Lembaga MTs

Page 1

Identitas Madrasah Tsanawiyah beserta Sarana Prasarana yang dimiliki - TP 2013-2014

Identitas Lembaga

NSM MTs NPSN Nama Madrasah Tsanawiyah Status Akreditasi Kode Satker

Lembaga MTs

Page 2

Identitas Lembaga

Alamat Telepon

Lembaga MTs

Page 3

Identitas Lembaga Identitas Kepala MTs

Kecamatan Kab/Kota Propinsi Nama Lengkap Jenis Kelamin

Demak Jawa Tengah

AlamatWebsite

Lembaga MTs

Page 4

Identitas Kepala MTs Jumlah Rombel Titik Koordinat

No. HP Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Latitude LongitudeStatus Kepegawaian

PendidikanTerakhir

Lembaga MTs

Page 5

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Kelas Ruang Kepala

Baik BaikLuas Tanah

(m2)Luas Bangunan

(m2) RusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

Lembaga MTs

Page 6

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Kepala Ruang Guru Ruang TU/Administrasi

Baik BaikRusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

Lembaga MTs

Page 7

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Lab. IPA Ruang Lab. Komputer Ruang Perpustakaan

Baik Baik BaikRusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

Lembaga MTs

Page 8

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Perpustakaan Ruang Keterampilan Ruang Kesenian

Baik BaikRusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

Lembaga MTs

Page 9

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Kesenian Ruang UKS Ruang Toilet Guru

Baik BaikRusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

RusakRingan

RusakBerat

Lembaga MTs

Page 10

Sarana Pendukung Belajar

Ruang Toilet Siswa

BaikSumber

PeneranganRusakRingan

RusakBerat

Siswa MTs

Page 1

Daftar Nama Siswa Madrasah Tsanawiyah - TP 2013/2014

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Belajar

NSM MTs Nama Madrasah Tsanawiyah Status

Siswa MTs

Page 2

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Belajar

Alamat Kecamatan

Siswa MTs

Page 3

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Belajar Informasi Pribadi Siswa

Kab./Kota Provinsi NIS Lokal NIS Nasional

Siswa MTs

Page 4

Informasi Pribadi Siswa

Nama Lengkap Siswa Tempat Lahir Tanggal Lahir KelasJenisKelamin

Siswa MTs

Page 5

Informasi Pribadi Siswa Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Jurusan Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Grahita Tuna Laras LambanBelajar

Siswa MTs

Page 6

Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa Informasi Orangtua Siswa

Sulit Belajar No. Kartu KeluargaAyah

Nama Lengkap Pendidikan FormalGangguan

KomunikasiBakat

Luar Biasa

Siswa MTs

Page 7

Informasi Orangtua Siswa

Ayah Ibu

Pekerjaan Nama Lengkap Pendidikan Formal PekerjaanRata-Rata Penghasilan

Orangtua per Bulan

Siswa MTs

Page 8

Informasi Bantuan Siswa Miskin (BSM)

Alasan Menerima BSM Periode Menerima BSM Nomor KPS Nomor Kartu PKHSiswaPenerima BSM

Siswa MTs

Page 9

Informasi Bantuan Siswa Miskin (BSM)

Alasan Pengusulan BSMDiusulkan MenerimaBSM - TP 2013/2014

Personal MTs

Page 1

Daftar Nama Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada Madrasah Tsanawiyah - TP 2013/2014

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Bertugas

NSM MTs Nama Madrasah Tsanawiyah Status

Personal MTs

Page 2

Daftar Nama Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada Madrasah Tsanawiyah - TP 2013/2014

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Bertugas

Alamat Kecamatan

Personal MTs

Page 3

Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Bertugas Identitas Personal

Kab./Kota Provinsi NIP NUPTK

Personal MTs

Page 4

Identitas Personal

Nama Lengkap NIK/No. KTP Tempat Lahir Tanggal Lahir JenisKelamin

Personal MTs

Page 5

Identitas Personal Status Kepegawaian Personal

Nama Ibu Kandung GolonganJenjang Jurusan/Prodi

PendidikanFormal Terakhir

StatusKepegawaian

TMTSK Terakhir

Personal MTs

Page 6

Status Kepegawaian Personal

Status Tugas Personal

Tugas sebagai Pendidik

Instansi yang mengangkat Mapel UtamaTugas sebagai Tenaga

KependidikanJumlah JamMengajar/Minggu

Personal MTs

Page 7

Status Sertifikasi Personal

NRG Tahun LulusStatusKepesertaan

StatusKelulusan

Mapel yang Disertifikasi

SURAT PERNYATAAN

DATA EMIS OFFLINE TAHUN PELAJARAN 2013/2014

Nama Lembaga :

NSM : 0

Alamat Madrasa : 0

Tahun Pelajaran : 2013/2014

Kabupaten : Demak

Provinsi : Jawa Tengah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : 0

Jabatan : Kepala

Menyatakan bahwa data di bawah ini benar, sesuai kondisi saat ini. 1. Jumlah Siswa

Jenjang Kelas Usia BSM

7 8 9 L P < 12 12 13 > 13

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :

Data Kelas Valid

Data Jenis Kelamin Siswa Valid

Data Tanggal Lahir Siswa Valid

Data Nama Ayah Valid

Data Nama Ibu Valid

Data Penghasilan Orang Tua Valid

2. Jumlah Guru / PegawaiJenjang Pendidikan Sertifikasi Usia

"<= SLTA" D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3 L P Sudah Belum < 59 59 > 59

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :

Data Jenjang Pendidikan Valid

Data Jenis Kelamin Valid

Data Kelulusan Sertifikasi Valid

Data Tanggal Lahir Personal Valid

Status Tugas Personal Valid

Data NIK / Nomor KTP Valid

Data Sarpras Tidak Valid, Mohon Diperbaiki/ Dilengkapi

Demak, ………………………….Yang Menyatakan

0Kepala

Keterangan :Dikumpulkan saat Validasi Data EMIS 2013/2014 Tanggal : 11 September 2013

Jumlah Siswa

Jenis Kelamin

Usulan

Pemilik

Kartu

Jumlah Personal

Jenis Kelamin

Masih Prose

s