai dan $endela di 6
;uang tidur 6 3'I 6 #'I
;uang tamu dan keluarga 6 >'I 6 &'I
enerangan didalam rumah (dinilai setelah membandingkan luas $endela
dengan lantai dan kesan sub$ektif saat memba/a tulisan di dalam rumah) 6
kurang di seluruh ruangan di rumah.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
39/51
0istrik di rumah 6 %da 1#'' watt 0ubang *entilasi 6 ;uang keluarga 6
;uang tidur 6 ;uang tamu 6 9elembaban dalam rumah 6 terasa
lembab 9esan *entilasi di dalam rumah 6
kurang 9ebersihan dalam rumah 6 kurang
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
40/51
!umber air minum dari 6 air minum kemasan
9amar mandi 6 ada
0imbah rumah tangga di alirkan ke 6 selokan
Tempat sampah diluar rumah 6 ada,
4alan di depan rumah lebarnya 6 1 meter, dari
aspal
9esan kebersihan lingkungan pemukiman 6
kurang baik
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
41/51
Lingkungan rumah sangat padat
penduduk dan kurang bersih
Sirkulasi udara kurang baik
Pelayanan ke%ehatan &eru$a
$u%ke%ma% yan! terjan!kau
en)ela rumah jaran! )i&uka tia$ hari
-i)ak a)a $em&a!ian ruan!an yan! jela% $a)a rumah $a%ien
Rumah jaran! )i&er%ihkan
Handuk dipakai barenganuran!nya $en!etahuan $a%ien men!enai $enyakit yan!
)i)erita
Lingkungan
Yan Kes
Perilaku
Genetik
Status kesehatan
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
42/51
No Re%iko )an Ma%alah e%ehatan Ren/ana Pem&inaan In)ikator e&erha%ilan
Penilaian
#. uran!nya $en!etahuan tentan!
!ejala $enyakit %ehin!!a ti)ak
%e!era )io&ati
Mem&erikan $enjela%an tentan!
$enyakit yan! )i)erita )an ren/ana
tera$i yan! )i&erikan $a)a $a%ien )an
menjela%kan a!ar teratur minum o&at
atan! ke $u%ke%ma% untuk kontrol
%aat o&at ha&i% )an melakukan
kontrol %am$ai %em&uh
2.
3.
uran! nya $en!etahuan
keluar!a men!enai $enyakit
menular yan! )i)erita $a%ien
uran!nya ke%a)aran tentan!
$entin!nya ventila%i rumah yan!
&aik
Menyarankan keluar!a $a%ien ke
Pu%ke%ma% untuk $erik%a 1-A
Menjela%kan $entin!nya /ahaya yan!
/uku$ )an ventila%i yan! &aik untuk
%irkula%i u)ara &a!i an!!ota keluar!ayan! tin!!al )i )alam rumah
eluar!a memerik%akan )iri ke
Pu%ke%ma% ter)ekat
Pa%ien mulai mem&uka jen)ela
rumah tia$ hari
'. uran!nya ke%a)aran men!enai
menja!a ke&er%ihan )i)alam
rumah
Menjela%kan ke$a)a keluar!a tentan!
$entin!nya mem&er%ihkan rumah
untuk menja!a ke%ehatan $a%ien )an
keluar!anya
Pa%ien %u)ah mem&er%ihkan rumah
%erta )e&u tia$ hari
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
43/51
(. *an)uk )i$akai &er%ama %ama Menyarankan untuk mem&eli han)uk
untuk $a%ien %aja
Pa%ien mem&eli han)uk &aru.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
44/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
45/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
46/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
47/51
Tingkat pemahaman 6
embinaan terhadap pasien dan keluarganya telah dilakukan /ukup baik
Faktor pendukung 6
9eluarga dapat memahami pen$elasan yang diberikan
!ikap orangtua pasien yang kooperatif dan dapat menerapkan pen$elasan yang
diberikan
Faktor penyulit 6
9ondisi lingkungan rumah pasien yang padat penduduk dan kumuh
9ondisi sirkulasi rumah yang kurang baik dan tata ruang rumah yang kurang baik
9ondisi ekonomi yang kurang
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
48/51
+ndikator keberhasilan 6
9eluarga dapat memahami penyakit yang dideritanya dan hal hal yang
bersangkutan seperti penyebab, faktor risiko, pen/egahan, penatalaksanaan, dan
komplikasi yang dapat ter$adi.
asien datang kembali ke puskesmas se/ara rutin untuk kontrol dan mengambil
obat dan keluarga pasien mengingatkan untuk meminum obat. !erta mampu
menerapkan pola hidup sehat dan bersih dikesehariannya.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
49/51
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
50/51
asien lakilaki berusia &> didiagnosis dengan TB kelen$ar dan diberikan terapi
yang adekuat untuk mengatasi TB kelen$ar, serta dilakukan pula analisis pada
pola hidup keluarga untuk membantu mengatasi TB kelen$ar se/ara menyeluruh.
8idapatkan kesimpulan bahwa keluarga pasien belum begitu mengerti tentang
pola hidup bersih dan sehat, disertai $uga tata letak rumah dan *entilasi serta
sirkulasi udara yang kurang baik sehingga menghambat kesembuhan pasien.
Telah dilakukan edukasi dan moti*asi pada keluarga, terutama kedua orangtua
pasien agar merubah kebiasaan dan sebisa mungkin men/iptakan lingkungan
tempat tinggal yang sehat sehingga dera$at kesehatan keluarga tersebut dapat
semakin membaik.
7/24/2019 Family Folder Dari Galih
51/51
9eluarga pasien termoti*asi untuk melakukan perilaku
hidup bersih dan sehat, men$aga pola makan dan
membawa pasien ke puskesmas se/ara rutin.
!aran yang dapat diberikan untuk laporan kedokteran
keluarga selan$utnya adalah agar peneliti selan$utnya
dapat memberikan moti*asi dan penyuluhan yang
lebih bersifat menyeluruh dan mendetail tentang TBkelen$ar, pentingnya kesehatan lingkungan tempat
tinggal, dan pen/egahan TB.