FOLLETO INFORMATIVO PARA PACIENTES Y FAMILIARES

A quin va dirigido este folleto?Este folleto va dirigido a los pacientes con tumores

cerebrales y a sus familiares.

Los pacientes con tumores cerebrales pueden presentar mltiples sntomas derivados del tumor o de sus tratamientos.

Conocer mejor las causas y los tratamientos de estos sntomas puede ayudar a los pacientes y a sus familiares a entender mejor lo que les ocurre y a mejorar su calidad de vida.

Contenido:1. Cmo funciona el Cerebro y

cules son los Sntomas de los Tumores Cerebrales

2. Tratamientos de los Tumores Cerebrales y sus Efectos Secundarios

3. Otros Sntomas en Pacientes con Tumores Cerebrales

El folleto tiene 3 partes:

Sntomas FocalesDolor de cabeza (Cefalea)

Crisis Epilpticas

Componentes del Sistema Nervioso:El sistema nervioso tiene 3 componentes

principales:

1. El CerebroEs el ordenador central que enva rdenes y recibe informacin del resto del cuerpo.

2. La Mdula EspinalContiene las vas que conducen la informacin sobre sensacin y movimiento entre el cerebro y el resto del cuerpo.

2. Los Nervios PerifricosSon los cables finales que llevan la fuerza y sensibilidad a todo el cuerpo.

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Partes del cerebro

El cerebro tiene 3 partes:1. Los hemisferios cerebrales (H): en la parte

superior de la cabeza.2. El cerebelo (C): en la parte posterior.3. El tronco cerebral (T): conecta el cerebro con la

mdula espinal.

H H

HH

C T

Vista lateral del cerebro

Vista superior del cerebro

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Vista lateral del cerebro

FP

T O

Externamente, la superficie de los hemisferios cerebrales parece bastante homognea.

Si embargo, existen 4 partes o lbulos cerebrales en cada hemisferio, en los que residen distintas funciones cerebrales:Los lbulos frontales (F)Los lbulos parietales (P)Los lbulos temporales (T)Los lbulos occipitales (O) www.servier.co

m

Las reas del cerebro

rea motora rea

sensitiva

rea de Wernicke (comprensin del lenguaje)

rea de Broca (emisin del lenguaje)

rea visual

Adems, dentro de los lbulos existen reas concretas que se ocupan de funciones cerebrales como el lenguaje, el movimiento, la percepcin de sensaciones y la percepcin visual.

Un tumor situado dentro o cerca de estas reas puede alterar estas funciones, causando sntomas focales.

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Funcionamiento del cerebro: Dominancia cerebralEn general, el hemisferio derecho del cerebro

controla las funciones del lado izquierdo del cuerpo, y viceversa.

Sin embargo, en el caso del lenguaje, esta funcin reside solo en un hemisferio, que recibe el nombre de hemisferio dominante.

En la mayor parte de las personas, el hemisferio dominante es el izquierdo.

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Lbulo FrontalDebilidad en el lado contrario del

cuerpoDeterioro intelectualLabilidad emocionalHemisferio dominante: dificultad

para la emisin del lenguaje (afasia motora)

Cambios en la personalidadCrisis epilpticasDificultad para controlar la orina

F

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Lbulo Temporal

Dificultades de memoriaHemisferio dominante:

dificultad para la comprensin del lenguaje (afasia sensitiva)

Crisis epilpticas

T

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Lbulo ParietalTrastornos de la sensibilidadHemisferio dominante:

Dificultad para escribirDificultad para hacer clculos

matemticos Dificultad para identificar los

dedos Dificultad para distinguir

derecha-izquierdaHemisferio no dominante:

Dficits visuo-espaciales (ej. dibujar objetos en 3 dimensiones)

Crisis epilpticas

P

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Lbulo OccipitalPrdida del campo visual

del lado contrario (ej., lesin derecha =

prdida de visin el el campo izquierdo de los dos ojos)

Alucinaciones visualesCrisis epilpticas

O

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Cerebelo

Inestabilidad al caminar Incoordinacin en las

extremidadesAumento de la presin

dentro del crneo (dolor de cabeza, vmitos)

C

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Tronco EnceflicoPrdida de fuerza o sensibilidadVmitos, hipo Problemas con la respiracin,

ritmo cardiaco, presin arterialSomnolencia, disminucin del

nivel de concienciaTrastornos de los nervios

craneales: visin doble, desviacin de la boca, dificultad para tragar T www.servier.com

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Dolor de Cabeza (Cefalea)

En la inmensa mayora de las personas, la cefalea no indica la existencia de un tumor cerebral.

No todos los pacientes con tumores cerebrales tienen dolores de cabeza - ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes.

El cerebro no duele: el dolor de cabeza se produce por traccin sobre las estructuras sensibles al dolor (meninges, nervios sensitivos).

En los pacientes con tumores cerebrales, lo ms frecuente es que el dolor de cabeza sea leve o moderado y que se controle bien con medicacin.

Si aparece cefalea severa, peor por la maana, asociada a nuseas y vmitos, puede indicar aumento de la presin dentro del crneo (hipertensin intracraneal), y debe consultarse inmediatamente con el mdico.

Dolor de Cabeza (Cefalea)Estas son algunas de las medidas que

el mdico puede recomendar para tratar el dolor de cabeza:AnalgsicosCorticoides (Fortecortin)Tratamiento de hipertensin intracraneal:

corticoides y/o manitol intravenososTcnicas de relajacin

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Crisis Epilpticas Se producen por una descarga anormal de las neuronas debido al propio

tumor o a las cicatrices causadas por los tratamientos.

No todos los pacientes con tumores cerebrales sufren crisis epilpticas aproximadamente la mitad las padecen en algn momento durante el curso de la enfermedad.

Por lo general slo se dan medicamentos para prevenir las crisis si ya ha ocurrido al menos una, aunque hay excepciones.

Las crisis epilpticas pueden suceder an a pesar de recibir medicamentos para prevenir las crisis, aunque el riesgo de padecerlas disminuye mucho. Es muy importante tomar regularmente la medicacin.

El que se produzcan crisis epilepticas no indica necesariamente que el tumor est creciendo.

Crisis EpilpticasExisten 3 tipos principales de crisis

epilpticas. Un mismo paciente puede presentar varios tipos de crisis:

Focales o Parciales el paciente permanece despierto, puede afectar distintas partes del cuerpo segun la localizacin del tumor y provocar sacudidas involuntarias o alteraciones de la sensibilidad (hormigueos, acorchamiento).

Parciales complejas existe alteracin parcial del nivel de conciencia, prdida de contacto con el entorno (el paciente parece ensimismado desconectado o perdido).

Generalizadas se produce prdida de conciencia, caida al suelo, rigidez generalizada, sacudidas involuntarias del cuerpo y extremidades (convulsiones), mordedura de lengua y prdida del control de la orina. Una crisis puede comenzar como parcial o parcial compleja y luego generalizarse.

Si la duracin de una crisis es > 30 minutos o suceden crisis repetidas sin recuperacin completa del nivel de conciencia entre ellas, esta situacion se conoce como Estatus Epilptico y es una emergencia mdica, especialmente si las crisis son generalizadas.

Qu hacer si presencia una crisis epilptica?Permanezca tranquilo, pida ayuda

Mantenga a la persona acostada en el suelo y retire prendas ajustadas

Asegrese de que no haya objetos cercanos con los que se pueda lastimar

NO trate de impedir que la persona se mueva (puede hacerle dao al intentar evitar sus movimientos involuntarios)

Fjese en cunto tiempo dura la crisis

Gire a la persona hacia un lado cuando la crisis cese

NO PONGA NADA en la boca de la persona que est teniendo una crisis epilptica (puede hacerle dao o hacrselo a usted mismo al intentar vencer la contractura involuntaria de los msculos)

Crisis Epilpticas: Cundo llamar al 112Pregntele a su mdico qu debe hacer,

segn su caso.

Se pueden hacer las siguientes recomendaciones generales:

Si es la primera crisis epilptica.

Si ocurren 2 crisis o ms sin recuperacin entre ellas.

Si la crisis dura ms de 5-10 minutos.

CirugaRadioterapia

QuimioterapiaCorticoides

Cmo se tratan los Tumores Cerebrales?

Existen 3 formas de tratamiento, que se emplean solas o en combinacin segn los casos:

Ciruga Se realiza cuando el tumor es accesible y se puede operar

sin causar daos al cerebro sano; permite confirmar el tipo de tumor y decidir el tratamiento posterior.

RadioterapiaSe basa en el empleo de radiaciones que daan el ADN de las clulas tumorales e impiden su proliferacin.

Quimioterapia Son sustancias qumicas que impiden la divisin de las

clulas tumorales o sus funciones normales.

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Efectos secundarios de la CirugaLa localizacin del tumor y el tipo de ciruga

determinan los posibles efectos secundarios.Los tumores cerebrales suelen invadir el cerebro

normal vecino: esto impide la reseccin completa de todas

las clulas tumorales (son microscpicas y estn entremezcladas con las clulas normales en la periferia del tumor).

en ocasiones, la localizacion del tumor slo permite obtener una biopsia o una reseccin parcial.

Efectos secundarios de la Radioterapia

Irritacin de la pielCada del pelo (alopecia)FatigaDificultades con el oido y la vistaNusas y vmitos

Problemas de memoria y dificultades cognitivas

Dficits hormonales (hipotiroidismo, problemas adrenales)

Ocurren durante el tratamiento, son

frecuentes y normalmente reversibles

Son tardos, ocurren meses o aos tras el

tratamiento, son poco frecuentes y habitualmente irreversibles

La radioterapia se basa en el uso de radiaciones que daan el ADN de las clulas tumorales. Estos son sus efectos secundarios ms tipicos:

Efectos secundarios de la Quimioterapia

La quimioterapia son sustancias qumicas (medicamentos) que impiden el crecimiento y divisin de las clulas tumorales.

Su inconveniente principal es que tambin destruyen clulas normales del cuerpo, sobre todo las de crecimiento rpido:Pelo: alopecia.Aparato digestivo: nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento.Mdula sea: descenso de los recuentos sanguneos

infecciones, sangrados, anemia.

Efectos secundarios de la quimioterapia: Nuseas y VmitosAlgunas quimioterapias

provocan nuseas y vmitos con ms frecuencia que otras.

Las nuseas y vmitos pueden ser provocados por quimioterapia, radioterapia u otras causas como infecciones u otras enfermedades.

Existen tratamientos efectivos para prevenirlos y combatirlos.

Medidas para prevenir y tratar las Nuseas y Vmitos:

Frmacos Antiemticos

Nutricin Comidas frecuentes y pequea

cantidad Suplementos nutricionales

Otras medidas Tcnicas de relajacin

Medidas para tratar otros efectos secundarios de la quimioterapia en el aparato digestivoDiarrea:

Reemplazar la prdida de lquido.Frmacos (con precaucin).Notificar al equipo mdico si no se

controla con medicacin.

Estreimiento:Comer una dieta equilibrada.Aadir fibra.Mantener actividad fisica regular.Buena hidratacin.Frmacos si es necesario.

Efectos de la Quimioterapia en la Mdula sea:

Glbulos Blancos (se ocupan de las defensas del cuerpo): Riesgo de infecciones

Plaquetas (se ocupan de la coagulacin de la sangre): Riesgo de sangrados

Glbulos Rojos (se ocupan de transportar el oxgeno unido a la hemoglobina): Anemia (debilidad, sensacin de

falta de aire, palpitaciones)

La mdula sea es el lugar de produccin de los elementos de la sangre (glbulos blancos, plaquetas y glbulos rojos). La quimioterapia puede provocar descenso de uno o varios de estos elementos:

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Medidas para reducir el riesgo de infeccin por descenso de los glbulos blancos:LAVADO DE MANOS es la medida ms importante.

Evitar grandes grupos de gente.

Evitar contacto con heces de animales de compaa.

Consumir solo alimentos bien cocinados, evitar vegetales crudos, carne poco hecha, pescado crudo (sushi), huevos crudos y frutas sin pelar.

Vigilar la temperatura: si >38 C, escalofros o sntomas de infeccin (tos, expectoracin, escozor o dolor al orinar, dolor abdominal, lesiones en la boca) contactar con su Equipo Mdico o acudir a Urgencias de inmediato.

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Medidas para tratar el descenso de plaquetas (trombocitopenia) y de glbulos rojos (anemia)Descenso de plaquetas (trombocitopenia)

Transfusin de plaquetas si es muy severa, si hay sangrados graves o previamente a la realizacin de ciertas pruebas con riesgo de provocar sangrados.

Descenso de glbulos rojos (anemia)Transfusin de glbulos rojos si la anemia es severa o

est produciendo muchos sntomas.

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Corticoides (Fortecortin)

Es un medicamento usado muy frecuentemente en el tratamiento de pacientes con tumores cerebrales.

Los corticoides ayudan a controlar los sntomas al reducir el edema cerebral (inflamacin) causado por el tumor en el cerebro.

Pueden usarse por via oral o intravenosa, segn la situacin.

Pueden ser necesarios:Antes y despus de la ciruga.Durante la radioterapia.En cualquier otro momento para ayudar a mejorar los

sntomas.

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Efectos Secundarios de los Corticoides

Aumento de peso Depsitos localizados de grasa (cara, cuello, espalda, abdomen)Mala cicatrizacin de heridas Fragilidad de la piel y de los vasos sanguneos Debilidad de los msculos (miopata) Predisposicin a infecciones Diabetes Prdida de masa sea (osteoporosis)

Es muy importante seguir siempre las instrucciones del Equipo Mdico en cuanto a la dosis de corticoides que debe

usarse.NUNCA debe abandonarse el tratamiento bruscamente.

A pesar de ser muy tiles e imprescindibles en ciertas situaciones, su uso a medio-largo plazo puede provocar efectos secundarios:

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FatigaTrombosis venosa y Embolia pulmonar

Ansiedad, Estrs, Depresin

FatigaEs una sensacin persistente de cansancio

relacionada con el tumor o sus tratamientos.

Afecta al 70 100% de los pacientes que estn recibiendo tratamiento antitumoral.

La fatiga puede dificultar o impedir las actividades habituales y disminuir la calidad de vida.

Fatiga: formas de expresinMe encuentro cansado

Tengo dificultad para concentrarme

Tengo sueo durante el da

Ya no puedo hacer mis tareas habituales No tengo energas

No me apetece hacer nada

Estoy agotado fsica/mental/emocionalmente

Posibles causas de Fatiga:La fatiga puede tener mltiples causas; es

muy frecuente que se asocien varias:

El propio tumor.Los efectos secundarios del tratamiento.Anemia.Inmovilidad, disminucin de la actividad.Trastornos del sueo.Estrs y ansiedad.Depresin.Problemas metablicos y hormonales.

Medidas para reducir la Fatiga:

Hacer descansos frecuentes.Conocer sus limitaciones, buscar ayuda, delegar tareas.Establecer una rutina diaria de actividades. Combatir el estrs - tcnicas de relajacin, realizar cualquier

actividad placentera.Realizar actividad fsica regular, dentro de las posibilidades

de cada uno.Seguir una dieta equilibrada.Mantener una rutina normal de sueo.

y tratar el problema subyacente si es posible.

Trombosis VenosaEs una complicacion muy frecuente en los pacientes

con tumores cerebrales.

Consiste en la formacin de un cogulo o trombo en el interior de una vena (lo ms frecuente es que ocurra en las venas de las piernas).

Los pacientes con tumores cerebrales tienen a menudo factores que favorecen la formacion de trombos en las venas: el tumor libera sustancias que la promueven. dificultad o imposibilidad para mover un lado del

cuerpo (hemiparesia). inmovilidad en el periodo postperatorio.

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Sntomas de una trombosis venosaLos sntomas ms habituales de una trombosis venosa

son: Pierna hinchada.Dolor.Enrojecimiento.Calor local.

Es muy importante diagnosticarla de forma precoz para poner tratamiento adecuado y evitar otras complicaciones, que pueden ser muy graves (embolia pulmonar).

Se trata con medicamentos anticoagulantes.

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Embolia PulmonarSe produce por el bloqueo de una

arteria del pulmn por un cogulo En ms del 90 % de los casos se origina

en un cogulo formado en las venas profundas de las piernas.

Sntomas:Dificultad para respirar. Dolor en el pecho o en la espalda.Fiebre, oxgeno bajo en la sangre,

tensin arterial muy baja, palpitaciones.

Es una complicacin muy grave que requiere asistencia mdica inmediata. www.servier.com

Ansiedad y EstrsEl diagnstico y tratamiento de un tumor cerebral pueden

causar mucho estrs, tanto en el paciente como en sus seres queridos.

Cada persona puede manifestar el estrs de una manera distinta:

Sntomas fsicos: fatiga, nerviosismo, problemas para dormir, falta de apetito.

Reacciones emocionales: miedo, depresin, ira, culpa, cambios bruscos en el estado de nimo o llanto.

Sntomas cognitivos: falta de concentracin o memoria.

Estas reacciones pueden ser una manera normal y temporal de reaccionar al estrs, pero si son graves o prolongadas pueden requerir tratamiento (apoyo psicolgico y/o medicacin).

DepresinLa depresion se puede manifestar como tristeza,

falta de energa, dificultad para concentrarse, cambios en el apetito, problemas para dormir, aislamiento, desesperacin, prdida de placer con las actividades habituales,

Es un problema frecuente y disminuye la calidad de vida del paciente.

Depresin: qu hacerNo sufrir en silencio, buscar ayuda.

Es importante comunicar al mdico los sntomas fsicos, aunque sean de origen psicolgico.

Los medicamentos antidepresivos y terapias psicolgicas son efectivos para tratar la depresin.

Autora: Dra. Marta Penas Prado

Servicio de Neurologa/Unidad Multidisciplinar de NeurooncologaHospital Universitario Doce de Octubre, Madrid.

Material grfico: Servier Medical Art image bank (www.servier.com). Microsoft Clip Art.

Agradecimientos:Eva Lu T. Lee, MSN, ANP-BC

Department of Neuro-oncologyThe University of Texas MD Anderson Cancer Center, TX (EEUU).

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