Lo que debes saber...Lo que debes saber...

Grupos VIVIR,Con SALUD MENTAL

DE TRASTORNO BIPOLAR

NI C NA AZI CN IOA NG AR LO

Trastorno Bipolar y Depresin

TRASTORNO BIPOLAR?

parcipar tambin la familia.

Actualmente, la depresin es la enfermedad que ocupa el segundo lugar a nivel mundial, despus de las enfermedades cardiovasculares.

En Mxico se esma una prevalencia de 12 a 20% de la poblacin adulta afectada por algn trastorno afecvo. La falta de informacin, la poca o nula atencin, la incidencia y el impacto que causa en la sociedad generan un problema de salud pblica. Muchos casos, desafortunadamente, pasan inadverdos y quedan sin tratamiento.

Los pos ms comunes de trastornos emocionales son: Depresin mayor o unipolar Trastorno Bipolar o psicosis manaco-depresiva Ciclomia Dismia

En los lmos 10 aos, en Mxico se han incrementado la invesgacin sobre estas enfermedades; sus formas de tratamiento usualmente permiten a los pacientes llevar una vida producva y autosuficiente.

Qu es un trastorno afecvo?El trmino afecvo se refiere al estado de nimo. Trastornos

afecvos se refieren a cambios del estado de nimo que ocurren durante un episodio marcado por extrema tristeza (depresin) o intensa acvidad sica y mental (mana)

Los trastornos mentales en Mxico son poco conocidos y altamente esgmazados dentro de la sociedad. El desconocimiento del trastorno genera en torno al paciente muchas dudas que no permiten proporcionar la ayuda adecuada, la bsqueda del diagnsco, el trata-miento ms conveniente, la aceptacin, la rehabilitacin y su reinsercin a la vida familiar, social y laboral. Todo ello es todo un proceso en el que necesita

1

Nuestro Objevo

La Organizacin Nacional de Trastorno Bipolar y Depresin, A. C. ene como misin, proporcionar orientacin, informacin y educacin a pacientes, familiares y al pblico en general sobre las causas de las enfermedades mentales llamadas depresin mayor y trastorno bipolar.

En otras palabras nuestra tarea es favorecer que las personas con trastorno bipolar y depresin encuentren un control adecuado de su padecimiento a travs del conocimiento de la enfermedad, del cumplimiento en el tratamiento mdico y de la aceptacin de la enfermedad.

Organizacin Nacional de Trastorno Bipolar y Depresin, A. C. no recomienda el uso de ningn tratamiento especfico, ni los medicamentos mencionados en esta publicacin.

www.trastornobipolar.org.mx

La mana describe periodos de intensa acvidad mental y sica, en los que la persona presenta desorden en sus acvidades y una conducta diferente a lo usual. La depresin es un grado anormal de tristeza y melan-cola, que altera la concentracin, la atencin y puede presentar alteraciones en el sueo y en la alimentacin. La misma persona puede experimentar periodos de mana y de depresin, de forma cclica y periodos de normalidad. En su forma ms aguda, el trastorno bipolar puede presentar una combina-cin de sntomas manacos y depresivos, llamado episodio mixto. Sin trata-miento el TBP ende a tener altos niveles de morbilidad y mortalidad.

Cules son los sntomas?

Los sntomas de mana ms comunes son: poca necesidad de dormir, desorden alimencio, alteraciones en el juicio y la conducta, alto nivel de energa y de acvidad diaria, irritabilidad, elevada autoesma, pensamiento y habla acelerados, alteracin en el esmulo sexual y en las relaciones con otras personas. Durante los episodios de hipomana hay un exagerado sendo de bienestar (euforia) o irritabilidad, la velocidad del pensamiento aumenta notablemente. La acvidad intelectual se lleva a cabo con la rapidez de un rayo y existe una gran frustracin con los familiares y amigos quienes, por lo general, son los que perciben estos cambios.

Durante el episodio de depresin predomina el senmiento de tris-teza, inhabilidad para experimentar placer, lloriqueos sin movo aparente o irritabilidad y hoslidad hacia los dems. La velocidad y acvidad de pensamiento normalmente son reducidas, las ideas muy pocas, existe una pobreza de razonamiento y la respuesta al medio ambiente es dolorosamente lenta.

Los miembros de la familia podran sorprenderse por los dramcos cambios del estado de nimo, que parecen no tener una correlacin aparente con los hechos de la vida diaria. A pesar de que todos experimentamos periodos de tristeza, as como periodos de bienestar, las personas con desrdenes afecvos, durante un episodio de la enfermedad, experimentan las emociones en grado extremo.

2Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-7828

3

Existen dos pos bsicos de episodios de depresin y de mana

Los periodos de depresin se caracterizan por: nimo depresivo, con senmientos de tristeza o vaco afecvo. Inhabilidad para experimentar placer. Prdida de energa, faga excesiva o cansancio. Cambios en el sueo y el apeto. Prdida de inters en las acvidades codianas. Irritabilidad, ira y aislamiento. Deseo sexual disminuido. Disminucin en la habilidad para concentrarse e indecisin. Senmiento de inulidad y excesiva culpabilidad. Baja autoesma, senmientos de desesperanza y pesimismo. Pensamientos recurrentes de muerte, el deseo de estar muerto o ideacin suicida.

Los periodos de hipomana y mana se caracterizan por: Disminucin en la necesidad de dormir. Incremento en la acvidad sica y mental. Persistente euforia exagerada o irritabilidad. Autoesma aumentada, senmientos de grandiosidad. Pensamiento y habla acelerados. Perdida del autocontrol y razonamiento. Juicio alterado, distracvilidad. Comportamiento provocavo, desinhibido, o agresivo. Abuso de sustancias como cocana, alcohol o medicamentos para dormir. Negacin de que algo esta mal.

Desinhibicin sexual o social.

En el trastorno bipolar o psi-cosis manaco-depresiva, se presentan episodios de mana y de depresin, alternadamente. Normalmente a un episodio de depresin sigue un episodio de hipomana o mana, o viceversa.Algunas veces estn separados por periodos de normalidad o eumia.

Qu causa el Trastorno Bipolar?

Psicosociales > Alteraciones en el medio familiar y social de la persona.

Y desde el punto de vista neuroquimico, el TBP se debe a un de-sequilibrio en los nuerutrasmisores que regulan los estados de nimo, Serotonina, Noradrenalina y Norepinefrina. Bajos niveles de stos producen la depresin y niveles elevados inducen al episodio de mana. Esta hiptesis es la de ms peso para los invesgadores y sirve de base para los principales tratamientos mdicos.

Se hereda el Trastorno Bipolar ?Estudios de familias informan de la frecuencia con que aparece el

TBP en determinados grupos familiares. Esto permite calcular los riesgos en funcin del grado de parentesco con el paciente. Se han descrito dos patro-nes gencos ligados al cromosoma X, pero quizs el ms aceptado es el modelo de vulnerabilidad con umbral de suscepbilidad, segn el cual se hereda una especial suscepbilidad para padecer el trastorno, aunque sta slo se desarrolla en presencia de determinados factores ambientales. En la hiptesis de la vulnerabilidad genca pueden intervenir uno o ms genes. Y este modelo puede ser poligenco y mulfactorial.En si, los estudios en familias afirman que el riesgo de los parientes de primer grado de personas diagnoscadas de depresin unipolar es mayor, tanto para la depresin como para el TBP, que el de la poblacin en general.

Hay factores involucrados en el TBP.Gencos, neuroqumicos, neuroanat-micos, fisiolgicos, endocrinos y psico-sociales. Estos factores pueden contribuir en cierto grado a ser la causa del TBP.

Neuroanatmico> A consecuencia de

Neurofisiolgico> Alteracin que se asocia al consumo de estupefacientes. Neuroendocrino > Alteraciones hormonales o roideas que puedenenmascarar una depresin o un episodio hipomaniaco.

Genco > Origen familiar.una

lesin cerebral.

4

Cundo comienza el Trastorno Bipolar?

La edad de inicio para el primer episodio, es cerca de los 20 aos (15 a 19 aos), a veces antes de los 10 o despus de los 50 aos. Los episodios de mana duran pocas semanas o entre tres y siete meses; son ms abruptos y cortos que los episodios de depresin mayor. En los adolescentes, la mana se caracteriza por estados mixtos, de rpido ciclaje e irritabilidad. Varios estudi-os retrospecvos sugieren que de 20 a 40% de pacientes con TBP, expe-rimentaron su primer episodio durante la adolescencia. Sin embargo, el diagnsco temprano es poco frecuente porque los episodios suelen ser confundidos con trastornos de conducta, dficit de atencin o depresin.

Cuando el TBP se presenta despus de los 50 aos, este inicio tardo puede asociarse a hiperroidismo, a una enfermedad neurolgica o a los efectos de consumo de drogas, alcohol o de algunos medicamentos pres-critos.

Por qu es importante diagnoscar y tratar el Trastorno Bipolar tan pronto como sea posible?

Como promedio, la gente con el trastorno bipolar ve de tres a cuatro doctores y pasan ms de cinco aos antes de recibir un diagnsco correcto.

El suicidio. El riesgo es ms alto en los aos iniciales de la enfermedad. Tener un diagnosco y un tratamiento desde el primer evento, ayuda a evitar que el trastorno de agudice. El abuso de alcohol o estupefacientes. Ms del 60% de aquellos con trastorno bipolar abusan del alcohol o de las drogas durante la enfermedad, lo cual agudiza el problema. Problemas matrimoniales y del trabajo. El tratamiento oportuno mejora el pronsco de enfermedad y evita el deterioro mental, sico y social. Las dificultades del tratamiento. Hay evidencias que mientras ms epi-sodios ene una persona, ms dicil es tratar los episodios posteriores y stos pueden llegar a ser agudos y ms frecuentes. El tratamiento incorrecto o parcial. Una persona diagnoscada por error con depresin unipolar, puede recibir andepresivos incorrectamente. Esto puede ocasionar episodios manacos y hacer que empeore el curso general del trastorno.

www.trastornobipolar.org.mx5

6

Cuatro diferentes pos de episodios que pueden ocurrir.

1.- La mana, los episodios manacos son el sello del TBP. No puede hablarse del TBP sin la presencia de la mana la cual se caracteriza por: euforia, aumento en la acvidad psicomotora, disminucin en la necesidad de dormir, aceleracin del pensamiento, aumento en la fluidez verbal, auto esma exa-gerada (grandiosidad) desinhibicin sexual, distracbilidad, nimo expansivo, fuga de ideas. En mana otros sntomas son: comportamiento errco y des-inhibido, gasto excesivo de dinero, disminucin de peso, apeto sexual incre-mentado, descuido en la apariencia personal, actud amenazante, compor-tamiento impulsivo, juicio alterado, negacin de la enfermedad.

La hiperacvidad mental ocasiona en el individuo una fuerte acvidad ideatoria, que degenera en fuga de ideas con una desorga-nizacin del estado cognoscivo. El 75% llega a presentar psicosis (delirios, alucinaciones, desorientacin de empo y espacio). Comnmente presenta errores de juicio y conducta errca. La mana es un evento grave que ene que ser tratado clnicamente.

2. La hipomana (episodio hipomaniaco) es una forma mas moderada de mana con sntomas similares pero menos severos, el deterioro es menos tambin. En los episodios hipomanacos, la persona puede tener un nimo elevado, sensacin de bienestar mejorado y en ocasiones es ms producva. En algunos casos de pacientes depresivos, el tratamiento con andepresivos puede ocasionar la presencia de una hipomana. Estos episodios frecuen-temente hacen a uno senrse bien, por lo que a muchos les agrada la sensacin de energa y euforia, lo cual genera que la persona deje de tomar su medi-camento. Sin embargo, el curso del TBP conna hasta llegar a la mana aguda en la que, muchas veces la conduce a la hospitalizacin.

3. La depresin (episodio depresivo mayor) suelen presentarla dos tercios de pacientes con TBP. Tienen un episodio depresivo como primera manifestacin del trastorno. El episodio depresivo de los trastornos Bipolares, suele ser ms corto que las depresiones Unipolares.Para el diagnsco de depresin se requiere de la presencia de alteraciones cognivas, psicomotoras y emocionales. Un episodio dura entre dos a nueve meses.

Los sntomas propios de la depresin son: senmientos de tristeza, inhabilidad para experimentar placer, agitacin, retardo psicomotor, decai-miento, faga, sensacin de que el empo pasa lento, indecisin, disminucin

Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-78287

Puede presentar alteraciones sicas como: aumento o disminucin del apeto, insomnio o hipersomna, dolores crnicos musculares o problemas gastrointes-nales, disminucin del apeto o disfuncin sexual, alteraciones cognivas con ideas de perdida, baja autoesma, senmientos de culpa, auto casgo, desespe-ranza, pesimismo, ideas recurrentes de muerte, ideacin suicida. A veces en casos severos pueden presentarse ideas delirantes, incongruentes con el estado de nimo.

4. El episodio mixto. Puede ser definido como la presencia simultnea de episodios maniacos y depresivos. Generalmente puede dar lugar a un cuadro crnico y recurrente en el que los pacientes enen un riesgo mayor por el consumo de drogas y con muy poca respuesta la tratamiento mdico.

Se caracteriza por: disforia, enojo, ataques de pnico, habla apresu-rada, agitacin, ideacin suicida, insomnio severo, ideas de grandeza, ideas de persecucin y confusin en empo y espacio. Estos pacientes enen un mayor nmero de hospitalizaciones, debido a la severidad del cuadro, y el riesgo de suicidio siempre est latente.

Existen sub-Tipos del TBP:

TBP po I Se caracterizan por la presencia de episodios manacos agudos de diversos grados de severidad, en donde pueden presentarse sntomas psic-cosy se alterna con episodios depresivos mayores. La severidad y agudeza de los sntomas, hace frecuente la intervencin urgente y la hospitalizacin del paciente.

TBP po II Puede ser el ms comn pero el menos diagnoscado de los Trastornos Bipolares. Inicialmente puede confundirse con un trastorno de depresin mayor. Se diferencia del TBP I por la ausencia de episodios maniacos; su curso es la presencia de hipomana y episodios de depresin mayor.

Ciclomia Es una forma menos severa del TBP. Con episodios de depresin leve (subsindromal) e hipomana, pero alto riesgo suicida, altas tazas de depre-sin personal y familiar, ene menos respuesta al tratamiento mdico. Es una condicin dicil de valorar si a veces la irritabilidad es el nico sntoma pre-sente. Estos sujetos rara vez buscan ayuda y aunque enen caracterscas hipomaniacas con tendencias a dormir poco, esto no presenta un compromiso significavo en sus acvidades sociales, pero el grado de morbilidad es alto para la persona.

8www.trastornobipolar.org.mx

Formas de tratamiento para el Trastorno Bipolar

Las etapas

Tratamiento en las fases agudas: El tratamiento est dirigido a controlar los sn-tomas del episodio manaco, hipomaniaco, depresivo o mixto.El tratamiento prevenvo: va enfocado a prevenir recadas, episodios agudos y hospitalizaciones. Sin duda es la mejor manera de obtener la estabilidad.

Los componentes

El medicamento: Su importancia se aprecia en el pronsco de la enfermedad. Disminuye la frecuencia, severidad y consecuencias del TBP. Mejora el funcio-namiento psicosocial.La psicoeducacin: Es un complemento que hace al tratamiento farmacolgico exitoso. Ayuda en el cumplimiento de este. Incrementa las habilidades del pa-ciente y de sus familiares en el manejo y comprensin de la enfermedad.La psicoterapia: Se ha mostrado l en mejorar aspectos ms subjevos, como autoesma, autoconocimiento, relaciones personales, capacidad de afronta-miento, etc. Algunas tcnicas como la cogniva conductual, pueden ayudar. Los grupos de apoyo: Ver cmo otros estn manejando sus problemas o fracasando en sus estrategias para resolverlos, es una excelente forma de converrse en una persona capaz de afrontar su vida.

El medicamento

Actualmente se uliza una gran variedad de frmacos para el TBP. La base del tratamiento mdico son los estabilizadores del nimo (lio, carbamazepina y cido valproico). Su mdico puede recetar otros medicamentos, dependiendo de los sntomas que presente: depresin, ansiedad, insomnio o sntomas psiccos.

Qu son los estabilizadores del nimo?

El lio, cuyo efecto anmaniaco se conoce desde 1949, ha sido considerado como el tratamiento farmacolgico primario de los trastornos bipolares.

9Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-7828

Pero desde los aos 70 han surgido otros estabilizadores, que se consideran alternavas de primera lnea, con tazas de respuestas similares al Lio, tales como la carbamazepina y el cido valproico, que son efecvos de 75 a 80% en la mana aguda. Algunos Anpsiccos apicos funcionan tambin como estabilizadores. Esto amplia la gama de medicamentos de donde esco-ger, por si alguno no da resultados. Los estabilizadores se manejan en funcin a la tolerancia y respuesta terapuca de cada persona: se inicia en dosis mni-mas y se van ajustando segn los sntomas. Hay pruebas clnicas para compro-bar los niveles en sangre de estos medicamentos (lio), lo cual hace ms seguro su uso. En el tratamiento prevenvo son eficaces a largo plazo para prevenir recadas, manas, depresiones, estados mixtos e ideacin suicida.

Por qu tomar un andepresivo?

Un episodio depresivo mayor suele manejarse en primera instancia con un andepresivo. Todos los andepresivos son igualmente eficaces. La depresin bipolar responde favorablemente a los disntos andepresivos: Triciclitos, Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), Inhibidores selecvos de la recaptacin de serotnina (ISRS), pero no es conveniente tratar las fases depresivas leves o moderadas con andepresivos, ya que existe cierto riesgo de acelerar el curso de la enfermedad e inducir a la mana.Generalmente lleva varias semanas para empezar a mostrar efectos tera-pucos. No se desespere si usted no siente una mejora pronta. Es comn probar varios andepresivos hasta encontrar el que nos ayude. Mientras espera a que haga su efecto, puede ayudarse realizando acvidades pequeas, permindose la compaa de algn familiar o amigo que lo apoye. Ejercicios

de relajacin, respiratorios o terapias ocupacionales pueden ayudar a senrnos mejor. Su mdico puede tambin darle un medicamento sedante para ayudarle si presenta insomnio, ansiedad o agitacin.Despus de que usted se recupere de la depresin, su doctor le ayudar a decidir si debe connuar consumiendo la dosis de andepresivos.

11

Junto con la medicacin, la psicoeducacin es l para proveer apoyo, gua y educacin para el paciente y su familia.

La terapia electro convulsiva moderna.

La terapia electro convulsiva puede considerarse como un tratamiento sintomco para ambas fases del desorden bipolar: aunque puede interrumpir rpidamente un episodio de depresin o de mana, no ene un efecto de largo plazo como un estabilizador del nimo (un tratamiento sintomco trata a los sntomas pero no el proceso prevenvo de la enfermedad). Muchos pacientes despus de haber sido tratados con TEC, responden mejor al tratamiento medico. El tratamiento con medicamentos es todava necesario para mantener el beneficio de la terapia electro convulsiva y conservar estable el estado de nimo del paciente despus de terminados los tratamiento

La terapia electro convulsiva generalmente se considera como el tratamiento andepresivo ms efecvo. Naturalmente debe considerarse cuando un paciente conna severamente deprimido a pesar del tratamiento de medicamentos andepresivos.

La Terapia Electro Convulsiva (TEC) es un tratamiento altamente efecvo para ambas fases del desorden bipolar, la cual ofrece a menudo alivio rpido de los sntomas, incluso cuando han fallado otros tratamientos. Errneamente se piensa en la terapia electro convulsiva como el lmo recurso por los mdicos ya que pacientes y familias se resisten a su uso debido a mitos y a los malos entendidos sobre ella.

10

Anpsiccos y sedantes

Cuando la mana y la depresin se complican pueden presentarse sntomas psiccos (presentar delirios, alucinaciones audivas o visuales). Esto representa un riesgo para el paciente y para sus familiares. El medicamen-to anpsicco es de gran ayuda, ya que ene efectos sedantes que quitan la agitacin del paciente. Es importante redundar que cuando la persona est en un episodio de mana psicca puede no reconocer los sntomas de su enfer-medad y rehusarse a tomar los medicamentos. Su mdico le ayudar a elegir el po de tratamiento o si lo ms adecuado sea la hospitalizacin, para evitar que acte de modo impulsivo, irracional y peligroso. Una persona con estos snto-mas no debe quedarse solo en casa o dejarlo que salga a la calle, sin que nadie lo acompae; en ese estado la persona no percibe si est frente a algn peligro o riesgo.

En ocasiones, las personas que pre-sentan una recada necesitan hospita-lizarse para prevenir que se hagan dao a s mismos o a otros. Estas personas nece-sitan una vigilancia estrecha y una super-visin connua para asegurar la toma de medicamentos y prevenir las compli-caciones. Uno de los principales problemas del tratamiento, es la gran resistencia de los pacientes a seguirlo tomando cuando estn bien. Los pacientes que connuamente abandonan el tratamiento enen altos ndices de recadas y hospitalizaciones, por lo que el curso de su enfermedad se altera volvindolos crnicos y con graves riesgos de suicidio.

La mayora de las veces las personas requieren de una combinacin de dos o ms medicamentos para el control de sus sntomas. Por eso puede tomar semanas o meses encontrar los medicamentos y las dosis adecuadas para cada paciente. Debido a que el trastorno bipolar es recurrente, se recomienda dar tratamiento profilcco a largo plazo.

12

Acerca de la hospitalizacin

El tratamiento en el hospital es necesario a veces y generalmente es breve (una a dos semanas). La hospitalizacin puede ser esencial para prevenir el que se haga dao a si mismo o a otros. Los pacientes manacos frecuente-mente carecen de la conciencia de estar enfermos y que requieren hospita-lizacin. La invesgacin ha mostrado que despus de la recuperacin, la mayora de personas estn agradecidas por la ayuda que recibieron, aunque fue dada contra su voluntad en el momento. Durante la depresin, la hospita-lizacin puede ser necesaria si la persona ene ideas suicidas o pasa por un episodio mixto.

El xito del manejo del trastorno bipolar requiere no slo del tratamiento mdico, sino de los pacientes y de sus familiares. Habr muchas veces que usted estar tentado a dejar de tomar su medicamento porque:1) Ya est estable y se siente bien.2) O esta iniciando en hipomana y no cree necesitar el tratamiento mdico.3) Est molesto por los efectos secundarios del tratamiento.

Si usted deja su tratamiento, probablemente no tendr un episodio agudo inmediatamente durante los das o semanas que siguen, pero con el empo tendr una recada. Cada episodio empeora las oportunidades de tener una recuperacin y un curso suave de sus cambios de nimo.

Recuerde que reconocer a empo los primeros sntomas de un episodio, podr evitar una crisis aguda y hasta una hospitalizacin.

La prevencin?

Los estabilizadores del animo (lio, cido valproico, carbamazepina) son la base del tratamiento prevenvo. Una de cada tres personas con tras-torno bipolar, mejora el curso de su enfermedad a travs de un tratamiento mdico prevenvo. No se desaliente si usted an presenta cambios bruscos en su estado de nimo. Espere a que el tratamiento, una vida adecuada y una conciencia plena de su enfermedad, le darn como resultado una vida de calidad. Mantngase alerta a sus signos de alarma y reporte cualquier cambio a su mdico tratante.

Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-782813

www.trastornobipolar.org.mx

Los ajustes en sus medicamentos cuando ene los primeros sntomas pueden generalmente evitar episodios graves. A veces un ligero aumento en el nivel en sangre de su estabilizador de nimo, o el apoyo de otros medica-mentos puede ser oportuno. Los ajustes de medicamento son generalmente una parte importante y runaria del tratamiento. Nunca tema informar los cambios de sntomas generalmente no requieren ningn cambio muy dram-co en el tratamiento y su mdico estar gustoso de ayudarle a evitar una recaiga.

La PSICO-educacin

Es el proceso de imparr informacin a cerca de la enfermedad, al paciente y a sus familiares, convirndolos en parcipantes acvos en la recu-peracin del enfermo.

Sus metas son reducir las recadas, mejorar el funcionamiento social, familiar y laboral, disminuir los sntomas, mejorar el manejo de la enfermedad y desarrollar conciencia de enfermedad.

Contribuye al mantenimiento del paciente y de su mejora, aumenta la parcipacin acva y adecuada de la familia, modifica los factores ambientales que contribuyen a las recadas.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE

Hay algo que puedo hacer para ayudarme?

Absolutamente s. Primero, hgase un experto en su enfermedad. Ya que el trastorno bipolar es una enfermedad para toda la vida. Ser necesario que usted y su familia aprendan todo sobre la enfermedad y su tratamiento. Lean libros, asistan a conferencias, conversen con su doctor o su terapeuta. Busque ayuda en los grupos de apoyo de la organizacin para que pueda estar al tanto y aprender de otros, como han resuelto sus problemas ms adecua-damente. Siendo un paciente informado es la manera ms segura para el xito.

Usted puede mejorar su pronsco de enfermedad, si aprende a idenficar los cambios en su estado de nimo, que a veces llevan a episodios ms severos: El sueo es como un parmetro para regular el estrs que nos generan algunas acvidades. Acustese siempre a la misma hora y levntese al mismo empo cada maana. Los cambios en los patrones de sueo pueden provocar alteraciones qumicas en su cuerpo que ocasionan episodios depresivos o de

15Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-7828

14

mana. Si usted ene problemas para dormir, analice las causas y procure llevar una buena higiene de sueo. Si aun con estas medidas usted no puede dormir bien avise a su mdico. Lleve un control de sus acvidades. No quiera realizar muchas cosas si an est saliendo de la mana, procure desarrollar acvidades que le permitan estar relajado y en un ambiente tranquilo, no busque acvidades riesgosas, ni que le estresen. El consumo de sustancias como alcohol o drogas, puede potenciar o inhibir el efecto de su tratamiento mdico, o alterar el funcionamiento qumico de su cerebro, iniciando un nuevo episodio de mana Tenga mucho cuidado acerca del uso diario de las candades pequeas de alcohol, cafena y algunos esmulantes o medicamentos que no requieren prescripcin mdica como angripales. Estas pequeas candades pueden interferir con el sueo, el nimo o con su medicamento. El apoyo de familiares y amigos es de gran ayuda en su recuperacin. La familia involucrada en el tratamiento y recuperacin, est mejor preparada para situaciones de crisis. Incrementar las habilidades en el conocimiento del TBP ayudar a reducir la tensin inevitable y las crcas mutuas que la enfermedad pueda provocar. Mantenga una lista de los familiares o amigos que puedan apoyarlo en un momento dado. El estrs puede causar alteracin en el estado de nimo. Aprenda a detectar frente a qu situaciones se estresa y evtelas. Si detecta que su trabajo u otra acvidad lo estresa, procure sanear esta parte, hable con las personas o familiares, para que le apoyen en mejorar su ambiente laboral o familiar.

Qu seales pueden ser de alarma?Los cambios en el estado de

nimo no siempre deben de verse como indicadores de un nuevo episodio, pero hay que idenficar sus factores causales. No siempre los sntomas son iguales, aun para la misma persona y pueden ser di-ferentes en la mana y en la depresin. Es necesario idenficar las seales de cam-bio, lo cual puede ayudarle a evitar un episodio agudo. Cada persona llega a conocer ciertos signos parculares que indican cuando un cambio de nimo se est gestando.

Abandon el tratamiento mdico?Las personas que padecen TBP enen que aceptar la idea de que

tomarn medicamentos para toda su vida. Este es el punto ms dicil de la enfermedad. Existen muchas causas por las que a veces uno piensa abandonar el tratamiento, pero la principal es que sin ste las recadas son ms connuas y agudas. Si usted siente que su tratamiento no est funcionando o le causa efectos secundarios desagradables, hable con su mdico. No ajuste su dosis usted mismo. La valoracin de su mdico puede sacarlo de dudas.

Cambios ligeros en el nimo, el sueo, la energa, la autoesma, el inters sexual, la concentracin, la disposicin pa-ra asumir nuevos proyectos, los pensa-mientos de muerte o el opmismo repen-no, y hasta cambios en el vesr y el aseo personal, pueden ser tempranas adver-tencias de un nuevo episodio. Ponga especial atencin en la alteracin de su patrn de sueo, ya que este es el indicio comn de un cambio. La prdida de la con-ciencia de enfermedad puede ser sntoma temprano de un episodio agudo.

Aydese a prevenir episodios agudos:

Tenga apego a su tratamiento mdico, no altere las dosis, ni abandone su tratamiento.

Tome siempre sus medicamentos a la misma hora.

Mantenga una runa de acvidades.

Procure tener horarios establecidos para dormir y despertarse.

Deje el consumo de sustancias como alcohol o drogas.

Cuide el consumo de bebidas esmulantes como el caf, el t o los refrescos de cola.

Realice algn po de ejercicio que lo mantenga en forma.

Involcrese en las acvidades de su familia, realice cosas para los dems.

Tome en cuenta el estrs que generan las acvidades riesgosas.

Estructure todas sus acvidades de acuerdo con sus planes y metas.

Calidad de vida

17www.trastornobipolar.org.mx

16

Evit dejar las cosas para despus; tmese su empo para sus tareas.

No espere que sus familiares le hagan sus tareas o le resuelvan la tota-lidad de sus problemas: asuma sus res-ponsabilidades en la medida que se vaya recuperando.

Procure llevar un calendario de sus

estados de animo, donde anote sus acvidades: cmo se sin, sus citas con su mdico y los medicamentos que est tomando, los efectos secundarios de stos y los sntomas que an tenga.

No olvide asisr a las citas con su mdico.

Asista a su grupo de apoyo, porque le ayudar a idenficar si ene algn cambio que usted no ha detectado.

El asisr a los grupos, ayuda a reforzar las redes sociales y de adaptacin a diferentes situaciones.

Tome muy serio su compromiso de recuperacin, usted es el nico que puede hace algo para senrse mejor.

QU HACER CUANDO SE PRESENTE UN CAMBIO DEL ESTADO DE NIMO?VIVIENDO, CON SALUD MENTAL

Ponerme en contacto con mi mdico tratante.

Acudir al Servicio de Salud en donde recibo atencin.

Nombre:

Telfono del Consultorio:

Radio:

Nombre:

Telfono:

Direccin:

Medidas de Higiene

Indicaciones sobre mis medicamentos:

Acvidades que debo evitar:

No consumir alcohol.

No consumir sustancias psicoacvas.

Reuniones:

Sueo:

Alimentacin:

Acvidades:

Medicamento Dosis Horario

Da Horario

Grupo de Autoayuda:

Terapia:

Cita Mdica:

RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA

La familia Cmo ayudar?

Sobrellevar a una persona con el TBP no es fcil, pues requiere de paciencia, conocimiento y aceptacin por ambas partes. Qu hacer como familiar?:

Usted debe informarse sobre la enfermedad: idenficar las seales de un cambio. Involcrese en el tratamiento mdico. Aprenda todo al respecto. No se quede con dudas, o pensar que esto solo debe importarle al enfermo, en este caso no es as. Una vez que comprenda, ser ms fcil ayudar.

Exprese su preocupacin, reconozca el dolor de la persona, escchelo si l o ella quiere hablar, pero no trate de forzarlo a exteriorizar sus senmientos, no haga preguntas que supongan una intromisin. El permanecer aislado o poco comunicavo es parte del sntoma. Pregntele como o en qu lo puede ayudar.

18 19Grupos de Apoyo: 5514-1528 y 8596-7828

Familias. Conviviendo con TBP?

Es comn que las personas que conviven con pacientes que padecen TBP sientan que su vida se desbarata, que algo irrumpi su tranquilidad. Esto las afecta emocionalmente. Muchas veces esta presente el resenmiento, la ira, la culpabilidad, la frustracin, el dolor, etc.

Llevar la carga, cuidar de alguien que padece TBP es un desao grande. En la familia puede verse el impacto por la mezcla de senmientos que eso les ocasiona, desde el rechazo hasta la sobreproteccin, pasando por la negacin o el abandono del paciente, lo que despierta un senmiento de culpabilidad. Y no solo es la carga emocional, sino del cuidado sico del enfermo. La respon-sabilidad se exende hasta llegar a realizar las tareas que el paciente no puede hacer.

Mantngase tranquilo, no amenace al paciente, no lo provoque, tome medi-das de seguridad en cuanto al dinero, el auto, el telfono y las acvidades del enfermo. Sea firme en sus limites. Llegue con el paciente a acuerdos cuando este estable, pero en plena crisis no es conveniente que lo regae, lo sermonee o lo culpabilice, ya habr empo despus para mejorar las relaciones y poner limites.

Sea paciente con su familiar. No a todas las personas les lleva el mismo empo recuperarse. Acompelo en sus acvidades.

Una vez recuperado trtelo normalmente y demustrele su confianza. Mantngase alerta a los cambios en el sueo y las acvidades que ya realiza. Si hay una recurrencia de la enfermedad, puede ser que usted se d cuenta antes que la persona. Plaque con ella de sus observaciones y sugirale que llame a su mdico.

El conocimiento de la enfermedad nos dar la seguridad para diferenciar entre problemas codianos y las caracterscas de la enfermedad. Las perso-nas que padecen trastorno bipolar, as como todos, enen das buenos y das malos que no son parte del trastorno.

Acompelo a los grupos de apoyo.

Fomente el apego a su tratamiento mdico y psicolgico.

Tome en cuenta sus logros y parcipe de sus triunfos.

As puede usted ayudar!

La informacin sobre la enfermedad es un recurso necesario para proporcionar la ayuda. Mientras ms sepamos de ella, mejor podremos sobrellevarla: un buen tratamiento mdico, un buen rgimen de sueo, ejercicio, una runa de vida adecuada y una acvidad sasfactoria pueden hacer una vida normal.

Si la persona recae y la depresin no le permita realizar sus acvidades ms elementales, la salida no es cuesn de fuerza de voluntad. Hay que respetar a la persona y apoyarla con cario y comprensin, no presionarla ni obligarla, mejor ayudarla a planear metas pequeas que pueda llevar a cabo y felicitarla por esos logros.

Una persona que sufre de depresin puede presentar ansiedad. Esto la pone en riesgo de tener una ideacin suicida. No dejemos de lado esta indicacin. Es importante buscar ayuda del mdico tratante, ya que muchas personas que se suicidaron presentaron previamente altos niveles de ansiedad generalizada. D aviso a sus familiares, al mdico y no deje sola a la persona. Mantngase a su lado y hable con ella sobre lo importante que es su vida para todos en la familia.

Al igual que la depresin que puede llevar al suicidio, los episodios manacos incontrolables pueden ser peligrosos para el paciente. La hospi-talizacin puede salvar una vida en ambos casos. Nunca caiga en discusiones ni controles de poder con una persona en mana.

Para ayudar a una persona que sufre de trastorno bipolar. Debemos senrnos comprendidos. En primer lugar saber que nadie ene la culpa por la enfermedad. Enfrentarnos a algo nuevo y descon-certante que altera el ritmo habitual y provoca dolor y desesperacin de quienes nos rodean, es dicil.

Proyecte opmismo, no de mucha importancia a sus fallas o a los fracasos, ex-prsele o reacurdele sus cualidades o virtudes y cuanto significa para usted.

Estar ah.simplemente, que usted est a su lado apoyndolo, puede cambiar el curso de su enfermedad.

www.trastornobipolar.org.mx

Organizacin Nacional de Trastorno Bipolar y Depresin

GRUPOS VIVIR

La experiencia de padecer trastorno bipolar es dicil de afrontar. En la Instucin contamos con grupos de apoyo que le ayuden a comprender mejor la enfermedad y a reforzar la aceptacin y el entendimiento. En la parcipacin de los grupos, ene la oportunidad de involucrarse en una ac-vidad posiva. El apoyo de grupo ofrece el crecimiento personal, pues a travs del trabajo se pretende reflexionar y aprender sobre la manera y la for-ma de afrontar los conflictos. El proceso de crecimiento contempla lo perso-nal y lo social, contribuyendo a desarrollar individuos que vivan conforme a sus valores, ayudndolos a reforzar los recursos internos de cada uno.

En el grupo de apoyo VIVIR, ene la oportunidad de conocer a personas con TBP, que le proporcionarn enriquecimiento sobre la enfermedad y sobre las experiencias que ellos han vivido.

El objevo es alcanzar metas personales a travs de educacin, informacin e interaccin mediante el apoyo mutuo y eliminar el esgma que se sufre por padecer algn trastorno mental.

En los grupos VIVIR encontrar idenficacin, comprensin, apoyo que le permirn a alcanzar la estabilidad, la funcionalidad y la producvidad.

Organizacin Nacional de Trastorno Bipolar y Depresin

Y Grupos VIVIR.

SOLO LLAME

TEL. (55)5514-1528

ontabyde_ac@yahoo.com.mx

contacto@trastornobipolar.org.mx

20

Grupos de autoayuda

Comparr la experiencia frente al diagnsco del Trastorno Bipolar.

Encontrar apoyo, comprensin, entendimiento y aceptacin como persona con Trastorno Bipolar.

Generar nuevas redes de apoyo social.

Adquirir nuevas formas de responder frente al esgma social de las enfermedades mentales.

Encontrar apoyo entendimiento como familiares de personas con Trastorno Bipolar.

Generar nuevas redes de apoyo social para las familias de personas con Trastorno Bipolar.

Adquirir nuevas habilidades sobre la enfermedad para mejorar el pronsco de la misma.

Mejorar y reforzar recursos y valores internos.

Cmo nos senmos? Podemos cambiar la presin?

Definivamente s. Hay puntos para mejorar:

La negacin: aceptar que la persona enferma ene un problema y que nosotros no podemos cambiarlo.

El enojo: nos senmos as porque creemos ser los nicos que enen el problema. Mucha gente vive con problemas similares.

Aislamiento: no buscamos a nuestras amistades porque senmos que sere-mos cricados o juzgados por tener un problema de este po. Hay que hablar con ellos de la enfermedad para quitar el esgma que producen por padecer un trastorno mental.

Ansiedad: se preocupa demasiado por lo que pueda suceder. No futurice y viva el presente an con las limitaciones actuales.

Agotamiento: a veces nos senmos tan cansados para hacerle frente a otras situaciones. Hay que reforzar nuestra red familiar de apoyo. Solos no podemos. Pedir ayuda a los familiares y amigos nos liberar del estrs que senmos por tanta responsabilidad que creemos tener.

Cuide: dormir bien, alimentarse adecuadamente, salir a caminar, realizar alguna acvidad placentera. Dese un empo para usted. Salga con una amis-tad, lea, vaya al teatro, busque diverrse al menos un da a la semana. No se sobrecargue de estrs.

Necesita ayuda?

ORGANIZACIN NACIONAL DE TRASTORNO BIPOLAR

Y DEPRESIN, A. C.

La Organizacin no opera con lnea telefnica de emergencias

La Organizacin Nacional de Trastorno Bipolar agradece a Pfizer,por el apoyo brindado en la realizacin de este impreso.

Direccin:

Informes:Tel.:

Calle Oriente 69-A, Col. Ampliacin AsturiasDeleg. Cuauhtemoc CP. 06890 Mxico D.F.de lunes a viernes (55) 5514-1528

Grupos de apoyo Sbados de 10:00 a 14:00 hrs.Mircoles de 16:00 a 18:00 hrs.Jueves de 16:00 a 18:00 horas

E-mail: ontabyde_@yahoo.com.mxcontacto@trastornobipolar.org.mx

Presidente:Directora:

Gustavo Cruz HernndezEnf. Xochitl lvarez Pulido

Asesor Mdico:Coordinacin Psicologa:

Juan Ignacio Rosales BarreraClara Narvez Perafn

Agradecemos a la pintora Bonny Stanglmaier q.e.p.d.por compartir con nosotros su obra.