Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa

Slides current until 2008

Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa

Physical activityCurriculum Module III-4

Slide 2 of 33


Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /1

• Snižava se nivo ukupnog holesterola

• Povećava se nivo HDL holesterola

• Snižava se krvni pritisak

• Smanjuje se bol u zgolbovima i osećaj ukočenosti

• Smanuje se rizik od poremećaja koagulacije


Slide 3 of 33



• Smanjuje se gojaznost

• Smanjuje se rizik od Ca kolona i drugih

• Smanjuje se intermitentna klaudikacija

• Popravlja se kardiovaskulano zdravlje

• Smanjuje se koronarna bolest


Slide 4 of 33



• Poboljšava radne, rekreativne i sportske sposobnosti

• Smanjuje broj ‘bolesnih’ dana

• Smanjuje zamaranje tokom dnevnih aktivnosti, poboljšava raspoloženje i samopoštovanje

• Poboljšava kvalitet sna

• Smanjuje stres

• Ohrabruje socijalne kontakte

• Poboljšava kvalitet života


Slide 5 of 33


Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti kod tipa 2 dijabetesa

• Poboljšava osetljivost na insulin i time dovodi do bolje glikoregulacije

• Poboljšava izkorišćavanje glukoze

• Smanjue produkciju glukoze iz jetre

• Smanjuje koncentraciju cirkulišućeg insulina tokom napora


Slide 6 of 33


Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa

Studija Karakteristike & trajanje Intervencija Rezultati

Da Qing

Study

(China)

1997

577 osoba >25 godina

Slučajni izbor na klinici

6 godina praćenja

Dijeta

Vežvabnje

Dijeta +

vežbanje

68% kumulativna

incidenca

44% (smanjenje 31%)

41% (smanjenje 46%)

46% (smanjenje 42%)

Finnish

Diabetes

Prevention

Study

(Finland)

2001

522 osoba, 40-64 godina

BMI >25

Slčajan izbor osoba

3.2 godina praćenja

Dijeta +

vežbanje

58% smanjenje incidence

u grupi dijeta + vežbanje


Slide 7 of 33


Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa

Studija Karakteristike & trajanje Intervencija Rezultati

Diabetes

Prevention

Programme

(USA) 2002

3234 osoba =>25 godina,

BMI =>22 (Azijati), =>24

(ostale gupe), slučajni izbor

2.8 godina praćenja

Placebo

Metformin

Dijeta +

vežbanje

31% smanjena

incidencija dijabetesa

u grupi na metforminu

58% smanjena

incidencija u grupi

dijeta + vežbanje


Slide 8 of 33


Fizička aktivnost i ishrana

Vežbanje u kombinaciji sa restrikcijom kalorijskog unosa

• Modifikuje visceralne masti i distribuciju masnog tkiva

• Povećava mišićnu masu


Slide 9 of 33


Tipovi vežbanja

Aerobne vežbe angažuju velike grupe mišića i zahtevaju kiseonik za duži period

Anaerobne vežbe koriste velike mišiće i u kratkom periodu ne zahtevaju kiseonik


Slide 10 of 33


Preporuke

• Osobe sa tipom 2 dijabetesa treba da sakupe 150 minuta aerobnog vežbanja umerenog intenziteta u toku nedelje u toku 3 nevezana dana

• Osobe sa dijabetesom treba podržati da 3 puta nedeljno rade i anaerobne vežbe

CDA 2003


Slide 11 of 33


Preporuke

• Američki koledž sportske medicine savetuje 20-60 minuta vežbi dnevno skoro svakog dana

• Aerobne vežbe, kao što je šetnja, plivanje, skakanje, vožnja bicikla treba da bude dovoljnog intenziteta da ubrza pula i disanje

• Kod anaerobnih vežbi bolje je dizati više puta manje tegove nego puta teže


Slide 12 of 33


Vodič za vežbanje u odnosu na nivo utreniranosti

• Sedaternišetnja (3.2-4 km/h)kućne aktivnosti, šetnja nizbrdo, nega bašte (životne aktivnosti)

• Aktivnišetnja (4.8-5.6 km/h)lagano plivanje, ples,šetnja nizbrdo i uzbrdo

• Utrenirani šetnja (6.4-8.8 km/h)umereno plivanje, naporniji plestenis (singl), veslanje


Slide 13 of 33


Početak vežbanja povezati sa malim zadovoljstvima

• Pronaći aktivnosti u kojoj će se uživati• Započeti lagano, 5-10 minuta najviše• Polako povećavati dužinu i intenzitet• Pokušati sa vežbama u grupi ili sa partnerom• Izbeći dosadu promenom aktivnosti• Postaviti realne ciljeve• Ohrabriti samonagrađivanje kad se cilj

ostvari


Slide 14 of 33


VO2 Max

220-godine života = maksimalan puls

50-70% dozvoljeno


Slide 15 of 33


Saveti pre početka vežbanja

Za osobe koje nisu bile aktivne:

Lekarski pregled• Kardiovaskularni sistem• Oboljenja perifernih krvnih sudova,

intermitentna klaudikacija, smanjeni ili otsutni pulsevi na stopalima, itd.

• Periferna ili autonomna polineuropatija

• Nefropatija • Povišen krvni pritisak• Retinopatija


Slide 16 of 33



• Uzimajte dovoljno tečnosti

• Nosite obuću koja će vam štititi stopala od vlage i povreda

• Nosite neku identifikaciju da imate dijabetes

• Obučite partnere u vežbanju da prepoznaju i leče hipoglikemiju


Slide 17 of 33



• Odredite glikemiju pre vežbanja– Ako je glkemija >14mmol/L (252mg/dl),

nemojte vežbati– Proverite ketone ako ste tip 1 dijabetesa– Ako je glikemija <6mmol/L (108mg/dl),

pojedite 15g ugljenih hidrata• Uvek nosite sa sobom neki izvor glukoze u

toku vežbanja• Posebna pažnja porebna je ako se sprovodi

aktivnost gde je lečenje hipoglkemije komplikovano


Slide 18 of 33


Oprez – tip 1 dijabetesa

• Rizik od hipoglikemije

– vežbanje u dužem vremenskom periodu zahteva dodatno unošenje udljenih hidrata tokom aktivnosti

– intezivan napor može zahtevati dodatne ugljene hidrate pre, u toku i posle vežbanja

• Hipoglikemija može se javiti i 24-36 sati posle fizičke aktivnosti

• Ponekad je potrebno smanjiti dozu insulina pre i posle fizičke aktivnosti

• Treba razmotiriti da li je potrebna i užina pre spavanja


Slide 19 of 33



• Treba razmotriti efekte neplanirane fizičke aktivnosti

• Rizik od hipoglikemije– porast glikemije posle fizičke aktivnosti

ukazuje na nedovoljnu dozu insulina u vreme vežbanja

– glikemiju treba često meriti i prilagoditi dozu insulina

– postoje ketoni fizičku aktivost ne treba sprovoditi


Slide 20 of 33


• Rizik od hopoglikemije je manji ali je ipak prisutan

• Kardiovaskularni događaji

• Razmotriti pridružene bolesti i komplikacije dijabetesa



Slide 21 of 33


Periferna i autonomna neuropatija

Preporučuje se

• aktivnosti koje ne opterećuju stopala

• plivanje

• vožnja bicikla

• veslanje

• vezbe u teretani

Kontraindikovano

• trčanje na pokretnoj traci

• duga šetnja

• trčanje

• vežbe na steperu


Slide 22 of 33


Nefropatija

Preporučuje se

• Vežbe blagog do umerenog intenziteta

Kontraindikovano

• Vežbe velikog intenziteta


Slide 23 of 33


Diabetesna retinopatija

Preporučuje se

• Vežbe bez preteranog zamaranja, kao što je plivanje, šetnja, aerobik vežbe, vožnja trenažnog bicikla, endurance exercises

Kontraindikovane

• Intenzivne vežbe,, kao što je vežbanje u teretani, trčanje, naporne arobne vežbe, sportovi sa reketom


Slide 24 of 33


Rekapitulacija

• Vižičko vežbanje treba ohrabrivati kod svih osoba sa dijabetesom

• Osobe sa dijabetesom treba edukovati o prevenciji i lečenju hipoglikemije

• Period fizičke aktivnosti treba da je dobro isplaniran


Slide 25 of 33


Evaluacioni test

1. Posebna korist od fizičke aktivnosti kod

tipa 2 dijabetesa je u tome što:

a. Izgrađuje jake kosti

b. Poboljšava insulinsku senzitivnost

c. Smanjuje stres

d. Smanjuje rizik od povreda


Slide 26 of 33


Evaluacioni test

2. Kakav biste savet dali vašoj drugarici Vanji, koja ima tip 1 dijabetesa, pre nego što započne partiju tenisa sa vama ako je njena glikemija 4,4 mmol/l? Hoće li ona:

a. Dati sebi 6 jedinica brzodelujućeg insulina, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test

b. Početi meč i prekinuti ako se pojave simptomi hipoglikemije

c. Pojesti lako svarljiv ugljenohidratni obrok, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test

d. Propisno se zagrejati da bi bila spremna za meč


Slide 27 of 33


Evaluacioni test

3. Primeri aerobnih fizičkih aktivnosti su:

a. Brza šetnja, sakupljanje opalog lišća

b. Tenis, podizanje tereta

c. Ples, nošenje školske torbe

d. Rastezanje opruga, plivanje


Slide 28 of 33


Evaluacioni test

4. Petar se nije godinama bavio nikakvom fizičkom aktivnošću. Otriven mu je tip 2 dijabetesa i odlučio je da počne sa vežbanjem. Šta biste mu od navedenog preporučili?

a. Kupite bicikl i počnite da ga vozite svake večeri po 30 minuta

b. Ispitajte u kojim je aktivnostima nekada uživao i procenite da li bi mogao opet da ih upražnjava

c. Počnite da vežbate u teretanid. Da ne počinje još sa vežbanjem jer mu

srce još uvek nije dovoljno jako


Slide 29 of 33


Evaluacioni test

5. Mariji je upravo dijagnostikovan tip 1 dijabetesa. Ona se raspituje za koristi od fizičke aktivnosti. Šta je od navedenog korist od vežbanja kod tipa 1 dijabetesa?

a. Poboljšava insulinsku senzitivnostb. Povećava iskorišćavanje glukozec. Povećava produkciju glukoze u jetrid. Popravlja nivo lipida u cirkulaciji


Slide 30 of 33


Odgovori

1. b

2. c

3. a

4. b

5. b i d


Slide 31 of 33


Literatura

1. American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S58-62.

2. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2): S24-26.

3. American College of Sports Medicine: The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscle fitness in healthy adults. (Position Statement). Med Sci Sports Exercise 1990; 22: 265-74.

4. Meltzer S, Yale JF, Belton AB, Clement M. Eds. Practical Diabetes Management; Clinical support for primary care physicians 5th ed. Canadian Diabetes Association: Toronto, Canada 2004.

5. Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44.

6. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 2001; 344: 1343-50.

7. The Diabetes Prevention Program Research Group. The Diabetes Prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71.

Documents

Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa