Embed Size (px)
Citation preview
P R O G R A M F Ü Z E T
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMAÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZTÁRSASÁG KONGRESSZUSA
Füzesgyarmat2005. május 19 – 21.
w w w . a s s z i s z t e n c i a . h u
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
2
B2
Mölnlycke Health Care Kft. hirdetése
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
3
GYSGY hirdetése(Briginél filmen)
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
4
VédnökökDr. Szabó Teréziafôigazgató fôorvos, Réthy Pál Kórház BékéscsabaVárkonyi ImreFüzesgyarmat polgármestere
A Kongresszus elnökeiProf. Dr. Nyárády JózsefMagyar Kézsebész Társaság elnöke
Prof. Dr. Nemes György
A Kongresszus titkáraDr. Bíró Edit
Tudományos BizottságProf. Dr. Simonka János AurélDr. Dósa GáborDr. Kertész Gábor
Szervezô BizottságDr. Bíró EditDr. Piriczky BélaDr. Papp Attila
Kongresszusi Titkárság Szakmai információASSZISZTENCIA Kft dr. Bíró Edit1136 Budapest, Hegedûs Gy. u. 20. 5600 Békéscsaba, Gyulai út 18.Tel.: (1) 350 1854, 349 4567 Tel.: (66) 441-411Fax: (1) 350 0929 Fax.: (66) 441-342E-mail: [email protected] E-mail:[email protected] Mobil: (70) 510-5705
Szervezés
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
5
Program
Csütörtök › 2005. május 19.10.00 – 19.00 Regisztráció
14.00 Megnyitó
14.30 – 15.20 1. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz
15.20 – 15.40 Kávészünet
15.40 – 16.30 2. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma
16.30 – 18.30 Társasági programok (Kolbásztöltés, Mini-triatlon)
20.00 Nyitófogadás
22.00 – 00.30 Horgászverseny
8.00 – 19.00 Regisztráció
9.00 – 10.30 3. SZEKCIÓ / Szabad témák
10.30 – 11.00 Kávészünet
11.00 – 12.30 4. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz
12.30 – 14.00 Ebéd
14.00 – 15.30 5. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma
15.30 – 15.40 Szünet
15.40 – 16.30 AO Alumni munkacsoport elôadása (Vadász terem)
16.30 – 16.40 Szünet
16.40 – 18.00 MKT Közgyûlés (Vadász terem)
20.00 Bankett vacsora
8.30 – 12.30 Regisztráció
9.30 – 10.40 6. SZEKCIÓ / Szabad témák
10.40 – 11.00 Kávészünet
11.00 – 12.30 7. SZEKCIÓ / Szabad témák
12.30 – 12.40 Szünet
12.40 – 13.00 Zárszó
Péntek › 2005. május 20.
Szombat › 2005. május 21.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
6
Általános tájékoztató
A kongresszus helyszíne: Hotel Gara ***5525 Füzesgyarmat, Kossuth u. 92.Tel.: (66) 592-230www.hotelgara.hu
A kongresszus pontértéke: 10 pont. A részvételi igazolást a regisztrációban adjuk át.
Helyszíni regisztrációs iroda nyitvatartása2005. május 19. csütörtök 10.00 – 19.00 Hotel Gara2005. május 20. péntek 8.00 – 19.00 Hotel Gara2005. május 21. szombat 8.30 – 12.30 Hotel Gara
Részvételi díjMKT tagok 35 év felett 12 000 FtMKT tagok 35 év alatt, gyógytornászok 8 000 FtNem társasági tagok 14 000 FtNyugdíjas MKT tagok 0 FtKísérôk 8 000 Ft
Részvételi díj tartalma Résztvevôk KísérôkElôadásokon való részvétel *Kongresszusi táska *Programfüzet, összefoglalók *Részvételi igazolás *Nyitófogadás, kávészünet * *Kísérôi program (péntek du.) *Ebéd (pénteken) * *Ingyenes belépô a Strandfürdôbe * *
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
7
Társasági programok
Mini-triatlonCsütörtök › 2005. május 19. 16.30 – 18.30Szeretettel várjuk a veresenyezni vágyó triatlonistákat, valmint a nekik szurkoló lelkesvendégeinket. A gyülekezô a Gara Hotel halljában lesz 16.30-kor. Jelentkezéseiket a regisztrációspultnál várjuk! A fôdíj egy kerékpár, melyet a Sanatmetál Kft. biztosít.
Kolbásztölto versenyCsütörtök › 2005. május 19. 16.30 – 18.30Kérjük, hogy kolbásztöltési szándékukat a regisztrációs pultnál jelezzék.A díjakat a Sanofi Aventis ajánlotta fel.
NyitófogadásCsütörtök › 2005. május 19. 20.00 A Hotel Garában várjuk minden kedves résztvevônket. A nyitófogadáson való részvételta részvételi díj tartalmazza.
HorgászversenyCsütörtök › 2005. május 19. 22.00 – 00.30A Gara Hoteltôl sétatávolságra fekvô tónál esti horgászversenyt szervezünk, ahol afrikai harcsákés hamisítatlan esti hangulat várja Önöket. Jelentkezni a regisztrációs pultnál lehet. A díjakat asanofi aventis ajánlotta fel.
Kíséroi programPéntek › 2005. május 20. 15.00 – 16.30Lovashintós kocsikázásra invitáljuk kísérôinket. Megtekinthetik a vidék jellegzetességeit bemutatóTájházat, a Hintókészítô Mûhelyt, valamint a Galambos házat, ahol pogácsa és pálinkakíséretében beszélhetik át frissen szerzett élményeiket.
Bankett vacsoraA bankett vacsorán ízletes fogásokkal várjuk vendégeinket. A finom desszert mellé táncbemutatótszolgálunk fel, és hogy bizonyítani tudjanak Önök is a táncparketten, a mûsor után lemezlovasszolgáltatja a hajnalig tartó mulatozás talpalávalóját.
Ára: 6.500 Ft/fô
Fontos tudnivalóHelyszíni jelentkezést a bankett vacsorára, mind a fakultatív társasági programokracsak a fennmardt helyek erejéig tudunk fogadni, ezért kérjük sziveskedjenek igényüketelôzetesen jelezni a regisztrációs pultnál.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
8
Tudományos program
2005. május 19. • csütörtök14:30 – 15:201. SZEKCIÓ / Szeptikus kézSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. SZEKERES SZERÉNADR. SZARVAS JÓZSEFPROF. DR. SIMONKA JÁNOS AURÉL
1. MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZENKovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né)Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti OsztályA-0001
2. KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRI PHLEGMONEFülöp Miklós (Gulyás G.)Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti OsztályA-0024
3. FASCIITIS NECROTISANS KÉZEN ÉS FELSÔ VÉGTAGONSimonka János Aurél (Janka Cs. - Császár J. - Kószó B. - Horváth A.)SZTE ÁOK Traumatológiai KlinikaA-0044
4. SÚLYOS “MÉLYTENYÉRI” GYULLADÁS TÖBBLÉPCSÔS KEZELÉSEVancsó Péter (Simon B.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, BudapestA-0030
5. FELSÔ VÉGTAGI SZEPTIKUS FOLYAMAT, MEGTÉVESZTÔ KÍSÉRÔBETEGSÉGEKKELEngl Mária (Király G.)Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, GyôrA-0033
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
9
2005. május 19. • csütörtök15:40 – 16:302. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok FórumaSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. KOVÁCS JÁNOSDR. BÁBÁS GÉZADR. ZIMMERMANN ISTVÁN
1. A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEIMáthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.)PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti KlinikaA-0004
2. HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAK ELLÁTÁSÁBANBeregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B)Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, EgerA-0025
3. POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁS A KÉZEN?ALLERGIÁS DERMATITISZ?Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.)Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, NyíregyházaA-0020
4. FF SZEPTIKUS KEZET UTÁNZÓ ÁLLAPOTOKSzekeres Szeréna (Szlovák S. - Dévay K.)Merényi Gusztáv KórházA-0026
5. FF A GYÛRÛ FURA URA – ESETISMERTETÉSÁrvai Arnold (Koós Z.)Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és KézsebészetiKlinikaA-0015
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
10
2005. május 20. • péntek9:00 – 10:303. Szekció / Szabad témákSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDr. SZLOVÁK SÁNDORDR. KERTÉSZ GÁBORPROF. DR. NYÁRÁDY József
1. REFERÁTUM – SÚLYOS KÉZSÉRÜLÉSEK ÉS SZÖVÔDMÉNYÉNEK ELLÁTÁSANyárády JózsefPTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, PécsA-0047
2. FF MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁNCzóbel Gábor (Farkas G.)PTE OEC ÁOK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, PécsA-0014
3. AMPUTÁLT HÜVELYKUJJ PÓTLÁSA MUTATÓUJJALFierpasz Ferenc (Kovács J. - Dósa G.)Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Sebészeti OsztályA-0037
4. HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓVAL SZERZETT TAPASZTALATAINKKorcsmár József (Kiss Gy. - Rajki Cs. - Vándor B.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti OsztályA-0041
5. HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNY UTÁNKertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né)Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti OsztályA-0002
6. KÉZEN KIALAKULÓ KOMPARTEMENT SZINDRÓMA. ESETBEMUTATÁSMóricz Ottó (Máthé T.)PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, PécsA-0038
7. A TIPUSOS HELYI RADIUS TÖRÉS MÛTÉTI MEGOLDÁSAINAK ÖSSZEHASONLITÓELEMZÉSEFodor Barnabás (Vámhidy L. - Naumov I. - Járai G. - Oberritter R. - Patzai B.)PTE ÁOK OEC TK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, PécsA-0051
8. A SAJKACSONT ÁLIZÜLET KEZELÉSE VOLARIS ÉKGRAFTTALBörzsei Veronika (Kovács R. - Sántha A.)Országos Sportegészségügyi Intézet, BudapestA-0053
9. SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS)Molnár László (Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.)DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, DebrecenA-0018
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
11
2005. május 20. • péntek11:00 – 12:304. Szekció / Szeptikus kézSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. PIRICZKY BÉLADR. RÁCZ SÁNDORPROF. DR. RENNER ANTAL
1. SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ ANTIBIOSIS OSZTÁLYUNKANYAGÁBANSzlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.)Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei; Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia
A-0023
2. INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁKSeress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.)Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat
A-0010
3. LEHETNE JOBB A VÉGEREDMÉNY? – CUKORBETEGEK SZEPTIKUSKÉZFOLYAMATAIT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK ELEMZÉSEBíró Edit (Barta Sz.)Réthy Pál Kórház Baleseti Sebészeti Osztály - Kézsebészeti Részleg, Békéscsaba
A-0032
4. SZEPTIKUS ESETEINK ELÔFORDULÁSA AZ ORSZÁGOS BALESETI ÉS SÜRGÔSSÉGIINTÉZET KÉZSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK 10 ÉVES ANYAGÁBANVancsó Péter (Zimmermann I. - Zárai A.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
A-0029
5. FF SZEPTIKUS IZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA INTÉZETÜNKBEN AZ ELMÚLT 5 ÉVANYAGA ALAPJÁNSimon Balázs (Hardy G. - Renner A. - Rupnik J. - Vancsó P. - Zimmermann I.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
A-0028
6. FF KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINKBíró AttilaTerületi Kórház, MátészalkaA-0008
7. ÍGY CSINÁLJUK MI: SEPTICUS KÉZ ELLÁTÁSA A SZOLNOKI HETÉNYI GÉZAKÓRHÁZ BALESETI SEBÉSZETÉN 2001-2004 KÖZÖTTSütô Dénes (Alexiev P. - Grúber K.)Hetényi Géza Kórház-RI., SzolnokA-0052
■ KEREKASZTAL MEGBESZÉLÉS Vezeti: PROF. DR. RENNER ANTAL
„AZ ELSÔDLEGES KÉZ INFEKCIÓK KEZELÉSE: MÚLT, JELEN, JÖVÔ” Felkért hozzászólók: Prof. Dr. Nyárády József, Prof. Dr. Simonka János Aurél, Dr. Dósa Gábor, Dr. Hardy Géza, Dr. Kertész Gábor, Dr. Király Géza, Dr. Korcsmár József, Dr. Noviczki Miklós, Dr. Seress György, Dr. Szabó Zsolt, Dr. Turchányi Béla
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
12
2005. május 20. • péntek14:00 – 15:305. Szekció / Szeptikus Kéz, Fiatalok FórumaSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. VANCSÓ PÉTERDR. KORCSMÁR JÓZSEFDR. SZABÓ ZSOLT
1. REFERÁTUM – ÉRNYELES LEBENYEK SZEREPE A SZEPTIKUS KÉZ SEBÉSZETÉBENSzabó Zsolt (Dr. Bajdik B. - Dr. Lenkei B.)BAZ Megyei Egyetemi Oktató Kórház, MiskolcA-0049
2. KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓ SPECIFIKUSGYULLADÁS – ESETISMERTETÉSNagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.)Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Radiológiai Osztály*, Eger
A-0016
3. SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ – EGY MÛTÉTISOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAIOsgyán Henrik (Dr. Seress Gy.)Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác
A-0012
4. AKUT SZEPTIKUS CARPAL TUNEL SZINDRÓMA BEMUTATÁSA EGY ESETKAPCSÁNPiriczky BélaRéthy Pál Kórház, Békéscsaba
A-0046
5. FF GYERMEKKORI PANARITIUMOK KEZELÉSÉRÔLVándor Balázs (Korcsmár J. - Rajki Cs.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály
A-0039
6. FF A KÉZ HOSSZÚ UJJAK KISÍZÜLETEINEK GENNYES GYULLADÁSAITóth József (Máthé T.)PTE OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika
A-0036
7. SEPTIKUS KÉZFOLYAMATOK ELLÁTÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK.Rajki Csaba (Korcsmár J. - Kiss Gy. - Vándor B.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály
A-0040
8. A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS...Sántha ErnôA-0007
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
13
2005. május 20. • péntek15:40 – 16:30AO Alumni / AO Alumni munkacsoport elôadásaVadász terem
1. RADIUS TÖRÉSEK KEZELÉSE AO SZÖGLETSTABIL LEMEZEKKEL.Simonka János Aurél (Horváth A. - Kincses L. - Hajnal - Papp N.)SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika
A-0045
2005. május 20. • péntek16:40 – 18:00MKT KözgyûlésVadász terem
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
14
2005. május 21. • szombat9:30 – 10:406. Szekció / Szabad témákSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. SÜTH ZSUZSANNADR. KIRÁLY GÉZADR. DÓSA GÁBOR
1. SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSASeress György (Kurucz L.)Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác
A-0011
2. A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAINMester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.)Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study
A-0013
3. ARTERIA ULNARIS THROMBOSIS /HYPOTHENAR HAMMER SYNDROMA/MEGOLDÁSA MIKROSEBÉSZETI TECHNIKÁVAL.Kósa JenôSopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Traumatológiai Osztály
A-0035
4. KÖNYÖKÍZÜLETI CONTRACTURÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKONTóth Ferenc (Szigeti I. - Tácsik B.)Fovárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály
A-0043
5. A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ)Bíró AttilaTerületi Kórház, Mátészalka
A-0009
6. TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉREDósa Gábor (Kincses Z.)Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Osztály
A-0022
7. TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚ SZILIKONPROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL.Schneider Ferenc (Lukács L.)Budai Irgalmasrendi Kórház
A-0005
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
15
2005. május 21. • szombat11:00 – 12:307. Szekció / Szabad témákSzitás Erzsébet terem
ÜléselnökökDR. BÍRÓ EDITDR. KISS GYULADR. NOVICZKI MIKLÓS
1. ELSÔ TAPASZTALATOK A BEMER KÉSZÜLÉK HASZNÁLATÁVALBorbély Zsófia (Dr. Seress Gy.)Jávorszky Ödön Városi Kórház
A-0050
2. ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUS CSUKLÓTÁJIFÁJDALOM - ESETISMERTETÉSLöwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.)Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya
A-0003
3. PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON(HÁROM ESETBEMUTATÁS)Frendl István (Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.)DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen
A-0017
4. INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR - DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAINEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN.Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.)Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest
A-0019
5. METACARPUS EWING SARCOMANaumov István (Nyárády J.)PTE ÁOK OEC Trauma Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs
A-0034
6. AUTOIMMUN KÓRKÉPEK KÉZSEBÉSZETI VONATKOZÁSAISüth Zsuzsanna (Deli A. - Rupnik J. Sen.)SE Budapest Ortopédiai Klinika
A-0042
7. RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVALTENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETTTAPASZTALATAINKSchneider Ferenc (Molnár Sz.)Budai Irgalmasrendi Kórház
A-0006
8. A KÉZ(SEBÉSZ) ELLENSÉGEIVancsó PéterOrszágos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
A-0031
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
16
Absztraktok
Dr. Árvai Arnold A-0015
Dr. Beregszászi Viktor A-0025
Dr. Beregvári Zoltán A-0020
Dr. Bíró Attila A-0008A-0009
Dr. Bíró Edit A-0032
Borbély Zsófia A-0050
Börzsei Veronika A-0053
Dr. Czóbel Gábor A-0014
Dr. Dósa Gábor A-0022
Dr. Engl Mária A-0033
Dr. Fierpasz Ferenc A-0037
Dr. Fodor Barnabás A-0051
Dr. Frendl István A-0017
Dr. Fülöp Miklós A-0024
Dr. Kertész Gábor A-0002
Dr. Korcsmár József A-0041
Dr. Kósa Jenô A-0035
Dr. Kovács János A-0001
Dr. Löwenberg Tamás A-0003
Dr. Máthé Tibor A-0004
Dr. Mester Sándor A-0013
Dr. Molnár László A-0018
Dr. Móricz Ottó A-0038
Dr. Nagy István A-0016
Szerzô névmutató absztrakt számokkal
Dr. Naumov István A-0034
Dr. Noviczki Miklós A-0019
Prof. Dr. Nyárády József A-0047
Dr. Osgyán Henrik A-0012
Dr. Piriczky Béla A-0046
Dr. Rajki Csaba A-0040
Dr. Sántha Ernô A-0007
Dr. Schneider Ferenc A-0005A-0006
Dr. Seress György A-0010A-0011
Dr. Simon Balázs A-0028
Prof. Dr. Simonka János Aurél A-0044A-0045
Dr. Süth Zsuzsanna A-0042
Dr. Sütô Dénes A-0052
Dr. Ph.D. Szabó Zsolt A-0049
Dr. Szekeres Szeréna A-0026
Dr. Szlovák Sándor A-0023
Dr. Tóth Ferenc A-0043
Dr. Tóth József A-0036
Dr. Vancsó Péter A-0029A-0030A-0031
Dr. Vándor Balázs A-0039
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
17
A-0001 MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZENDr. Kovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né)Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály
A hazai és a nemzetközi szakirodalomban egyaránt kevés cikk szól a kéz gombás fertôzéseirôl.Még kevesebb tanulmány jelent meg a mély gombás fertôzésekrôl.Osztályunkon 2003-ban kezeltünk egy 14 éves leánygyermeket, aki gyermekkora óta rágtaa körmét. Szülei elmondták, hogy pár hónappal korábban a gyermek afrikai nyaraláson vettrészt, ahol rajta kívül többen is hasonló fertôzést kaptak. Középsô ujj köröm alóli váladékozásamiatt kezdetben ambulanter kezeltük, panaszai azonban nem csökkentek. Röntgen felvételalapján felmerült a végperc osteomyelitise. A gyermek láztalan volt. Az egész ujj duzzadt volt.Mûtét során az elfolyósodott végperc csontállományát kitakarítottuk. Az ínhüvely feltárásasorán barnás színû folyadék ürült, a lágyrészekbôl nyirok szivárgott. Tenyésztés negatív volt.Szívó-öblítô drain, antibiotikus kezelés ellenére a folyamat progrediált. A mély flexor inatkiírtottuk, totalis tenosynovectomiát végeztünk, a carpalis csatornát is kinyitottuk. A végpercamputációja után a sebek nyitott kezelése, váltott nagy dózisú antibiotikus és oedema elleneskezelések hatására közel 2 hét alatt tünetei regrediáltak.A sebváladékból kórokozót egyszer sem sikerült kitenyészteni, azonban a hemokultúragombafertôzést igazolt.Késôbb több alkalommal végeztünk rekonstrukciós mûtétet a functio helyreállítására.Tapasztalatainkról szeretnénk beszámolni az eset kapcsán.
A-0002 HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNYUTÁNDr. Kertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né)Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály
Egy 27 éves férfi esetét ismertetnék, akinek bal kezét szalagfûrész sértette. A sérüléskövetkeztében a thenar bôrének megtartása mellett a thenar izomzat nagy része, az I. metacarpusés a trapézium fele hiányzott, az I. CM. izület megszünt. A II. volaris képletek épségénekkövetkeztében az ujjvég keringése megtartott volt, ezért a hüvelykujj rekonstrukciója mellettdöntöttünk.Elsô lépésben fixateuros hosszmegtartást, flexor és 1-es idegvarratot, bôrsitualast végeztünk.Terveink szerint második ülésben osteocutan lebenyt és CM. izület rekonstructióját terveztük.Végül második ülésben – miután a prothesis beültetés technikailag lehetetlen volt és bôrnecrosistnem észleltünk – csontblokk beültetést és I. CM. izületi opponens desist végeztünk a megmaradtthenar izomzat refixatiójával.3 hónap múlva a várttal ellentétben a CM. izület nem épült ált, a thenar izomzat viszont jólmûködik, így egy kiváló functióval járó álizület alakult ki.Szóbeli elôadást szeretnénk tartani a szabad témák szekcióban.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
18
A-0003 ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUSCSUKLÓTÁJI FÁJDALOM – ESETISMERTETÉSDr. Löwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.)Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti SebészetiOsztálya
CÉLKITÛZÉS � Fiatal nôbeteg elôzetesen rheumatológián tenosynovitis diagnózissaleredménytelenül kezelt tartós csuklótáji fájdalom miatt jelentkezett ambulanciánkon. Panaszaitmagyarázó eltérést sem fizikális, sem képalkotó vizsgálatokkal nem találtunk. Krónikus illetveakut gyulladásra a vizsgált laborparaméterek nem utaltak.
MÓDSZER � A hosszú ujjak feszítô inain stenotisaló tendovaginitist feltételezve mûtéti feltárást,retinaculum bemetszést végeztünk.
EREDMÉNYEK � Panaszait magyarázó stenotisaló tendovaginitisre jellemzô krónikus gyulladásosjeleket nem találtunk, de a mûtét során az extensor indicis proprius izom szokatlan anatómiaivariánsát észleltük, mely elhelyezkedését tekintve a beteg panaszait magyarázhatta.
KÖVETKEZTETÉS � A posztoperatív szakban történt kontroll vizsgálatok során a beteg panaszairegrediáltak, ezért úgy gondoljuk, hogy a páciens csuklótáji fájdalmainak hátterében a mûtétsorán észlelt – az általunk áttekintett irodalomban eddig nem publikált – izomvariáns állt.
A-0004 A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEIDr. Máthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.)PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika
CÉLKITÛZÉS � A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz funkcióját és esetenként abeteg életét is veszélyeztetik. Kialakulásukban és a kórlefolyásban komoly szerepet játszik adiabetes.Elôadásunkban e súlyos kézfertôzések kezelésével szerzett tapasztalatainkat kívánjuk bemutatni.
MÓDSZER � Anyagunkban két év alatt 10 mély tenyéri és 4 Parona tér gyulladás szerepelt. Amély tenyéri terek gyulladásai 8 esetben tenosynovitisbol, 1 esetben direkt sérülésbôl 1 esetbenismeretlen etiológia miatt alakultak ki. A Parona tér gyulladások mind a négy esetben a mélytenyéri gyulladás tovább terjedésébôl alakultak ki. Ellátásuk során széles feltárást, alaposdebridementet, öblítô drainegét, a végtag gipszrögzítését, antibiotikum kezelést alkalmaztunka gyulladásos labor paraméterek monitorizálása mellett. A megfelelô mozgásfunkció megtartásaérdekében lehetôség szerint korai gyógytornát kezdtünk.
EREDMÉNYEK � A septicus állapotot 8 esetben jó eredménnyel szanáltuk. 2 esetben jelentôsebbmozgásbeszûkülés maradt vissza a hegesedések miatt. 2 esetben a flexor ínak nekrózisa jöttlétre. 2 esetben a septicus állapot progressziója miatt a beteg életének megmentésére a végtagamputációjára kényszerültünk.
KÖVETKEZTETÉSEK � A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz és alkar legsúlyosabbmegbetegedései közé tartoznak, amelyek akár a végtag elvesztésével is járhatnak. Fontos amegelôzés, hogy a környezô gyulladásokat idôben felszámoljuk. Ezek a súlyos gyulladásokgyors, radikális és kórházi kezelést igényelnek.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
19
A-0005 TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚSZILIKON PROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL.Dr. Schneider Ferenc (Lukács L.)Budai Irgalmasrendi Kórház
CÉLKITÛZÉS � Rheumatoid arthritis esetén a kialakuló arthroticus elváltozások leggyakrabbana kéz kisízületeit jellemzik. Az elváltozások sebészi kezelésében több módszer is ismert anemzetközi irodalomban.Ezek között található a szilikon protézis. Korábban hazánkban az ún. Swanson-típusú protézisvolt használatban. Osztályunkon 2002-ben megkezdtük az un. csuklós-szilikon protézisbeültetését a kéz kisízületeibe.
MÓDSZER � 2002. november és 2005. február között betegeink II-V. MCP- és PIP ízületeibeszilikon protéziseket implantáltunk.
EREDMÉNYEK � Elôre meghatározott szempontok alapján végeztük betegeink utánkövetését.Minden esetben kiváló vagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kézfunkciójának és kozmetikai állapotának javulásáról számoltak be.
KÖVETKEZTETÉS � Véleményünk szerint a kezdeti tapasztalatok alapján az új típusú szilikonprotézis választható módszer az MCP és PIP ízületi arthrosis kezelésére.
A-0006 RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVALTENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETTTAPASZTALATAINKDr. Schneider Ferenc (Molnár Sz.)Budai Irgalmasrendi Kórház
CÉLKITÛZÉS � RA esetén kialakuló ízületi és lágyrész elváltozások leggyakrabban a kéz és aradiocarpalis ízületet valamint ezek környékét érintik. Az elváltozások sebészi kezelésében többmódszer is ismert a nemzetközi irodalomban. Ezek között találhatóak az ízületi synovectomiak,tenosynovectomiak, ulnavég plasztikák. Osztályunkon végzett beavatkozások rövid és a hosszútávú eredményeinek ismeretében, ezen kéz mobilizációs mûtéti eljárások után a kéz funkciójánakjavulása várható.
ANYAG ÉS MÓDSZER � Osztályunkon 1980 és 2004 között 202 tenosynovectomiát, 105csukló synovectomiát, 135 ulnavég plasztikát végeztünk.
EREDMÉNYEK � A betegeket retrospectiv vizsgálatnak vetettük alá. Minden esetben kiválóvagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kéz funkciójának és kozmetikaiállapotának javulásáról számoltak be. A betegek jelentos részénél ismételt beavatkozásra recidivaill. a folyamat ízületi progressziója miatt nem került sor.
KÖVETKEZTETÉS � Véleményünk szerint a kézen idejében végzett preventív synovectomiaegyben kuratív jellegû is. Az ulnavég plasztika (synovectomia) a kéz funkciójának éskozmetikájának javulása mellett a fenyegetô extensor rupturától is megvédi a beteget.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
20
A-0007 A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS...Dr. Sántha Ernô (Array)
A magyar kézsebészet hosszú és fájdalmas vajúdás után született meg. Hosszú idô telt el addig,amíg a traumatológia méhébôl megszületett, a nagy öregek emlôin felnevelkedett, és az önállószakvizsga bevezetésével érettnek nyilváníttatott a kézsebészet.Rendkívül büszkék voltunk arra, hogy kézsebészek vagyunk.Már régóta, megfelelô szakértelemmel, és jó sikerrel operáltuk a kéz sérüléseit és betegségeit,amikor még mindig nem fogadták el a kézsebészetet a szakma külön ágának. Ha felmerült akérdés, hogy ki is tekinthetô kézsebésznek, akkor azt szoktam mondani, hogy nincs ugyanegyértelmû kritérium, aminek meg kell felelni, de mi azért tudjuk egymásról, hogy ki a kézsebész.A klasszikus idôkben a Traumatológiai Intézetben kezdôdött a kézsebészek nevelése. Keményiskola volt. Manninger professzor úr poroszos szigorral jelölte ki az utat, amelyrôl letérni tilosvolt. Varga Antal volt az ellenpont. Nem ismert el semmilyen tekintélyt, semmilyen szabályt,csak úgy áradt belôle a kreativitás.És ott volt Renner Antal a végtelen türelmével és lojalitásával, aki példás, vagy ha úgy tetszik,példátlan toleranciával tûrte a kemény hangnemet.Késôbb talán magam is némi színfoltot jelenthettem dacos kekeckedésemmel, és mindennelszembeni ellenkezésemmel.És ne feledkezzünk meg Sántha Andreáról, aki fiatalon, kizökkenthetetlen nyugalommal viseltea sorscsapásokat.Neveket sorolhatnék még szép számmal, Salamon, Bíró, Simonka, Nyárády, Zimmermann,Ruppnik, de nem sorolok, mert vagy nem mesélek róluk anekdotát, vagy nem volt részükabban a szerencsében, hogy az Intézetben töltsenek gyötrelmes éveket, meg azért sem, mertminél több nevet sorolnék, annál többen sértôdnének meg, hogy ôk nem szerepelnek a listán.Szóval, az intézetben zajlott az élet, de a szakmát megtanultuk. Nem csak elméletben, degyakorlatban is. Mérhetetlen mennyiségû mûtétet láttunk asszisztálás közben.Ma, az orvoshiány kellôs közepén, nincs idônk elmenni egymásnak asszisztálni. Sem az idôsnem ér rá segítve tanítani, sem a fiatal asszisztálás közben ellesni a szakmát. Hogyan fogja ígyszegény kézsebész növendék megtanulni a kézsebészetet?Aztán meg kézsebésznek maradni sem könnyû feladat. Tegyük fel, hogy az ígéretes kézsebésznekvan még egy ortopéd és egy traumatológiai szakvizsgája is. Háromszor 250 kredit pontot kellötévente megszereznie, ha mindhárom szakmát továbbra is mûvelni szeretné.És ezzel befejezhetjük a címben feltett félmondatot? A magyar kézsebészet tündöklése és -...bukása?Talán mégsem ilyen szomorú a jövô. A kézsebész lobby sokat tehet. Enyhítheti a kreditpontvadászat kényszerét, elismertté teheti továbbra is a szakmát, segíthet a szakmai gyakorlatmegszerzésében.
Talán el lehet érni, hogy a speciális kézsebészeti mûtéteket csak kézsebészek végezzék.A kézsebészetért tenni kellene azoknak, akik tehetnek érte.És akkor a címben feltett félmondatot másként fejezhetjük be, valahogy úgy, hogy a magyarkézsebészet tündöklése és ...további tündöklése.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
21
A-0008 KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINKDr. Bíró Attila (Array)Területi Kórház, Mátészalka
A kézgennyedések számának, jellegének, lefolyásának változása az elmúlt években.Konzervatív és operatív kezelések során szerzett tapasztalatok, melyek alapján megállapíthattuk,hogy a minél koraibb beavatkozás, valamint a jól irányított utókezelés vezethet csak jófunkcionális eredményekhez.
A-0009 A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ)Dr. Bíró Attila (Array)Területi Kórház, Mátészalka
Lángégés okozta mindkét kéz sérülésének ellátása, melynek kapcsán sorozatos mûtéteketvégeztünk és végül jó funkcionális eredményt értünk el. Az égett kézsérült ellátása soránnecrectomia, plasztikai megoldások, majd megfelelô idôben arthrolysisek, és izületi desisekvalamint jól irányított gyógytorna kezelés volt szükséges. Ebbôl kitûnik az ellátás komplex,sokoldalú volta.
A-0010 INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁKDr. Seress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.)Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat
Egy fertôzés klinikai képét és kimenetelét a bejutott kórokozók mennyisége, virulenciája és afertôzött egyed localis és systemás védekezô rendszerének aktuális állapota határozza meg.Kezdettôl fogva hangsúlyozták mindkét tényezô szerepét, de korábban a kórokozók kaptaknagyobb figyelmet a fertôzés létrejöttében, ám az elmúlt 10-15 évben az infectológiábanvégbement szemléletváltás következményeként inkább a fogékony szervezet prioritását emelikki. A kézsebészetben – jellegénél fogva – több apró tényezôre együttesen kell figyelemmellennünk és le kell bontanunk gyakorlati szintre, hogyan támogathatjuk a mûtéti ellátással éskiegészítô gyógyszeres, fizikotherapiás eljárásokkal a szervezet localis és systemás védekezômechanismusait.Újra kell gondoljuk pl. a localis antibiotikus kezelés szerepét, mert alkalmazásával mi magunkhozunk létre nyomásemelkedést a rendkívül érzékeny keringésû szövetekben pl. ínhüvelybenvagy ízületben. Elôadásunk az infektológiai szemléletváltás sebészi aktualizálását kívánjaelôsegíteni a probléma felvetésével.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
22
A-0011 SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSADr. Seress György (Dr. Kurucz L.)Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác
A distalis alkar sérülések csupán a radius törése szerinti felosztása azt jelenti, hogy azelváltozásoknak csak egy részére koncentrálunk. A kísérô szalagkárosodások igen változatosakaz érintett képletek és a súlyosság tekintetében is. Mivel a csukló ízület normál mûködéséheznem csupán a radius és az ulna nélkülözhetetlen, hanem az egész szegmentum valamennyiképlete, egy baleset során mindezek következményeit figyelembe vevô szemlélettel lehet adiagnosztikát végezni és a kezelést tervezni. Ezen sérülések therapia centrikus csoportosításáhozszolgáltat eszközt a biomechanikában jól ismert un. szabadságfok számítás, ami a testek egyrendszeren belüli egymásra gyakorolt kölcsönhatásával foglalkozik. A relatív elmozdulás a térhárom koordináta tengelye mentén hosszanti és a tengelyek körüli forgó mozgás lehet, figyelmenkívül hagyva a forgás irányát.
Így a szabadság fokot nullától hatig terjedô skálán lehet meghatározni aszerint, hogy két testközött egyáltalán nincs, (szabadságfok nulla), vagy a tér mindhárom irányában és még akoordináta tengelyek körül is van relativ elmozdulás (szabadságfok 6). Elôadásunkban ezt arendszerezési elvet követve végezzük el az említett régió csoportosítását.
A-0012 SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ– EGY MÛTÉTI SOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAIDr. Osgyán Henrik (Dr. Seress)Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác
Colles™ típusú radius distalis törés mûtéti szövôdményeként kialakult radio- és intercarpalisarthritis, induló csont folyamat miatt végzett mûtéti sorozatot kívánunk bemutatni. Elsôténykedéseink a septicus folyamat kezelését, az ízület lehetôség szerinti megtartását célozták.További beavatkozásainkkal a hibás helyzetben konszolidálódott radius korrekcióját végeztük.A mûtéti sorozat eredményeként sikerült elérnünk a septicus folyamat sanalódását, majd vállalvaa relapsus kockázatát osteotomiával sikerült helyreállítani az ízület stabilitását és megôrizni acsukló mozgását.Az ízület nyugalmi állapotban és terhelés nélküli tevékenység során fájdalmatlan, a stabilitáskisebb terhelés mellett megfelelô. Nagyobb terhelésre azonban csuklója fájdalmas és stabilitásasem elégséges, mozgásterjedelme az ellenoldalinak kb. felére szûkült be. Tekintve, hogy abeteg nem fizikai munkás, jól tolerálja a csökkentebb funkciót, életvitelét nem zavarja.Véleményünk szerint a mai kezelési lehetôségek birtokában egy jó kompromisszum reményévelvan értelme mérlegelni a korrekciót septicus folyamat lezajlása után is egy gravitációs terhelésneknem kitett ízületben.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
23
A-0013 A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAINDr. Mester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.)Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study
CÉLKITÛZÉS � Az ínhüvely biomechanikai integritása jelentôsen befolyásolja a hajlítóín-mûtéteksikerét. Mivel nem teherviselô struktúrák, a membranosus ínhüvelyszakaszok a múltban csakigen kis figyelmet kaptak és szerepük az ínhüvely mozgásában még mindig nem ismert.Hasonlóképpen nem ismert elsô leírásuk után több, mint hatvan évvel sem a Grayson-szalagokszerepe és térbeli szervezôdése. Ezen apró szalagocskákat leginkább a bôrt rögzítô struktúráknaktartják, melyek az ínhüvelyrôl erednek és a bôrben végzôdnek. Felvetették azt is, hogy aneurovascularis köteget védik, illetve rögzítik.Klinikai szempontból fontosságot egyedül a Dupuytren-kontraktura formai kifejlôdésénekmegértésében nyertek. Munkánk során vizsgálni kívántuk, hogy a Grayson-szalagok milyenszerepet játszhatnak a membranosus ínhüvely biomechanikai viselkedésében.
MÓDSZER � A vizsgálatokat 22 cadaver ujjon végeztük. Makroszkópos megfigyeléssel vizsgáltukaz ínhüvely belfelületének mozgásait dorsalis és lateralis aspektusból. Formaldehiddel fixáltujjak palmaris lágyrészeinek sagittalis és transversalis metszetein nagyítással vizsgáltuk apicrosyriussal festett septumok helyzetét és azok mintázatát. Az ujjak palmaris lágyrészeinekhematoxylinnal és eosinnal festett fénymikroszkópos metszetein vizsgáltuk a subcutisrostrendszerét.
EREDMÉNYEK � A membranosus ínhüvely mozgásait a subcutis struktúrái vezérlik. A septumokés a palmaris zsírtestek mintázata egy igen flexibilis subcutan rostrendszer létére utal, melyrostrendszerben a deformálódó palmaris zsírtestek tartják feszesen a húzóerôt közvetítôelemeket. A fénymikroszkóposan a septumokban látható, gyakran rétegeket formálókollagénkötegek vélhetôen megfelelnek a Grayson-szalagoknak. A subcutis rostrendszereelsôsorban az ínhüvely membranosus részeihez rögzül.
KÖVETKEZTETÉS � A membranosus ínhüvelynek az ujj mozgása közbeni gyûrôdését éskisimulását a subcutis rostrendszere vezérli, mely rostrendszernek a Grayson-szalagok amakroszkóposan izolálható elemei.A vezérlô szerep feltételezi az ínhüvely, a subcutan rostrendszer, a subcutan zsírtest és a bôrviszonyának épségét. A bôr és a subcutan zsírtest flexio-extensio során létrejövô deformálódásaa rostrendszeren keresztül közvetíti azt az erôt, amely a synovialis tasakok mozgását eredményezi.A jelenleg alkalmazott hajlítóín-feltárások a subcutan rostrendszer sértése miatt, önmagukbanis káros hatással lehetnek a hajlítóínhüvely biomechanikájára.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
24
A-0014 MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁNDr. Czóbel Gábor (Farkas G.)PTE. OEC. ÁOK. Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs
20 éves asztalos kézsérülése kapcsán került klinikánra vidéki kórházból. A jobb kéz valamennyihosszúujjára terjedô MP izületi subtotalis amputáció, hüvelykujj kiterjedt lágyrészroncsolódásamiatt revaszkularizációt végeztünk.Prehospitális idôszak túlzottan hosszúra nyúlt, a szállítás szervezés nehézkessége miatt. A sérüléstkövetôen meleg ischaemia 7 órás volt a mûtét megkezdésekor, ezért a kisujj rekonstrukciójátóleltekintettünk, kézkeskenyítéssel fejeztük be a mûtétet. Az eltávolított ujj képleteibôl arekonstrukció során mentési transzplantációt végeztünk, digitális ideg és bôr rekonstrukciójához.Valamennyi revascularizált ujj keringése megtartott volt. Korai mobilizálást klinikánkonmegkezdtük, majd a területileg illetékes sebészeti osztályon tötént további tornája. Korai szakbana mozgások megindultak, majd további javulás nem állt be. Az ökölképzés, a kéz fogóképességejelentôsen romlott. Az ujjakon minimálisan S2+ érzéskvalitásokat észleltünk posztoperatív féléves kontroll kapcsán.Az eset ismertetésével a praehospitalis fázis teendôit, a mûtét és rehabilitáció egységét,gyógytorna fontosságát, szervezési gondokat szeretnénk bemutatni.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
25
A-0015 A GYÛRÛ FURA URA – ESETISMERTETÉSDr. Árvai Arnold (Koós Z.)Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti ésKézsebészeti Klinika
BEVEZETÉS � Gyûrû által okozott szakításos sérülések relative gyakran fordulnak elô, azonbaneltávolítatlan gyûrû beágyazódása során kialakult extensorín laesio és csonterosio kifejezettenritkának számít. A szerzôk tudomása szerint hazai irodalomban még nem, nemzetköziirodalomban pedig nagyon kevés esetrôl számoltak be.
ESETISMERTETÉS � P.S. 30 éves férfi jelentkezett ambulanciánkon azzal a panasszal, hogyjobb kéz gyûrûsujját 5 hónapja rovar csípte meg. Az érintett ujjon egy ezüst gyûrût viselt, acsípés a gyûrûtôl distalis részen történt, az ujj beduzzadt és a gyûrût ezért eltávolítani nemtudta. Orvoshoz akkor sem és az azóta eltelt 5 hónap során sem fordult, annak ellenére hogya gyûrût eltávolítani azóta sem tudta, pecsét részét tenyér felé fordította és tovább dolgozottkômûvesként. Ambulanciánkon történt észlelésekor a jobb kéz IV-es ujjon lévô gyûrû a kézhátfelôl már nem volt látható, a proximalis phalanx jelentôsen duzzadt volt, a gyûrû egykori helyéndorsalisan folytonos volt a bôr, ami gyakorlatilag ránott a gyûrûre, volaris oldal felôl a gyûrûpecsét része csak volarisan látszott ki az ujj bôre alól, mellôle serosus váladékozást észleltünk.Az elvégzett röntgen vizsgálatok a gyûrû kézháti részének immár intraosseális voltát igazolták.A gyûrû az extensor inat átvágta, azonban a digitális idegek nem sérültek, az ujj érzése megtartottvolt, a kapilláris telítôdés még éppen elfogadható volt. A gyûrû mûtéti eltávolítását követôenaz ujj keringése rendezôdött, a végtagra gipszrögzítést helyeztünk fel.A gyûrû melletti serosus váladékozás 3 nap alatt megszûnt, sebe gyógyult, a gyûrû helyénkialakult csontlyuk telôdôben van.
ÖSSZEFOGLALÁS � Gyakran látunk nehezen eltávolítható gyûrûket sérültek ujjain, delegtöbbször sikerül lehúzni azokat, és csak ritkán kerül sor a gyûrû levágására. Esetünkben azel nem távolított gyûrû súlyos sérülést okozott. Bár a végtag amputációját sikerült elkerülni, dekevéssé hihetô, hogy a domináns jobb kéz gyûrûsujj PIP ízületének 90 fokos flexiós kotraktúrájanem okoz akadályt a mindennapi munkavégzésében, ami korrekciós mûtét szükségességétvetíti elô. Az eset kapcsán elgondolkodtató az egészségnevelés fontossága gyermekkorban.
A-0016 KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓSPECIFIKUS GYULLADÁS – ESETISMERTETÉSDr. Nagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.)Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, RadiológiaiOsztály*, Eger
Egy diagnosztikai problémát jelentô esetet ismertetünk a kórlefolyás szerint.A sokáig ismeretlen eredetû csuklótáji duzzanat majd gyulladás okát az inzulin dependens, deegyensúlyban lévô diabeteses fiatalemberen számos non-invazív és invazív vizsgálattal próbáltákmegtalálni. Többszöri, egyre radikálisabb lágyrészfeltárások után a csuklóizület és környezôcsontjainak kiterjedt pusztulása miatt végül resectiós arthrodésis történt, és csak az ekkor készítettszövettani vizsgálat lelete vezetett el a pontos diagnózishoz, a csonttuberculosishoz. Mire abeteg a célzott gyógyszeres terápiát megkapta a folyamat sebészeti szempontból is megoldódott.Az eset ritkaságára és tanulságaira való tekintettel kívánjuk bemutatni a dokumentációt.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
26
A-0017 PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON(HÁROM ESETBEMUTATÁS)Dr. Frendl István (Frendl I. - Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.)DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen
CÉLKITÛZÉS � Három ritkább elhelyezkedésu jóindulatú tumoros esetünket mutatjuk be, melyekperifériás idegkompressziót okoztak a felsô végtagon.
MÓDSZER � A tumorokat mikrosebészeti módszerekkel, mikroszkópos nagyítás alatt távolítottukel. Elsô esetünk a felkaron elhelyezkedô intraneuralis nervus medianus lipoma volt, második aGuyon csatornában elhelyezkedô ganglion, míg a harmadik a nervus medianus suferficialiságát komprimáló lipoma volt.
EREDMÉNYEK � Az atraumaticus preparálásnak köszönhetôen az idegek sértése nélkül sikerülteltávolítani a tumorokat.
KÖVETKEZTETÉS � A perifériás idegek kompresszióját gyakran jóindulatú szövetszaporulatokokozzák. Eltávolításukhoz megfelelô nagyítás, mikrosebészeti kézimuszerek és atraumaticuspreparálási technika szükséges.
A-0018 SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS)Dr. Molnár László (Molnár L. - Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.:)DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen
CÉLKITÛZÉS � Egy súlyos alkari üvegsérüléses esetünket mutatjuk be, melynek révén a primerdefinitív ellátás jelentôségét hangsúlyozzuk.
MÓDSZER � Egy középkorú férfi súlyos alkari üvegsérülést szenvedett, melynek során sérültaz arteria radialis, az arteria ulnaris, a nervus medianus, a nervus ulnaris, a nervus radialissuferficialis ága és az összes alkari hajlító izomcsoport. Sürgôsségi mûtét során a sérüléstôlszámított másfél órán belül elkezdtük a primer definitív kézsebészeti ellátást. Az ér- idegképleteksérülését mikrosebészeti módszerekkel láttuk el. Izomvarratokat-, és a fenyegetô compartmentsyndroma miatt fasciotómiát végeztünk. Késôbbiekben az alkar bôrdefectusát félvastagbôrplasticával fedtük.
EREDMÉNYEK � A primer definitív ellátásnak és a postoperatív fizikotherápiának köszönhetôenjó funkcionális eredményeket értünk el.
KÖVETKEZTETÉS � Súlyos felsô végtagi lágyrészsérülések esetén a kézsebészeti jártasság ésmûszerezettség, valamint a primer definitív ellátás elengedhetetlen feltétel a jó eredményekeléréséhez.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
27
A-0019 INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR –DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN.Dr. Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.)Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest
28 éves nô jobb kézháton kialakult és operált tumorát ismertetjük. A feltárás során kocsonyáskonzisztenciájú, éles határ nélküli, a bôrfelszínt elérô és a feszítôinakat is körülölelô, általunkkorábban még nem látott megjelenésû tumort találtunk, a szövettani vizsgálat felvetette sarcomagyanúját.Patológiai leírása: Nyákos, transzparens, metszéslapon noduláris megjelenésû, tokkal nemrendelkezo, 5 cm legnagyobb átmérôjû tumor. Mikroszkóposan nyákos, hyalinos alapállományú,noduláris szerkezetû, mely polymorf, de osztódást alig mutató, néhol orsó alakú, másuttlipoblastokra, aztán atípusos chondrocytákra emlékeztetô, gyakran kifejezetten szabálytalanmegjelenésu sejtekbôl áll. A tumor alapállománya is chondroid jellegû, de immunvizsgálatokkala porcos eredet nem igazolható.Több intézmény egymás közötti konzultációját, immunhisztokémiai vizsgálatokat követôen adaganat inflammatoricus myxohyalin tumornak bizonyult, intermedier malignitásúnaktekinthetô, nagy recidiv készséggel, de metasztatikus potenciál nélkül.Hazai közlést ilyen kéztumorról nem találtunk. Bemutatjuk makroszkópos és mikroszkóposmegjelenését, a mûtéti képet, kitérünk a differenciáldiagnosztikai nehézségekre.
A-0020 POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁSA KÉZEN? ALLERGIÁS DERMATITISZ?Dr. Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.)Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, Nyíregyháza
Banális kézsérülést követôen a kézhát radiális oldalán eritéma, szerózus bullaképzôdés, majdbôrnekrózis alakult ki. A bakteriológiai tenyésztési eredmények, a klinikai megjelenés, a lapszerinti, phlegmone-szerû terjedés és a szövettani kép alapján erysipeloid lehetôsége merültfel. Váltott lokális és általános antibiotikus kezelésre a folyamat nem reagált, bôrgyógyászfelvetette az (a kezelés során kialakult?) allergiás dermatitisz lehetôségét. Az antiallergiás helyikezelést követôen a gyulladás csökkent, a bôrhiányt combról vett részvastagságú bôrátültetésével pótoltuk, ezt követôen a kórlefolyás zavartalan. Részletes bôrgyógyászati-allergológiai kivizsgálása során számos vegyületre (köztük mercurochromra) kialakult allergiaigazolódott.Esetünk kapcsán a kéz egyes szeptikus folyamatainak differenciáldiagnosztikai és kezelésinehézségeire, egyes, a kezelés során használt készítmények allergizáló hatására hívjuk fel afigyelmet.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
28
A-0022 TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉREDr. Dósa Gábor (Kincses Z.)Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Osztály
A kéz sajkacsont törésének kezelésére számos mûtéti eljárás ismert. Az oszteoszintézisek közüla csavaros oszteoszintézisek különbözô formái jól beváltak. A Herbert-csavar bevezetése ótavilágszerte elterjedt, és sok sikeres csontegyesítés eszközévé vált. A Herbert-csavartovábbfejlesztett változatában a csavar két különbözô menetes része együtt, és külön iscsavarható, ezáltal a törtvégek közti kompresszió, és a stabilitás tovább fokozható. A gyulaibaleseti osztályon néhány hónapja alkalmazzuk a TWINFIX csavaros oszteoszintézist. Az újmódszer bemutatásával, valamint kéztô instabilitással járó sajkacsont töréses eset bemutatásávalszeretnénk felhívni a figyelmet az új módszer elônyeire.
A-0023 SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ AZ ANTIBIOSISOSZTÁLYUNK ANYAGÁBANDr. Szlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.)Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei, Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia
CÉLKITÛZÉS � Vizsgálatunk célja annak kimutatása, hogy az osztályunkon kezelt szeptikuskezek sebváladékainak tenyésztési eredményei és a többnyire empirikus alapon elkezdettantibiosis mennyire felelnek meg egymásnak.
MÓDSZER � Az 1999.12.01. és 2004.12.01. között a Dél-Pesti Trauma Centrumban szeptikuskézfertôzéssel kezelt betegeink dokumentációját néztük át. Minden egyes betegnél feljegyeztükaz adott antibiotikum(ok) fajtáját, az alkalmazás idôtartamát és a tenyésztés(ek) eredményét.
EREDMÉNYEK � Tenyésztési eredményeink megfelelnek az irodalomban hozzáférhetôadatoknak. Köszönhetôen az osztályunkon alkalmazott, írásban lefektetett protokollnak, azalkalmazott antibiotikum fajtája, az antibiosis elkezdésének ideje, a kúra hossza nagyváltozatosságot nem mutatott.
KÖVETKEZTETÉS � A Renner professzor alapmûvébol tanult antibiotikus regime osztályunkutolsó öt éves anyaga alapján is változatlanul helytállónak bizonyult, lényeges változtatásranincs szükség.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
29
A-0024 KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRIPHLEGMONEDr. Fülöp Miklós (Gulyás G.)Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
55 éves férfibetegnél kétoldali nyaki áttétet adó nyelvgyöki tumor miatt radikális mûtét történt2004. novemberében. A szájüregi defektust artéria radialis szabadlebennyel pótoltuk. Asebgyógyulás az összes mûtéti területen zavartalan volt. 2005 január elején kemo-radioterápiáskezelést kezdtünk.Ekkor már a m. palmaris longus ina 1,5 cm-es területen szabaddá vált. 8 nappal a kemoterápiáskezelést követôen a csuklótájékon váladékozás alakult ki, 1 nappal késôbb jelentôs kézhátioedema és az ujjak kényszertartása, valamint fájdalom jelentkezett. Az MRI vizsgálat a klinikaidiagnózist megerôsítette, a mély tenyéri phlegmone miatt akut feltárást végeztünk. A csuklóés tenyér területére lokalizálódó “V”-phlegmone drenalása és öblítése történt. A seb feltisztításaután direkt hasi lebennyel zártuk a defektust, melynek nyelét 21 nappal késôbb átvágtuk. Alebeny rögzítése alatt a kéz ujjainak tornáztatása folyamatosan történt. A csuklótáji bôrhiánypótlása, a hajlító inak fedése a zsírszövettel alápárnázott hasfali bôrrel történt. A továbbiakbana hajlító inak adhézióinak oldását és a lebeny zsírtalanítását tervezzük.Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a daganatos betegségek komplex kezelése sürgetô feladat, debôrdefektus a testen súlyos szövôdmény forrása lehet. Bôrsérülés, bôrhiány esetén a kültakarófolytonosságának helyreállítása, a seb teljes gyógyulása után kezdhetô el a kemoterápiás kezelés.
A-0025 HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAKELLÁTÁSÁBANDr. Beregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B.)Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály
A kéz szeptikus folyamataihoz mind a mai napig a könnyûnek vagy felületesnek véleményezettsérülések ellátása során elkövetett hibák vezetnek. Néhány súlyossá fejlôdött saját esetünkbemutatása és elemzése kapcsán áttekintjük a potenciálisan fertôzött sebek ellátás taktikáját,és kitérünk a szeptikus kéz ellátásának mind a mai napig tartó szervezési nehézségeire.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
30
A-0026 SZEPTIKUS KEZET UTÁNZÓ ÁLLAPOTOKDr. Szekeres Szeréna (Szlovák S. - Dévay K.)Merényi Gusztáv Kórház
CÉLKITÛZÉS � Elôadásunk célja annak megmutatása, hogy nem minden gyulladt kéz szeptikuskéz.
MÓDSZER � Áttekintve a szakirodalmat és osztályunk anyagát, bemutatjuk a gyakoribb,szeptikus kéz maszkját felöltôs betegségeket (pl.: arthritis psoriatica, ill. rheumatica, köszvény,tenosynovitisek stb.).Kiemeljük az elkülönítô diagnózis és eltérô kezelés fôbb pontjait.
EREDMÉNYEK � Beteganyagunkban rendkívül nagy számban elôforduló szeptikus kézfertôzésekklinikai megjelenését több jól definiált kórkép utánozhatja. A differenciáldiagnózis annál isnehezebb, mivel a szeptikus kezekhez képest ritkábban fordulnak elô. Ezért kevésbé ismerjükföl ôket és megfelelô kezelésük is elmaradhat.
KÖVETKEZTETÉS � A kézsebész mindennapi rutinjának jelentôs részét elfoglaló szeptikus kezekvizsgálata és kezelése során gondolnunk kell az ehhez hasonlító, ritkább betegségekre is.
A-0028 SZEPTIKUS IZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA INTÉZETÜNKBENAZ ELMÚLT 5 ÉV ANYAGA ALAPJÁNDr. Simon Balázs (Hardy G. - Renner A. - Rupnik J. - Vancsó P. -Zimmermann I.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
CÉLKITÛZÉS � A traumatológiai és kézsebészeti osztályok egyik nehéz feladata a septicuskézsérültek ellátása. A feladat nagy tapasztalatot, sok türelmet igényel. A mély kézfertôzésekközé sorolható izületi sérülések igen gyakoriak, ellátásuk megkezdése sokszor késve és nemszakszerûen kezdôdik. Ahhoz, hogy a functionalis eredmények kielégítôk legyenek minél koraibb,korrekt sebészi ellátás szükséges.
MÓDSZER � Ismertetjük a fertôzött izületi sérültek ellátásának osztályunkon alkalmazottmetodikáját, kezelési algoritmusát a localis és systemas antibiotikum alkalmazásának taktikájátés idôtartamát. Elemezzük az ellátott sérültek nemek és kor szerinti megoszlását. A sérülésmechanizmusainak, az elsô ellátásig eltelt idô értékelésével igyekszünk javaslatot tenni amegelôzésre ill. ajánlást adni az elsô ellátás fô lépéseire.
EREDMÉNYEK � A vizsgált periódus nagysága és sok esetben a sérültek viszonya sérülésükhözaz akut szak elmúltával többnyire nem teszi lehetôvé az eredményes után-vizsgálatot, így akésôi eredményekrôl információink nincsenek.
KÖVETKEZTETÉS � A fertôzött izületi sérülések igen jelentôs betegszámot képviselnek akézsérülések között. Gyakran a sérültek késve keresik fel a megfelelô intézetet, más esetekbenaz elsô ellátó hely késlekedik az adekvát kezelés megkezdésével. Ezekben az esetekben azizületi folyamat sokszor már csak maradandó functio-elmaradással gyógyul. A fentiek miatthangsúlyozzuk a sérültek minél koraibb szakellátásának szükségességét és így a remélhetôkielégítô functio megôrzését.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
31
A-0029 SZEPTIKUS ESETEINK ELÔFORDULÁSA AZ ORSZÁGOS BALESETI ÉSSÜRGÔSSÉGI INTÉZET KÉZSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK 10 ÉVESANYAGÁBANDr. Vancsó Péter (Zimmermann I. - Vancsó P. - Zárai A.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
CÉLKITÛZÉSEK � 10 éves idôintervallumot átölelô feldolgozásunkkal szeretnék bemutatniosztályunk azon munkáját, amelyet a szeptikus kézsérülések kezelésében végzett.
MÓDSZER � A szerzôk feldolgozták az Osztály 10 éves anyagát, több 10, 000 beteget jelentEzen igen jelentôs betegforgalomból választották ki a sok 100 szeptikus kéz esetet.
EREDMÉNYEK � Az elemzés során kitérnek a sérülés és az osztályra való kerülés között elteltidôre, milyen sérülés okozta a gyulladásos szövôdményt, kezelték-e a beteget primeren máskórházban vagy rendelôintézetben? Az osztályon történt feltárás után hány nappal távozott akórházból, milyen hosszú ideig járt még vissza ambuláns kezelésre, mikor kezdôdött el azutókezelés stb.
KÖVETKEZTETÉS � Végkövetkeztetésként bátran állíthatjuk, hogy a szeptikus kéz ellátásanem megoldott a fôvárosban.
A-0030 SÚLYOS – MÉLYTENYÉRI – GYULLADÁS TÖBBLÉPCSÔS KEZELÉSE.Dr. Vancsó Péter (Vancsó P. – Simon B.)Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
CÉLKITÛZÉSEK � Szeretnénk bemutatni a – szükséges és még elégséges feltárást – secundlook debridement – valamint az instilláló antibiotikus kezelés mûködését egy súlyos szeptikuskézsérülésnél.
MÓDSZER � Intézetünkben kezelt N.N 60 éves férfibeteg. Súlyos elhanyagolt mélytenyérigyulladás miatt jelentkezett Intézetünkben. Primer feltárás debridement történt, valamintinstilláló kezelést kezdtünk.A harmadik postoperatív napon ismételt un. Secund look debridement történt.
EREDMÉNYEK � A jól átgondolt mûtéti terv valamint az alkalmazott lokális és szisztémásantibiotikus kezelés mellet a gyulládás regrediált.
KÖVETKEZTETÉS � A gyógyult esettel szeretnénk igazolni az általunk alkalmazott agresszívkezelés létjogosultságát.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
32
A-0031 A KÉZ(SEBÉSZ) ELLENSÉGEIDr. Vancsó PéterOrszágos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest
– Ha ismered az ellenségedet és ismered magadat, nem kell félned száz csata kimenetelétôlsem.Ha ismered magadat, de az ellenségest nem, akkor minden elnyert gyôzelemhez egy vereségetis el fogsz szenvedni.Szun Ce: A hadviselés tudománya (ford. Édes Bálint)
A-0032 LEHETNE JOBB A VÉGEREDMÉNY? – CUKORBETEGEK SZEPTIKUSKÉZFOLYAMATAIT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK ELEMZÉSEDr. Bíró Edit (Barta Sz.)Réthy Pál Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály - Kézsebészeti Részleg, Békéscsaba
Az elmúlt 3 év anyagát vizsgáljuk cukorbetegek szeptikus kézfolyamatainak etiológiája,kórlefolyása és funkcionális eredménye szempontjából.Górcsô alá vesszük a sérülés ideje ill. az elsô tünet észlelése és az orvosi kezelés megkezdéseközött eltelt idôt, a baktérium tenyésztés és rezisztencia vizsgálat eredményét, a sebészibeavatkozások módját és gyakoriságát, az antibiotikus therápiát, a cukorbetegség kezelésimódját, a betegek kooperációs készségét, a gyógytorna hatékonyságát.Az elemzés alapján meghatározzuk, hogy vannak-e olyan “gyenge pontok”, melyekenváltoztatnunk kell, és ha igen, melyek ezek. Az orvosi kezelés mellett az eredményesség másikzáloga a lakosság egészségi kultúrájának fejlesztése. Ennek érdekében mi kézsebészek mittehetünk?
A-0033 FELSÔ VÉGTAGI SZEPTIKUS FOLYAMAT, MEGTÉVESZTÔ KÍSÉRÔBETEGSÉGEKKELDr. Engl Mária (Király G.)Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyôr
A szerzôk súlyos felsô végtagi, haematogen úton kialakult szeptikus folyamatban szenvedôbeteg esetét ismertetik.Lázas állapotban, fájdalommentes csukló és kézháti duzzanattal, felborult szénhidrát anyagcseremellet felvételre került férfibeteg anamnesisében hypertonia, köszvény, idült alkoholizmusszerepelt.A nem egyértelmû lokális fertôzés miatt observatio, végtagelevatio, antibiotikus kezelés történt.Nem típusos lázmenet mellett lokális statusa nem változott. Inzulin kezelés hatására azanyagcserezavar javult, ezt követôen mûtéti feltárás történt, melynek során a csuklóizületbôlkiindult, a mély alkari-csuklói szöveteket involváló gennyedést exploráltak.Debridement, instilláló drainage, célzott antibiotikus kezelés hatására a szeptikus folyamatregrediált, de kiterjedt bôrhiányos területek alakultak ki, melyet félvastag rácsplasztikával fedtek.Sebgyógyulást követôen súlyos mozgásbeszûkülés következett be, mely miatt utókezelésejelenleg is folyik.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
33
A-0034 METACARPUS EWING SARCOMADr. Naumov István (Nyárády J.)PTE ÁOK OEC Trauma Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika
BEVEZETÉS � A Ewing sarcoma elsôdlegesen a nagy csöves és lapos csontokra lokalizálodik.Ritkán a kis csöves csontokon is megjelenik
ANYAG ÉS MÓDSZER � 10 éves fiú betegünknél észlelésünk elôtt 3 évvel 2000- ben kezdôdtekjobb kéz dorsoradiális oldalra lokalizálódó fájdalmai. Az idôközben elvégzett rtg és biopsziásvizsgálatok Ewing sarcomát állapítottak meg. Euro-Ewing 99 protokol szerint polychemoterápiáskezelést kapott. Klinikánkra a tumor radikális eltávolítása céljából került. Az ismételten elvégzettrtg MR vizsgálatok alapján lehetséges volt a végtag megtartása a II sugár eltávolítása,kézkeskenyítés mellett.
EREDMÉNYEK � Az eltelt 2 évben a szoros kézsebészeti és gyermek oncologiai kontroll melletttünet és panaszmentes. A több alkalommal is elvégzett staging negatív. A kéz esztétikai ésfunkciónális tulajdonságai megfelelôek.
A-0035 ARTERIA ULNARIS THROMBOSIS /HYPOTHENAR HAMMER SYNDROMA/MEGOLDÁSA MIKROSEBÉSZETI TECHNIKÁVAL.Dr. Kósa Jenô (Array)Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Traumatológiai Osztály
CÉLKITÛZÉS � A kéz egy gyakori keringési problémájának, a “hypothenar hammer”syndromának a bemutatása, az okok megjelölése, a megoldási lehetôségek keresése.
MÓDSZER � Az anamnesticus adatok, a klinikai tünetek, a tájékozódó vizsgálatként elvégezhetôAllan teszt hívják fel a figyelmet az arteria ulnaris és az arcus palmaris ulnaris oldalánakkeringészavarára, thrombosisára. A mikrosebészettel is foglakozó kézsebészek és az érsebészekközött gyakori nézetkülönbség van a kórképet illetôen. A kórkép diagnosztikájában azangiográfiának van döntô szerepe.
EREDMÉNYEK � Az elmúlt 3 évben 3 hypothenar hammer syndromát kezeltünk microsebészetimódszerrel nagyon jó eredménnyel. Valamennyi esetben a beteg kezének keringése lényegesenjavult, a mûtét elôtti panaszok megszüntek. A preoperatív kivizsgálás során elvégzett angiográfiásvizsgálatok számunkra is bebizonyították az irodalomból is ismert tényt, mely szerint a kézkeringésének anatómiája rendkívüli variabilitást mutat.
KÖVETKEZTETÉSEK � Az elôadással arra szertnénk felhívni a figyelmet, hogy az érsebészekálláspontjával szemben a hypothenar hammer syndroma egy létezô megbetegedés, melymikrosebészeti mûtéttel eredményesen kezelhetô.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
34
A-0036 A KÉZ HOSSZÚ UJJAK KISÍZÜLETEINEK GENNYES GYULLADÁSAIDr. Tóth József (Máthé T.)PTE OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika
CÉLKITÛZÉS � A kéz hosszú ujjak kisízületeinek gyulladásai gyakran ízületbe hatoló traumárajönnek létre, fôleg a vékonyabb lágyrésszel fedett dorsalis oldal felôl. A purulens arthritiskialakulhat a környezô lágyrészek, vagy csontok gyulladásának ízületre való terjedése folytánis. Elôadásunkban e sérülések elôfordulását és ellátási stratégiáját mutatjuk be klinikai anyagunkalapján.
MÓDSZER � Anyagunkban, az elmúlt két év alatt 44 beteget hospitalizálva, a kéz hosszúujjain 47 kisízület gennyes gyulladása szerepel. A PIP ízület 19 esetben, a DIP ízület 16 esetbenvolt érintett. Az MP ízület gyulladása pedig 11 esetben fordult elô. Etiológiájukban 12 esetbenkés, üveg, vagy egyéb háztartási eszköz/éles tárgy általi sérülés, 8 esetben contundált, vagylacerált sebzés, 5 esetben növényi tüske, vagy állati csont szúrása, 4-4 esetben emberi fogokozta sérülés, illetve háziállat harapása, 1-1 esetben köszvényes tophus elgennyedése,méhcsípés, illetve a környezet gyulladásának az ízületre terjedése szerepel. További 8 esetbenpedig nem találtunk konkrét traumát a háttérben.Kezelési gyakorlatunk: korai feltárás, öblítô drainage, funkcionális helyzetû gipszsín rögzítés,valamint mikrobiológiai tenyésztés alapján antibioticus terápia. A megfelelô mozgásfunkciómegtartása érdekében a gyulladás lezajlása után korán gyógytornát kezdünk.
EREDMÉNYEK � A kéz kisízületi gyulladást 36 esetben jó eredménnyel szanáltuk, 5 betegesetében jelentôsebb mozgásbeszukülés maradt vissza az ízületi porc pusztulása és lágyrészhegesedések miatt. A gennyedés progressziója, osteomyelitis, pandactylitis kialakulása miatt 6esetben amputációra kényszerültünk. Arthrodesist 2 esetben végeztünk.
KÖVETKEZTETÉSEK � A kéz hosszú ujjak kisízületeinek gyulladásai gyakoriak, kezeletlen esetbenakár az ujj elvesztéséhez is vezetnek. Az ujjpercek megtartása és az ízületek mozgásfunkciójánakmegôrzése érdekében ajánlott a korai és aktív sebészi kezelés, valamint a minél korábbanelkezdett gyógytorna.
A-0037 AMPUTÁLT HÜVELYKUJJ PÓTLÁSA MUTATÓUJJALDr. Fierpasz Ferenc (Kovács J. - Dósa G.)Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Sebészeti Osztály
Szerzôk egy olyan idôs férfi esetét mutatják be, akinek cirkula okozta súlyos kézsérülését, melyneksorán hüvelykujja amputálódott, a mutatóujj MP izülete roncsolódott. A fogóképességhelyreállítása céljából a volarisan megmaradt lágyrész képletekkel rendelkezô mutatóujjathelyeztük át az I-es sugárnak. Ezt követôen került sor csont és az extensorín pótlására. Esetünkkelszeretnénk rávilágítani erre az idôs korban is jól használható hüvelykujj pótlási módszerre.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
35
A-0038 KÉZEN KIALAKULÓ KOMPARTEMENT SZINDRÓMA. ESETBEMUTATÁSDr. Móricz Ottó (Máthé T.)PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika
26 éves férfi bal keze két betontömb közé szorult. Fizikális vizsgálatkor jelentôs kézhátiduzzanatot, a hosszú ujjakon a kis izületekben 30-40 fokos flexiós kényszertartást, a n. medianusellátási területén hypesztéziát észleltünk. A perifériás pulzusok tapinthatók voltak. A Röntgena IV metacarpus törését igazolta. Eszlelése alatt a kéz duzzanat, feszülô fájdalma jelentôsenfokozódott. A n. ulnaris területén is hypesztézia alakult ki. Azonnali mûtétet végeztünk: akarpalis alagutat, Guyon csatornát behasítottuk. Dorzálisan a IV-V és a II-III metakarpuszokközötti spáciumot hosszan feltártuk. A IV. metakarpuszon titán minilemezes oszteoszintézistvégeztünk. Halasztott öltéseket helyeztünk be. A végtagot palmaris gipszsínben rögzítettük.Keringésjavító infúziót és antibiotikumot adtunk 5 napig. A duzzanat csökkentével az 5. és 6.napon a behelyezett öltéseket megcsomóztuk. Hosszadalmas utókezelés, gyógytorna után akéz funkciója 3 hónapos korra teljesen visszatért.
A-0039 GYERMEKKORI PANARITIUMOK KEZELÉSÉRÔLDr. Vándor Balázs (Korcsmár J. - Rajki Cs.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály
Osztályunk a felnôttkori panaritiumok mellett a gyermekek septikus kézelváltozásainakkezelésével is foglalkozik. Szerencsére nem nagy az ilyen estek száma, de kezelésük soránszerzett tapasztalataink reményeink szerint hasznos tanulságokkal szolgálnak. Gyakorlatunkbanfontos elem a gyermekgyógyászokkal kialakult jó együttmûködés.
A-0040 SEPTIKUS KÉZFOLYAMATOK ELLÁTÁSÁVAL SZERZETTTAPASZTALATAINK.Dr. Rajki Csaba (Korcsmár J. - Kiss Gy. - Vándor B.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály
Osztályunk 1987 óta kézsebészeti elvek alapján kezeli a kéz septikus eseteit. Elôadásunkbanösszehasonlító elemzést adunk a kezdetben és a jelen idôszakban kezelt eseteinkrôl, bemutatvaaz ellátás során szerzett tapasztalatainkat. Néhány eset ismertetésével igyekszünk hasznostanulságokra rávilágítani.
A-0041 HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓVAL SZERZETT TAPASZTALATAINKDr. Korcsmár József (Kiss Gy. - Rajki Cs. - Vándor B.)Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály
A kéz funkciójának meghatározó eleme a hüvelykujj mûködése. Helyreállítása fontos, sokszornem könnyû kézsebészeti feladat. Osztályunkon az ismert eljárások csaknem valamennyiformáját alkalmaztuk. Elôadásunkban tapasztalatainkról adunk számot rávilágítva az elkerülendôhibalehetôségekre.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
36
A-0042 AUTOIMMUN KÓRKÉPEK KÉZSEBÉSZETI VONATKOZÁSAIDr. Süth Zsuzsanna (Deli A. - Rupnik J. Sen.)SE Budapest Ortopédiai Klinika
A téma aktualitását az adja, hogy napjainkban növekszik az autoimmun betegek száma, nemcsak abszolút értelemben, de a jobb diagnosztikai lehetôségek miatt is több beteg kerülfelismerésre.Az idejében, a betegség korai szakaszában megkezdett, így eredményesebb therapia miattviszont jobbak a túlélési lehetôségek.Irodalmi adatok szerint a magyar lakosság 5-6 százaléka szenved valamilyen autoimmunbetegségben, ez 4-500 ezer embert érint.Klinikánk kézsebészeti ambulanciáján az elmúlt másfél évben 21 beteget sikerült kiszûrnikézpanaszai alapján és rheumatológiai ill. immunológiai gondozásba venni.Elôadásunkban ismertetjük a leggyakrabban elôforduló autoimmun kórképek tüneteit, aradiológiai és laboratóriumi jellegzetességeiket, valamint az egyes kórképeken keresztülfoglalkozunk a differenciáldiagnosztikai kérdésekkel is.
A-0043 KÖNYÖKÍZÜLETI CONTRACTURÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKONDr. Tóth Ferenc (Szigeti I. - Tácsik B.)Fovárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály
CÉLKITÛZÉS � A szerzôk célja annak bemutatása mennyire komplex feladat a könyökízületicontracturák kezelése, mennyire befolyásolja a mozgásbeszûkülés a kézhasználatot. Az alkarrotatios mozgáskorlátozottsága jelentôs túlterhelést jelent a csukló- és vállízületre.
MÓDSZER � Az elmúlt 3 évben 14 könyökízületi contracturát kezeltek mûtéttel. 8 esetbenarthroscopos debridement történt, 6 esetben nyílt arthrolysist végeztek. (2 esetben kellett azartroscoposnak induló beavatkozást nyílt mûtétre konvertálni). A mûtéteket mindig intenzívperioperatív gyógytornakezelés egészítette ki. Néhány esetben a mûtét elôtt izotópvizsgálat istörtént.
EREDMÉNYEK � A könyökízületi mozgástartomány minden esetben jelentôsen növekedett. Apostoperatív gyógytornával további mozgásterjedelem-növekedést lehetett elérni. Septicusszövôdmény nem volt, két esetben múló idegkárosodás (ulnaris ill. radialis paresis) alakult kimûtét után.
KÖVETKEZTETÉSEK � A könyökízületi contracturák kezelése komplex feladat. Megfelelô elô-és utókezelés feltételei nélkül elképzelhetetlen. A mûtét mindig gyógytorna elôkészítés után azelért legjobb mozgásfunkciónál történjen és a mûtét után másnap passzív és aktív gyógytornakezdendô.A kezelés hosszan tart, de csak így lehet megelôzni a recidivák kialakulását.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
37
A-0044 FASCIITIS NECROTISANS KÉZEN ÉS FELSÔ VÉGTAGONProf. Dr. Simonka János Aurél (Janka Cs. - Császár J. - Kószó B. - Horváth A.)SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika
A szerzôk egy eset kapcsán ismertetik a Streptocossus pyogenes által okozott súlyos fertôzéssebészi kezelését. Áttekintik az irodalmi adatokat és felhívják a figyelmet a diagnosztikainehézségekre.Ismertetik a sebészi kezelés módszereit és esetük klinikai eredményeit.
A-0045 RADIUS TÖRÉSEK KEZELÉSE AO SZÖGLETSTABIL LEMEZEKKEL.Prof. Dr. Simonka János Aurél (Horváth A. - Kincses L. - Hajnal - Papp N.)SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika
A szerzôk bemutatják az AO Alumni munkacsoport szervezésében a kerekasztal konferenciána Synthes által forgalmazott lemezeket, ismertetik az egyes lemezek elônyeit és indikációsterületeit.Beszámolnak kezdeti tapasztalatikról.
A-0046 AKUT SZEPTIKUS CARPAL TUNEL SZINDRÓMA BEMUTATÁSA EGY ESETKAPCSÁNDr. Piriczky Béla (-)Réthy Pál Kórház
Jelen elôadásunkban egy eset kapcsán az akut szeptikus carpal tunel szindrómát és enneklehetséges késôi szövôdményeit mutatjuk be. Középkorú férfi beteg banális ujjsérülést követôenprogrediáló elsôdlegesen purulens tenosynovitisre utaló, majd késôbbiekben egész alkarrakiterjedô gyulladásos folyamat miatt operáltuk. Elôadásunkban bemutatjuk az akutan kialakultcarpal tunel szindrómáját és mûtétet követôen elért eredményeket.
A-0047 REFERÁTUM – SÚLYOS KÉZSÉRÜLÉSEK ÉS SZÖVÔDMÉNYÉNEK ELLÁTÁSAProf. Dr. Nyárády József (Array)PTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika Pécs
A Pécsi Tudományegyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikája illetve ennek elôdje 1969-celkezdte meg kézsebészeti tevékenységét. Forgon professzor és munkacsoportjának igen aktívtevékenysége folytán számos tudományos eredmény született ezen betegek ellátásánakjavítására. A klinika Bíró professzor intézetvezetôi évei alatt tovább öregbítette a kézsebészetitevékenységet, melyet professzor úr Pécsrôl való távozása után tovább is eredményesenmûveltünk. Elôadásunkban a klinika kézsebészeti szemléletét mutatjuk be a súlyos kézsérülésekellátásával kapcsolatban és azokat a fontos mérföldköveket, melyek az intézet tevékenységeités eredményeit meghatározzák.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
38
A-0049 REFERÁTUM – ÉRNYELES LEBENYEK SZEREPE A SZEPTIKUS KÉZSEBÉSZETÉBENDr. Ph.D. Szabó Zsolt (Dr. Bajdik B. - Dr. Lenkei B.)BAZ Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc
A kéz szeptikus folyamatainak kezelése az elterjedô kézsebészeti ismeretek, szélesspektrumúantibiotikumok, a háziorvosi hálózat struktúra váltásának eredményeképpen, régiónkban érdekesváltozáson ment keresztül. Megfigyelhetô az operatív, kézsebészeti ellátást igénylô esetekösszszámának csökkenése, ugyanakkor a sebészi beavatkozásra kerülô esetek súlyosságánakfokozódása.Az elhanyagolt, antibiotikumra rezisztens esetek sebészi beavatkozásakor jelentôs lágyrész illetvecsont érintettséget találunk, melyek korrekt eltávolítása defektusokat eredményez. Ezendefektusok megoldásában az idôpont és a módszer jelentôsen függ a választott pótlásimetódustól. A felsô végtagon a szabad lebenyek háttérbe szorulása után az érnyeles lebenyekvették át a pótlások helyét. Képesek e ezek a javarészt retrográd vérellátású lebenyek elegendôgyógyító keringést biztosítani a kórokozók legyôzésére, a gyógyulásra? Elôadásunk erre akérdésre próbál választ adni a szakirodalom és saját szerény tapasztalatunk alapján.
A-0050 ELSÔ TAPASZTALATOK A BEMER KÉSZÜLÉK HASZNÁLATÁVALBorbély Zsófia (Dr. Seress Gy.)Jávorszky Ödön Városi Kórház
CÉLKITÛZÉS � Elôadásunkban egy új fizikotherapiás eljárással, a Bio-Elketromágneses-Energia-Reguláció – továbbiakban BEMER – terápiával nyert elsô tapasztalatokról számolunk be.
MÓDSZER � A BEMER terápia rövid ismertetése után három eset bemutatásával kívánunk amódszer mellett érvelni.
EREDMÉNYEK � Véleményünk szerint mindhárom esetben a gyógyulás folyamata gyorsabbütemû volt, mint amit hagyományos kezelés mellett vártunk volna. A betegek psyches állapotát,a sérülés és mûtéti trauma következményeinek tolerálását kedvezônek ítéltük. A teherbírásfokozódásában szerepet tulajdonítunk a kezelés (psycho)energetizáló tulajdonságának.
KÖVETKEZTETÉS � Az eddigi kevés számú eset miatt végleges állásfoglalást korainak tartunk,de az elsô kedvezô eredmények alapján érdemesnek ítéltük a további tapasztalatok gyûjtésétnagyobb esetszámban, tisztított vizsgálati feltételek és értékelések mellett.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
39
A-0051 A TIPUSOS HELYI RADIUS TÖRÉS MÛTÉTI MEGOLDÁSAINAKÖSSZEHASONLITÓ ELEMZÉSEDr. Fodor Barnabás (Vámhidy L. - Naumov I. - Járai G. - Oberritter R. -Patzai B.)PTE ÁOK OEC TK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs
Az instabil radius törés kezelése mindig nagy dilemmát jelent az ellátó orvos számára. A kezelésfontosságát és nehézségét az is mutatja, hogy a törések számottevô hányada az idôs,osteoporosisban szenvedô korosztályt érinti, akiknél fokozottabb mértékben szükséges a jócsukló funkció életminôségük megôrzése érdekében. Klinikánkon 2003 január és 2003 decemberközött 200 beteg került mûtétre típusos helyi radius törés miatt. Kapandji szerinti repozíciót éstûzést 70, konvencionális tûzést 50, fixateuer extern behelyezését 20, véres repozíciót kôvetôenT-lemezes osteosyntézist 50, inlay plasztikát 4 és Herbert csavaros rögzitést 6 esetben végeztünk.A törések klasszifikációjához az AO beosztást, az eredmények értékeléséhez a módosítottGartland Werley pontrendszert használtuk. Az I. csoportban 85%-ban, II. csoportban 70%-ban, III. csoportban 50%-ban, a IV. csoportban 60%-ban, az inlay plasztika és a Herbertcsavarozás esetében 80%-ban értünk el kiváló és jó eredményeket.
A-0052 ÍGY CSINÁLJUK MI: SEPTICUS KÉZ ELLÁTÁSA A SZOLNOKI HETÉNYIGÉZA KÓRHÁZ BALESETI SEBÉSZETÉN 2001-2004 KÖZÖTTDr. Sütô Dénes (Alexiev P. - Grúber K.)Hetényi Géza Kórház-RI., Szolnok
CÉLKITÛZÉS � Szeretnénk bemutatni, hogyan zajlik a septicus kéz ellátása Baleseti SebészetiOsztályunkon.
MÓDSZER � 2001 és 2004 között kezelt eseteinket feldolgoztuk, statisztikát készítettünk. Afô szempontok a következôk voltak: ambuláns és mûtéti ellátás, anaesthesia módja,beavatkozások és az utókezelés formái, antibiotikum adása, késôbb szükségessé vált újabbbeavatkozások.
EREDMÉNYEK � A septicus kéz ellátásban megvalósított kezelési elvek lecsökkentették a késôiés súlyos szövôdmények arányát.
KÖVETKEZTETÉS � Elért eredményeinket a septicus folyamatok korai sebészi feltárása,maradéktalan debridement, rögzítés, gondos utókezelés és átgondolt antibiotikum therapiaegységének köszönhetjük.
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
40
A-0053 A SAJKACSONT ÁLIZÜLET KEZELÉSE VOLARIS ÉKGRAFTTALBörzsei Veronika (Kovács R. - Sántha A.)Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
BEVEZETÉS � A sajkacsont álízület mûtéti megoldására több módszert ismerünk. Az olecranonbólvagy a csípôlapátból vett spongiosus vagy corticospongiosus graftot belsô rögzítéssel vagyanélkül alkalmazzuk. A módszer megválasztásának szempontjai: az álízület lokalizációja, asajkacsont konfigurációja, deformitásának mértéke, a kísérô carpalis collapsus és radiocarpalisarthrosis foka.Ha a sajkacsont tubere volar felé billent, a sajkacsont hosszanti tengelye megrövidült, volariskorrekciós ék graft beültetése indokolt.
ANYAG ÉS MÓDSZER � Az Országos Sportegészségügyi Intézetben 2000. 01. 01 - 2005. 03.31. között összesen 8 betegünknél alkalmaztuk a Fisk- Fernandez módszert. A nemekmegoszlása: 7 féri, 1 nô. Az átlag életkor: 30 (15-44).Az olecranonból vett corticospongiosus graftot 7 esetben tûzôdróttal rögzítettük. A mûtétetkét esetben radius styloidectomiával egészítettük ki. A csuklót 12-14 hétig Benett gipszbenrögzítettük.A tûzôdrótot a gipszlevétellel egy idôben átlagosan a 13. héten eltávolítottuk. Röntgen kontrolltmûtét után, és a posztoperatív 6. és 12. héten készítettünk.
EREDMÉNYEK � A posztoperatív szakban szövôdményes esetünk nem volt. A graftok a röntgenvizsgálatok alapján a posztoperatív 12-18. héten beépültek. Avascularis necrosist nem észleltünk.A sajkacsont hossztengelyének magasságát átlagosan 4 mm-rel korrigáltuk. A rövidtávúbetegkövetés alapján a csukló 30 fokos extensios elmaradását észleltük az ellenoldalihozviszonyítva. A szorítóerô átlagosan 30-40%-kal elmarad az ép oldalitól. A hosszú távúutánvizsgálat folyamatban van.
KÖVETKEZTETÉS � A rövidtávú utánvizsgálat alapján a módszer alkalmas a sajkacsontcollapsusának korrigálására, a további carpalis collapsus megelôzésére. Kis proximális pólusesetén is jó revascularizációt biztosít.A módszer speciális instrumentáriumot nem igényel. Hátrányai közé tartozik azonban a stabilosteosintesis hiányában a viszonylag hosszú rögzítési idô.
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
41
GlaxoSmithKline Kft.
sanofi aventis
B.Braun Medical Kft.
GE Healthcare
GYSGY REHA Kft.
Konsens Kft.
LBT Kft.
Medimetál Kft.
Orkrisz Kft.
Ortoprofil Kft.
Sanatmetal Kft.
ScanMedic Kft.
Synthes Medical Kft.
Valeant Pharma Mo. Kft.
Támogatók, kiállítók
Citibank Rt.
Felina Hungária Kft.
Füzesgyarmati Önkormányzat Polgármestere: Várkonyi Imre
Gyomai Kner Nyomda Rt.
Lovas Barátok Egyesülete Füzesgyarmat
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
42
Sanatmetal Kft. hirdetése
FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRU
MA ÉS A M
AGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG
KONG
RESSZUSA
43
Megközelítés
• Az M-3-as autópályáról Füzesabonynál letérve a festôi Tisza-tó mellett vezetô úton Karcagon keresztül, illetve a 4-es fôúton szintén Karcag felôl közelíthetô meg.
• Debrecen felôl a 47-es úton Szeghalmon át érhetô el.
Az M-5-ös autópálya felôlKecskemétnél a 44-es útra rátérveSzarvas – Gyomaendrôd – Körösladány– Szeghalom – Füzesgyarmatútvonal ajánlható még.
Füzesgyarmat
FIAT
AL K
ÉZSE
BÉSZ
EK F
ÓRU
MA
ÉS A
MAG
YAR
KÉZS
EBÉS
Z TÁ
RSAS
ÁG K
ONG
RESS
ZUSA
44
B4:Ortoprofil Kft. hirdetése
