Gauguin: „Vision in der Predigt“

Délires religieux, explications et implications pour l‘accompagnement et la relation d‘aide

Samuel Pfeifer

Gauguin : „La vision après le sermon“

Expérience mystique ou psychose?

L’évêque et le bouddhiste

Exemple 1 : Un jeune prêtre a une expérience mystique dans l’église Saint Pierre à Rome. Un rayon du soleil qui brille à travers un joyau dans la couronne de la Vierge Marie l’a frappé comme la foudre. Il tombe par terre en ressentant fortement la présence de Dieu. Pour lui, cette expérience est l’appel à son futur ministère. Par la suite, il deviendra évêque dans l’église catholique romaine.

Exemple 2 : Un étudiant fort intelligent néglige ses études, coupe tout les contacts sociaux et est finalement amené à la clinique psychiatrique par ses parents. Il prétend être converti au bouddhisme et demande la permission de faire un pélérinage au Tibet. Il part sans préparatifs. Trois jours après, il appelle depuis Munich. Il avait dormi dans un parc et un moustique l’avait piqué. Maintenant, il ne voulait plus continuer son voyage, mais rentrer à la maison.

Petite illustration

Un homme âgé de 30 ans, a été arrêté par la police en traînant près d’une usine nucléaire, dans un état de perturbation évidente. L’homme n’était pas religieux avant l’incident, mais indiqua qu’en visitant une église, il a vécu une rencontre avec Dieu, sous la forme d’une lumière qui brilla à travers les vitraux. Il s’est senti obligé à brûler des billets de banque dans l’église. En démarrant les voitures et camions qui venaient à sa rencontre lui donnaient des messages à l’aide de leurs phares. Il a quitté sa voiture en laissant la clé de contact et à continué son pèlerinage à pieds en passant deux nuits dans les bois. Il prétendait avoir reçu une mission de la part de Dieu pour protéger les gens autour de l’usine nucléaire des radiations nocives. Il s’est donc approché de la clôture autour de l’usine en la longeant soigneusement dans un sens et dans l’autre. Finalement, il a uriné dans une bouteille et a déposé son urine en gouttelettes tout le long de la clôture, afin de créer un mur protecteur.

Foi contre délire

Foi Délire

Expérience en groupeSingularité, restriction pathologique au moi

CommunionSolitude, manque de communication

Doutes acceptés incorrigible

Confiance Méfiance

Contenu souvent transcendant

Contenu souvent menaçant

Pas de psychopathologie clinique

Symptômes psychopathologiques supplémentaires

Nach Haenel 1983

Facteurs d’influence

La croyance religieuse n‘est pas le seul facteur déterminant d’un délire religieux.

A Manchester (Siddle et al. 2002): 68 % de patients schizophrène se disaient religieux, mais seuls 23 % avaient un délire religieux (45 des 193 patients).

En Arabie Saoudite 43 % des patients ont développé des stratégies adaptatives religieuses contre leurs délires (Wahass & Kent 1997).

Fréquence de contenu religieux dans les délires.

Seoul 47.1 % Austria 21.4 %

Shanghai 7.9 % Pakistan (?) 4.6 %

Taipeh 41.0 % Italy 20.1 %

Manchester 23.0 %

Kim et al. 2001

Stompe et al. 1999

Siddle et al. 2002

Raja et al. 2000

Critères des délires religieux

a) Incorrigibilité d‘une conviction objectivement étrange.

b) Indisposé à entendre raison - Manque de recherche de preuves.

c) Égocentrisme pathologique.

Conviction, Préoccupation, Détresse

Phénomène multidimensionnel. Différence progressive entre conviction de foi

normale et délire évident. Des délires (en particulier entendre des voix)

n‘apparaissent pas chez des patients schizophrènes (Romme & Escher).

Trois dimensions : Conviction. Préoccupation. Détresse.

Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. (1999) Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin Psychol. 38 ( Pt 1):83-96.

Expériences de délires non religieuses

Délires de sens („tous avaient les larmes aux yeux, comme s‘ils connaissaient mes problèmes...").

Délires de référence („Ils sont en train de peindre la maison en orange pour me persécuter – ou pour me donner un message.").

Délire d‘être nui („Je suis en train d‘être harcelé„ - mais d‘une manière bizarre).

Délire de persécution („Conspiration contre moi"). Délire d‘amour (érotique). Délire de grandeur. …

Algorithme diagnostique (Siddle 2002)

Le patient a-t-il une croyance (y compris l’attribution du délire) qui a les caractéristiques d’une idée hallucinatoire, par exemple, une idée fortement

crue, mais qui peut être bizarre et impossible à raisonner

I

Autres délires, troubles de la pensée, anxiété etc.?

I

Contenu religieux

I

Est-ce que les gens religieux qui vont à l’église (non psychotiques) trouveraient ces idées inacceptables eux aussi ?

I

Est-ce que les buts, le style de vie du patient... Suggèrent plutôt un épisode psychotique qu’un événement de la vie enrichissant ? Était-ce une

expérience religieuse ou un épisode psychotique ?

Notre propre étude

43 patients (30 s , 13 m) Age : 22 – 68 ans Niveau d’éducation

– Diplôme universitaire 2

– Enseignement supérieur 5

– École secondaire 7

– Apprentissage 22

– Sans qualification 7

Diagnostic– Schizophrénie 29 (68 %)

– Troubles affectifs 14 (32 %)• (Manie, dépression psychotique)

Incidence de la religion

Incidence de la religiosité personnelle Total

Confession sans petite moderée forte Très forte

Aucune 1 1 0 0 0 2Catholique 0 2 1 3 3 9Protestante 1 0 2 2 1 6Églises libres 0 0 1 2 8 11Églises charismatiques 0 0 0 1 10 11Autres 1 2 0 1 0 4Total 3 5 4 9 22 43

Incidence de la religiosité personnelle est décrite comme forte lorsque le patient est un membre actif d’un groupe religieux, fréquente des cultes, ou lorsque sa religion est visibles dans son apparence extérieure ou son comportement. (par exemple vêtements particuliers, vivre dans un monastère)

Deux patients vivaient dans une communauté religieuse, trois étudiaient dans un institut biblique, trois vivaient dans une communauté religieuse informelle.

72 %

Degré de religiosité

Éducation religieuse – sans importance.– 12 patients (28 %) – pas d’éducation religieuse.– 14 patients (33 %) – assistance régulière à des rencontres

religieuses durant l’enfance.– 13 patients (30 %) – influence religieuse modérée .– 4 patients : pas d’information– 13 sur 31 patients (41 %), qui attribuaient une haute

importance à la religion dans leur vie avaient eu aussi une éducation religieuse dans leur enfance.

Religiosité égo-syntonique:– 23 patients (53.5%) montraient, à part leurs délires, une

religiosité égo-syntonique, qui était partagée par la sous culture environnante.

Actions auto destructives (n = 10)

Exemples

Tentative de suicide, dans l‘espoir d‘être auprès de Dieu

Se couper, comme offrande à Dieu.

Des voix démoniaques commandent à un patient de se couper la main

Une femme saute par la fenêtre pour rencontrer Dieu-Jehova

Tentative de suicide à cause d‘un échec à remplir l‘ordre de Dieu.

Des rituels qui ruinent la santé afin de contre balancer une malédiction satanique

Jeûne jusqu‘à 30 jours

Pas d’autocastration ou d’auto-ligatures dans cette étude.

Comportement bizarre (n = 13)

Donner des conférence sur son lieu de travail sur le jour du jugement qui s‘approche.

Tomber par terre dans une rencontre d‘évangélisation, trembler, crier…

Des hallucinations qui sont données dans un culte comme un message prophétique.

Une femme enlève ses vêtements et confesse ses péchés en public.

Une patiente montre à tout le monde son alliance, qu‘elle à reçu de son époux « Jésus »

Prêcher à des voitures sur une rue passante.

Barricader la maison pour détourner les attaques sataniques.

exemples

Comportement qui cherche de l’aide et acquiescence

Recherche d’une forme de thérapie religieuse (prière de guérison, exorcisme)– 15 patients (34.9%) ont exprimée une causalité

démoniaque de leur maladie.– 7 patients (16.3%) ont subi un ministère de

délivrance ou exorcisme. Acquiescence et délires religieux :

– Chez 15 patients (34.9%) les délires religieux avaient une influence. Ils ont souvent insisté que leur problème était spirituel et qu‘ils n‘avaient pas besoin de médicaments.

Archetypes de délires religieux

General Religieux

Illumination Apparitions de Dieu

Dichotomie bien/mal Dieu – Satan

Persécution (harcèlement) “Combat spirituel”

Détourner le mal Protection Divine

Passer un message Mission

Suggestion symbolique Signes Divins

Thèmes sexuels Amour / Tentation

Thèmes des délires religieux

POSITIF NEGATIF

Prophétie Condamnation

Mission Liens

Offrande Malédictions

Visions Esprits des morts

Grossesses Démons

Psychodynamique :Quatre fonctions des délires religieux.

1. Interprétation, recadrage cognitif des expériences menaçantes („pourquoi moi ?“

2. Contexte dans un cadre de référence plus large.

3. Disculpation ou „disegoification“, soulagement de culpabilité perçue.

4. Accomplissement désiré et signification à travers l’expérience délirante.

a) Interprétation

Ce qui est vaguement perçu comme un mal, une menace pour la vie, et une grande menace à l’existence de la personne, obtient une nouvelle signification, qui s’est étiquetée “démoniaque”.

”Pourquoi moi ?” est une des question qui tourmente le plus la personne délirante alors que la vie normale ne donnerait pas d’explication pour sélectionner un individu d’une telle façon destructrice, les événements reçoivent un sens à la lumière d’écrits religieux, où le juste est menacé et attaqué, même dans l’absence d’actions mauvaises personnelles

Mais l’étude décrit aussi des connotations positives, telles que : identifier une voix réconfortante comme celle de Jésus ou d’un ange au milieu d’événements troublants et menaçants.

b) Contexte

Dimensions cosmique de la souffrance personnelle.

Combat des puissances spirituelles.

Accomplissement d’anciennes révélations.

c) Externalisation des impulsions égodystoniques

Mécanisme psycho- dynamique de réduction de culpabilité .

Désirs sexuels et sensations érotiques comme l’expérience de Jésus qui vient vers eux dans leurs rêves sensuels.

Des actes d’agression sont “commandés par des démons”.

Peinture murale, monastère de Rila / Bulgarie

d) Accomplissement désiré / Signification

Amour, accomplissement sexuel, harmonie avec d’autres, grossesse (comme la Vierge Marie).

Signification : rôle important, être une prophétesse, avoir une mission, offrir sa vie comme une offrande pour sauver le monde.

Approche thérapeutique

RESPECT: Le patient est tout d’abord un individu souffrant. La religion peut faire partie de sa vie, mais elle est encastrée dans son existence qui est à présent assombrie par le désordre.

SENSIBILITE CULTURELLE : Ses idées religieuses font partie de l’arrière-plan culturel et demandent à être mieux clarifiées- Expriment-elles des peurs ou des désirs non accomplis de façon archétypique ?– Font-elles partie de sa sous culture ?– Sont-elles fonctionnelles ou dysfonctionnelles ?– Peut-on demander à des proches ou à des collègues de clarifier

les aspects religieux des délires ?

Traitement clinique

Diagnostic sur base de manuel du trouble psychiatrique (DSM-IV or CIM-10).

Médication (neuroleptiques). Traitement clinique standard. Inclusion de la famille pour soutien et

compréhension. Idées religieuses:

– Ne pas y prêter trop d’attention.– Passeront dans la plupart des cas sans traitement

spécifique.

Culture et interprétation du délire

PAT*

Culture partagée

ExperiencesPsychotiques

Événements de vie

ObservateurPsychiatre

Sous-culturePrivéeProfessionnel

InterprétationDiagnosticSensibilité culturelle

* PAT = La personne psychotique montre des aspects fonctionnels et dysfonctionnels du comportement et de la pensée, dont certains peuvent être appelés “religieux”.

Sous-culture

Bibliographie

• Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin Psychol. 1999 Mar;38 ( Pt 1):83-96.

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Henning C. & Belzen J., Hrsg. (2007): Verrückt nach Gott. Zum Umgang mit aussergewöhnlichen Phänomenen in Psychologie, Psychotherapie und Theologie. Schöningh, Paderborn.

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Stanghellini G. (2005). Schizophrenic consciousness, spiritual experience, and the borders between things, images and words. Transcult Psychiatry 42(4):610-629.

www.seminare-ps.net/en/

D‘autres présentations au format Powerpoint du Dr. Samuel Pfeifer

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