Laccompagnement spirituel dune demande d'euthanasie. Réflexion pratique

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  • Laccompagnement spirituel dune demande d'euthanasie. Rflexion pratique.
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  • Rflexion pratique Extrait dune conversation Approche spirituelle: la personne de l intervenant (spirituel) comme instrument spirituel (substantifs / attitudes de base dvelopper) Points dattention spcifiques dans laccompagnement dune demande deuthanasie (verbes / tches) Approche (spi)rituelle de leuthanasie Approche institutionelle: Allons-nous admettre la pratique de leuthanasie dans notre quipe?
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  • Le rle dun intervenant spirituel dans laccompagnement dune euthanasie Les raisons dcisives: dordre spirituel et psychologique Mdecins/infirmires: pris par beaucoup daspects pratiques qui risquent de refouler le spirituel Processus court et intense (93% en phase terminale) Informer (maladie et thrapie, procdure) Trouver un (deuxime, troisime) mdecin Runions dquipes prparatoires (1) consultation (2) acte Administration (dossier, demande crite, rassembler des infos) Arrangements avec la pharmacie Dautres patients Travail motionnel personnel et collectif
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  • Le rle dun intervenant spirituel dans laccompagnement dune euthanasie Lintervenant spirituel: gardien de cet aspect spirituel central? Prire et /ou rituel : Pas seulement espace de consolation mais aussi de discernement? La mmoire de longues historiques mdicales, de frquentes admissions en diffrents services souvent absente dans lhpital superspcialis et compartiment Rle de soutien auprs du patient, de lentourage, du personnel (cf. formation morale, philosophique / thologique) cet acte que signifie-t-il pour cette personne?
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  • Laccompagnement spirituel par des soignants: 2 sortes de moyens 1. Moyens techniques: au niveau de la conversation et de lobservation (checklist!) cela sexerce 2. Moyens personnels: au niveau de la spiritualit du soignant, son tre, son attitude, sa personne cela sexerce aussi!
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  • A la recherche de lessence Essence Ce qui est intime, insondable Parfum: essence de soins palliatifs Essence: carburant - dissolvant
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  • A. Le dsir ou le rve O le patient avec une demande deuthanasie est-il devenu rel? Dans sons sens le plus lmentaire lamour est la dcouverte extrmement difficile de ce que quelque chose dautre que nous-mmes existe vraiment (Iris Murdoch) Leuthanasie, comment je la considre: simplement comme qc de drangeant, pur problme, ou aussi: dfi, ralit dans laquelle je me sens appel humaniser?
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  • B. La blessure ou le rveil dsenchantant O ai-je t bless par des demandes deuthanasies? O ai-je vcu les sentiments mls dimpuissance et de responsabilit, de savoir et de ne pas savoir: ce lieu o jai besoin de vrit, de dlivrance? Dans quel entourage ai-je fait lexprience de vrit et dtre guri? Vrit ngale pas information Vrit: une relaxation profonde, un grain de vie nouvelle, chemin de vie Importance dtre bien entour
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  • C. La dcision ou la longue journe Prendre une dcision....ou en recevoir une? Recevoir de lintrieur: La rponse va venir...Je me sentais trs calme par rapport au fait... Cest ce que jai observ en moi-mme. Faire le lien entre mes mouvements intrieurs et le language de mon corps: quest-ce qui donne Paix - inquitude? Fatigue sain - malsain? Lgret lourdeur? Simplicit confusion (au milieu de la complexit)? Vide plnitude? Attention distraction?
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  • C. La dcision ou la longue journe Importance de la libert intrieure Ce quil nous faut pour tre bon soignant: (1) Comptence technique peut crer de lespace pour une autre attention (2) Empathie (3) Temps et exprience (4) Libert intrieure
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  • C. La dcision ou la longue journe Quelles sont ces bonnes choses auxquelles je suis tellement attaches quelles me conduisent dans des impasses? Ne touche pas mon non principal leuthanasie peut conduire une mauvaise coute qui suggre: mon principe est plus important que ton problme Ne touche pas lautonomie du malade peut conduire une coute superficielle qui ne sonde plus les raisons sousjacentes
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  • D. La souffrance ou la nuit sans sommeil Rpondre la souffrance: activit: Soins intensifs du genre palliatif Cette activit cre un espace dans lequel la souffrance change et quune gurison intrieure devient possible Pas de gurison intrieure sans passivit
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  • D. La souffrance ou la nuit sans sommeil Triple passivit dans lactivit (1) Pas-si-vite: une suite existentielle (2) Passivit comme vraie com-passion (3) Passivit comme rceptivit
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  • D. La souffrance ou la nuit sans sommeil (1) Suivre pas-si-vite veut dire: Suivre le patient qui prside Que vais-je entendre? Pas: Que dirai-je? Appliquer ce que Kbler-Ross nous a enseign Ne pas suggrer toujours des solutions: attendre jusqu ce que mes yeux commencent petit petit distinguer des formes dans lobscurit
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  • D. La souffrance ou la nuit sans sommeil (2) La vraie compassion nest pas la projection de mon horreur Fais la distinction entre la souffrance du patient et la souffrance que provoque la souffrance du patient en moi La vraie com-passion: Je souffre-avec, donc je suis... (Lytta Basset)
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  • D. La souffrance ou la nuit sans sommeil (3) Rceptivit: La force et la dignit tonnantes avec lesquelles les grands malades portent leur joug Lintimit aprs la bataille Comment tait ton weekend, docteur? Humour:Comment va ta douleur? Elle va trs mal puisque je nen ai plus. Retournement dangoisse en srnit
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  • Le soignant etq instrument principal de laccompagnement spirituel A O le patient avec une demande deuthanasie est-il devenu rel? Leuthanasie, comment je la considre: simplement qc de drangeant, pur problme, ou aussi: dfi, ralit dans laquelle je me sens appel humaniser? B O ai-je t bless par des demandes deuthanasies (impuissance responsabilit)? Dans quel entourage ai-je fait lexprience de vrit et dtre guri? C Ne touche pas mon principe thique... D Quelle passivit je dveloppe dans lactivit par rapport la souffrance: pas-si-vite / com-passion / rceptivit?
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  • Rflexion pratique Extrait dune conversation Approche spirituelle: la personne de lintervenant (spirituel) comme instrument spirituel (substantifs / attitudes de base dvelopper) Points dattention spcifiques dans laccompagnement dune demande deuthanasie (verbes / tches) Approche (spi)rituelle de leuthanasie Approche institutionelle: Allons-nous admettre la pratique de leuthanasie dans notre quipe? (garder?)
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  • Points dattention et de travail 1 Parler correctement 2 Attnuer la souffrance 3 Admettre le conflit 4 Temporiser 5 Informer 6 Approfondir : reconnatre les soucis 7 Distinguer: le patient au centre 8 Elargir: et la famille? 9 Proposer 10 Sentir des donnes spirituelles 11 Assumer en quipe
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  • 1 Parler correctement Quel dilemme thique? Cest lmentaire, Watson Refus ou arrt de traitement Intensification du controle des symptmes / Sdation palliative Euthanasie / Aide au suicide / Abrgement de vie sans demande du pt Le malade, veut-il vraiment quun mdecin injecte des mdicaments afin de terminer sa souffrance et sa vie de faon douce et radicale? Qui pose le problme: Le malade? des membres de famille? lentourage plus large? les soignants?
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  • 2 Attnuer la souffrance Effort technique: Des soins avec du temps: du vrai nursing Nutrition et hydratation Contrle de la douleur et des symptmes Technique pastorale/spirituelle: prires et rituels
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  • 2 Attnuer la souffrance Effort relationnel: Oser revenir: les intervenants spirituels et les psychologues nont pas le pare--vent de la technique mdicale Ils sont directement confronts au nonsens, la souffrance relationnelle, lpuisement mental Cf. La personne du soignant etq instrument spirituel Assimiler ses propres douleurs et impuissances
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  • 3 Admettre le conflit Ne pas fuire et oser expliciter La confrontation une demande claire: Pris la gorge La loi des sries (parfois suscite par un vnement mdiatique): Non Encore une Une demande deuthanasie porte en elle un potentiel de conflits
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  • 3 Admettre le conflit Conflits entre mes convictions et celle du malade opinions divergentes dans lquipe ce quon veut donner et ce quon peut donner la demande du patient et la position du mdecin responsable que je connais lobligation daider et linterdit de tuer terminer la souffrance et terminer la vie
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  • 3 Admettre le conflit Ce qui aide admettre la demande claire: Comment se fait-il que ce patient sadresse moi, intervenant(e) spirituel(le), peut-tre membre dune glise qui rejette leuthanasie? Do sa confiance? Comment vais-je apprcier ce geste?
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  • 3 Admettre le conflit Confrontation une demande sousentendue Oser expliciter une demande non exprime: Vous est-il venu lesprit de demander quelquun de finir vos souffrances? Angoisse: je ne peux pas satisfaire votre demande Soulagement pour laccompagnateur: pas de demande Pourquoi me dites-vous chaque soire: Je nespre pas vous revoir demain? Est-ce que vous voudriez mourir et est-ce que vous voudriez que je vous y aide?
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  • 3 Admettre le conflit Confrontation une demande sousentendue Oser expliciter une demande non exprime: Soulagement pour