Fiebre Amarilla

Lo que debemos saber de esta enfermedad

Dra. Olga Hernández

Fiebre Amarilla

Enfermedad viral aguda. FlavivirusEl vector es un mosquito.(Aedes Aegipti,Haemagogus)Inicialmente de origen africano llega a América por los esclavos.La incidencia en América es 10 veces menor que en África.

Epidemiología

Es endémica en áreas tropicales y subtropicalesEl riesgo estimado de infectarse un viajero es de 1 caso cada 1000 viajeros por mes de estadía.El riesgo de morir es de 1 caso cada 5000 viajeros por mes de estadía.

Distribución en África

Distribución en América

Fiebre Amarilla en Uruguay

Marzo de 1857 primeros casos en el país.Vía de entrada barco brasileño.En tres meses mueren mas de 1000 personas en Montevideo.Último caso denunciado 1929.Enfermedad de denuncia obligatoria 1969.

Juan Manuel Blanes 1871

Fiebre Amarilla situación actual en la región

Brotes epidémicos Perú 1995.Brasil 1998Colombia y Venezuela 2003.Brasil 2007-2008.Paraguay 2008.

Clínica

Son frecuentes las infecciones leves o inaparentes(residentes).Período de incubación 3 a 6 días.Cefaleas, dolores musculares con fiebre.<15% Formas graves ictericia y sangrados.50% de las formas graves fallecen.

Diagnóstico

Por el cuadro clínico. Viaje a zonas de endemia.Hemograma : plaquetas bajasF. Hepático: TGO,TGP y BD altas.Examen de orina: albuminuria.Ac detectados por ELISA o IFI 7 a 10 días del inicio del cuadro.

Diagnóstico diferencial

Fiebres hemorrágicas.

Dengue.

Hepatitis virales.

Tratamiento

No tiene tratamiento específico solo de sintomático y de sostén.Se internan las formas graves.Los pacientes deben estar aislados de los mosquitos.No se trasmite persona a persona.

Prevención

Usar repelentes, usar ropa que cubra el cuerpo, dormir con mallas protectoras.Luchar contra el vector: mosquitos.Vacuna específica contra la fiebre amarilla.Produce seroconversión del 95% entre los 7 a 21 días de recibida.Se refuerza cada 10 años.

Indicaciones de la vacuna

Es la única vacuna sujeta a reglamentación internacional. Recomendada a viajeros a áreas endémicas.Residentes de estas áreas endémicas.Epidemias.Personal de laboratorio que trabajan con el virus.

Contraindicaciones

Embarazadas.Menores de 9 meses.Inmuno-deprimidos: leucemias,linfomas, PQT, radioterapia, corticoterapia a dosis altas > a 20 mg/día de metilprednisolona.HIV (+) con CD4 < 200 cel.En todos los casos valorar riesgo-beneficio.