Fisiologi - Darah

5/24/2018 Fisiologi - Darah

1/32

FISIOLOGI BUTIR DARAH, PLASMA,

GOLONGAN DARAH, TRANFUSIDARAH DAN TRANSPLANTASI

Dr. H. Chilafat Dalimunthe SpAn


2/32

DARAH

Beberapa jenis cairan tubuh

Darah : terdapat di jantung/pemb. darah

Jaringan : terdapat dalam jaringan

Limfe : terdapat pada pembuluh limfe

Sinovial : terdapat diantara sendiSerebrospinal : terdapat pada serebrum dan medulla

spinalis

Endolimfe & Perilimfe: terdapat di dalam telinga (rumahsiput) untuk keseimbangan


3/32

FUNGSI DARAH

1. TRANSPORTASI, berhubungan dengan :

a. respirasi

b. nutrisi

c. ekskresi

d. regulasi

2. Regulasi keseimbangan pH darah (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasmaprotein (albumin, fibrinogen, globulin)

3. Regulasi keseimbangan darah dengan jaringan

4. Mencegah perdarahan (fungsi trombosit)

5. Body defense (fungsi lekosit)


4/32

KOMPOSISI DARAH55%Plasma Darah Plasma memiliki komposisi

yang mirip dengan cairaninterstitial, karena adanyafluid exchanged melalui

dinding kapiler.

Perbedaan yg mendasarantara keduanya:

1. Konsentrasi proteinterlarut dalam plasma lebih

tinggi. 2. Level pertukaran gas

respirasi pada plasma lebihtinggi.

45%Sel2 darah tdd : eritrosit lekosit trombosit


5/32

KARAKTERISTIK DARAH

BJ darah : 1.054 1.060

BJ plasma : 1.024 1.028

Viskositas (kekentalan) : 3-5 x AIR Jumlah Vol Darah : 5 8% BB


6/32

PLASMA DARAH

91% air

8% substansi lain, tdd: protein plasma darah 70 %: albumin,

fibrinogen, globulin enzim

0,9 % tdd: asam amino, lemak,

glukosa, urea, garam, sodiumbikarbonat

0,1 % hormon, antibodi, gas


7/32

SEL DARAH MERAH

Pria : 5.0 - 5,5 Juta/dL

Wanita : 4.5 - 5,0 Juta/dL

Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh tebal dari bgtengah), tanpa inti, diameter 7,5 mikron, luas 120

mikron2, volume 85 mikron3 Mengandung jar. bunga karang (stroma) dan

hemoglobin (Hb)

Membran sel terdiri dari: protein 65%, lipid (lemak)32 % dan karbohidrat 3 %

Protein : stromatin Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol

Karbohidrat: glukosa


8/32


9/32

PRODUKSI SEL DARAH

Lahir sampai tua dilakukan oleh

sumsum tulang (1.5-3.5 Kg) dandibantu oleh hepar & limpha

21 thn sumsum tulang dr tlg kecil

Sum2 tlg merah: produksi sel darah

Sum2 tlg kuning: produksi lemak &pembuluh darah


10/32

Pembentukkan & pematangan seldarah merah

Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j)eritroblast basophilik (20 j) Hbmulai dibentuk eritroblastpolikromatophilik (25 j) eritroblast

ortokromatophilik = normoblast (30j) Hb selesai dibentuk retikulosit

(sdm muda) (72 j) sel darahmerah (120 hari)telah

menjalankan tugas sepanjang 700 mil


11/32

Hematokrit (Ht)

Persentase SDM dari seluruh jumlah darah(sel darah putih & keping darah diabaikankrn jumlah sangat sedikit)

Pria : 47 7, pd wanita : 425 Ht = 47, artinya tdd SDM 47%, plasma

darah 53%

Jika Ht 54%, berarti plasma = 46% darah terlalu kental darah tdk lancar

Tx : aspirin, aspilet, ascardia


12/32

Beberapa Istilah

Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0.9%yang sama dgn cairan tbh atau darah

Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil

dari NaCl 0.9 % (0.8%-0.6%-0.3 %-0.1%)

Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar

dari NaCl 0.9 % ( 1%-2%-3%) Rouleaux: SDM spt tumpukan uang

logam


13/32

Darah + isotonis tdk tjd perubahan

Darah + hipotonis membran akanmengembang krn larutan hipotonis

masuk ke dalam SDM kmd pecah disatu tempat Hb keluar hemolisis

Darah + hipertonis membran akandi tarik kesegala arah pecah di

banyak tempat SDM mengkerut Hbjuga keluar krenasis


14/32

Hemoglobin (Hb)

Satuan: % Hb atau g/dL

Secara genetis Hb mempunyai 146pasangan basa nomer 6 glutamin (glu)

Hb normal Hb yang tidak normal sickle cell

hemoglobinenomer 6 valine (val)

Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL

Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL


15/32

SEL DARAH PUTIH

jumlah 5000 10000sel/dl

Berdasarkan ada/tidakadanya granul/partikel

Granulosit:neutrophil, eosinophil(asidophil), basophil

Agranulosit: limfosit,monosit

Berdasarkan banyaknyainti

Polinukleus/Polimorf

neutrophil,

eosinophil(asidophil),basophil, monosit

Mononukleus/mono

morf: limfosit


16/32

GRANULOSIT

=10 -12u, granulated

Netrofil (62%), inti 2-5, granul

kecil/halus Eosinofil (asidofil=8%), inti=2, granul

besar/kasar

Basofil : inti>2(?), granul kecil/halus,besar/kasar


17/32

AGRANULOSIT

a-granule

=1215u

limfosit(18%), intinya hampir sebesarselnya sendiri

Monosit(13%), 2 (dua) macam inti ginjal (kacang merah) & tapal kuda


18/32

Sifat-sifat sel darah putih

1. amoeboid dapat merubah

bentuk

2. fagositosit

dapat memakanterutama bakteri, virus, parasitlainnya

3. diapedesis dapat keluar masuk

jaringan dan pembuluh darah


19/32

KEPING-KEPING DARAH

Berkoloni setiap keluar daripembuluh darah atau ada luka

Jumlah 150000 400000 sel/dLMembantu dalam proses

pembekuan darah atau koagulasi


20/32

HEMOSTASIS

Terdiri dari 3 fase :

1.Fase Vaskular (vascular phase) 2.Fase Platelet (platelet phase)

3.Fase Pembekuan (coagulation

phase)


21/32


22/32


23/32

GOLONGAN DARAH

Tipe A, O, B

Antigen-Aglutinogen A-B

Antigen A/B : Pd permukaan SDM

Disebut juga dgn aglutinogen krn dptmenggumpalkan sel darah reaksitranfusi


24/32

Penentuan Gol. Darah

Jika aglutinogen A/B (-) : Gol Darah O=47%

Jika aglutinogen A (+) : Gol Darah A= 41%

Jika aglutinogen B (+) : Gol Darah B=9%

Jika aglutinogen A/B (+) : Gol Darah AB =3%


25/32

Aglutinin

Jika aglutinogen A (-) antibodi

anti-A aglutinin (+) di plasma

Jika aglutinogen B (-) antibodi

anti-B aglutinin (+) di plasma


26/32

Reaksi tranfusi karena Gol Darahtidak cocok

Jika darah donor, mis Gol A ditranfusi keGol B tjd reaksi tranfusi dimana SDM

donor menggumpal. Jarang tjd gumpalanpada sel resipien

Plasma donor segera diencerkan olehplasma resipien, shg menurunkan titer

aglutinin ke tingkat terendah shg tdk bisamenyebabkan agglutinasi.


27/32

Acute Kidney Shutdown After Transfusion Reactions

Gagal Ginjal. Timbul bbp menit bbp jam death.

1. Reaksi tranfusi menyebabkan pelepasanbahan toksin dari darah yang sudah hemolisisvasokonstriksi ginjal.

2. Hilangnya SDM pada sirkulasi resipien olehkarena sel2 hemolisis terus memproduksi

bahan2 toksin dan karena reaksi immun, danakhirnya menyebabkan syok sirkulasi. TD arterimenurun drastis dan aliran darah ginjal sertaurine output menurun.


28/32

3. Jika jumlah hemoglobin bebas yg beredar disirkulasi lebih banyak daripada jumlah yangseharusnya diikat oleh "haptoglobin" (proteinplasma + sedikit Hb), akan banyak tjdkebocoran melalui membran glomerulus

kedalam tubulus ginjal. Jika jumlahnya sedikitakan diresorbsi melalui epitel tubulus kedalamdarah dan tidak berbahaya. Jika jumlahnyabanyak lama kelamaan akan meningkatkankonsentrasi Hb tubulus endapan Hb blockstubulus2 ginjal Renal vasoconstriction,

circulatory shock, renal tubular blockage tjdbersama menyebabkan acute renal shutdown(pasien meninggal dalam 12 hari).

Tx : Artifcial kidney


29/32

Transplantasi jaringan dan organ

antigen SDM yg menyebabkan reaksi tranfusi,biasanya juga ditemui pada sel2 tubuh lainnya,dan tiap2 jaringan tubuh mempunyai antigentambahan komplementer.

akibatnya sel2 donor yang ditransplantasidimana saja dibagian tubuh dapatmenimbulkan reaksi imun (sama halnyadengan reaksi imun saat bakteri atau SDMdonor masuk kedalam tubuh resipien)


30/32

Autograft, Isograft, Allograft,and Xenograft

transplantasi jaringan atau organ dari satubagian tubuh hewan yang sama ke bagiantubuh lain = autograft

dari kembar 1 ke kembar 2 = isograft dari manusia 1 ke manusia 2 atau dari hewan

1 ke hewan 2 (spesies sama) = allograft

dari hewan ke manusia atau dari hewan

spesies 1 ke hewan spesies 2 =xenograft.


31/32

Transplantasi jaringan sel

Pada kasus autograft danisografts, sel2transplant = antigen di jaringan resipien bisatumbuh normal jika aliran darah adekwat

Padaxenografts, reaksi imun selalu timbulmenyebankan kematian sel graft dalam 1hr 5minggu setelah transplantasi, kecuali mendapatterapi spesifik untuk mencegah reaksi imun

Pada allograft baik sebagai eksperimental atauterapi, dari donor ke resipien (kulit, ginjal,

jantung, hati, glandular tissue, sumsum tulang,

dan paru) dengan teknik yang baik dapatbertahan 5 15 tahun (ginjal) dan 1 15 tahun(hati-jantung)


32/32

TERIMA KASIH

Documents

Fisiologi - Darah