FISIOLOGIA DE LAS HORMONAS CORTICOSUPRARENALES

DEFINICION Y UBICACIONLas glndulas suprarrenales son estructuras bilaterales que se encuentran en el vrtice del rin.

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENAL

HORMONAS SECRETADAS POR LA MEDULA: Adrenalina NoradrenalinaHORMONAS SECRETADAS POR LA CORTEZA SUPRARRENAL:Cortisol, principal glucocorticoide.Aldosterona, principal mineralcorticoide.Andrgenos, principales hormonas sexuales.

EFECTOS DE LA ADRENALINA Y LA NORADRENALINAADRENALINA: acta estimulando el sistema simptico y poniendo en alerta el organismo ante situaciones de alerta.

NORADRENALINA: participa en el despertar y el estado de animo de las personas.

PRODUCCION DE GLUCOCORTICOIDES Y ANDROGENOSHIPOTALAMO

HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA (CRH)

HIPOFISIS ANTERIOR

ACTH

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENAL

CORTISOL, ANDROGENOS

ORGANOS EFECTORES

Un aspecto importante a conocer es que para la produccin de las hormonas de la corteza es necesario la presencia de enzimas especificas como la 11-beta-hidroxilasa y la 21-hidroxilasa.

TRANSPORTE DE LAS HORMONAS

Las hormonas de la corteza suprarrenal se fijan a las protenas del plasma para su transporte en la circulacin sangunea.

HORMONAS SEXUALES SUPRARRENALESSe sintetizan en la zona reticular y zona fasciculada.Estas hormonas ejercen un escaso efecto sobre la funcin sexual normal. Participan casi exclusivamente al crecimiento puberal del bello corporal, sobre todo el bello pubico y el bello axilar en las mujeres.Tambien desempean un papel importante para la sintesis de hormonas en las mujeres embarazadas y la unidad fetoplacentaria.

ALDOSTERONASe producen en la zona glomerulosaJuega un papel central en los niveles de sodio y potasio, y el equilibrio acuoso.Un aumento del nivel de aldosterona, promueve la retencin de sodio y aumenta la eliminacin renal de potasio. Esta hormona es regulada por el sistema renina angiotensina y el nivel sanguneo de potacio.

CORTISOLSe sintetiza en la zona fasciculada y en la zona reticular.Los niveles sanguineos de estas hormonas son regulados por mecanismos de retroalimentacion negativa del sistema hipotalamo-hipofisis-suprarenal. El nivel de cortisol aumenta a medida que aumenta el nivel de corticotropina (ACTH)La corticotropina alcanza un valor pico por la maana (entre las 6 y 8 horas), y declina a medida que transcure el dia.

Trastornos que afectan al metabolismo del cortisol: ritmo cardiaco inadecuado, estrs fsico, y psicolgico, depresin, psicosis-maniaco depresiva, enfermedades hepticas. Y por ende producir que no baje los niveles sanguneos de cortisol con riesgo de padecer sndrome de Cushing (trastorno caracterizado por niveles altos de cortisol).

EFECTOS METABOLICOS DEL CORTISOLestimula la produccin de glucosa por parte del hgado , y promueve la degradacin de las protenas y los cidos grasos.La movilizacin de los cidos grasos determina que las clulas utilicen cidos grasos en lugar de glucosa como combustible.

EFECTOS PSICOLOGICOS DEL CORTISOLSe relaciona directamente o indirectamente con el comportamiento emocional, ya que se han identificado receptores para cortisol en el tejido cerebral, lo que hace a las personas que tengan un comportamiento un tanto aberrante y psicotico.

EFECTOS INMUNOLOGICOS Y ANTIINFLAMATORIOS DEL CORTISOLLa accin antiinflamatoria eficaz requiere una cantidad importante de cortisol.El aumento del nivel del cortisol bloquea la inflamacin en un estadio temprano.Sin embargo suprime la respuesta inmune natural por lo que disminuye la fiebre, se reducen las cicatrices, e inhibe la produccin de prostaglandinas.

HIPERPLACIA SUPRARENAL CONGENITA: Conocido tambin como sndrome adreno-Genital, causante de la ausencia de las enzimas necesarias para la sntesis de cortisol lo cual conduce a un nivel elevado de ACTH produciendo: Hiperplasia suprarrenal. Sobre estimulacin de las vas responsables de la produccin de andrgenos suprarrenales.

Y por ende afectara especialmente a los lactantes de sexo femenino, ya que padeceran de: sindrome de virilizacion aociado con genitales ambiguos y un clitoris aumentado de tamao y fusiones de labios vaginales.

ENFERMEDAD DE ADDISONEs un termino usado para describir la insuficiencia suprarrenal Es causado por una deficiencia de hormonas corticosuprarrenales y aumento del nivel de ACTH debido a la ausencia de inhibicin por retroalimentacin negativa.El fallo en la inhibicin es producto de una destruccin autoinmune de la corteza suprarrenal, la tuberculosis, infecciones, VIH, traumatismos importantes y cualquier enfermedad o traumatismo que comprenda la destruccin de alguna estructura de las suprarrenales.

Debido a la destruccion de la corteza suprarrenal tambien se puede presentar la deficiencia de mineralcorticoides (aldosterona) la cual produce: - Aumento de la perdida de sodio, cloro, y agua por la orina.- Reduccin de excrecin de potasio.Por lo que la perdida de sodio y agua muy pronunciados llevan al paciente a un estado de colapso cardiovascular y shock, por lo que los pacientes con enfermedad de addison toleran mal las situaciones de estres

La hiperpigmentacion en la enfermedad de addison es consecuencia de la elevacin de los niveles de ACTH.La piel de estos pacientes presenta color bronceado en reas expuestas y no expuestas al sol.Esto se debe a que la secuencia de aminocidos de la ACTH sorprendentemente es casi idntica a la hormona estimuladora del meloncito HSH.

SINDROME DE CUSHINGEste es el nombre que se le da a cualquier hipercortisolismo de cualquier causa.Sndrome de cushing tiene 4 causas:- Produccin excesiva de ACTH por un tumor de la glndula pituitaria o hipfisis.- Tumor benigno o maligno de las glndulas suprarrenales.- Causado por un tumor no hipofisiario secretor de ACTH. (como el tumor pulmonar de clulas pequeas.- Por causa iatrognica por tratamiento prolongado con glucocorticoides.

El sindrome de cushing representa una exageracion de los efectos normales del cortisol.Por lo que el paciente presentara:- Alteraciones del metabolismo de los lipidos que inducen una distribucion singular del tejido adiposo que se acompaa del agrandamiento del abdomen, acumulacion de grasa en la clavicula o espalda de bufalo, cara redonda.- Tambien presentan debilidad muscular y extremidades delgadas debido a la degradacion excesiva de las proteinas.