Fungsi Tiroid Pada Neonatus Dengan Sindrom Down

7/23/2019 Fungsi Tiroid Pada Neonatus Dengan Sindrom Down

http://slidepdf.com/reader/full/fungsi-tiroid-pada-neonatus-dengan-sindrom-down 1/3

Fungsi tiroid pada neonatus dengan sindrom Down

Abstrak

Latar Belakang: Kamibertujuanuntuk mengevaluasifungsi danvolumetiroid

danmendeteksikelainan pada80neonatusdengan sindrom Down.

etode: Data tentangtriiodot!"roninebebas# tiroksin bebas# t!"roid stimulating

!ormone# tiroglobulindan tingkat"odiumurin# dan

volumetiroidultrasonogra$dikumpulkan.

%asil &iroid"ang abnormaltes fungsiterdeteksi dalam'(#8) dari pasien*n +'0,

dan ini adala!!"pert!"rotropinemia# !ipotiroidisme# kekurangan

"odiumdan"odium"ang berlebi!andi (-# -# -dan/pasien# masing

masing.1olumetiroiddinilaipada (2 pasiendantotal 3kelainan"ang terdeteksi*3

!ipoplasia# (agenesisdan3gondok,. 4ada pasien

dengan!"pert!"rotropinemiaberartivolume "angtiroidse5ara signi$kan lebi!

besardanberarti&6%se5ara signi$kan lebi! tinggibila dibandingkan denganpasien

tanpa!"pert!"rotropinemia.

Kesimpulan: skrining7eonatalole!tes fungsitiroid padasindrom Down!arus

dilakukanuntuk men5ega!kerusakanlebi! lanjut

danmeningkatkanintelektualpembangunan se5ara keseluru!an. 4ada

periodeneonatal# risiko!"pert!"rotropinemia!arusdiingat.

pengantar

Di antaraendokrinopatiterkaitdengan sindrom Down*D6,# gangguankelenjar

tiroidadala!endokrinkelainanpaling terkenal.

angguantiroidtermasuksubklinisdan!ipotiroidismeterbuka# !ipertiroidisme#

danantiboditiroidpositif. %ipotiroidismesubklinis*6%, biasan"aditandai

dengan!"pert!"rotropinemiadanditandai denganpeningkatan&6%dan

tingkat&/normal.6ekitarsetenga! dari semuaanakanak denganD6mungkin

memilikitingkat&6%tinggidengan&( dan &/tingkat normal# "ang

men"arankan!ipotiroidismesubklinis

anifestasi klinis!ipotiroidismesangatspesi$kba!wa mungkindi!ubungkan

denganD6sendiri. %ormontiroid"ang diperlukanse!ubungan

denganperkembangan otak# dan karena itu#

gangguantiroid!arusdideteksisegera. Dalampenelitian

inikamise!inggabertujuanuntuk mengevaluasifungsitiroid

danmendeteksikelainanpro$l!ormon tiroidpada neonatusdenganD6.

metode4enelitian retrospekti$niterdiri80neonatus

denganD6"angmengakuDepartemen7eonatologidari9r5i"esniversit".6emuapasi

enmemilikikarakteristikklinisD6dandiagnosisdikon$rmasidi/darimereka

denganstudisitogenetik. siamasukmedianpasienadala! ;#2<3#-!ari*-8 !ari,.

Datapenelitiandikumpulkan dari5atatan medispasien. Datademogra$tentangibu

danba"ikarakteristikdi5atat. &esfungsi tiroid#

termasuktriiodot!"roninebebas*F&(,# tiroksinbebas*F&/,# t!"roid stimulating

!ormone*&6%,# tiroglobulin*&, dantingkat"odiumurindiukursaat ba"ipertama

kalidirawat diunit kami. F&(danF&/diukur denganradioimmunoassa"*&!e

=adiokimia>entre# Amers!am# K,# dan&6%*&!e =adiokimia>entre# Amers!am#

K, dan&*>?6 Biointernasional# >ede@# 4eran5is, ditentukan

denganmenggunakan alat tesimmunoradiometri5sensitif. "odiumurin Tingkat



diukur dengan metode Sandell-Kolthoff. Tingkat yodium urin diterima sebagai kekurangan,

normal, dankelebi!an beban menurut tingkat berikut: 0 mg dl# 0-0 mg dl#C

-0 mg dl# masingmasing. &6% dianggap

ditinggikan jika tingkat lebi! tinggi dari -0 dan 0 m L pada pasien berusia

baru la!ir satu minggu dan dari delapan !ari untuk satu bulan# masingmasing

-E. &6% dianggap ditekan jika tingkat lebi! renda! dari 0#/ m L.%ipotiroidisme primer diakui dengan F&/ renda! dan kadar &6% meningkat#

sedangkan 6% didiagnosis ole! &6% tinggi dan tingkat F&/ normal.

%ipertiroidisme didiagnosis ole! F&/ tinggi dan kadar &6% ditekan. Atas dasar

temuan laboratorium pasien tersebut dikelompokkan sebagai eutiroid#

!ipertiroid# !ipotiroid atau subklinis !ipotiroid. &iroid ultrasonogra$ *6,

dilakukan ole! a!li radiologi anak "ang berpengalaman# dan volume tiroid pasien

dievaluasi menurut penelitian dari Kurtoglu dkk. (E. 6tudi ini disetujui ole!

komite etika institusional. ?nformed 5onsent tertulis diperole! dari orang tua dari

pasien untuk publikasi dari laporan ini.

6tatistiksentraldeskriptifdiberikan sebagaisarana danmedian#dandispersidiberikan sebagai6Ddan rentang. Karenadistribusinonnormaldata#

statistik nonparametrik il5o@ondigunakan untuk analisis.

&abelFour$elddiujimenggunakanuji eksakFis!erini. Anilai pkurang dari0#0'

dianggapsigni$kan se5ara statistik. Analisis statistikdilakukan dengan

menggunakan6tudentttest dan ujiann!itne". Korelasi

rank6pearmandigunakan dalamanalisis korelasi.

!asil

%"pert!"rotropinemia# kekurangan "odium# "odium"ang berlebi!an

dan!ipotiroidismeterdeteksidi (-# -# /dan-pasien# masing

masing.%asildarifungsitiroiddiberikan dalam &abel.6a"angn"a# tidak

semuapasientela!tingkat"odiumurindiukur danvolumetiroiddirekam.

&ingkat"odiumurindiukurdi -8dari80pasien*&abel ,#

sedangkanvolumetiroiddiukurdalam(2dari80pasien*&abel -,.

%"pert!"rotropinemiadikaitkan dengankekurangan "odiumdi'*3#8), dan

kelebi!an"odium dalam-*3#), dari-8pasien. 1olume dan&6%tiroidtingkatrata

ratapasien dengan!"pert!"rotropinemia"ang statistiksigni$kan lebi!

tinggidibandingkan denganmereka "ang tidak!"pert!"rotropinemia*p

+0#0danp+0#00# masingmasing,. &idak ada perbedaan"ang

signi$kanmengenaiberartiF&/# F&(dan&tingkatantarapasiendengan dan

tanpa!"pert!"rotropinemia*p +0#08# p+0#8/danp+0#0''# masingmasing,*&abel

,.

1olumetiroidmenunjukkan!ipoplasiadi/*8#), dangondokdi'*--#3),

dari--pasien dengandiagnosis!"pert!"rotropinemia*&abel -,.

&iroidagenesisterdeteksi pada(pasienG semua dari merekamemilikifungsitiroid

normal# namunduadari mereka memilikikekurangan "odium.

&abel-%asilultrasonogra$tiroidpada pasien

Diskusi

Dalam sebua! studilongitudinal8'pasien denganD6*berusia antara 0-'ta!un,

dan tanpa!ipotiroidismekongenital"angdiikutiuntukH'ta!un#(0dikembangkandisfungsitiroid# dan -8dari mereka



memiliki!ipotiroidismedandua lainn"a tela!!ipertiroidisme/E .Beberapa

anakdenganD6menunjukkan tingkat&6%terusmenerusmeningkatselama

setidakn"abeberapa ta!untanpaberkembang!"pot!"roidismterang

terangan#sedangkan "ang lainkembali kenormal.

Ada sangat sedikit penelitian tentang fungsi tiroid bayi yang baru lahir dengan DS. Van

Troutsenburg dkk. mengevaluasi jalannya tes fungsi tiroid pada bayi dengan DS selama !

bulan pertama dan menetapkan bah"a konsentrasi TS#, $T!, tiroglobulin yang tinggi,

rendah dan normal dalam interval referensi, masing-masing %&'. (ereka mengklaim

hubungan langsung dengan negara trisomi kromosom ), hipotetis melalui dosis

ketidakseimbangan genom gen dosis-sensitif menggangguproduksi !ormon tiroid'E."reliddkk. menunjukkan ba!wa3(ba"idenganD6memilikitingkat&6%ratatinggi*3#0 <3#/'mL,# terutamapada lakilaki#selamaskriningneonatal# dan --anaktiroksin diperlakukanditemukandalam5atatanruma! sakitG 3*( perempuan,dengan!ipotiroidisme# 2anakanak *(perempuan, dengan!ipotiroidismesubklinis# ;anakanak*' perempuan,dengankadar &6%normal dantingkat&/dekat denganbatasreferensi"ang lebi!

renda!# namuntandatanda klinisdapat dikaitkan dengan!ipotiroidisme2E.Karlssondkk. tidak menemukanperbedaangender dalamdisfungsitiroid/Esebagaijugakami mengamatidalam penelitian kami.

*enelitian ini menunjukkan hyperthyrotropinemia di + dari bayi yang baru lahir dengan

DS. Tingkat TS# rata-rata !&,/ 0 ++,! m1 2 l3 se4ara statistik signifikan lebih tinggi pada

kasus dengan hyperthyrotropinemia dalam penelitian kami, dan tingkat ini juga tinggi dari

studi (yrelid dkk. %/'. *erbedaan ini mungkin dihasilkan dari usia kehamilan yang berbeda

penderita kami dan perbedaan "aktu evaluasi pada usia postnatal yang berbeda.

Sebuah studibaru menunjukkan bah"aTurki5 dariindividu denganDSmemilikifungsitiroid

yang abnormalmenurutTS#danT!tingkat, namunstudiyang

tidakhanyamen4akuppendudukyang baru lahir%)'. Anak-anak denganDSberusia

antara&haridan)tahunmengalamiterjadinyapeningkatanhipotiroidismekongenitaldengan

kejadian ),53, danbayi yang baru lahirmemilikitransienthyperthyrotropinemia%)'. Dalam

penelitian kami, pasienhipotiroidisme dan+pasienmemilikihyperthyrotropinemiadalam

totalpasien.

Dalam sebua! studi5rossse5tional# Kurtogludkk. menunjukkanba!waKa"seriadala!daera!kekurangan "odiumberat#konsentrasi"odiumdalamurindanpa"udarasusuibulebi! renda!daripadaibu"ang tinggal di daera!"ang5ukup"odium# danneonatusdariibuibuinimemiliki&6%dantiroglobulintingkatsigni$kan lebi! tinggidibandingkan

dengantingkatibumereka(E. Dalampenelitian ini!ipotiroidismedan!"pert!"rotropinemiaditemukandi-*-#'), dan(-*/0), dari80pasien# masingmasing#dan de$siensi"odium dan"odium"ang berlebi!anterdeteksidi-*/-#;),dan/*/#-), dari -8pasien#masingmasing#diantaran"atingkat"odiumurindiukur.

Kesimpulann"a# &6%elevasipada ba"i baru la!irdenganD6adala!sangatumumpada periodeneonatal. 6kriningneonataldengan tesfungsi tiroiddiD6!arusdilakukanuntuk men5ega!kerusakanlebi! lanjutdanmeningkatkanintelektualpembangunan se5ara keseluru!an. Dalamperiodeneonatal# !"pert!"rotropinemia!arus disimpandalam pikirandanevaluasiberkala!arus dilakukan.

Documents

Fungsi Tiroid Pada Neonatus Dengan Sindrom Down