P Á R A M E T R O S D E M E D I C I Ó N B I O Q U Í M I C O S

D R A . E U N I C E P A M E L A M A R T Í N E Z G A L L E G O S

Universidad Humanista de las Américas

INTRODUCCIÓN

Gran variedad de pruebas en el gabinete de laboratorio especializadas en determinados grupos de enfermedades.

Sirven para detectar cuando existen pocas evidencias de que padezca la enfermedad.

Para determinar un diagnostico diferencial por la similaridad de la sintomatología presentada.

Clasificación de Salud y Enfermedad

Optimo Grado 0 No patología Bueno Grado I Patología reversible

(sobrepeso, hipercolesterolemia, hiperuricemia) Regular Grado II Patología irreversible pero

controlada (DM, HTA)

Malo Grado III Patología irreversible no controlada (DM + IRC)

Muy malo Grado IV Paciente en etapa terminal

PERFIL BIOQUIMICO INTERPRETACION

7 PECADOS CAPITALES

1) Sobreutilización 2) Interpretar sin método 3) Incluir parámetros innecesarios 4) Ayuno incompleto 5) Espanofilia 6) No considerar los criterios

diagnósticos 7) Excluir historia clínica y otros estudios

Conjunto de pruebas de

Química Clínica que

permiten detectar en

conjunto o de manera

aislada los cambios

metabólicos generados

por patologías

subyacentes.

PERFIL BIOQUIMICO

PERFIL BIOQUIMICO

Es posible predecir estadísticamente el porcentaje de mortalidad de una población enferma a través de algunos parámetros del perfil bioquímico

PERFIL BIOQUIMICO

1. Glucosa: 70-100 mg/dL

2. Nitrógeno ureico (BUN): 5-20 mg/dL

3. Creatinina: H: <1.5mg/dL M: <1.4mg/dL

4. Calcio: 8.5-10.5 mg/dL

5. Fósforo: 2.6-4.5 mg/dL

6. Ácido úrico: H: 3.6-8.5 mg/dL; M: 2.3-6.6 mg/dL

7. Colesterol: <200mg/dL

8. Bilirrubina total: 0-1 mg/dL

9. Bilirrubina indirecta: 0-0.6 mg/dL

10. Bilirrubina directa: 0-0.4 mg/dL

11. ALT: 8-54 UI/L

12. AST: 16-40 UI/L

13. Fosfatasa alcalina: H: 45-115 U/L, M: 30-100 U/L

14. GGT: H: 1-94 U/L M: 1-70 U/L

15. Proteínas totales: 6.50-7.80 g/dL

16. Albumina: 3.5-5.2 g/dL

17. Globulina: 2.6-4.1 g/dL.

18. Relación A / G:

19. DHL: 230-460 UI/L

20. CPK: 24-195 UI/L

PERFIL BIOQUIMICO - UTILIDAD DIAGNOSTICA

1. Glucosa

Diabetes

2. Nitrógeno ureico

3. Creatinina

Nefropatía

4. Calcio

5. Fósforo

Hipercalcemia y malignidad

Hiperparatiroidismo secundario

6. Ácido úrico

Hiperuricemia

7. Colesterol

Dislipidemia

8. Bilirrubina total

9. Bilirrubina Indirecta

10. Bilirrubina directa

11. ALT, AST

13. Fosfatasa alcalina

14. GGT

15. Proteínas totales

16. Albúmina

17. Globulina

18. Relación A / G

Hepatopatías

Hepatitis aguda y crónica

Cirrosis

Litiasis biliar

Medicamentos

Cáncer de páncreas

Extrahepáticas

Síndrome de Mala absorción

Síndrome Nefrótico

Mieloma múltiple

EVALUACIÓN DEL PANEL HEPÁTICO ANORMAL

Lesión hepatocelular ------------- AST Y ALT

Patrón de colestásis ------------- GGT, FA Y BILIS

Alteración producción ------------- ALBUMINA Y TP

Hepatopatía aguda o crónica ---- GAMAGLOBULINAS

19. DHL

Anemia megaloblástica

Carcinomatosis

Anemias hemolíticas

20. CPK

Infarto al miocardio

Miopatías

ELECTROLITOS SERICOS

Rangos de referencia para adultos

Na 135-150 mEq/L

K 3.5-4.5 mEq/L

Ca 8.5-10.5 mEq/L

Mg 1.8-3.6

ELECTROLITOS SERICOS

Rangos de referencia para adultos

Na Vomito, Diarrea, Diaforesis.

K Vómito, Aspiración Gastrica, Nefropatias

Ca Neoplasias, Hiperparatiroidismo.

Mg Nefropatías, Antiacidos a base de Magnesio

CATEGORIAS DE GLICEMIA EN AYUNO

Normal < 100 mg/dl

Intolerancia a glucosa en ayuno

≥ 100 mg/dl – 125 mg/dl

Diagnóstico provisional de Diabetes

≥126 mg/dl

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas, crónicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposición hereditaria y la participación de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente con una deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o en la acción de la insulina.

Estos defectos traen como consecuencia una elevación anormal de la glucemia después de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor descompensación de la secreción de insulina.

Referencia NOM 015 SSA

Diabetes Mellitus

Estas enfermedades se acompañan, en grado variable, de complicaciones con compromiso de vasos sanguíneos pequeños (Microangiopatía) que se manifiesta como retinopatía, nefropatía, etc.

Existe aceleramiento en el proceso de ateroesclerosis (Macroangiopatía), con mayor predisposición a infarto del miocardio, a obstrucción de las arterias cerebrales y de los miembros inferiores. Son comunes las lesiones de la piel (dermopatía), nervios (neuropatía) y el cristalino (cataratas).

Referencia NOM 015 SSA

Diabetes Mellitus

Glucemia de ayuno:

Plasma = 140 mg/dl

Sangre capilar = >120 mg/dl

Sangre Total venosa = > 180 mg/dl

Prueba de tolerancia oral a la glucosa:

A las 2 horas en Plasma o Sangre capilar = >200 mg/dl

PERFIL DE LIPIDOS (Riesgo Coronario)

Rangos de referencia para adultos

COLESTEROL 140 – 200 mg/dl

HDL – Colesterol 29 – 75 mg/dl

LDL – Colesterol 57 – 130 mg/dl

Triglicéridos 67 – 157 mg/dl

NCEP – Adult treatment panel III

Clasificación por fenotipos

Frederickson y Levy

SI Lechos

o

VLDL/QM TG V

Si Turbio VLDL TG IV

SI Turbio IDL Col/TG III

Si Turbio LDL / VLDL Col/TG IIB

Si Claro LDL Col IIA

No Lechos

o

Quilomicrones TG I

Aterosclerosis Suero Lipoproteína Lípidos Fenotipo

Clasificación práctica y simple.

Hipercolesterolemia: cuando sólo se eleva el Colesterol Total o predomina sobre los Trigliceridos.

Hipertrigliceridemia: cuando sólo se elevan los Trigliceridos o predominan sobre el Colesterol Total.

Mixtas: Colesterol Total y Trigliceridos elevados.

Utilidad de Biometría Hemática

Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.

Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.

A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección.

El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.

Signos y síntomas asociados con Pancitopenia

•Síndrome Anémico •Síndrome Febril

• Palidez

• Disnea

• Lipotimia

• Palpitaciones

• Astenia

• Adinamia

• Hipertermia

• Calofríos

• Sudoración

• Mialgias

• Artralgias

Laboratorio Clínica Cuauhtémoc y Famosa

Estudio Costo Reactivo

En CCy F

Precio público

Laboratorio X

1. Biometría Hemática $ 16.00 $ 100.00

2. Química sanguínea (5) $ 17.00 $ 285.00

3. Perfil Bioqímico (20) $ 60.00 $ 490.00

4. Perfil de lípidos $ 35.00 $ 415.00

5. General de orina $ 6.00 $ 60.00

6. Urocultivo $ 30.00 $ 200.00

7. HGC (fracción beta sangre)

$ 70.00 $ 250.00

8. Ac VIH $ 60.00 $ 340.00

9. Drogas abuso (3) $ 45.00 $ 250.00

10. PSA $ 60.00 $ 380.00