Upload
ivan-ochoa
View
55
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FUNCIONES FUNCIONES CEREBRALES CEREBRALES SUPERIORESSUPERIORES
Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey
12 de Noviembre de 2004
OBJETIVOSOBJETIVOS
Lograr que los alumnos:Adquieran conocimientos acerca de los
aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.
Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.
Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.
Introducción
Atención
Memoria
Funciones intelectuales superiores
Lenguaje y habla
Praxias
Gnosias
DEFINICIÓNDEFINICIÓNFUNCIONES MENTALES SUPERIORES
LOUISE BÉRUBÉ (1991)
Son las CAPACIDADES CAPACIDADES que ponen en juego la INTEGRIDADINTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN
DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL la REMEMORACIONREMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR la INTEGRIDADINTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-
SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO la CAPACIDADCAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS
INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
AREAS Y FUNCIONESAREAS Y FUNCIONES
Rodriguez Rey 03
ATENCIÓNATENCIÓN
Estímulo u objeto
La ATENCIÓN es una función
FOCO DE LA CONCIENCIA
Distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento,
atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.
ATENCIÓNATENCIÓNEs lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en
relación con las necesidades o intereses
del sujeto.
Aquí media una decisión volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla
y mantenerla.
ESPONTÁNEA
VOLUNTARIA
ATENCIÓNATENCIÓN
Para su exploración se hacen dos pruebas
Dar un texto al paciente y
pedir que tache por ejemplo
todas las letras R
Se hace restar 7
por vez, a partir
del número 70.
MEMORIAMEMORIA
Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas.
Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.
FASES DE LA MEMORIAFASES DE LA MEMORIA
APRENDIZAJE
ALMACENAMIENTO
RECUERDO
Recepción y registro sensorial de la información
Codificación y procesos de consolidación y olvidos
Evocación y reconocimiento
MEMORIAMEMORIA
EXPLORACIÓN
INMEDIATAS:
30-60 “
RECIENTES:
Minutos a horas
REMOTAS Se extiende a
períodos lejanos de la vida del paciente.
FUNCIONES INTELECTUALES FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORESSUPERIORES
PlanificaciónCapacidad de abstracciónResolución de problemasCapacidad judicativaActitudes secuencialesFlexibilidad mentalEstructura de personalidad
MINIEXAMENMINIEXAMEN ESTADOESTADO MENTALMENTAL (FOLSTEIN &(FOLSTEIN & COLS., 1975)COLS., 1975)
Orientación temporal Incorrecto CorrectoDía del mes 0 1
Año 0 1
Día de la Semana 0 1
Hora 0 1
Orientación espacialLugar específico 0 1
Lugar genérico 0 1
Barrio o calle próxima 0 1
Ciudad 0 1
Provincia 0 1
MINIEXAMENMINIEXAMEN DEDE ESTADOESTADO MENTALMENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)(FOLSTEIN &COLS., 1975)
Memoria Inmediata Incorrecto Correcto
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
Atención y cálculo
Nº de respuestas correctas
Memoria y evocación
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
MINIEXAMENMINIEXAMEN DEDE ESTADOESTADO
MENTALMENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)(FOLSTEIN &COLS., 1975)Lenguaje Incorrecto Correcto
Elección- reloj 0 1
Lapicera 0 1
Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1
Orden
Tome el papel con mano derecha 0 1
Dóblelo al medio 0 1
Colóquelo en el piso 0 1
Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1
Escribir una frase 0 1
Copiar un dibujo 0 1
Ejemplo 0 1
Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________
LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLAEl LENGUAJE es un código de
sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos.
La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.La SEMÁNTICA el significado de las
palabras.La SINTAXIS la combinación de las
palabras.
LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Pérdida o trastorno de la
producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.
LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Trastornos del habla y del
lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.
LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Defectos en la articulación de la
palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.
Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.
LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Pérdida de la voz a
causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.
LENGUAJELENGUAJE Qué debe evaluar el médico general? Expresión verbal : el paciente expone
su lenguaje espontáneamente. Comprensión verbal: pruebas de
designación, prueba de los 3 papeles. Exploración del lenguaje escrito Exploración de la comprensión de la
lectura.
AFASIASAFASIAS
MC DONALD CRITCHLEY:
La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje.
Tipos más frecuentes : Afasia total o global Afasia de expresión tipo Brocca Afasia de comprensión o de Wernicke Afasia nominativa
ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBALACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL
PRAXIAPRAXIA
Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.
PRAXIAPRAXIAEXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN
Solicitando gestos Respondiendo a órdenes ó imitaciones
Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos
Vestirse-desvertirse Prender un cigarrillo
APRAXIAAPRAXIA Es la incapacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.
APRAXIASAPRAXIAS Apraxia ideomotora Apraxia ideatoria Apraxia constructiva Apraxia del vestir Apraxia de la marcha
GNOSIAGNOSIA Es el conocimiento obtenido por
medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.
AGNOSIAAGNOSIA
Es la incapacidad de dicho reconocimiento.
AGNOSIAAGNOSIA Agnosia tactiles:
asteriognosia Agnosia auditivas Agnosias del esquema
corporal Agnosia visuales
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA • Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill
Interamericana.Chile, 1999• Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les
Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.• Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.• Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica
Panamericana.. Buenos Aires , 2001.• Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,
S.A.de CV. México, D.F. 1984• Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986• Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna
Publicaciones, Tucumán, 2002• Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría
Editores, Barcelona, 2002.• Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998