Format Ddst & Ddtk (66 Bln) - Aq

8/10/2019 Format Ddst & Ddtk (66 Bln) - Aq

1/8

Nama Anak :

Nama Panggilan yang Disukai :

Tanggal Lahir :

Tanggal Pemeriksaan :

Usia Anak :

I. Pengkajian DDTK

a. TB/BB

TB :

BB :

Interpretasi berat badan anak :

b. Lingkar Kepala Anak


2/8

c. KPSP

KPSP pada anak umur 66 bulan

KPSP pada anak umur 66 bulan Sektor YA TIDAK

! "angan membantu anak dan #angan memberitahu namagambar ini! Suruh anak menggambar seperti $%nt%h ini di

kertas k%s%ng yang tersedia! Berikan& kali kesempatan!

Apakah anak dapat menggambar

seperti $%nt%h ini'

"a(ablah : )A

"a(ablah : TIDAK

*erak +alus

,! Ikuti perintah berikut ini dengan seksama! "angan member

isyarat dengan telun#uk atau mata pada saat memberikanperintah berikut ini!

- Letakkan kertas diatas lantai .

- Letakkan kertas ini dibah kursi .

- Letakkan kertas ini di depan kamu -- Letakkan kertas ini di belakang kamu -

"a(ab )A hanya #ika anak mengerti arti -di atas./ - di

depan. dan di belakang.

Bi$ara 0

Bahasa

&! Apakah anak berreaksi dengan tenang dan tidak re(el1tanpa menangis atau menggelayut pada anda2 pada saat

anda meninggalkannya'!

S%sial%sasi0

Kemandirian

3! "angan menun#uk/ membantu atau membetulkan/ katakana

pada anak:

- Tun#uk segi empat merah.- Tun#uk segi empat kuning.

- Tun#uk segi empat biru.

- Tun#uk segi empat hi#au.

Dapatkah anak menun#uk keempat (arna itu dengan benar'

Bi$ara 0

Bahasa

4! Suruh anak mel%mpat dengan satu kaki beberapa kali tanpaberpegangan 1 l%mpatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai2!

Apakah ia dapay mel%mpat , 5 & kali dengan satu kaki'

*erak Kasar

6! Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa

bantuan'

S%sialisasi 0

Kemandirian

! Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak re(el 1tanpamenangis atau menggelayut pada anda2 pada saat andameninggalkannya'

7! Suruh anak menggambar ditempat k%s%ng yang tersedia!

Katakana padanya -Buatlah gambar %rang.!

"angan memberi perintah lebih dari itu! "angan bertanya

*erak +alus


3/8

atau mengingatkan anak bila ada bagian tubuh yang belum

tergam8bar! Dalam memberi nilai/ hitunglah beberapabagian tubuh yang tergambar! Untuk bagian tubuh yang

berpasangan seperti mata/ telinga/ lengan dan kaki/ setiap

pasang dinilai satu bagian! Dapatkah anak menggambar

sedikitnya & bagian tubuh'

9! Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat yang belum

selesai ini/ #angan membantu ke$uali mengulang pertanyaan

:

-"ika kuda besar maka tikus.-"ika api panas maka es!!!.

-"ika ibu se%rang (anita maka ayah se%rang!.

Apakah anak men#a(ab dengan benar 1tikus ke$il/ esdingin/ ayah se%rang peria2'!

Bi$ara 0

Bahasa

;! Dapatkah anak menangkap b%la ke$il sebesar b%la tenis


4/8

! Perlihatkan benda8benda yang ada disekeliling anak seperti send%k/

$angkir/ b%la/ bunga dan sebagainya! Suruh anak menyebutkan nama

benda8benda tersebut! Apakah anak dapat menyebutkan nama benda8

benda tersebut dengan benar'

,! Suruh anak duduk/ anda duduk dalam #arak & meter didepan anak!

Suruh anak mengulangi angka8angka yang telah anda u$apkan:

-=mpat./ -Satu./ -Delapan. atau menirukan dengan menggunakan #ari

tanganya!Kemudian tutup mulut anda dengan buku atau


5/8

prestasi bela#arnya'

6! Apakah anak anda menun#ukkan perilaku kebinggungan

sehigga mengalami kesulitan dalam berk%munikasi danmembuat keputusan

! Apakah anak anda menu#ukkan adanya perubahan p%la tidur'

1 seperti sulit tidur sepan#ang (aktu ter#aga sepan#ang hari

sering terbangun di (aktu tidur malam %leh karena mimpiburuk/ mengigau

7! Apakah anak anda mengalami perubahan p%la makan'1seperti kehilangan nasu makan/ makan berlebihan atau tidak

mau makan sama sekali2

9! Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala sakit perut/

atau keluhan8keluhan isik lainnya'

;! Apakah anak anda sering kali putus asa atau berkeinginan

untuk mengakhiri hidupnya'

! Apakah anak anda menun#ukkan adnya kemunduran perilakuatau kemampuan yang sudah dimilikinya' 1 seperti meng%mp%l

kembali/ menghisap #emp%l/ atau tidak mau berpisah dengan

%rang tua atau pengasuhnya2

,! Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang8ulang

tanpa alasan yang #elas'

Interpretasi karena semua #a(aban - tidak . maka anak tidak terdapat masalah

mental em%si%nal!

g. (PP)

Pertanyaan

Kegiatan 'ang diamati * + , "

! Tidak kenal lelah/ atau akti>itas yang berlebihan

,! udah men#adi gembira/ impulsi>e

&! engganggu anak8anak lain

3! *agal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai/rentang perhatian pendek


6/8

4! enggerak8gerakan angg%ta badan atau kepala se$ara

terus menerus

6! Kurang perhatian atau mudah teralihkan

! Permintaannya harus segera di penuhi/ mudah men#adi

rustasi

7! Sering dan mudah menangis9! Suasana hatinya mudah berubah dengan $epat dan

deratis

;! Ledakkan kekesalan/ tingkah laku ekspl%si dan tak

terduga

"umlah

Nilai T%tal

Interpretasi/ karena t%tal nilai 4 maka anak dinyatakan tidak mengalami gangguan

pemusatan dan hiperakti>itas! karena batas n%rmalnya kurang dari &!


7/8

II. DDST -Dener Deelopment Screening Tet0


8/8

Sektor Peronal Soial

I. Tiga gari 'ang uda! lepa

a! emakai T8shirt

b! Berpakaian tanpa bantuan

$! Bermain ular tangga

II. Yang tertembu gari umur

a! *%s%k gigi tanpa bantuan

b! engambil makn

Sektor $otorik )alu


a! en$%nt%h %

b! enggambar %rang & bagian

c. en$%nt%h C

II. Yang tertembu gari umura! emilih garis yang lebih pan#ang

b. en$%nt%h ditun#ukkan

$! enggambar %rang & bagian

d! en$%nt%h

Sektor Ba!aa


a! Bi$ara semua dimengerti

b! enyebut 3 kata depan

$! enyebut 3 (arnaII. Yang tertembu gari umur

a! engartikan 4 kata

b! engetahui & kata siat

c. enghitung 4 kubus

d! Berla(anan ,

e! engartikan kata

Sektor $otorik Kaar


a! el%mpat dengan kaki

b! Berdiri kaki & detik

$! Berdiri kaki 3 detik

II. Yang tertembu gari umur

a! Berdiri kaki 4 detik

b! Ber#alan tumit ke#ari kaki$! Berdiri kaki 6 detik

Documents

Format Ddst & Ddtk (66 Bln) - Aq