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No utilizar soluciones hipotnicas (S. Glucosado 5% o Hiposalino
0,45 %, desaparecen ms rpidamente y no tienen capacidad
expansora).Hemoc, favorecer el edema intersticial, interfieren las
pruebas de tipificacin sangunea y los mecanismos de coagulacin,
fundamentalmente la agregabilidad plaquetaria. Necesitan volmenes
menores para una misma reposicin de lquidos y la duracin sobre el
aumento del volumen plasmtico circulante es mayor.
Albmina:Expansor ms eficaz25 gr. administrados rpidamente:
volemia 400 cc.A los 2` alcanza espacio intravascularVida media de
4-16 horas.Dextranos:Expansin de volemia por peso molecular.Efectos
persisten de 8 a 12 horas.Efectos antiagregantes
plaquetarios.Toxicidad renal dosis dependiente.Anafilaxia y efecto
inmunosupresor.
**La cantidad de lquidos debe ser proporcional a la prdida.
Se perfundir "a chorro" soluciones cristaloides hasta la
desaparicin de los signos de hipoperfusin perifrica y estabilizacin
de las cifras tensionales. Si no respuesta a cristaloides, iniciar
COLOIDES (ALBMINA, HEMOCE, gelofundina)
*La cantidad y velocidad de la infusin se har de acuerdo con la
PVC, la presin arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, la
auscultacin pulmonar (bsqueda de estertores basales) y la evolucin
del ortostatismo.Si el paciente est inestable, pero no llega en
shock, es joven y/o no presenta enfermedades adicionales como las
mencionadas, puede reanimarse en salas de urgencia, sin utilizar la
PVC como parmetro de seguimiento ni oxgeno como terapia adyuvante.
En general, 1-2 litros de solucin salina normal corrigen la
volemia. El objetivo es llevar la TA sistlica por encima de 100
mm/Hg, corregir el ortostatismo y mantener el gasto urinario por
encima de 30 cc por hora.
- Volumen intravascular (VI)= 0.1 x Agua Corporal= 0.1(0.7 x
Peso en kilos)
*
