FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVOTIPOS ANATOMICOS DE GLANDULAS Glndulas Mucosas

Criptas de Lieberkhn Glndulas Tubulares

Glndulas Salivales

Hgado Pncreas

MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION DE LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVOCONTACTO DE LOS ALIMENTOS CON EL EPITELIOLa presencia mecnica de los alimentos en el tubo digestivo permite la secrecin de cantidades moderadas o grandes de jugos digestivos, as como de moco.

La estimulacin epitelial local activa al sistema nervioso entrico mediante:Estimulacin tctilIrritacin qumicaDistensin de la pared intestinalESTIMULACION AUTONOMAESTIMULACION PARASIMPATICALa estimulacin parasimptica aumenta la velocidad de secrecin glandular.

Esto ocurre en las porciones inervadas por el vago y el glosofarngeo: Glndulas salivales, esofgicas, gstricas, pancreticas, y las glndulas de Brunner del duodeno.

La secrecin del resto del intestino delgado y de los dos tercios iniciales del intestino grueso depende de estmulos nerviosos y hormonales.ESTIMULACION SIMPATICATiene doble efecto:La estimulacin simptica aislada suele producir un aumento leve o moderado de la secrecin de algunas glndulas locales; sin embargo, si al mismo tiempo la estimulacin parasimptica u hormonal ya est produciendo una secrecin copiosa, la estimulacin simptica sobreaadida la reducir a travs de una vasoconstriccin. REGULACION HORMONAL DE LA SECRECION GLANDULARLas hormonas gastrointestinales se liberan en respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo digestivo para ayudar a regular el volumen y el carcter de la secrecin glandular.

Esto es particularmente cierto, cuando tras la llegada de alimentos al estmago o al duodeno se incrementa la secrecin de jugo gstrico y de jugo pancretico

PROPIEDADES DE LUBRICACION Y PROTECCION DEL MOCOEl moco es una secrecin densa compuesta por agua, electrolitos, glucoprotenas y bicarbonato que difiere en las distintas partes del tubo digestivo.

Facilita el deslizamiento de los alimentos a lo largo del aparato digestivo y evita la escoriacin y el dao qumico del epitelio

CARACTERISTICAS DEL MOCO

AdherenteConsistencia adecuadaOfrece poca resistencia al deslizamiento de las partculasResistente a la digestin por las enzimas gastrointestinalesPosee propiedades anfteras

SECRECION DE SALIVAPRINCIPALES GLANDULASPartidas SubmandibularesSublinguales

SECRECION DIARIA800 1000 1500 ml/dVigilia: 0.5 ml/min

TIPOS DE SECRECIONSerosa rica en ptialinaMucosa abundante en mucina

pH 6 a 7

10FUNCIONES DE LA SALIVALa saliva ayuda a evitar el deterioro de los tejidos bucales y la presencia de caries mediante:

Arrastre de los grmenes patgenos y partculas alimenticias que proporcionan el sostn metablico a las bacterias

Destruye las bacterias pues contiene lisozimas y tiocianato que:Atacan a las bacterias Favorecen la penetracin en las bacterias del tiocianato Digieren las partculas alimenticias eliminando el sustrato metablico utilizado por la flora bucal

Contiene anticuerpos que destruyen a las bacterias bucalesREGULACION NERVIOSA DE LA SECRECION SALIVALLas glndulas salivales estn controladas por: 1.- SEALES NERVIOSAS PARASIMPTICAS procedentes de los ncleos salivales superior e inferior del tronco del encfalo, que se excitan tanto por:Estmulos gustativos Estmulos tctiles

Estmulos nerviosos provenientes de centros superiores del sistema nervioso central

rea del apetito que responde a seales procedentes de las reas del gusto y el olfato o de la amgdala

Reflejos que se originan en el estmago y parte alta del intestino delgado

Estimulacin simptica

2.- APORTE SANGUNEO DE LAS GLNDULAS La salivacin produce vasodilatacin por s misma lo que facilita el aporte nutritivo a las glndulas

Las seales parasimpticas producen vasodilatacin

Las clulas salivales secretan calicrena que al separar a la alfa 2globulina produce bradicinina, sustancia intensamente vasodilatadora

SECRECION ESOFAGICAEs de naturaleza mucosa para proporcionar proteccin y lubricacin para la deglucin

Existen dos tipos de glndulas:Simples Compuestas localizadas en los extremos del esfago

SECRECION GASTRICA

SECRECION GASTRICAAdems de las clulas mucosas, el estmago posee dos tipos de glndulas:

Oxnticas o Gstricas localizadas en el cuerpo y fondo gstrico. Constituyen alrededor del 80% de todas las glndulasSecretoras de: Acido Clorhdrico y factor intrnseco(clulas parietales u oxnticas), pepsingeno (clulas ppticas o principales), y moco (clulas mucosas)

Pilricas localizadas en el antro, 20% de las glndulas Secretoras de moco, pepsingeno y gastrinaPEPSINOGENOEl pepsingeno no posee actividad digestiva, sin embargo cuando entra en contacto con el HCl se activa y convierte en pepsina, una enzima proteoltica activa en medios muy cidos (pH ptimo 1,8 y 3,5) pero que pierde gran parte de su actividad cuando el pH asciende alrededor de 5.FACTOR INTRINSECOSecretado por las clulas parietales para la absorcin de la vitamina B12

GLANDULAS PILORICAS CELULAS MUCOSAS DEL CUELLOSecretan grandes cantidades de moco muy denso, viscoso y alcalino que cubre la mucosa gstrica con una capa de 1mm de grosor que lo hace un importante escudo protector

ESTIMULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICALas clulas parietales secretoras del HCl operan en ntima relacin con las clulas parecidas a las enterocromafines cuya funcin primordial es la secrecin de histamina

El ritmo de formacin y secrecin de HCl es proporcional a la cantidad de histamina liberada El mecanismo estimulante ms poderoso para la secrecin de histamina es la gastrina.

La acetilcolina tambin estimula a las clulas parecidas a las enterocromafinesCuando la carne u otras protenas llegan al antro, estimulan a las clulas G para que se libere gastrina a los jugos digestivos del estmago. La mezcla enrgica de los jugos gstricos transporta a la gastrina hacia las clulas parecidas a las enterocromafines y provoca la liberacin de histamina, la misma que estimula la secrecin de HClFASES DE LA SECRECION GASTRICA FASE CEFALICATiene lugar antes de la entrada de los alimentos en el estmago y depende de los rganos de los sentidos.

Las seales nerviosas que desencadenan esta fase pueden originarse en la corteza o en los centros del apetito de la amgdala o del hipotlamo y se transmiten desde los ncleos dorsales de los nervios vagos al estmago.

Esta fase aporta con el 20% de la secrecin gstrica

FASE GASTRICACuando los alimentos ingresan al estmago excitan:Los reflejos vagovagales largosReflejos entricos localesMecanismo de la gastrina

Todos stos estimulan la secrecin de jugo gstrico durante varias horas

Representa el 70% de la secrecin gstrica o 1500ml

FASE INTESTINALLa presencia de alimento en el duodeno induce la secrecin de pequeas cantidades de jugo gstrico posiblemente debido a las pequeas cantidades de gastrina liberada por la mucosa duodenal

SECRECION GASTRICA DURANTE EL PERIODO INTERDIGESTIVODurante el perodo interdigestivo la actividad digestiva es escasa o nula.

El estmago se limita a secretar escasos mililitros de jugo gstrico por hora que contiene moco, escasa pepsina y casi nada de cido.

Los estmulos emocionales fuertes aumentan la secrecin gstrica interdigestiva hasta 50 ml/h o ms, de un jugo muy cido y pptico

SECRECION PANCREATICA

ENZIMAS DIGESTIVASLas enzimas proteolticas se sintetizan en sus formas inactivas y slo se activan cuando alcanzan la luz del intestino, lo cual es muy conveniente ya que de lo contrario la tripsina y las dems enzimas podran digerir el propio pncreas

La tripsina debe ser inhibida por el inhibidor de la tripsina, pues es sta la que activa a las dems enzimas SECRECION DE BICARBONATO Y AGUAEl bicarbonato y el agua son secretados por las clulas epiteliales de los conductillos y conductos que nacen en los acinos

Cuando el pncreas recibe el estmulo para la secrecin de cantidades copiosas de jugo pancretico, la concentracin de bicarbonato puede aumentar hasta 5 veces el valor normal (145 mEq/l)FASES DE LA SECRECION PANCREATICASECRETINACuando el quimo cido con un pH inferior a 4.5 o 5 penetra en el duodeno, ste libera secretina que pasa a la sangre para estimular al pncreas a secretar una gran cantidad de lquido con muchos iones bicarbonato (hasta 145 mEq/l) y baja concentracin de iones cloruro

La secrecin de bicarbonato proporciona un pH adecuado para la accin de las enzimas digestivas pancreticas; su funcin ptima ocurre en medios neutros o levemente alcalinos con pH de 7 a 8COLECISTOCININALa presencia de alimentos especialmente de proteosas y peptonas en la parte proximal del intestino delgado induce la liberacin de CCK, que pasa a travs de la sangre al pncreas para provocar la liberacin de grandes cantidades de enzimas, alrededor del 70% al 80% despus de una comidaLa cantidad diaria total de secrecin pancretica secretada es de alrededor de 1 litroSECRECION DE BILIS FUNCIONES DEL ARBOL BILIAR

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA SECRECION BILIAREl hgado secreta la bilis en dos fases:

1.- Los hepatocitos secretan la porcin inicial que contiene cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos . Esta bilis fluye por los canalculos biliares hacia los conductos biliares terminales hasta terminar en el conducto heptico y coldoco

Desde el coldoco la bilis es derivada al duodeno o hacia la vescula biliar

2.- A lo largo de los conductos biliares se va aadiendo a la bilis inicial una segunda porcin constituida por una solucin acuosa de bicarbonato y sodio que duplica la cantidad total de bilis y que est estimulada por la secretina ALMACENAMIENTO Y CONCENTRACION DE LA BILISLa capacidad mxima de la vescula biliar es de 30 a 60 ml, sin embargo se puede almacenar alrededor de 450 ml, porque la mucosa absorbe agua, sodio, cloruro COMPOSICION DE LA BILIS

40VACIAMIENTO VESICULARLa vescula comienza a vaciarse en el momento en que los alimentos grasos alcanzan el duodeno (30 min despus de una comida) mediante contracciones rtmicas de su pared provocadas por la CCK y la relajacin simultnea del esfnter de Oddi

Tambin las fibras nerviosas secretoras de acetilcolina tanto vagales como del sistema nervioso entrico intestinal estimulan aunque en menor medida a la vescula

FUNCIONES DE LAS SALES BILIARESA partir del colesterol, los hepatocitos sintetizan alrededor de 6 g. de sales biliares, para: Ejercer una accin emulsificante o detergente sobre las partculas de grasa

Ayudar a la absorcin de cidos grasos, monoglicridos, colesterol y otros lpidos

Para ayudar a la absorcin las sales biliares forman micelas con los lpidos para transportarlos a la mucosa para su posterior absorcin hacia la sangre

En ausencia de sales biliares en el tubo digestivo, se excretaran con las heces hasta el 40% de los lpidos ingeridos con el consiguiente dficit metablicoFORMACION DE CALCULOS BILIARESEn condiciones anmalas el colesterol puede precipitar en la vescula formando clculos. La inflamacin del epitelio vesicular causada generalmente por una inflamacin crnica larvada altera las caractersticas de la absorcin de la mucosa permitiendo una captacin excesiva de agua y sales biliares. El colesterol comienza a precipitar en forma de mltiples cristales diminutos que progresan a clculos de mayor tamao

SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO

SECRECION DE MOCO POR LAS GLANDULAS DE BRUNNEREntre el ploro y la ampolla de Vater existen glndulas mucosas compuestas llamadas glndulas de Brunner que secretan una gran cantidad de moco alcalino en respuesta a:Estmulos tctiles o irritantes Estimulacin vagalHormonas gastrointestinales:secretinaFUNCIONProteger la pared duodenal del jugo gstrico cidoNeutralizar al HCl que penetra en el duodeno

ESTIMULACION SIMPATICAInhibe las glndulas de Brunner, dejando desprotegido al bulbo para que sea asiento de lceras ppticasCRIPTAS DE LIEBERKUNSon pequeas depresiones situadas entre las vellosidades intestinales

Las superficies de las criptas y de las vellosidades intestinales estn cubiertas por un epitelio con dos tipos de clulas:Clulas caliciformesEnterocitos

Los enterocitos en las criptas secretan agua y electrolitos, mientras que en la superficie de las vellosidades reabsorben agua y electrolitos junto con los productos finales de la digestin

Los enterocitos de las criptas producen aproximadamente 1800ml/d. de secrecin intestinal formado casi en su totalidad por LEC con un pH de 7.5 a 8ENZIMAS DIGESTIVASLas clulas epiteliales de la profundidad de las criptas se dividen continuamente por mitosis para reemplazar a aquellas que envejecieron y formar nuevas enzimas

El ciclo vital de cada clula del epitelio es de 5 das

La regulacin de la secrecin est dada por reflejos nerviosos entricos locales INTESTINO GRUESO

SECRECION DE MOCOEl intestino grueso tambin dispone de criptas de Lieberkuhn, pero a diferencia del intestino delgado, no posee vellosidades y apenas tienen enzimas

Predominan las clulas mucosas cuya secrecin est regulada por estimulacin tctil directa y por reflejos nerviosos localesLa estimulacin parasimptica extrema, a menudo secundaria a trastornos emocionales, produce deposiciones escasas con una gran cantidad de moco viscoso incluso cada 30 minutos

El moco del intestino grueso lo protege de las escoriaciones y de la gran actividad bacteriana, pero tambin mantiene unida la materia fecal