FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR DR. JORGE BECERRIL

FISIOLOGIA CARDIOVASCULARDR. JORGE BECERRIL

CARDIOLOGIA.VERANO DEL 2011

U.A.C.J.FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIOEL ORGANISMO HUMANO TIENE 100 BILLONES DE CELULAS .LOGRAN INTERCAMBIAR MATERIAL GRACIAS A. UN APARATO CIRCULATORIO UNA BOMBA MUSCULAR (CORAZON) UNA RED DE CONDUCTOS (VASOS SANGUINEOS).FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIOCADA DIA EL CORAZON BOMBEA 8OOO LITROS DE SANGRE.

LO LOGRA A TRAVES DE UN ENTRAMADO VASCULAR QUE SE EXTIENDE POR MAS DE 966OOKMS.

MAS DE DOS VECES LA CIRCUNFERENCIA DE LA TIERRAGASTO CARDIACO FLUJO CIRCULATORIO: TIENE SU ORIGEN EN LAS CONTRACCIONES MUSCULARES DEL CORAZON.

VOLUMEN DE SANGRE EXPULSADO POR VI ES IGUAL AL QUE REGRESA AL VD.

CONSERVACION DE MASA (VOLUMEN) EN UN SISTEMA HIDRAULICO CERRADO =PRINCIPIO DE CONTINUIDAD.

EL VOLUMEN SISTOLICO ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIO.PRECARGAES UNA FUERZA IMPUESTA SOBRE UN MUSCULO EN REPOSO(ANTES DEL INICIO DE LA CONTRACCION MUSCULAR) QUE LO ESTIRA HASTA UNA NUEVA LONGITUD.

LA FUERZA DE PRECARGA ACTUA AUMENTANDO LA FUERZA DE CONTRACCION.

EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO DE LOS VENTRICULOS ES LA FUERZA DE PRECARGA DEL CORAZON INTACTO.

PRECARGA Y RENDIMIENTO SISTOLICOEL AUMENTO DE LA PRESION DIASTOLICA ES UN REFLEJO DEL ESTIRAMIENTO PASIVO IMPUESTO AL VENTRICULO, MIENTRAS QUE LA DIFERENCIA ENTRE LAS PRESIONES SISTOLICA Y DIASTOLICA ES UN REFLEJO DE LA FUERZA DE CONTRACCION VENTRICULAR.

EN EL CORAZON NORMAL, EL VOLUMEN DIASTOLICO ES LA FUERZA PRINCIPAL QUE RIGE LA FUERZA DE CONTRACCION VENTRICULAR

MONITORIZACION CLINICALA RELACION ENTRE LA PRECARGA Y EL RENDIMIENTO SISTOLICO SE CONTROLA CON CURVAS DE FUNCION VENTRICULAR.

LA PRESION TELEDIASTOLICA (PTD) ES MEDIDA CLINICA DE PRECARGA.

CURVA DE FUNCION VENTRICULARLA CURVA NORMAL TIENE UN ASCENSO PRONUNCIADO=CAMBIOS EN LA PRECARGA TIENEN UNA GRAN INFLUENCIA SOBRE EL RENDIMIENTO SISTOLICO EN EL CORAZON NORMAL

AL DISMINUIR LA CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA, DISMINUYE LA INCLINACION DE LA CURVA

ES IGUAL A AUMENTO EN LA PRESION TELEDIASTOLICA Y UNA DISMINUCION DEL VOLUMEN SISTOLICO

PRECARGA Y DISTENSIBILIDAD VENTRICULARLA PRECARGA ESTA DETERMINADA POR:

VOLUMEN DE SANGRE EN LOS VENTRICULOS. TENDENCIA DE LA PARED VENTRICULAR A DISTENDERSE.

* LA CAPACIDAD DE DISTENSION DE LOS VENTRICULOS SE LLAMA DISTENSIBILIDAD.

DISTENSIBILIDADDISTENSIBILIDAD = vol telediastolico/presion telediastolica.

AL DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD LA INCLINACION DE LA CURVA DISMINUYE.INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICACUANDO LA DISTENSIBILIDAD EMPIEZ A A DISMINUIR, LA PRESION TELEDIASTOLICA AUMENTA, Y EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO PERMANECE INVARIABLE.

EL AUMENTO DE ESTA PRESION DISMINUYE EL GRADIENTE PARA LA ENTRADA DE SANGRE VENOSA EN EL CORAZON.

FINALMENTE CONDUCE A DISMINUIR EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO FINAL , Y CONSIGUIENTE DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO.POSTCARGACARGA IMPUESTA SOBRE UN MUSCULO DESPUES DE INICIADA LA CONTRACCION MUSCULAR.

LA FUERZA DE POSTCARGA SE OPONE A LA CONTRACCION MUSCULAR

EN EL CORAZON SANO, LA FUERZA DE POSTCARGA ES EQUIVALENTE A LA TENSION MAXIMA DESARROLLADA A TRAVES DE LA PARED DE LOS VENTRICULOS DURANTE LA SISTOLE. LEY DE LAPLACELA TENSION (T) DE UNA ESFERA DE PARED DELGADA ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA PRESION DE LA CAMA (P) Y EL RADIO (R) DE LA ESFERA.

T = PxR.FUERZAS QUE CONTRIBUYEN A LA POSTCARGAPRESION PLEURAL.

IMPEDANCIA ARTERIAL.

VOLUMEN TELEDIASTOLICO (PRECARGA).POSTCARGA VENTRICULARPRINCIPAL FACTOR: IMPEDANCIA .

Esta influida por otras dos fuerzas: a) distensibilidad. b) resistencia.

CICLO CARDIACO

CICLO CARDIACOSON FENOMENOS CARDIACOS QUE SE PRODUCEN DESDE EL COMIENZO DE UN LATIDO CARDIACO HASTA EL COMIENZO DE EL SIGUIENTE.CADA CICLO SE INICIA CON LA GENERACION ESPONTANEA DE UN POTENCIAL DE ACCION EN EL NODO SINUSAL.VIAJA A TRAVES DE LAS AURICULAS Y HASTA A LOS VENTRICULOS (HAZ A.V)RETRASO DE MAS DE .1 SEGUNDOS RELACION DE EL ELECTROCARDIOGRAMA CON EL CICLO CARDIACOONDA P: DESPOLARIZACION AURICULAR-------CONTRACCION

ELEVACION DE LA CURVA DE PRESION AURICULAR.

.16 DESPUES DE P ------------ QRS. DESPOLARIZACION VENT.

ONDA T. ------------------- REPOLARIZACION VENTRICULAR.CAMBIOS DE PRESION EN LAS AURICULASCURVAS DE PRESION AURICULAR:

- onda a: contraccion auricular a.d 4 a 6 mmHg. a.i 7 a 8 mmHg.

- onda c: inicio de contraccion ventricular.

onda v: final de contraccion ventricular.LLENADO DE LOS VENTRICULOSPERIODO DE LLENADO RAPIDO DE LOS VENTRICULOS. *primer tercio de la diastole. *tercio medio: pequea cantidad de sangre a ventriculos. *contraccion auricular (20%)VACIADO DE LOS VENTRICULOSCONTRACCION ISOVOLUMETRICA. *aumento subito de la presion ventricular. *cierre de valvulas av. * apertura de valvulas semilunares

* CONTRACCION EN VENTRICULOS, PERO NO VACIADO. *aumento de tension en el musculo, pero sin acortamiento.PERIODO DE EYECCIONPRESION INTRAVENTRICULAR SUPERIOR A 80MMHG. * apertura de valvulas semilunares. * inmediata salida de sangre de los ventriculos. * 70% del vaciado ocurre en el primer tercio de este periodo. * 30% restante durante los dos tercios siguientes.PERIODO DE EYECCION RAPIDA.PERIODO DE EYECCION LENTA.PERIODO DE RELAJACION ISOMETRICA.RELAJACION VENTRICULAR. * presiones intraventriculares disminuyen rapidamente. * regurgitacion de sangre de las grandes arterias a los ventri culos. * cierre de valvulas aortica y pulmonar. * relajacion de musculo cardiaco sin modificar su volumen.APERTURA DE VALVULAS AV.

NUEVO CICLO DE BOMBEO CARDIACO