BOLETlN OFICIAL DE LOa PRACTICANTE8 DE MEDICINA Y CIRUBIA

GACETA OFICIA~

DE LA.

FedeIación Bacional de PIacficantus

Presidente de la Federaoi6n

D. Enrique larzo(DE VALENCIA)..

DIRECTOR

D. Antonio GODlález Orlll

Presidentedel Colegio de Madrid

D. Francisco G. Duarte

..ADMINISTRADOR

D. Balbino Dial lorcillo

eolaborador... Todo. lo. Practlcaate.:de E.p•••

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Atto XviII MADRID, NOVIEMBRE 1922.' NÚM. 170

BOLETIN OFICIAL DE LOS PRACTICANTES DE MEDICINA Y CIRUGIA

GACETA OFICIALDE LA FEDERACIÓN NACIONAL DE PRACTICANTES

CO~EQIOS S"C'SCRIFTORES .

Alava. Alcoy. Alz::a.e:da.. :Benavente, :Burgos.. Cáceres, Oádiz.Caste1l6n y BUS nueve :PresidGlc:t.es de distrito. Ciudad Real.Coruña. Cuenca.. Ferrol.. Gij6n. Guadalajara. Huesca. ~érid...~ogroño. Málaga. Murcia. :Palencia. Falz=.a de Mallorca., Sa­laz=.anoa.. Santa.nder. Santiago. San Sebastián. Segovia.. Se­villa .. Soria. Tarragona. Teruel. Toledo. Tor:djoa. Tortosa.. Va..

lladolid. Valencia. Vigo y Vizcaya.

=- SE PUBLICA LA PRIMERA DECENA DE CADA MES ::K = -

f ¡No se devuelven 105 olllglnales!ha cOllllespondencla oficial del Colegio, Toda la cOllllespondencla que se llela·

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MADRIDllesponden sus autolles. M A D R I D

~~

SU MARIO' Los practicantes y el primer Congreso nacional de Reorganización sanitaria.-Para1 1 • que no haya dudas, por Francisco G. Duarte .-La primera victima: ¡Descubrios; pasa

un héroel, por Leonardo Sánchez.-¿Debe reformarse el -Boletln de los 'Practicantes de Espalla'¡, por F. Llo·rente Navarro.-Directiva reformada. por González Cruz.-Federaclón Sanitaria Madrilella. IPor'H. Un nue·vo organismo sanitario, por Alfa. -Hacia la unión sanltaJia de Lérida. - Picadlllos, por Julio Aurello Martfnez.Colegio de Madrid.-Medicina práctica, por F. Llorente Navarro.-Variedades. -Beneficencia municlpal.­Notlcias.-lngresos y gastos del Colegio de Auxiliares de Medicina y Cirugía de Madrid.-Tratamiento delas heridas infectadas (contlnuación).-Anuncios.

Los practicantesyel primer Congreso nacional

de· Reorganización sanitariaDel 27 de Mayo al 6 de Junio próximos se

celebrará en Madrid, bajo la presidencia delsabio doctor D. Santiago Ramón y Cajal, unCongreso Nacional de Reorganización sanita·ria, babiéndose nombrado la Comisión organizadora, compuesta de prestigiosas persona.­lidades que, con todo el entusiasmo que mere·ce tan grande acontecimiento, se hallan reali·zando los trabajos preparatorios para conse­guir que este acto memorable señale una fe·cha gloriosa en 101 anales de la Historia pa·tria.

Por la prensa profesional de los diferentesramal sanitario. vemos la buena acogida que

ha merecido por parte de todos los elementolintelectuales y cómo van prestando su adbe­sión las distintas entidades sanitarias.

Organizada la clase de practicantes desdenuestra última Asamblea Nacional (Mayo1921), bajo las mismas normal en que se re·glamentó la Federación Nacional de ColegiolMédicos y siendo voluntad firme de los prac­ticantes españoles permane~er liempre unidola la clase médica, ya que en la práctica somolsus auxiliares técnicos, considerábamos nues·tra ausencia del Primer Congreso Nacional deReorganización Sanitaria de una significaciónmuy poco favorable para la conveniencia de laclase, y un contratiempo lamentable para elDirectorio de la Federación.

Por el expresado motivo, oportunamentenos dirigimos al digno presidente de la Comi­sión organizadora, el doctor Verdes Montene·gro, rogándole encarecidamente viese el modode que fuera admitida la clase de practicantesen dicho Congreso, al objcto de que pudiéra-

Gaceta Oficial de la Federación Nacional de Praeticanús

mos contribuir en la medida de nuestra mo-'destia al estudio de los medios más convenien·tes de mejoramiento de la Sanidad y al propiotiempo tratar de resolver el .problema econ6·mico de los sanitarios sobre bases justas y ra·cionalell.

La contestaci6n a nuestra demanda ha sidorápida y completamente favorable; el doctorVerdes Montenegro nos afirm6 en carta muyexpresiva que tenemos a la vistlf, que siemprela Comisi6n organizadora ha estado en la ideade que los practicantes tomasen parte en lastareas del Congreso.

A dicho fin, nos dice, pueden desde luegoinscribirse como socios cuantos practicanteslo deseen, mediante el pago de la cuota corres·pondiente y presentar cuantas comunicacionesestimen convenientes.'

Se creará una secci6n dedicada a los prac·ticantes, en la cual se estudiarán los asuntosd~ orden sanitario y profesional que nos afec·ten.

También se nos ofrece un puesto en la Co·misi6n organizadora para un compañero queresida en Madrid, habiendu sido designado.nuestro querido amigo D. Antonio GonzálezCruz, cuya competencia, laboriosidad y enerogia, demostrada en su pasada actuaci6n enasuntos profesionales, es garantia de éxito parael porveDlr.

La clase de practicantes tendrá toda la re·presentaci6n que debe tener y será tratada ca·mo se merece.

El deseo de la Comisi6n organizadora es deque nuestras aspiraciones sean satisfechas.

Compañeros: La Fedtraci6n cumple sus de·beres, tenéis abiertas de par en par las puertasdel Primer Congreso Nacional de Reorganiza.ci6n sanitaria, cumplid ahora con el vuestro,inscribiéndoos como congresistas.

. Enrique Marzo.

P. E.-Toda la correspondencia relaciona·da con el Congreso, debe ser dirigida a D. An·tonio González Cruz, plaza del Duque de Al·ba, núm. 2. Madrid.

PRIMER eeNGRESe NJU!leNJlLDB RaeRGANIZAeleN SANI'IJlRIJI

,

Secel6n de Practicantes.Colegiación obligato,ia.-Pago de la contribu­

ci6n por patentes.Reforma de la car,era.-Supresi6n de las pro·

fesiones dI; practIcantes, motronas, enfermerosy enfermeras, creando en su lugar la carrerade ~Auxiliar Médico., asequible a hombres ymUJer~~'

.;1

Practicantes militare5.-Reglamento y orga.nizaci6n dtfinitiva del Cuerpo.

Papel del practicante en los diversos aspectos de laSanidad.-Titulares de practicante.-Su inclu­sl6n en la ley del Seguro Médico Social obli­gatorio contra la enfermedad.-Idem en la leyde Profilaxis.-Bemficencia general, provin­cial y municipal.-Sanidad exterior.-Briga­das sanitarias provinciales.-Centros de desin.fecci6n.- Hospitales.-Lazaretos. - Manico·mios.-Matfrnidades.-Laboratori08.-Fábri.cas, talleres, minas y f.:rrocarriles.-Sanato­rios.-Asilos.-Casas de Socorro.-Institutosde Vacunaci6n.-Reorganizaci6n del Cuerpode Practicantes de Penalea y creaci6n de lospracticantes forenses.

Para que no haya dudasLas circunstancias y el juicio equivocado

que de mi humilde persona tienen formadodistinguidos y queridos compañeros del Cale.gio de Madrid, me han puesto en el apuradotrance de tomar la pluma para dirigirme avosotros. Si os digo que siento verdadero ha.rror ante una cuartilla en blanco, no os extra·ñará que sea éste de escribir el mayor sacrifi­cio que a mi pueda exigíraeme; pero hay queser disciplinado, creyeron mis compañeros queyo debia aceptar la presidencia y no supe re·sistir, asi pues, una vez aceptado el cargofuerza será que al menos los más elementalesdeberes de la cortesia queden cumplidos, seanmis primeras palabras para enviaros desde tS­tas columnas el más fraternal y sincero de lossaludos. Y ahora, cumplido este deber, pare­ceda 16gico que pasara a exponer mi progra.ma, según es uso y costumbre, pero he aquique yo no tengo programa, ¡c6mo habria de te­nerlo si nunca pensé en llegar a ocupar tanelevado puestol Vayan, pues, en su 'lugar, al­gunos puntos de vista que yo considero ele.mentales;

Elevación del nivel cultural del practicante.Eate es, a mi juicio, el más importante de 101problemas que la clase ha de acometer y resol.ver. Sin conr.eguir la reforma y ampliación denuestro aclual plan de estudios, estamos inca­pacitados para avanzar un paso hacia nuestraanhelada reivindicación.

El practicante sin el médico no tiene razónde existir, o lo que es igual, que sin la ayudaeficaz y franca del médico, el practicante des.aparecerá, esto es indudable, conquistemos almédico, demostrémosle la conveniencia y lanecesidad de hacerse auxiliar por un practi.cante culto, subordinado_ y capaz, y habremol

JGaceta Oficial de la Federación Nacional de Practicanks----------andado la mitad del camino. Es nuestra pro·fesi6n algo tan secundario, que sin esfuerzo ysin dificultad alguna, puede sustituirse, es de·cir, que si se entablara una lucha entre lasclases médica y auxilair, tal y como esta es enla actualida<1, nosotros, los practicantes, seria­mos la menor cantidad posible de enemigo;por 10 tanto, si estamos convencidos de que nopodemos ser su enemigo y por otra parte nosconvencemos de que nos conviene ser su ami·go, forzoso será encaminar nuestros pasos aconseguir su amistad y su ayuda para llegaral logro de todas nuestras aspiraciones, en laseguridad de que alcanzado esto, lo demásvendrá como de la mano. Para demostrar laveracidad de mi aserto, podria citar casos con­cretos que son de todos conocidos. Existen enMadrid, y supongo que·en las demás poblacio­nes ocurrirá 10 propio, un tanto por cientomuy elevado de compañeros que gozan de unarelativa independencia y de un bienestar indu·dables porque cuentan con la protecci6n y laconfianza de que yo hacia mérito hace uninstante.

¿Créeis, acaso, que hubieran podido alcan·z'ar tan estimable posici6n sino poseyeranotros conocimientos que los adquiridos en laFacultad de Medicina? De ningún modo; y si¿además de haber mejorado y ampliado extraordinariamente sus conocimientos en lugarde. adaptarse y obedecer se hubiesen mostradodiscolos e intransigentes, ocuparian el puestoque hoy ocupan? No, ciertamente que no.Pues esa labor de aproximaci6n, esa labor deperfeccionamiento que llevaron a cabo deter·minados individuos, ha de realizarla la colec·tividad, y entonces, los distinguidos compañeros que lograron emanciparse, si se me peromite el vocablo, ya no constituirán la excep·ci6n de la clase, puesto que todos o al menosla inmensa mayoria, habrá conseguido supuesto correspondiente al lado de uno o devarios médicos que le reputarán indispensabley que rechazarán de seguro toda ayuda que nosea la de su propio ayudante.

He aqui, expuestos a grandes rasgos, algu­nos puntos de vista del más humilde de lospracticantes, a quien en un momento tal vezde irreflexi6n, acordaron los compañeros deMadrid designarle para el cargo de presidentede su Junta de gobierno.

Ahora bien; como puede ocurrir que muochos de los practicantes pertenecientes a estacolegiaci6n no estén conformes con mi opi .ni6n y por lo tanto con la politica de apnxi.maci6n hacia la clase médica que tengo el fir­me prop6sito de iniciar desde este pltesto dehonor que le me confi6, me creo en el deber

de hacer públicas estas manifestaciones al ob·jeto de que si eUoslas consideran improceden­tes o incompatibles con el cargo, éste quedaen todo momento a la disposición de mis ca­maradas sin que por ello vea yo ofensa ni me­nosprecio, ya que pretender que todos pien­sen como nosotros pensamos lo considero unapetlllancia cuando no una insensatez.

Francisco G, Dn.rte.Madrid, Octubre 922.

Lll PRIMERA VICTIMA

¡Descubríos: pasa nn héroe!Los Practicantes militares han tenido ya su

bautismo de sangre en defensa. de la Patria.Este gran honor le ha correspondido al be­nemérito compañero D. Juan Fornés Bailes­ter. Refiramos el hecho. El dIa 17 de Sep­tiembre último, la posición de Timayast fuéasaltada por los moros. Las fuerzas que laocupaban viéronse tan comprometidas, quefué preciso luchar denodadamente para repe­ler la agresión. Nuestro camarada Sr. Fornés,que prestaba sus servicios profesionales endicha posición, tuvo que ayudar a los valien­tes soldados arrojando bombas de mano so­bre el enemigo, teniendo la mala fortuna deque una de éstas estallara al encender lamecha, destrozándole la mano derecha. Suheróico proceder ha merecido la felicitaciónde todos sus jefes y es seguro que estará pro­puesto para una recompensa.

Esta es la referencia sintética del hechoque nos .ocupa. Sentimos profundamente ladesgracia que aflige al distinguido y bravodefensor de Timayast. En este caso, por for­tuna, su invalidez para seguir desempefiandosu profesión, se lo resolverá el Estado ingre­s~ndolo en Inválidos, suponiendo, claro es,que la lesión que se produjo lo deje inútil.

Los Practicantes civiles rinden su más fer­voroso homenaje al valiente camarada quetan alto puso, con su conducta, el nombre'delos Practicantes militares.

Prodigar sus conocimientos científicos cu­rando a los heridos en la linea de fuego, ycuando llega el caso apremiante, jUEJarse lavida defendiendo a España, como las fuerzasde combate... Esto hacen calladamentenuestros compañeros de Africa en el cumpli­miento de su deber.

IAsl se ganan y consolidan de modo indes­tructible los prestigios de un Cuerpol

Señor Presidente de la Federación Nacio-

Gaceta Oficial de la Federación Nacional de Practicantes

Leonardo S6nehez.

nal de Practicantes: ¿Verdad que nuestra Fe­deración, en el caso de que al compañeroSr. Fornés le sea otorgada alguna recompen­sa, deberla regalarle las insignias a modo deun homenaje nacional del Cuerpo de Practi­cantes españoles?

¿Debe reformarse el "Boletínde los Practicantes de España"?

(Lo que ea y lo que debia aer.

Al esoribir es'as líneas en favor de nuestroórgano en la prensa no me impulsa otro moti­vo que el deseo de que el BOLETIN DE LOSPRACTICANTES DE ESPAÑA sea algo más de loque fué hasta hoy, oomo periódioo de luoha ydefensa de la olase de praotioantes, tan olvi­dada por autoridades y médioos, y antes depasar más adelante quiero hacer la adverten­oia siguiente. que no trato de molestar ni oen­surar a mis dignos oompañeros que lo dir'geny que no aspiro.a ser ni director ni adminis­trador, pueH ni tengo condiciones para el pri­mer oargo y deberes partioulares me impidenaspirar al segundo.

Lo que es.-En la aotualidad nuestro periódi.00 es un mosaico donde aparecen mezolados ar­tíoulos en defensa de la olase, reseñas de oon­ferenoias de ilustrados compañeros, manuales,noticias "1 anuncios. Esto es lo que es, y yo pre·gunto a mis oompañeros, tanto rurales oomoeortesanos, ¿estáis satisfeohos de nuestro BOLE­T:m:? Seguro estoy que mis oompañeros, o sonpooo exigentes o se oonforman con leer todoslos meses pooo más o menos las mismas cosas.Esto no debe oontinuar más tiempo a mi en­tender, pues periódioo que no es ameno, y elnuestro no tiene nada do esto, no se lee y pe·riódico o revista que no se lee, oae, entre laindiferenoia de los leotores.~o que debta ser.-Un periódioo esenoialmen­

te útil, dividido en dos o más seooiones: una,la más importante, profesional, dond~ apare­cerían los artíoulos de combate en favor de laolase, y otra seooión de práoüoa médica, don­de se diera a oonooer todo lo nuevo referentea Medioina y Cirugía, aparatos, eto., que alpractioante pudiera interesar, vaoantes y no­tioias, y si llay compañeros oon arrestos para

publioar manuales publioarlos en forma en·cuadernable.

Nuevo formato, mejorar el papel, si la ha­('ienda del periódioo lo permite, y muoha laboradministrativa oerca del anunciante, que 00

dudo vendría el anunoio tao pronto le preseo­'ásemos un periódioo bien heoho y 000 tarifade aounoios más alta que la que rige aotual·meo'e.

Eo resumen: El BOLE'rIN DE LOS PRACTICAN·TES DE ESPAÑA debe ser algo más de lo que es,es deoir, un periódioo que sea práotioo y ame­no, que nos dé a oonooer y sepan todas las ola·ses sooiales que nos lean que el praotioante dehoyes algo más de lo que fué en otros 'iem­pos y que proouramos -ya que el Estado nosniega lo 'antas veoes pedido, reforma de la oa·rrera-estudiar y aloanzar conooimientos que'an neoesarios nos son para el ejeroioio profe­sional y que nos haoe aoreedores a ser los lini·cos auxiliares del médioo.

P. Llorente Navarro.

I Directiva reformada.Los que leyeran mi articulo del número ano

terior comprenderlan que era imposible micontinuación al frente del Colegio de Madrid.

Entendiéndolo yo así y convencido de quelas actuales circunstanpiaa exigían una laborininterrumpida y una Junta directiva integra.da por los elementos más valiosos y capacita.dos del Colegio, al mismo tiempo que repre.sentantes de todos los temperamentos o ten­dencias que en esta, como en todas las carpo·raciones, existen, convoqué a una reuni6n deDirectiva y de todos esos elementos al objetode llevar un criterio claramente definido, unapropuesta de soluci6n arm6nica a la Junta ge·neral que había de celebrarse el dia 17 del pa·sado.

Con los elementos que tuvieron la deferen·cia de acudir a mi invitaci6n, asl de Directivacomo de fuera de ella, presididos por el presi­dente de la Federación de practicantes, señorMarzo, que incidentalmente se eucontraba enésta, se celebr6 una especie de junta prepara­toria el día 16; ante este concurso de campa·ñeros de mérito indiscutible y de probado amora la colectividad expuse lo más lisa y llana.mente posible mil pesimismos y sus funda·mentas, y ellos, compenetrados con mi estadode ánimo y comprendiendo quizá en su fuerointerno lo razonable de mi actitud, convinie

Gaclta Oficial' ck la P,ck,aci6n Nacional de Practicantes-------------ron en la necesidad de proponer a la junta ge·neral la reforma de la Directiva para RUlltituir.me en un car~o para el que yo mismo me juz. \gaba incapacitado y al mismo tiempo dar en·trada a elementos cuya colaboración se juzgóindispensable.

Asi se acordó proponer:Presidente, D. Francisco Gorizález Duarte.Vicepresidente, D. José González Pinilla.Secretario general, D. Tomás Valoria.Secretario de actas, D. Fernando Alvarez.Tesorero, D. Manuel Rincón.Contador, D. Antonio Rodriguez.Bibliotecario, D. Casildo Morales.Vocal primero, D. Santiago Reigón.Idem legundo, D. Venancio Sancho.Idem tercero, D. B~rnardino Ascnjo.Director del BOLBTÍN, González Cruz.Administrador del idem, D. Balbino Díaz.Viceadministrador, D. Satllrnino Pérez.Para sUltituir a los Sres. Reig6n y Sancho

en la Comi.i6n revisora de cuentas, fueron de.signados los señores D. Ventura Sanz y donRafael Jurado.

Hecha la propuesta a la general, fué acepotada por aclamación.

Confiando yo en la buena voluntad de todolpara ayudarme en mi nuevo cargo, doy la en­horabuena al Colegio de Madrid por haber la·bido delignar una Junta directiva a 1" alturade lal cirlOunltancial.

Gonz61ez eruz.Madrid y O~tubre 922.

f!~!ra[i~n ~Dnitaria Ma~ril!ñDLá idea, ellta idea magna, eje, clave o ceno

tro de todo progreso de las Clases Sanitariasde Madrid y su provincia, asi en el orden mo­ral como en el material, se ha puesto en mar·chao 'Ello era un hecho inevitable; las necesi.dades de la vida moderna asi lo impontan yno hay otro recurso que acatar loa mandatosimperativol de la realidad, o sucumbir.

El legundo término del dilema es imposi.ble; las Clases Sanitarias, lejos de sucumbir,tienden, cada día con más fuerza, a adquirirmb y mb preponderancia social. El hombre,a medida que progresa por el campo de la ci·vilización, comprende con mayor claridad lagran importancia del factor vida, no s6lo de.!'de el punto de v.ista romántico y altruista,lino también desde el econ6mico.

La vida de un hombre significa hoy un va·lar positivo para la industria y el comercio deun pats, y todos, comprendiendo la necesidadde conaervar y defender la vida propia y las

de sus semejantel, le van dando perfecta euen·ta de la importancia que, bajo cualquier as­pecto que se la examine, tiene el atender ycuidar con el mayor esmero posible los ór~a.

nos sociales encargados de proteger y defenderla salud de los ciudadanos. .

U na sociedad que no atienda solícitamente asus Clases Sanitarias, produce el mismo efec·to que el individuo que menospreciara los cui.dados a que son acreedorel todos y cada unode los aparatol que conltituyen su orga­nismo.

Por ello, repito, la Federaci6n de las CIa·ses Sanitarias le impone. y hombre tan culto,tan inteligente y tan a la moderna, como lailustre personalidad Que hoy desempeña lapresidencia de este Colegio de Médicos, nopodía dejar pasar este estado de opinión sinencauzarlo legal y ló~icamente, para llegar,con impulso propio, al final anhelado por toodos y cada uno de los elementos sanitarios.

La Federaci6n Sanitaria de Madrid y suprovincia, integrada por Médicos, Odontólo­gos, Farmacéuticos, Veterinarios, Matronasy Practicantes. será pronto un hecho.D~ su orientaci6n, en términos g~nerales,

poco o nada hay que hablar, por ser cosa har·to sabida. De los medios qae haya de poneren práctica para la consecuci6n de sus objeti.vos. es aún prematuro cuanto pueda decirse.Recién lanzada la idea, que ha sido acogidacon júbilo por los representantes de todu lalclases llamadas a darla vida' real, en vtas deconstitución el nuevo or~anismo, por muy vi·goroso que éste se anuncie, carece todavía demedios de expresión para manifestarse conclaridad respecto a sus actitudes futuras. Sinembargo, la buena voluntad, patentizada decada uno de los representantes, el prestigiosocial V profesional de que todos ellos gozan,yel afán de acierto de que se hallan animl'dos,son, a mi juicio, garantias más que suficien·tes del éxito de la empresa que se acomete.

Pero permitaseme que en nombre de unade las más modestas clases que han de inte·grar el nuevo organismo, exponga, con la cla·ridad que mi escaso dominio de la pluma mepermita, mi concepto acerca de lo que la «Fe·

\ deración. debe ser y sign'ificar, y cuáles sonlas aspiraciones que a ella llevan los Practi.cantes.

Con la palabra «Federación» se d~signauna agrupación de individuos o de entidadesque, cooperan::lo todos a un fin común, cor.­servan sin embargo sus características indivi·duales, Ion autónomas y no pierden en modoalguno su individualidad. Ocurre en la • Fe­deración» lo contrario precisamente que en la

Gacela Oficial de la FederacióH lvacional de p,·acticatstes

cunión», donde el individuo (en este caso cor.'poración) renuncia por completo a su perso­nalidad individual. .

La Federación es, pues, el sistema de agru­pación de entidades, no sólo más lógico, sinoque el único que se aproxima, en cuanto elloes posible, a lo que en todas sus manif .staciones realice la naturaleza. Ved lo que ocurreen cualquier organismo animal o vegetal: cadauno de sus órganos diferenciados, contribuyedentro de SUI funciones.tÍJeculiares a la vidade la totalidad; pero de9tro de esta subordina·ci6n a lo que pudiéramps llamar intereses ge·nerales, tiene su parte de vida propia, sus ac·tos propios y peculiares en los que es auxilia·do y protegido por los demás 6rganos del in·dividuo. Es decir, cada uno de los órganossirve a los demás; pero al mismo tiempo éles servido por éstos últimos, y si tal recipro.cidad de servicios se entorpece o trastorna, elorganismo entero sufre las consecuencias deaquel entorpecimiento o trastorno.

Séame permitido un ejemplo para mejoraclarar mi concepto. El cerebro, 6rgano elmás noble y delicado del organismo humano:necesita, a más de la protecci6n que la formanlos tejidos fibroso, 6seo y otros, todos elIosmás rudos, menos delicadoll que el suyo pro·pio, del riego sanguíneo, y por consiguiente,del auxilio del coraz6n y del sistema vascular.Mas la sangre que ha de ser útil al cerebro,necesita a su vez, para ser apta a !as funcio­nes que ha de desempeñar, de los pulmones,para el cambio gaseoso; de 108 intestinos, don·de se hace rica en los productos de la diges­ti6n, necesarios para la constante renovaci6nde los elementos constitutivos del organismo;del hígado, de los riñones y de todo el sistemaglandular que, desempeñando funciones más omenos conocidas, dan al conjunto la armoníay viabilidad necesarias. El cerebro, y con éltodo el aparato nervioso, presta a estos diver­sos 6rganos la sensibilidad y la notilidad sinlas que su vída individual sería imposible.

Pues algo muy análogo a esto ha de ser latan anhelada Federaci6n Sanitaria de Madrid.Cada una de las Agrupaciones que la han deconstituir conservará sus carastel ísticas ellen·ciales: el Médico será siempre el Médico, y laMatrona y el Practicante serán siempre clasesauxiliares de aquél. Pero del mismo modo queestas clases auxiliares se han de mantener,ton todo rigorismo, dentro de su función subalterna, tendrán derecho a recabar exclusiva·mente para sí dichas funciones, y en ello seránatendidas y apoyadas por las demás clases.

Claro que a una perfecci6n de organismocorresponde un perfeccionamiento de cada uno

de sus elementos constituyentes. y que elloimplica la necesidad imperiosa en que nos en·contramos los auxiliares de ampliar y mejorarnuestros conocimientos; pero esto no nos arre­drará, y con pasa l~nto, pero constante, em·prenderemos el camino de nuestro pe~feccio.

namiento cultural y social, base imprescindi­ble para nuestro mejoramiento moral y ma.terial.

No creamos nos<Jtros, los Practicantes, quetodo nos va ser dado graciosamente en estaFederaci6n por la que todos suspiramos.Aparte de que 10 que se da o recibe sin mere·cerlo, debe carecer en ab,loluto de valor paratoda conciencia honrada, debemos aprovecharafanosamente esta ocasi6n que se nos va apresentar de convivencia con nuestros ·supe·riores jerárquicos, para extremar nuestros res·petos hacia ellos y IIUS indiscutibles derechosy hacerles comprender, al mismo tiempo, quepelle a la insuficiencia de las enseñanzas ofi­cia�es' nos sentimos capaces para alcanzaraquella suma de conocimientos necesarios parallenar debidamente nuestra misión.

En lo que antecede van trazados, aunquesomeramente, los trazos de las aspiracionesque los Practicantes llevamos a la «Federa·ci6nl). Queremos ser los únicos auxiliares delMédico, queremos, sin salirnos de nuestra es·fera subalterna, que se nos delimite nuestrocampo de acci6n para no caer nunca en el vi·tuperable intrusismo; queremos, en fin, que elprofesor Médico haga dejaci6n voluntaria, node derecho, en obsequio nuestro, de todas las.intervenciones de la llamada Cirugía menor,que aun siendo del dominio médico, parececomo que por estar incluída entre las escasasmaterias de nuestro programa, podamos ejer.cerla sin invadir atribuciones ajenas. ¿Es estomucho pedir?

H.Madrid y Octubre 1922.

Un nuevo organismo SanitarioEl Colegio de Matronas

Cumpliendo un acuerdo del Colegio de Prac­ticantes, los entusiastas compañeros señoresReigón y Sancho (D. Venancio). tomaron a sucargo la tarea de agrupar en colegiaci6n a lasmatronas de esta villa y cort~, aisladas y des­organizadas hasta la fecha, con gran detri.mento de sus intereses, así materiales comomorales, culturales y hasta sociales. El queestas señoras, compañeras indiscutibles nues­tras, se colegiasen (urgía) tanto más cuanto,

Gauta Oficial de la Fed4,.ación Naclonal de P,acticllntes 7

que la Federaci6n Sanitaria de Madrid y suprovincia ha de ser un hecho muy en breve,y en ella no podrian ingresar esa respetabilísi.ma clase de auxiliares del médica, ain cumplirpreviamente el requisitQ de constituirse enalociaci6n.

El éxito logrado por nuestroa queridos comopañeros en su emprela, ha superado a loscálculos más optimistas. Una vez transcurri­dal las imperiosas vacaciones del verano, se hicie·ron las invitaciones para una primera reuni6npreparatoria, el dia 6 de octubre, en el domi·cilio social del Colegio de Practicantes; y enela primera reuni6n, expuestas por los comi·lionadOI las razones de toda índole que aCODoIcjaban la conveniencia de que rama tan im·portante de los auxilares del médico no persistiese en au aislamiento y desorganizaci6n ao·cietaria, después de tener la satisfacci6n de veracogidol con verdadero calor y entusiasmo susrazonamientol por aquéllas a quienes se diri­gian, qued6 designada una comisi6n organiza.dora, cxclulivamente de matronas, encargadade iniciar los trabajos preliminares (asesoradalpor los practicantes) y convocar a una segun·da reuni6n para el dia 14 del mismo octubre.

Con la fecha de esta segunda convocatoria,coincidi6 la presencia en ésta de dos dignisi·mal matronas de Barcelona, las Sras. RacheMuñíz y Gordo Bermejo (presidenta y secreta·rla de la secci6n correspondiente del Colegio dePracticantes y Matronas de aquella capital) ylas leñaras presidenta y secretaria del Colegiode Matronas de Valencia, unas y otras en viajede propagan4a venlan a tratar de colegiar aIUI compañeras de esta.

Léstima que las premuras del viaje impidie.ran a las señoras de Barcelona asistir, comolo hicieron las de Valencia, a esta segundareuni6n de las matronas madrileñas, y apre·ciar el verdadero entusiasmo de ne6fitas de tancultas y archisimpáticas compañeras.

La noche del 14 de octubre de 1922, naci6a la vida pública el Colegio de Matronas deMadrid y su provincia. Y naci6 fuerte, vigoro.10, plet6rico de vida y lentido práctico. Enesa noche qued6 elegida la Junta directivaque lo ha de regir y encauzar en estos sus pri.meros pasos, hasta que minuciosamente dis·cutido y elaborado el reglamento por que seha de regir en lo sucesivo, encontrándose yacapacitada. legalmente para dirigirlo, confieIUS poderel a aquéllos de IIUS miembrol quejuzgue más capacitados para dirigirlo.

El naciente organismo el perfectamenteaut6aomo, ni admite ni tiene por qué admitir,ingerencial extrañas en su gobierno interno;aerá auxiliado an todo cuanto él reclame porel Colegio de Practicantes que, porboca de 101

Sre•• Rdg6n y Sancho, ha puelto a su dispo·sici6n local social y peri6dico, por si juzga.raconveniente comunicarse por este medio conlos elementos exteriores, y suponemos quetratará de mantener las relaciones obli~adas

con la. demás entidades Sanitariaa, huta He·~ar a formar parte integrante de la Federaci6nSanitaria de M'idrid.

Sea bienvenido el nuevo Colegio que, 101

que aiempre hemol acariciado la idea de auconatituci6n, acojemoa con aplauso, acepte eldesinteresado apoyo que loa practicantes ma·drileños le han ofrecido, y ven~an a formar enlal filas sanitarias, para la conquiata de lasiustas reivindicaciones de todos y cada uno.

AlfaMadrid y octubre 92%.

HACIA L~ UNION SANITARIADE LERIDA

Los pl'aetleantes del eoleglo de L~l'ld. sedirigen al 8oleglo Médleo de la misma

pl'ovlnela

«Exposición al Colegio de Médicos

Esta exposici6n mesurada y correcta delCole~o de Practicantes, merece ler tomada enconsideraci6n por la clase mé1ica de la pro­vincia. Nada piden, únicamente el reconoci.miento de un derecho que les confiere un titu­lo, no tan modesto como ellos se imaginan.Recomendamos que cada médico lea despacio,medite y después atienda en lo posible sus ra­zonables pretenlionel.

y consignado esto debe cesar inmediata·mente el espectáculo, nada edificante, aunqueraro por fortuna, de algún despreocupado com·pañero que tiene como auxiliar a un intrusoanalfabeto contra los intereses morales y ma­teriales de Practicantes titulados. Y quien debe

. entender, que entienda y atienda, pues lenti.riamos tener que hablar más claro.

Dice asi la exposici6n;«El Cclegio de Practicantes de la provincia

de Lérida, con el fin de hacer un llamamientoa los nobles sentimientos y favorable dispoei.ci6n hacia nuestra Clase, que siempre ha ca­racterizado a la Junta directiva del Colegio deMédicos, se dirige a ella con todo el raspetopara exponerle nuestros deseos, que respondena una necesidad de urgente remedio. Sabido esque hace cuatro o cinco años la Clase de prac·ticantes era delconocida en Cataluña, hasta elextremo de que en una ciudad COMO Lérida,

8 Gauta Oficial de la Fedmuión Nacional de Practicantes

de 30.000 habitantes, s610 dos practicantes contitulo ejercian en el Hospital provincial, ha·biendo contribuído á aumentar el contigentede los mismos algunas mejoras introducidaspor el Estado en la carrera, y la esperanza le·jana de consl:guir alguna plaza en el Cuerpode Practicantes militares, pr6ximo entonces acrearse. Nuestra decepción fué tan grandecomo lo había sido nuestra esperanza. El 5Qpor 100 de las plazas creadas por el Estadofueron adjudicadas a empíricos sin carrera nititulo, fomentando así el intrusismo oficial, quedará mayor acicate al intrusismo no oficial.

Con esto, y con la escasa ayuda que siem­pre nos ha prestado la cla~: médica, hemosllegado al extremo de que algunos compañeros,poco escrupulosos, se hayan colocado en unaesfera qUl: no es ciertamente la que les perte­nece, siendo nosotros lvs primeros en lamen­tarlo, ya que estamos plenamente convencidosde nuestra nulidad¡ Estos actos se llevan acabo, más que por el deseo de salirse de su es·fera de acci6n, por la necesidad que tienen debuscarse medios de subsistencia, siquiera losque esto hacen sean los que menos lo neceolitan.

Por esta raz6n, existiendo ciertos mediosque, sin menoscabo de intereses materialespara la clase médica, nos ayudarían a subve­nir a nuestras neceaidades materiales, justo esque la clase médica, al percatarse de ellas,procure ayudarlas y remediarlas dentro de loque sus buenas disposiciones le permitan. Espreciso qu~ convenzan a las familias de los en·fermos que, muchas cosas de las que se les en·comiendan hacer a ellas, deben hacerlas lospracticantes, que son los técnicos en esa clasede servicios. Tales son las curas de cirugíamenor, las inyecciones, las ventosas, los t6picos, el masaje, los baños, los revulsivos, ac­tuar de anestesistas e instrumentistas en lasoperaciones y otras tantas que caen dentro delas atribuciones que el título nos confiere y queno se nos concede en la práctica.

Unión SanitariaFácil nos sería de este modo llegar a aquella -

compenetraci6n' espiritual que debe reinar en­tre las clases sanitarias, que tienen por lemala caridad y amor al pr6jimo, deshaciéndose laclase mélica de las preocupaciones que siem·pre ha tenido contra los practicantes, llegarla.mas a la Unión San1taria, que es factor comúna todas las reivindicaciones y a la consecuciónde todos los ideales. No vale decir que a ellose oponen intereses creados y que son innume.rabIes las dificultades que hay que orillar, por·que la buena voluntad y la constancia vencesiempre todas las dificultades. ¿Habrá aquí enLérida mayores dificultades que las habia enValencia, Teruel, Ciudad Real, Burgos, Ba­dajoz, Le6n, Guadalajara, Segovia, etc.? ¿Po.demos ignorar a caso los beneficios que se de.ducirian de esta uni6n, por la que están labo.randa las inteligencias más claras y las volun·tades más decididas, con el fin de que muypronto sea un hecho real y no una de tantasfanta~ías quiméricas e irrealizables? .. Prontoha de celebrarse una asamblea magna en Gra·nada, a donde la representaci6n nacional dePracticantes acudirá con el ánimo decidido deha~cr algo prácticó, a fin de llegar a la uniónde todas las clases sanitarias de E.paña, laq\1e, de fracasar, puede traer consecuencias de·sastrosas para todos, pues hartos de requeri.mientas y de súplicas, estamos todos decidi·dos incluso a entregarnos en brazos del Sin­dicato•••

En Lérida contamos, en principio, desdeluego, con el apoyo decidido de la clase farma­céutica, para lleglr a esa unión indispensablea la buena marcha de los servicios sanitarios.¿Será mucho pedir lo mismo de la clase médi·ca y en particular al Colegio de Médicos de laprovincia? Invitamos, pues, a la Junta directi·va a tomar iniciativas en este asunto, bien se·gura de que les seguiremos hasta donde seapreciso, incondicionalmente, sin vacilacionesni desmayos, puesto que estamos plenamenteconvencidos de la utilidad de la tan mentadaUni6n Sanitaria.

Por el Colegio de Practicantes de la provinocia de Lérida.··El presidente, Pablo Sierra Varogas.-EI secretario, José Iglesias G6mcz. ~

Agua mineral"La

naturalMar9 ari tauPURGANTE

FARMACIAS, DROQ"C':SRIAS y JARDINES. 15

Gaula Oficial de la Fedwaci6n NaciOHal de 1'raclicanus, 9

---.

Julio Aurello lftartinez.

Colegio de Madrid

Hay un eslabón muy importante 'en la ca­dena: la prensa profesional. Si este eslabónn,o func.iona bien, el ca"roussll no funciona y,SI funCIona, no lo hace bien, Este juego depalabras tiene su miga...

Pocos cambios, pocas variaciones. El ma­cho, para atinar bien al yunque, no deben co­gerle muchas manos. Hay metales duros qneprecisan un titán continuo, persistente, queaunq~e a veces parece que yerra, no hay tal;e~ ónlc,amente la dureza del metal, que se re·sl~te aun a una mano poderosa capaz de do­mInarle, y que lo conseguiria de persistir enla faena. Manos nuevas hal:en más indomableel metal.

y nada más.

PICADILLOSTenemos entendIdo que, en Barcelona, y

muy pronto (seguramente en la lIegunda quin.cena del mes que corre), se va a celebrar unareunión de personalidades, á modo de Asamblea preparatoria, y el objeto es estudiar unasa manera de bases para acoplar, digámosloasi, el funcionamiento que ha de llevar ese oro~anilmo que piensa crearse, llamado Seguro~dico Social Obligatorw, y que tantos benefiClos puede reportar y tan necesaria era suinstauración.

Pues bien (~omo dicen los oradores nova·tos), con gran disgullto hemos podido saberque a esa Asamblea preparatoria están invita·dos, y ya tienen su puesto, representantes delas clasell médica y farmacéutica. Pero, quesepamos, nadie más.

y se nos ocurre preguntar: ¿Y los Practi·cantes? ¿Es que nosotros no pertenecemos alas clases sanitarias?... •

Sí; de sobra sabe todo el mundo que si.Luego entonces debemos también terciar enel asunto. O, de lo contrario, no hay 16gicaen el mundo. Es un modesto parecer.

No dudamos que esta omisi6n (seguramen·~e involuntaria) no perdurará, y que seremosIgualmente invitados a esa Asamblea. Quiénlabe si nosotros pudiéramos aportar algúnrayito de luz.

El infantil cuento de La Cenicienta vieneaquf que ni pintiparado.

Nuestra clase, como todas, sufre la corro·li6n de los tiempos modernos. Es un virusvenenoso que se ha infiltrado en todas las ca­pas sociales. Y corroe, y destruye y derriba.Ahora es a tontas y a locas. Quizá pueda darIU fruto. Pero se precisa mucoa reflexión. Yno eataria demás el desterrar y humillar elorgullo. Hay que tener mucha habilidad parahacer pasar por verdadero un brillante deboro.

Todo esto que queda dicho, parece un pocoobscuro, pero, no obstante, si se reflexiona,el más diáfano y claro que el cristal claro ydiáfano.

Socorro. por enfermedad.Proyecto con las reformas introducidas.

Art. ,63. Por acuerdo de junta general ce·lebrada el 19 de Junio de 1922, se pone en vi·gor con carácter obligatorio esta sección, yacreada con el de voluntaria en Noviembre de1919, y q~e abandonada desde aquella fechano ha podIdo llevar sus beneficios a los comopañe'ros afligidos por enfermedades contraidaala mayoría de ella.. en el desempeño de IIUS de:beres profellionalell. .. Art. 64. Para el sostenimiento de esta sec.

ción se destinará el donativo de una pesetamensual, que todos los socios están obligadosa aportar.

Art. 65. Igualmente se nutrirá este fondode socorro de los donativos, asi de asociadoscomo de personas ajenas a la colegiaci6n en­tregados con este objeto, y de todos aq;ellosotros recursos que por iniciativa de los señoresasociadoll pudieran allegarse.

Art. 66. Tendrán derecho a la percepción.. de este socorro todos los colegiadoll que resi-

El Colegio de Madrid (que siempre dió in. dan en el término municipal de ellta corte yequivocas muestras de lIapiencia y amor Ii. la p~eblos pr6ximos .adonde llegue tranvia eléc­c.la.e)' debe ahora subrayar estas óptimas cua- trlco, hallándose al corriente en el pago de lashdades. Los momentos son inminentes; hay cuotas reglamentarias.callas definitivas que pueden levantar o des. Art.67. L'i cantidad a percibir en concep.truir un ideal. Los buenos obreros y 1011 bue. to de socorro será de cinco pesetas diarias pornos materiales bien manejados, deben dar por un período de cu~renta días cada año, en' unaresultado un edificio bien construido. Sus y a sola vez o en vanas. .la masa. I Art. 68. Los colegiados que lleven más de

.. u n año como socios tendrán derecho a la per-

lD GacIIa Oficial di la Fedwactdtl Naciottal di PracHcattlls!

cepcf6n de elte locorro a los leil mesel defuncionar esta secci6n: los que lleven menolcotizarán tantos meses sobre seis cuantos lesfalten para el año, sin que en ningún caso pue·da cotizarse más de un año para adquirir este Iderecho. .

Art. 69. El secretario general llevará unlibro especial de esta secci6n, en el que. pororden riguroso de antieüedad, bará constar eltiempo que cada socio lleva perteneciMdo a lalecci6n, asi como las altas y bajas cada vezque estén enfermos y cuantas observacionesestime convenientel.

Art. 70. Mensualmente dará cuenta a laDirectiva del movimiento habido en la lecci6n,y aquélla lo comunicará a la general cada vezque ésta se reuna.

Art. 7I. Cuando un colegiado cayere en·fermo, lo comunicará al secretario general,mediante volante o certificado del médico en·cargado de su asistencia. .

Art. 7'1.. El Colegio se reserva siempre elderecho de comprobar estas bajas por enfer·medad, bien mediante la inspecci6n de los de­legados que para este objeto ha de nombrar,bien encomendando a un médico la visita delenfermo.

Art. 73. Para los efectos de la percepci6nde socorrOl, empezará a contarse desde el cuar·to dia delpués de la comunicaci6n escrita diri.gida al secretario.

Art. 74. Por la Junta ~eneralserándesig.nadas veinte inspectores efectivos y veinte su~

plentes, o lean dos de cada clale por distrito.Art. 75. El cargo de delegado no es renun·

ciable, excepto en los casos de enfermedad jus­tificada o aUlencia de la localidad. En cual·quier otro caso, el colegiado que no acepte elnombramiento o demuestre negligencia en eldesempeño de su misi6n, pagará una cuota dedos pesetas mensuales, que ingresarán en elfondo de esta lecci6n, durante el tiempo quedure su cometido.

Art. 76. El tiempo de duraci6n del cargode delegado será el que medie de una a otrajunta general ordinaria. y estarán exceptuadosde su desempeño los individuos de Directiva.

Art. 77. Los socorros devengados seránpor decenas vencidas, y a este efecto el secre··tario entregará al tesorero, los dias la, 20 yúllimo de cada mes, una relación detallada delos socios con derecho a percibir socorros enesas fechas, expresando en esta relaci6n nombrey domicilio del colegiado, cantidad que le ca·rresponde percibir y cuantos datos estime deinteréa. .

Art. 78. El colegiado que se halle disfru­tando de 101 beneficios de esta secci6n no po-

drá. mientras se encuentre en elta situaci6n,dedicarse al ejercicio de la profesi6n ni a nin·guna otra de carácter manual. Tampoco podrásalir de su domicilio sin permiso escrito delmédico de su asistencia y conocimiento delsecretario gener~l.

Art. 79. Tan pronto la relaci6n a que serefiere el articulo 77 se encuentre en poder deltesorero, entregará éste las cantidades corres­pondientes a los delegados dt: distrito, que se·rán los encargados de entregarlas en el domi­cilio del entermo y exigir recibo firmado porel interesado o por persona autorizada paraello.

Art. 80. A los efectos .de esta secci6n, secodsidera enfermedad la que obligue a perma·necer en cama o impida el ejercicio profe·sional.

Art. 8l. AI solicitar el socorro es obliga·torio la presentaci6n de justificantes de estaral corriente en el pago de todas las obligacio.nes con el Colegio.

Art. 8z. Siempre que la Directiva lo juz.gue conveniente, podrá disponer el reconoci.miento de enfermos por un mélico deaignadopor ella y ai del informe de este profesor re·sultase que de mala fe se proced.a contra losintereses sociales, el colegiado perderá tododerecho a las dietas que tuviese pendientes decobro, y la Directiva, previo estudio del caso,impoJdrá la s~nci6n que juzgue adecuada, sibien estará obligada a dar cuenta de ello a lageneral, y ésta podrá confirmar el acuerdo, re·formarlo o desecharlo.

El médico que el Colegio designe no podrácobrar más de cinco pesetas por .isita.

Art. 83. Se exceptúan d~1 derecho a lapercepci6n del socorro las enfermedades cr6·nicas, las venéreas y sifilíticaa y las lesionelsufridas en riñas o ejercicios de sport.

En las manifestaciones agudas de toda en­fermedad cr6nica, tendrá derecho el colegiadoa la percepci6n del SJcorro, mas no podrá dlS'frutar de éate aquel que se ausente de Madrid,aunque lea por prescripci6n facultativa.

Art. 84. En caso de epidemia oficialmentedeclarada, la Directiva estará facultada parala suspensi6n de estos derechos en lo'que a laenfermedad epidémica se relacione.

Art. 85. Si por aglJtarse los fondol a estasecci6n destin, dos, la Directiva se viese en laprecisi6n de suspender el reparto de socorrolpodrá hacerlo por un plazo nunca mayor dequince dias, en cuyo tiempo está obligada aconvocar a Junta general, exclusivamente paradar cuenta de esta situaci6n y que esta Juntaresuelva.

Art. 86. Si tranlcurrido un año de (uncio-

GauttJ Oficial ck la FtckfflCióts Nacioflal dt PracticaHü, 11 ~

namiento de la lIecci6n, le comproballe por elcapital remanente que era posible ampliar eltiempo de la concesi6n de socorro, la Direc­tiva estará obligada, sin excusas ni dilacionesde ningón género, a establecer esta ampliaci6ny a dar cuenta de ello a la general.

Art. 87. Todos los colegiados nos comprometemos voluntariamente a admitir comobuenall las decisiones de la Directiva, sancio­nadas por la general, y renunciamos al dere .cho de reclamaci6n ante cualquier tribunal.

Labor cultural.-Conferencia.Por circunstancias ajenas a la voluntad de

la Directiva hubo de prescindirse de la acos­tumbrada conferencia mensual en el pasadomell de Octubre.

Desaparecidos ya aquellos motivos, el vier­nes 24 de Noviembre, a las diez de la noche, yen el sal6n de actos de la Casa de Socorro deldistrito del Congreso (Fúcar, 8) nuestro com.pañero González Cruz hablará sobre el tema«Actuaci6n del practicante en las curaciones eintervenciones que se efectúan en consultas deOfealmologla y Otorinolaringologl~••

Medicina práctica.La tlrapéutica de la ascitis'tI la peritonitis tu·

bt,culosa. -El ilustre profesor de la Institu­ci6n Municipal de Puericultura de Madrid,Dr. M. Vázquez Lefort, ha publicado recien·temente este interesante trabajo en Archivos

. Españoles de Pediatria, llegando a las siguien­tell conclusiones:l.· Las formas asciticas son las más fre­cuentes en lall peritonitis tuberculosas de lainfancia.

2. • El tratamiento de la ascitis suele serel motivo de mayor preocupaci6n al plantearel tratamiento general de la enfermedad.

3'- Hay varios procedimientoll terapéuti.COI encaminadoll a combatir la ascitis, perotodos pueden lIer clasificados en dos grupos,

Juan León,<

lIegún que persigan el vaciamiento rápido olento de la cavidad peritoneal.

4.- De estos procedimientos deben serpreferidos los de evacuaci6n lenta, porque alprolongar la permanencia del liquido asciticoen el peritoneo, favorecen la acci6n de 1011elementos humorales de defensa de que es por·tador dicho liquido.

5.· Esta accl6n terapéutica natural delli·quido ascítico puede ser utilizada medianteinyecciones hipodérmicas del millmo, consti·tuyendo un procedimiento denominado auto·plasmotarapia.

6.· No está todavia dilucidado el valorterapéutico de la autoplasmoterapia, aunqueparece que está indicada más precisamenteen el tratamiento de la ascitis, debida exclusi·vamente a la peritonitis tuberculosa.

7.· La desaparici6n de dicha ascitis, me·diante el empleo de la autoplasmoterapia,debe ser considerada como un efecto de la cu·raci6n de la enfermedad causal.

Sobre un caso de sífilis tratada ené,gicamenu.Recrudescencia .i,. situ. del chancro. Su significa.ci6,..-El Dr. Orfanides, de Constantinopla,pu blíca en París Medical esta curiosa observa·ci6n:

Se trata de un joven de veinticinco añal quepresenta chancro sifilítico y a quien dellde elprimer día de IU afecci6n se le empez6 a tra,tar, inyectándole neosalvarsán y cianuro demercurio, por via intravenolla; al final de laprimera semana el chancro desapareció, perohacia la actava semana, en pleno tratamien­to' muy enérgico y con abstinencia completa.se presentó otro chancro en el millmo sitioque ocupaba el primitivo. Se siguieron apli.cando laa inyecciones y en pocos dias este lIe­gundo chancro desapareci6, encontrando unWas8ermann negativo después de trell lema·nas de reposo.

El autor, dice, que expone ellta observaci6npara inllistir: 1.0 sobre la lIi~nificaci6n de larecrudescencia «in litu. del chancro, conside­rando que el un indicio o sintoma de aifilillresistente y tenaz al tratamiento; 2.0 que, a

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pelar de la luperioridad inne~able de 101 pro·ductos arsenicales, que en cierto modo hantransformado completamente el cuadro clínicode la Iilms, no le puede creer que es liempreposible llegar a la curaci6n por un tratamien­to aplicaeto des':le 101 primeros díll".

Tratamiento de la intnxicación al(uda por el fós.foro.-Según el Dr. H. V. Atkinson. de SanLouis. el petrolato liquido, administrado a lahora de tomar el f6sforo, proporciona protec.ci6n completa contra la iniciaci6n de líntomasde envenenamiento. El petrolato liquido elinerte en sus propiedades fisio'''gicas y obra1010 por raz6n de SUI propiedades físicas. Serecomienda su UIO en el tratamiento de la in·toxicaci6n fosforada. De"'ido a que el petrC' la·to liquido es un catártico inocuo, y no irri.tante, podrá emplearse para retardar la absor.ci6n del intestino, en muchos, y quizá! en to­dOI los casos, de intoxicaci6n.

Contra las i"fecciones b14cales.-Para evitar ,ladestrucci6n de la mucosa bucal que le producecomo consecuencia de las aplicaciones dema·liado repetidas de tintura de iodo, el doctorTaibot preconiza un glicerado compuesto de:

Agua••.•.•.•.•.•• ' • 2 gramos.Yoduro de zinc. . • . . . ~ •Tintura de iodo. . • . • • 5 •Glicerina. . . . . . . . . .. 10 •

Este compuesto, comparado con la tinturade iodo ordinaria, presenta la ventaja de po.leer propiedades astrin~entes má!! acentuadasy la presencia de la glicerina reduce al míni·mum sus efectos irritantes. Las aplicacionesde elta preparaci6n pueden ser renovadas toodos los días sobre la encía sin perjudicar lostejidos.

Las propiedades astringentes y estimulan·tes del iaduro de zinc, unidas a las bacterici·das del iodo, favorecen la reparaci6n de lostejidos 6seos. El Dr. Taibot recomienda eluso de la preparaci6n de que se trata en todaslas operaciones, tanto sobre cavidades purulentas como en la extracci6n de dientes, hayao no formaci6n de absceso.

Las estafilobocias y las vacunas, - En UniónMédica encontramos este documentado artículodel Dr. Munlesa sobre las estafilococias y porlet tema que tanto de cerca nos ataña ya queel uso de vacunas se generaliza tanto y siendonosotros, muchas veces, los encargados deaplicarlas, creemos de gran interés para nue~·

tras compañeros el insertar en nuestro Bole·tín los resultados obtenidos por el autor peromitiéndonos hacer un pequeño comellta:io.

Dice el Dr. Muniesa que de sus estudios de.duce lo si~uiente:

el.o Que todal lae infeccione. eltafiloc6.

cicas, en cualquier sitio que tengan su asiento,se deben tratar con vacunas, sistemáticamen·te, aplicándose cuanto ante" mejor.

2.0 Que se deben emplear las auto.vacu·

nas; cuando esto no sea posible. vacunas cu·vos estafilococo. sean procedentes de una le­li6n análoga y de la misma regi6n o localidady, en último caso, vacuna polivalente; y

3. o Que le deben aplicar. sea cualquiera laedad del enfermo V lIin miedo al~uno, comen·zando por cien millones (en los niños muy pe.queños por cincuenta) V Ile~ando halta loscuatro mil millones. Si la leli6n el tan rebelode que no se cura con la primera serie, calobastante raro, se prepara una se~uDda, que sepone con al~unos días de intervalo.

En nuestra estadística no hay ningún fra·caso de la auto vacuna estafiloc6cica, en in·fecciones estafilococ6cicas puras.

En infecciones mixtas, en las que hay quehacer una vacuna mixta también, hay algunoscasos en los Que la vacuna no ha hecho naday hasta en al~unos de ellos hemos observadoque los estafilococos dellaparecilln del pus,siendo otras bacterias las que mantenían lainfección, por ejemplo los ItreptococOI, sobrelos que la vacuna no actúa tan favorable·mente.

y, por último, en algunol casos de aparen·te fracaso de la auto·vacuna, hemol visto porel curIo pOlterior de la lesi6n que, o se trata­ba de una cosa tuberculosa, o que, por ejem·plo, había al~ún trozo de huelO necrosado,que una vez quitado permitía que la lesi6n cu·ral!le bien .•

Nosotros hemos empleado en all!unos casos lasvacunas estafilocócica y estreptoc6cica asociada enla ~roporción de dos partes de est¡¡filocócica y "naestreptocócica, con buenos restlltados en' enfermosdonde las primeras de estafilocócica (hasta tres in­yecciones aplicadas) no daban flparente resultado.Acaso sean estos mismos casos los que el Dr. Mu·niesa cita en su trab.Jio como fracasos de la vacllnaestafiloc6cica.

P. Llorente Navarro.

MENA PHOTO Carretas, 39'-Ianta ba,a

.-ae'-JlGAND1l DB L1l eJlS1l

AmJlia[i~ny~~i~ ma~nífi[a~ ~o~tal~!DIEZ Pesetas

KILOMÉTRICOS O CARNETSA PESETA POR PERSONA

1J

VA R1ED ADES Beneficencia munici palLa vitalidad en Frar.cia.-De los 500.000 ni­

ños nacidos en Francia, mueren anualmente100.000 antes de cumplir el año.

A los veinte años ya no quedan más que330.000 sobrevivientes. De ellos, roo.ooo h~n

adquirido cerlificado de enseñanza y a los doceaños han abandonado la escuela.

A los veinticinco años, quedan 3r5.000, delos q.ue 48 .por 100 son agricultores, 25 porlOO mdustnales, 14 por 100 en comercio otransportes: 6 por 100 viven de sus rentas' 4p.or I~O son .funcionarios y 3 por 100 ocup~nsItuaclnnes hberales. (De La Víe Médicale)

Lo que viven los ammales.- Un z06logo ale·mán, el doctor Korschlte, dedicado a estudiarla vida media en las diversas especies anima·les, ha observado que los gusano! comunessuelen vivir diez: años. Eso viven generalmen.te las ranas; los sapos llegan con frecuencia alos cuarenta. Ciertos moluscos viven setentay algunos cumplen los ciento. Las hormiga;no paun de qumce. Pero las grandes longevidades. se dan en el ,elefante, el buitre y el loro,que VIVen, respectivamente, ciento cincuentac!ento diez y ocho y doscientos años. 1Dos:CIentos años un insignificante lorol Esto no esnada si se compara con la tortuga, que alcan·za los tres Siglos.

La atm6sjera de Londres. -Examinando lanieve que cay6 en Londres el 28 'de febrero,se han encontrado en ella 75 toneladas desubatancias minerales y de materias orgánicBll'142 de otras materias s6lidas; loa de carb6~y de cenizas; 25 de sales diversas, y una deamoniace.

Un peri6dico profesional afirma que si lanevada hubiese caído en dta de trabajo en vezde caer en domingo, tale! cifras se hubieranmult~plicadoo quizá quintuplicado, excepto lasde las sales, amoníaco inclusive. Y esta afir·maci~n da idea de lo que por allá se respira, ytambién de lo que le bebe en domingo a pesarde todo... IPorq ue cuidado si puede dar de siuna tonelada de amoníacol

La sangre en la leche de pecho.-EI doctorI~aac A. Abt, de Chicag0: Observo la produc.cl6n de leche achocolatada en una primíparapoco después del naCImiento del niño. Al parecer, la madre y el hIjo eran por completonormales. Este estado puede producirse, comoreaultado de muchas caUllas.

Toda la eorrespondenela administra.tlva dlrilase a nombre del admlnls.trador, Don Balblno Diez Morelllo,

Llber&.d, ~, Madrid.

Por haber cumplido la edad reglamentaria(setenta años) y con cerca de cuarenta años deservicio, ha sido jubilado, con el 80 por 100~e su haber, nuestro. querido amigo y campa­nero, el culto practIcante de la BeneficenciaMunicipal, de esta corte, que de largo tiempoocupaba el número uno del escalaf6n corres­pondiente, D. Miguel Raso y Pe6n.

Bien sabe el amigo Raso cuanto es el carifioque en el Cuerpo que tanto honr6 se le profe.sa y que le deseamos todos goce muchos añosla jubilaci6n que tan a pulso ha ganado, másno queremos dejar pasar la ocasión sin llamarla atenci6n.de! Excelentisimo Ay untamÍt:nto yde la Asoclacl6n del Cuerpo facultativo de laBlln~.ficencia Munic!p~l, ~n. demanda de que secorriJa la enorme injustIcia que significa elque hombre que co:no el Sr. Raso ha desem­peñado durante unos cuarenta años su come­ti~o, pueda ser jub~lado casO con arreglo almIsmo haber que qUIenes apenas llevan cincoo seis años en el Cuerpo.

Se impone la form'aclón de un eacalafónque premie los años de servicio y que al mis­mo tiempo sirva de estímulo a los más mo­dernos.

NOTJ:OJ:..a.S

Conclusiones del Congreso depráoticos de Farmacia.

El primer Congreso Nacional de Prácticosde Farmacia celebrado en Madrid el día 11de Octubre y clausurado el día 15 del mis·mo, acord6 las siguientes conclusiones:

Primera. Queda constituida la FederaciónNacional de Prácticos de Farmacia.

Segunda. Recabar de los Poderes públicosun tilulo de aptitud qoe garantice nuestra per­sonalidad.

Tercera. Abolici6n· del internado.Cuarta. Fijaci6n 'del sueldo mínimo.QllÍntll. Creaci6n de Montepíos.~exta. Velar por el cumplimiento de las

leyes vigentes y solicitar otras que favorezcana la clase.

Sé¡>tima. Creaci6n de Cajas de socorrolpara transeuntes.

Resultó elt:gido el siguiente Comité:Presidente: Pascual Gil.Secretario: VICenciano Alvarez:.Tesorero: Segundo Serrano.Vocal: Antonio Garcia.

Q

14 Gaetta:Oficial de la PerUraiMn Nacional de P,acticantes

Ha fallecido en Vilh viciosa de Od6n (Madrid). donde ejercia la profesi6n farmacéutica,D. Emilio Joraño Hernández, padre políticodel Dr. Núñez Grimaldos, redactor·jefe denuestro querido colega Los Progresos de la el;nica.

Este BOLETíN se asocia de todo coraz6n alpesar de la familia, por pérdida tan sensible.

Las Polielas francesa y españoladetienen a vendedores de co

calna.

Con diferencia de tres o cuatro días se halogrado en Montpellier (Francia) y en Madridcapturar a numerosos vendedores de cocaína,todos españoles.

En Montpellier han sido II los detenidospor la policia francesa, que vendían cocaínaque importaban clandestinamente de Alema·nia.

En Madrid el día 19 se capturaron seis osiete; pero parece que en el tráfico de la refe·rida mercancia están complicadas muchas máspersonas, a las que se sigue una pista verdad.

Sígase la campaña y demostremos que se·guimos la corriente de la Europa civilizadaen sus progresos y no en sus vicios.

oEn Junta general celebrada por la •U oi6n

General de Prácticos de Farmaciu, ha sidodesignado como director del peri6dico de dicha colectividad, nuestro amigo Antonio Blanco Rey, a quien deseamos buen acierto en sudelicada misi6n.

Operación quirúrgica.En el Instituto Oftálmico y por el ilustre

oculista Dr. Garcia del Mazo, ha sido operadode cataratas, con éxito feliz, como no podiapor menos de ser, dada la pericia del cirujano,el padre de nuestro bUen amigo y colegiado,actualmente sargento de Maria Cristina, donIsaac Ca.sas.

Nuestra enhorabuena al compañero Casas ya su familia, y las más sinceras expresionse deagradecimiento al Dr. García 'del Mazo, unode los profesores que honran a la MedicinaEspañola.

La po.lI.ción de E.paña.El censo de 1920.

Con carácter provisional, pues aún se en·cuentran algunas sujetas a rectificaci6n, com·probaci6n y depuraci6n, se conocen ya las ei·

fras del censo de poblaci6n de España ee 31de Diciembre de 1920.

Estas cifras, aunque no pueden considerarsecomo definitivas, dan, sin embargo, una ideamuy exacta de las modificaciones experimel]­t!ldas por la poblaci6n española en la últimadécada. .Ten~mos hoy, oficialmente, una poblaci6n

de habitantes 21.236.49~. con un aumento de1.285.6,9 sobre ~l censo del año 1910.

Figuran en baja, por orden de importancia,Almería, Salamanca, Lugo, Burgos, ZamoraSoria, Palencia, Valladolid, Teruel Ponteve=vedra y Segovia; las restantes pro~incias, enmayor o menor proporci6n, aumentan, ligni­ficándose por la importancia del crecimiento,Barcelona, Madrid, Sevilla, Cádiz JaénO . d ' ,

. \l1~ o, C6rdoba, Granada y Vizcaya, pro.VIOClas que han aumentado todas más de50.000 habitantes.

.Por lo que afecta a las capitales, su creci.mIento rapidisimo lo justifica la era de indus­trialismo por que atravesamos, que fomentala atracci6n de poblaci6n hacia las grandesurbes.

Las once ciudades españolas que figuran ala cabeza por su número de habitantes y losaumentos conseguidos en los diez años últi.mos son las siguientes:

Madrid. 751.352 habitantes, con an aumen.to de l?r.S4S; Barcelona, 710.335 y 122.924;ValenCIa, 239.800 y 6'452; Sevilla, 2oS.5z7 y..7. 24°; Málaga, 150.584 y 14.219: Zaragoza, ,141.350 Y 29.646; Murcia, 141.176 y 16.u8:Bilbao, U4:351 Y 20.815; Granada, 103.368y 22,8~7; Palma de Mallorca, 77.418 y 9.874,Y CádlZ, 76.818 y 9.644.

OHemos tenido el gusto de saludar en ésta

a nuestro .estimado y digno amigo el compe­te~te practic~nte de Amavida (Avila), D. LuisPrIeto; sea bien venido.

Q

Alguno. compañeros, asl de Madrid comode provincias, nos preguntan repetidamente:¿qué hay de oposicionel a practicantes de laBeneficencia Municipal?

No hay nada de ello, mis buenos amigos.Se pens6 en convocar a nuevas opoliciones sise aceptaba la renuncia que de IUS cargospresentaban los practicante. agregados, peroeste asunto se encuentra uub júdicel y hastasu resoluci6n no se puede hablar nad~.

Tendremos al corriente a nuestros campa.ñeros de lo que ocurra.

Soeiedade•.Noestro buen amigo y compañero, el que

hasta hace pOCOl diaa fué viceadminiatrador de

1)

SALDO

4.563,064.658,604.723,94

Socorros.

. .. ... .. ...... ..... .. ........

76,4995,,)465.3i

Ingresos.

FONDO DE SOCORRO POR ENFERMEDAD

FONDO DE SOCORRO DE DEFUNCION

Saldo a favor en 31 de Junio de 192211I.1I86,~7 pesetas.

MESES

Toda la correspondenc:1a que .e rela­cloDe al BeLE TIN, diriJa•• a nombredel Director, Don Antonio Gonz61ezC!ruz, Piaza del Duque de Alba, .úm 2.

(Continuaci6n).PerIodo inflam~torio.··Este periodo puede co­

menzar a lall lelS u ocho horas después deltraumatismo, pero lo general es que aparezcana la8 veinticuatro o treinta y sel8 horas, y aveces hasta después de algunos dias.

Los procesos pueden ser de dos 6rdenes: in·fecc ones gangrenosas y flemonosas. Las pri.meras son más precoces y evolucionan conmál rapidez, las segundas, más tardias. tienenun curso más lento, pudiendo a veces coexis­tir ambos 6rdenes de lelliones en una mismaherida. .

Una vez declarado el periodo inflamatorio,la intervencl6n quirúrgica deberá limitarse alo estrictamente indispensable, variando laconducta a 8eguir, con la forma que revista lainfección.

La infecci6n gangrenosa puede prelentarlebajo lrea formas dllltlOtas: la septicémica, lalocal grave y ti flemón ga5eollo.

La primera, conlecuUva a lesiones con gran­des delltrozo., se maDlfiellla muy precozmente,

Tratamiento de las heridas infectadas (1)

Madrid, 30 de Septiembre de 1922.El Tesorero, Tomás Valoria.-lntervenldo: El Con­

tador, Rodrlguez.-V.o B.-; El Presidente. OonzálezDuarte.

MESES Iugresos. I SALDO

Agosto •..••.....•..• 231,00 I 460,00Septiembre........... 229,00

MESES LIngresos. Gastos. SALDO

Jutlo ... 368,00 203,04 16'l,96 a favor.Agosto. 636.5, 821,5\1 185,0:1 en con traeSeptbre 5':ll,OO l.090,50 498,50 en contra.

Tota/es 1.59.>,50 !.l15,13 528,03 en contra.

FONDO ADMINISTRATlVO

Saldo a favor en 31 de Junio da 192212.2811,113 peseta•.

.RGRESOS y GASTOScorrespondientes al Colegio de Auxiliares deMedicina J Cirugla de Madrid, durante el tercer

trimestre del ano de 1922.

S ••udo.Hemos recibido, por mediaci6n del buen

compañero D. Nicomedes Blanco, cariñosoeludo del Colegio de Practicantes de Cáceres.

Agradecemos la atenci6n, a la que corres­pondemos, y ya saben aquellos compañerosque en toda ocasi6n' y en todos los terrenol,tendremos uo verddero placer en series útiles.

O

Nuestros queridos amigOl y buenos colegia.dos D. Bartolomé Mora y D. Carlol Huerta.,palao por III terrible pena de haber visto fa­Ileeer a sus reapectivas espoaas.

Bien laben, tanto el uno como el otro, cuan·to se les quiere en este Colegio y que todolcompartimos IU dolor. Sirvales ellto de leniti­vo en su aflicci6n.

este BoleHn, D. Ubaldo Martin Rubio, ha ascendido a practicante numerario del •SeguroMédico ••

Nuestra enhorabuena a la Sociedad y alcompañero.

oLos Sres. D. Mariano Barbero, vicepresi. Julio .•..

dente de la Mesa de discusi6n de este Colegio, I Agosto •..y D. Rafael Fernández Carril, ex secretario Septbre ..general del mismo e hijo del inolvidable Juan =====================J. Fernández, han sido asc(mdidos a numera·rios en la Sociedad .La Honradez.,

Felicitamos a •La Honradez~ por I~ ad·quilici6n que significa el asegurarse la cola·boraci6n de tan meritilimol compañeros.

Procedente del trimestre anterior. 2.284,43 pesetasTolal saldo 8 favor en 30 de Sep-

Uembre de 1922 ••••••••••• '" l.7~ -

(1) Del libro que con el mi.mo títolo ha pobli".do. lacasa editorial P. Salvat, de Barccloaa, en lO .ColeccJ6.Horiaontu.

()aceta Oficial de la Federación Nacional de PractCcanks

exige, si radica en un miembro, la amputaci6ninmediata y, aun así, solo se tienen muy pocasprobabilidades de salvar al paciente.

La infección gaseosa local no altera, alprincipio, el estado general del herido y termina por curación cuando el tratamiento hasido bien instituído, Puede ser superfidal yprofunda. La primera, asienta especialmenteel tejido celular subcutáneo. Se practican inci·siones amplias, que interesen piel y apaneuro·sis superficial y en cada una de ellas se c')lo·can tubos irrigadores.

La forma profunda interesa especialmentelos músculos. El dolor es con frecuencia elprimer síntoma., el cual se extiende . araiz del miembro a lo largo de las masasmusculares. Si el miembro no está por completo esfacelado es necesario desbridar amplia.mente los músculos afectos y abrir después lasvainas vasculares, En toda la circunferenciadel miembro se practican incisiones de ,unosdiéz centimetros de longitud, que interesenla piel y aponeurosis superficial.

Esta forma obliga a la amputación cuandoademás de estar esfacelados los músculos, seencuentren los vasos obliterados.

La gangrena localizada es una forma benig.na, que se localiza frecuentemente en una regi6n muscular y en ocasiones solo int~resa

una porci6n de un músculo. Exige un desbridamiento que sobrepase en todos sentidos loslímites de la lesión; después se colocan variostubos de instilacion para llevar al interior delfoco la solución anthéptica, teniendo cuidadoque el líquido le deslice por los intersticiosmusculares y en el interior de las masas caronasas.

Perrodo de supuración.-Las manipulacionesen este período deben hacerse con precaución,ya que el inflamatorio no ha pasado aun. Demodo general, puede decirse que la limpiezade la herida se hace siguiendo las mismas re·glas en todos los casos, pero la intervenci6nquirúrgica debe ser tanto más prudente, cuan.to más inflamada esté aquélla.

Una vez practicada la limpieza mecánica oquirúrgica, se procede a la esterilizaci6n qui­rúrgica' mediante la aplicación de los tubosinstiladores en la cantidad necesaria y en laforma que se detalla en el siguiente capítulo.

Técnica de la esterilizaci6nqulmica

La esterilizaci6n quimica de la herida serea;iza por la instilación continua o intermi.tente, en todas sus aufractuosidades, de un lí·quido antiséptico conducido por pequeños tu-

bos de goma. Como la cantidad de liquidodebe ser pequeña, es inútil servirse de tubos ode recipientes evacuadores. El liquido que hahumedecido los tejidos es absorbido por loselementos de cura y se evapora pronto. Lainstilacióa bien practicada permite la renova·ci6n constante del líquido en todos los recodosde la herida. Este proceder difiere de la anti·gua «irrigaci6n contínua», en que es muchomás sencillo y en que el líquido es llevado di.rectamente hasta los divertículos más profun­dos.

Tubos instiladores y aparato.esp-e-CiaJe.

Estos tubos deben ser de buena goma roja,con paredes de un milimetro de espesor y cua.tro miHmetros de diámetro interior. Debeñ ser,pues, resistentes y flexibles. Estas cualidadeslas permiten penetrar en todas las aufractuosi.dades de la herida y resistir a la presi6n de losmúsculos y de los elementos del ap6sito. Seemplean de tres formas diferentes:

l.o Tubos perforados con pequeños orifi.cios. Son de 30 a 40 centímetros oe largo, ce.rrados por uno de 8US extremos por medio deuna li~adura y perforados pur pequefi08 orifi.cio~ (de medio milímetro de diámetro) en unalongitud de cinco a 20 centimetrcs, a.partir desu extremo cerrado. Estos agujeros serán ennúmero de och'J por cada segmento de cincocentímetros y se practican con un taladro dedos miH:netros, fácil de hallar en el comercio.Son los tubos más empleados, y se les agrupaen cuatro clases, según que el segmento aguje.reado sea, de cinco, diez o 20 centimetros. Aveces se dejan abiertos por los dos extremos,entonces se agujerea la parte central y el Ií.quido penetrará en ellos por Jos dos lados.

2. o Tubos que presentan un solo orificio.Tienen de 25 a 30 centímetros de longitud,sus dos extremos son abiertos, y a medio cenotimetro de uno de ellos presentan un tercerorificio, lateral y alargado, al objeto de peromitir la salida del líquido si se obstruyese elorificio terrílinal.

3.° Tubos perforados con pequeños orifi­cios y revestidos de tejido esponjoso. Estos tu.bos son análogos a los primeros mencionadosy su segmento perforado está recubierto poruna. capa de tejido sell1ejante al de que estánfabrIcadas las lIamadasl doallas'rusase. Eltavaina esponjosa delltinada a repartir con uni­formidad el, líquido, se cose sólidamente altubo para que no se quede en el interior de laherida cuando retiremos aquél.

Los tubos Ion de una longitud uniforme:pueden alargarse con trozos de tubos de goma,

GaMa Oficial de la- Federaci6n Nacional de Pt'acticatltes 17

del mismo calibre, por intermedio de unos tu ibos de vidrio del mismo diámetro interior ydos o tres centimetros de longitud.

Tubos distribuidores. -L·)s tubos perforadosse pueden reunir en grupos de dos, tres o máspor medio de tubos auxiliares apropiados,de los que existen varios modelos:

El tubo en Y, que se compone de una ramade dos centimetros de largo y siete milimetrosde calibre y otras dos de la misma longitud ytres o cuatro miHmetros de diámetro. Sobreestas dos ramas se fijan dos tubos instiladoressimples, o bien los dos extremos de un tuboperforado en IIU porción media.

2: Tubos de tres, cuatro o más ramas,que se componen de un tubo de vidrio cerradopor uno de sus extremos, de 6 a 8 centimetrosde largo y 7 milimetros de grueso. De uno desus lados parten, en ángulo recto, tres o másramal de z centimetros de largo y 3 milíme·tros de diámetro interior.

3.· Es conveniente también disponer detubos conectores, destinados a unir los tubosde goma de grande y pequeño calibre. De estos tubos conectores existen varios modelos,todos fáciles de improvisar.

Aparatos especiales para instilación. -Stacual fuera el modelo, ~e compone esencial·mente de una ampolla que se fija a cierta al·tura por encima de la cama del herido y pro­vista, o no, de un aparato cuentagotas quepermita hacer la instilación continua y la intermitente.

1.' La ampolla, provista en su parte infe·rior de un orificio de unos 7 milimetros, don·de se fija el tubo instilador del mismo diámetro, se fija al extremo de una barra que semantiene a una altura de 50 centimetros, aun metro por encima de la cama, según sea lasituaci6n de la herida.

2.• • El tubo instilador, de 7 miHmetros dediámetro y uno y medio a dos metros de ex·tensi6n. Su extremo superior va unido a laampolla y el inferior a la cánula de vid. io, dela que parten los pequeños tubos que se introducen en la herida. A unos ro centimetrospor debljo de la ampolla, se coloca una pinzaMohr, que abre y cierra el tubo. Cada dos ho·ras el practicante aprieta la pjnza Mohr duraDte cortos instantes y la instilaci6n se prae­ca por si sola.

Se puede instilar también el liquido por me·dio de una jeringa; la más c6moda es el mo·delo de Gentile a bola dé goma. Cada herIdodebe tener su jeringa especial, que se conser­va introducida en una botella que tenga la so·ci6n Dakin destinada al enfermo.

Cuando se desea practicar la instilaci6n con-

tinua, se modifica el apg,rato del r..o:io si·guiente: Se Eja en la parte inferior de la am.polla un tubo de goma de unos 10 centimetrosde longituj, y al extremo de este tubo el apa·rato cuentagotas de Gentile. Entre este paratoy la ampolla hay una pinza Mohr con tornilloque permite regular el número de gotas que elaparato debe dejar pasar cada minuto. Laparte inferIOr del cuentagotas va unida al tuboinstilador.

Afllicación de los tubos en el interior de lasheridas.-A. Principios generales: Los tubos secolocan en el interior de las heridas de mane·ra que el liquido pueda bañar toda la superfi­cie. Como es indispensable que el trquido estéen contacto intimo con los tejidos, los tubosno deben aplicarse encima de las gasas o dalos taponamientos, sino directamente sobre leherida. Aunque parezca que una compresa co·locada encima de las vegetaciones deberla re·partir uniformemente el líquido por toda lasuperficie, en la práctica no sucede asi, ya queal cabo de poco tiempo, las partes profundasde las compresas se impregnan del plasma se.gregado por los tejidos, volviéndola completa­mente impermeable para el antiséptico.

La pOliic~6n y forma de la herida influyenen el modo de distribuci6n y aplicaci6n de lostubos. Como norma constante aconsejamos lacolocación de los tubos de modo que el líquidoque por ellos salga, bañe ·directamente toda lasuperficie de la herida, po, cuya raz6n, antesde hacer la instilaci6n es necesario comprobarel funcionamiento de los tubos y la manerac6mo las diferentes regiones de la herida reci­ben el líquido anthéptico. Esta prueba, Que sepractica con la jeringa Gentile, nos dará a co­nocer si los tubos han sido obliterados, si larepartici6n del liquido se hace de modo igualpor todas las regiones de la herida, y la canti·dad de liquido necesaria para llenar los tubosy la herida o para bañar.toda la superficie deesta última, si su posici6n hace imposible elestanq.miento.

Aplicación de la cura.-Ona vez colocadoslos tubos se aplican sobre la herida algunascompresas impregnadas de la soluci6n Dakin.las cuales contribuyen a mantenerlos fijos.

Los tubos deben elegirse de longitud sufi·ciente para que sus extremos cerrados rebasenlos limites de la herida en algunoll centime·tros. Es también necesario que la porci6nperforada quede toda eIJa en. el interior de laherida, porque en caso contrario, por los ori·ficios libres se derrama el líquido al exterior yse desperdicia, pudiendo llegar hasta ser perojudicial.

Después de la aplicaci6n de las compresas,

18 Gaceta Oficial de la Federación Nacional de Practicantes

le protege la piel vecina con otras compresasuntadas con vaselina esterilizada. Estas com·presas son especiales. Son unos cuadrados de8 a 10 centímetros de anchura, constituidospor un'l capa de algod6n hidr6fi:o v otro nohidr6filo, colocada entre dos gasas. En el mo·mento de la cura se las unta con vaselina y selas coloca en la superficie de la piel, donde seadhieren. Constituyen un excelente medio pro·tector para la piel, la cual, sobre todo en lasregione" posteriores del tronco y de los miem·broll, tiene tendencia a ser irritada por el hi·poclorito.

Se termina la cura aplicando una hoja dealgod6n recubierta por cada una de sus carasde otra hoja de gasa. Lafl antedichas compre·sas se preparan de tres tamaños y se componen de las si~uientes capas: una hoja de gasa,una de algod6n hidr6filo, una de al~od6n nohidr6filo y otra de gasa. El lado ~el algod6nhidr6filo se aplica sobre la herida. Las secre·ciones son absorbidas por el al~od6n hidrófiloy retenidas pór la capa no hidr6fila, y la eva­poraci6n se hace a través de este material decura, de modo que no es necesario imperomeable.

La aplicaci6n de esta cura es sencilla. Colo.cada la parte media de la lámina de algod6n

debajo del miembro afecto, se doblan los dosextremos hasta cruzarlos en la cara anteriory se sujetan con imperdibles. Así se ahorra elempleo de una venda. Además, esta cura sesaca con facilidad y permite examinar la heri­da y comprobar la posici6n de los tubos sincausar molestia alguna al herido. En el mo·mento de aplicarla ae hacen en la hoja de al·godón unos orificios para que puedan pasarlos tubos inatiJadores.

Una vez terminada la cura, los extremos delos tubos ¡nstiladores, que salen a través delas capas de algod6n y de gasa se unen en~rupos de dos o cuatro por medio de las cánn·las descritas anteriormente. Todo ello Be prac·tica una vez terminado el ap6sito y antes deem pezar la instiJaci6n.

(Continuard).

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