24
ن ي و ز ق ي ن درما ي ت ش هدا ب دمات و خ ي ك ش پ وم عل گاه ش ن دا ي ن و ماما اري ت ش پ كده ش ن دا د ارش ي س ا ت شمه كار ا ن ان ان" ن وان ن ع هاد ن ش; پ و : ج ش ن دا ي گ واد ن ا ام خ ام و ن ن: ي ل ت ص ح ت ه ت ش ر: هادي ن ش; پ وان ن ع و ج ش نء دا ا ض م ا__________________________________________________________________________________ _______ ده ت خ"ك: وان ن ع له:O ت ش م ان تQ ب: هدف كار: روش______________________________________________________________________________ و : ج ش نء دا ا ض م ا: ي ن ا خ ت ب ا ماي ن هد را ا ت ش ا ده: ن ز گز پ ماي ن هد را ا ت ش ر ا] ظ ن هار] ظ ا ماره ش زم ق1

file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان عنوان پيشنهاد

دانشجو : خانوادگي نام و نامتحصيلي : رشته

: پيشنهادي عنوان

دانشجو امضاء

_________________________________________________________________________________________

چكيدهعنوان:

: مسئله بیان

هدف:

: کار روش

______________________________________________________________________________

دانشجو : : امضاء انتخابي راهنماي استاد

: برگزیده راهنماي استاد نظر اظهار

بلي شود مي موافقت دانشجو تقاضاي Oخير Oبا

______________________________________________________________________________

پيشنهادي : مشاور استاد

راهنما : استاد امضاء و تاريخ

: موافق مشاور استاد نظر استاد Oمخالف Oاظهار امضاء و ناممشاور :

: موافق مشاور استاد نظر استاد Oمخالف Oاظهار امضاء و ناممشاور :

: موافق مشاور استاد نظر استاد Oمخالف Oاظهار امضاء و ناممشاور :

آموزشی : گروه شوراي در طرح تاريخ

بلي : مشاور و راهنما اساتید و عنوان Oخير Oتاييد

: گروه مدیر امضای

فرم1شماره

Page 2: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

فرم2شماره

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

تکمیلی تحصیلات شورای مشاوردر و راهنما استاد تعیین و پروپوزال عنوان ثبت فرمدانشکده

دانشجو : خانوادگي نام و نامتحصيلي : رشته

شده : تاييد عنوان

دانشجو : امضاء

: موافق راهنما Oمخالف Oاستاد

______________________________________________________________________________

: موافق مشاور Oمخالف Oاستاد

: موافق مشاور Oمخالف Oاستاد

: موافق مشاور Oمخالف Oاستاد

: تکمیلی تحصیلات شورای نظر اظهار

بلي شود مي Oخير Oموافقت

: تکمیلی تحصیلات شورای برگزاری تاریخ

تكميلي : تحصيلات مدير امضاء و نام

Page 3: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان پروپوزال از دفاع براي آمادگي اظهار

محترم .......... گروه مدیر

............................. ...................................... " آمادگي رشته ارشد کارشناسی دانشجوی اينجانب احتراما. دارم را نامه پايان پروپوزال از دفاع جلسه در شركت

نامه : پايان عنوان

: دانشجو امضا و نام

امضاء و نام مشاور و راهنما اساتيد تائید

: راهنما استاد

: مشاور/ اساتيد استاد

: آمار مشاور استاد

برگزیده : داور اساتید

: گروه مدیر امضاء و نام

Page 4: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

برگزاري براي وقت تعيين درخواست فرمتکمیلی تحصیلات شورای ارشددر كارشناسي نامه پايان پروپوزال از دفاع جلسه

دانشکده

تكميلي تحصيلات گرامی مدیر

............................. ...................................... " آمادگي رشته ارشد کارشناسی دانشجوی اينجانب احتراما. دارم را نامه پايان پروپوزال از دفاع جلسه در شركت

نامه : پايان عنوان

: دانشجو امضا و نام

امضاء و نام مشاور و راهنما اساتيد تائید

: راهنما استاد

: مشاور/ اساتيد استاد

: آمار مشاور استاد

: تکمیلی تحصیلات شورای جلسه تاریخ

: : : : اصلاح به نیاز رد تایید دانشکده تکمیلی تحصیلات شورای نظر

: نیاز مورد اصلاحات اصلاح به نیاز صورت در

فرم3شماره

فرم4شماره

Page 5: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

: تکمیلی تحصیلات مدیر امضاء و نام

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان پروپوزال از دفاع جلسه در شركت نامه دعوت

: / آقای جناب خانم سرکار گرامی استاد

سلام با

/ / / " در تکمیلی تحصیلات شورای نماینده داور مشاور راهنما استاد جنابعالي كه اين به نظر ، احتراما

خانم .............................. / رشته ارشد کارشناسی دانشجوی نامه پايان پروپوزال از دفاع جلسه

هم .................................................... به حضور زیر جلسه در شود مي دعوت شما از وسیله بدین ، هستيد آقاي

. نمائید. بیان دفاعیه جلسه در را خود ارزشمند پیوست،نظرات پروپوزال مطالعه با است خواهشمند رسانيد

. گردد می سپاسگزاری جنابعالی توجه بذل و همکاری از پیشاپیش

: برگزاري تاريخ

ساعت :

برگزاري : محل

تكميلي تحصيلات مدير

مامایی و پرستاری دانشکده

فرم5شماره

Page 6: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

نامه پایان های داده گردآوري برای موسسات و مراکز به نامه معرفی

/ محترم مدير محترم رياست

باسلام

.................... ....................... / جهت رشته ارشد كارشناسي دانشجوي آقاي خانم وسیله بدین احتراما،عنوان با نامه پايان هاي داده گردآوري

.....................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................

. زمينه در همكاري به نياز نامبرده گردد مي معرفيهاي..............................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

. . همکاری از پیشاپیش فرماييد اعلام فرم این ذیل در را خود نظرات خواهشمنداست دارد مركز آن توسط. گردد می سپاسگزاری شما

آموزشی معاون

مامایی و پرستاری دانشکده

****************************************

. شود: می تکمیل مربوطه موسسه توسط بخش این توجه

........................... ......................................... / رشته ارشد کارشناسی دوره دانشجوی آقای خانم به وسیله بدین

قزوین پزشکی علوم دانشگاه

. نماید برداری بهره فوق نامه پایان های داده گردآوری برای موسسه این امکانات از که شود می داده اجازه

فرم6شماره

Page 7: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

رئیس / / امضاء بیمارستان موسسه مدیر رئیس مهر امضاء

دانشکده مهر و دانشکده

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان از نهايي دفاع جهت آمادگي اظهار

تكميلي تحصيلات گرامی مدیر

سلام یا

با ......................................... ............................ رشته ارشد كارشناسي دانشجوي اينجانب نامه پايان احتراما

عنوان .............................

.....................................................................................................................................................................................................

. باشد مي آماده بودن دفاع قابل تاييد جهت داور اساتيد به ارائه براي

: دانشجو امضاء

: ارائه تاريخ

: درسی واحدهای تمامی گذراندن بر مبنی دانشکده آموزش اداره تائید

: مقاله مجلات( Acceptپذیریش )Oنوع در .ISI , Pubmedمقاله دارد

O( ارسالSubmission )مجلات در .ISI , Pubmedمقاله دارد

O. دارد فارسی مجلات از مقاله پذیرش

امضاء و نام مشاور و راهنما اساتيد تائید

: راهنما استاد

: مشاور/ اساتيد استاد

: آمار مشاور استاد

فرم7شماره

Page 8: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

: تکمیلی تحصیلات شورای برگزیده داوران

: نامه پایان نهایی دفاع جلسه جهت تکمیلی تحصیلات شورای نماینده

: تکمیلی تحصیلات شورای جلسه تاریخ

: تکمیلی تحصیلات مدیر امضا و نام

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

نامه پايان نهايي دفاع جلسه برگزاري براي وقت تعيين درخواستارشد كارشناسي

تكميلي : تحصيلات گرامی مدیر

سلام یا

/ هاي تاريخ تاريخ داوران و ،مشاور،مشاورآمار راهنما اساتيد با آمده عمل به هماهنگي اساس بر احتراما

. گردد مي تقديم نهايي دفاع جلسه برگزاري زمان تعيين و بررسي جهت ذيل پيشنهادي

نامه : پايان عنوان

: امضاءدانشجو و نام

نهایی دفاع پيشنهادي زمان باره در تكميلي تحصيلات نماينده و داوران مشاور، و راهنما اساتيد نظر: داور استاد : راهنما استاد

: داور استاد

: مشاور/ اساتید استاد: داور استاد

فرم8شماره

Page 9: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

تكميلي : تحصيلات شورای نماينده : آمار مشاور استاد

: پیشنهادی زمان

تکمیلی : تحصیلات شورای مصوب ساعت و تاريخ

: تكميلي تحصيلات مدیر وامضاء نام

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان از نهایی دفاع جلسه در شركت نامه دعوت

/ آقای جناب خانم سرکار گرامی استاد

سلام با

/ / / " پايان نهایی دفاع جلسه در داور آمار مشاور مشاور راهنما استاد جنابعالي كه اين به نظر ، احتراما

بدین / ................................. .............................. ، هستيد رشته ارشد کارشناسی دانشجوی آقاي خانم نامه

. گزارش مطالعه با است خواهشمند رسانيد هم به حضور زیر جلسه در شود مي دعوت شما از وسیله

. مزيد موجب جنابعالي هنگام به حضور نمائید مطرح دفاعیه جلسه در را خود ارزشمند پیوست،نظرات

. . گردد می سپاسگزاری جنابعالی توجه بذل و همکاری از پیشاپیش بود خواهد امتنان

برگزاري : تاريخ

ساعت :

برگزاري : محل

فرم9شماره

Page 10: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

تكميلي مديرتحصيلات

مامایی و پرستاری دانشكده

تاریخ

شماره

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني قزويندانشكده پرستاري و مامايي

فرم ارزيابي دفاع نهايي پايان نامه كارشناسي ارشد

`جوي `اي ............................................ دانش `انم/آق `ه خ `ود ک `واهي مي ش `يله گ `دين وس ب کارشناس`ي ارش`د اين دانش`کده در ت`اريخ .............................. ازپاي`ان نام`ه تحص`يلي خ`ود ب`ا

عنوان

"...........................................................................................................................

......................................................................................... ` `ه"` `افت درج` `راي دري` ب` درجه دفاع نموده و پايان نامه ايشان با پرستاري مراقبت هاي ويژهکارشناسي ارشد در رشته

.................. ونمره ..................... مورد تصویب هیات داوران قرار گ`رفت. توفي`ق روزاف`زونايشان را از درگاه خداوند آرزومنديم.

امضاءنام و نام خانوادگیاستاد راهنما:

استاد مشاور:

استاد مشاور:

داور:

فرم10شماره

Page 11: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

داور:

داور:

نماينده شوراي تحصيلات تکميلی:

مطابق آیین نامه، جلسه دفاعیه هنگامی اعتبار دارد که حداقل نصف به علاوهیادآوری : یک اعضای هیئت داوران در جلسه حضور داشته باشند) حضور استاد راهنما، استاد مشاور و

معاون پژوهشی گروه/ناظردر جلسه دفاع الزامی است . نمره اعلام شده معدل نمرات در جلسه دفاعیه است ) اساتید راهنما، اساتید مشاور،

داوران( که توسط مدیر تحصیلات تکمیلی یا نماینده شورای تحصیلات تکمیلی دانشکده جمعبندی و اعلام می شود.

حضور استاد راهنما، استاد مشاور، داوران و نماینده تحصیلات تکمیلی دانشکده در جلسهدفاع الزامی است.

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

ارشد كارشناسي نامه پايان از نهايي دفاع جلسه صورتجلسه

دانشجوي / ........................................ آقاي خانم نامه پايان نهايي دفاع جلسه پيشنهادي اصلاحات

در ...................... كه رشته ارشد كارشناسي

تحت ............................... خود نامه پايان از تاريخ

عنوان .....................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

. باشد مي ذيل شرح به نمودند دفاع

فصل به مربوط 1اصلاحات

فصل به مربوط 2اصلاحات

فصل به مربوط 3اصلاحات

فصل به مربوط 4اصلاحات

فصل به مربوط 5اصلاحات

شماره فرم11

Page 12: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

. پذیرد* صورت راهنما استاد نظر زیر بایست فوق اصلاحات

: تكميلي تحصيلات مدیر وامضاء نام

. گرديد* اعمال دانشجو نامه پايان در تماما فوق اصلاحات

راهنما استاد امضاء و نام

نامه پایان دهی نمره ارزشیابی معیارهاینمره

غیرقابل قبول

ضعیف

متوسط

خوب عالی

ارزشیابی موارد رد

ی

ف

0.25

0.5 0.75 1 پژوهش اهمیت استدلال نحوه 1

0.25

0.5 0.75 1 پژوهش سوالات و اهداف فرضیه، بیان نحوه 2

0.25

0.5 0.75 1 قبلی مطالعات انتقادی تحلیل نحوه 3

0.25

0.5 0.75 1 ها واژه عملیاتی تعاریف ارایه نحوه 4

0.25

0.5 0.75 1 نمونه تعداد محاسبه و استدلال نحوه 5

0.25

0.5 0.75 1 داده آوری جمع ابزار تدوین یا و انتخاب نحوه

ها

6

0.25

0.5 0.75 1 ابزار پایایی و روایی تعیین فرایند 7

0.25

0.5 0.75 1 در کننده مخدوش متغییرهای کنترل تحوه

پژوهش فرآیند

8

0.25

0.5 0.75 1 مداخلات اجرای نحوه 9

0.25

0.5 0.75 1 طرح اجرای روند در اخلاقی اصول رعایت 10

0.25

0.5 0.75 1 نمودارها و درجداول نتایج ارایه نحوه 11

0.75

1.5 2.25 3 اهداف با ارتباط در نتایج تفسیر و بحث

فرضیات و سوالات

12

فرم12شماره

Page 13: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

0.5 1 1.5 2 ارایه و نتایج تفسیر در تحقیقات سایر نتایج از استفاده

رشته به مربوط مختلف ابعاد در نتایج کاربرد

13

0.25 0.5 0.75 1 آینده های پژوهش جهت پیشنهادات ارایه 1

4

0.25 0.5 0.75 1 دفاع جلسه در ارایه نحوه 15

0.25 0.5 0.75 1 به منطقی و صحیح گویی پاسخ توانایی و آمادگی

نظر مورد سوالات

1

6

جمع

: سمت استاد خانوادگی نام و :نام

دانشجو خانوادگی نام و :نام

O( پذیریشAccept )مجلات در .ISI , Pubmedمقاله دارد

O( ارسالSubmission )مجلات در .ISI , Pubmedمقاله دارد

O. دارد فارسی مجلات از مقاله پذیرش

تاریخ و امضاء ، :مهر

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاهمامايی و پرستاري دانشكده

دانشجويي هاي نامه انتشارپايان اخلاقي نامه تعهد فرم

............................... كه ......................... رشته ارشد كارشناسي دانشجوي اينجانب وسیله بدین

نامه پايان تدوين مرحله در

تحت خود

عنوان ..............................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

فرم13شماره

Page 14: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

حال در پژوهش اين نتايج انتشار با رابطه در را ذیل موارد كه نمايم مي تعهد باشم مي

كاملا آموختگي دانش از پس حاضرو

قزوين پزشكي علوم دانشگاه و دانشكده قوانين طبق صورت غيراين در و نمايم رعايت

. شد خواهد رفتار اينجانب با متبوع وزارت معنوي و مادي مالكيت حق به مربوط قوانين و

فارغ .1 دانشجوي عنوان به را خود ، نامه پايان از شده استخراج مقالات تمامی در

يا تشكر قسمت در و نمايم مي معرفي قزوين پزشكي علوم دانشگاه التحصيل

نامه پايان از بخشي مقاله اين كه شوم مي متذكر نويس زير

. باشد .......................... می مقطعو .2 راهنما اساتيد كردن آگاه با را نامه پايان از شده استخراج مقالات تمامي

. كنم مي ارسال مجلات انتشاربه جهت و تهيه ايشان هماهنگي با مشاور،وثبت .3 نامه پايان از شده استخراج مقالات تمامي در را مشاور و راهنما اساتيد نام

. كنم ميكه .4 كنم مي ثبت را افرادي نام فقط نامه پايان از شده استخراج مقالات تمام در

. اند داشته سهم نامه پايان نگارش در

: دانشجو امضاء و نام

تاريخ :

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاهمامايی و پرستاري دانشكده

نامه پایان اصالت نامه اظهار

فرم14شماره

Page 15: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

شماره .................................... ...................... ......................... با رشته مقطع دانشجوی اینجانبدانشجویی ..........

با پیوست نامه پایان که نمایم می گواهیعنوان .....................................................................................................

..................................................................................................................................................................

سرقت .......................................... هرگونه بدون و اصل کاملا گرامی استاد راهنمایی بهقسمتی/ یا تمام و است ادبی علمی

. ضمن در است نشده ارائه دیگر علمی متون یا نامه پایان در دیگری فرد توسط آن ازرعایت عدم به مربوط نامه آئین از اینجانب

تحصیلات شورای به اینجانب ارجاع و شدن مردود به منجر که نامه پایان ارائه در صداقت. دارم شد،آگاهی خواهد تکمیلی

دانشجو امضا و نام راهنما استاد امضا و نام

تاریخ تاریخ

قزوين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه

مامايي و پرستاري دانشكده

فرم15شماره

Page 16: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

نامه پایان چاپ و صحافی مجوز تاییدیه فرم

و چاپی دانشجوی / .........................CDنسخه آقای خانم نامه پایان فایلبا .................... رشته

درت .......................................................................................................................... عنوانبراساس ...................... شد مشخص بررسی از وپس دریافت اریخ

. . است بلامانع نامه پایان صحافی و چاپ است شده تهیه دانشکده چهارچوب

دانشکده : تکمیلی تحصیلات کارشناس امضا و نام

: دانشکده تكميلي تحصيلات مدير امضاء و نام

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني قزويندانشكده پرستاري - مامايي

فرم تحويل پايان نامه

فرم16شماره

Page 17: file.qums.ac.irfile.qums.ac.ir/repository/snm/Forms process thesis.docx · Web viewدعوت نامه شركت در جلسه دفاع نهایی از پايان نامه كارشناسي

انشجويان موظفند پس از دفاع، اصلاحات لازم را تحت نظر استاد راهنما و استادان مشاور انجام دهد و نسخه هاي مورد نياز را پس از امضاي ذكر شده حداكثر ظرف مدت دو هفته تحويل نمايندد .

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

مهر و امضاو معاونت پژوهشي دانشكده تاريخ

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

مهرو امضاءكتابخانه دانشكده پرستاري تاريخ

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

نام و امضاء استاد راهنما

تاريخ

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

ا و مشاور نام استاد تاريخمضاء

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

و مشاور نام استاد تاريخامضاء

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهيك نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

و آماری نام مشاور استاد تاريخامضاء

آن متعلق به خانم / آقای....................................................................دانش آموختهپايان نامه و لوح فشردهدو نسخه از رشته ................................................................ مقطع .............................................. به شماره دانشجويی ................................................. كه در

نامه خود تحت عنوان تاريخ.................................. از پايان......................................................................................................................................................................................................................."

. دفاع نموده است، دريافت شد................"

نام و امضاء مدير تحصیلات تكمیلي دانشكده

تاريخ