GAZ WEST Cerere Aviz Amplasament

Embed Size (px)

DESCRIPTION

GAZ WEST Cerere Aviz Amplasament

Text of GAZ WEST Cerere Aviz Amplasament

CATRE

GAZE NATURALE VEST-ARADNr. nregistrare __________Data _________________CERERE pentru acordarea avizului n vederea autorizrii executrii construciilor amplasate n vecintatea obiectivelor/sistemelor, aparinnd GAZE NATURALE VEST-ARAD1.Solicitantul _____________________________________________________ FILLIN \* MERGEFORMAT _____________________________________________________________________________,

(pentru persoane juridice se va completa i numele reprezentantului legal)

cu domiciliul/ sediul n ________________________, str.___________________, nr. ______ jud. /sector__________________, tel/fax________________________,solicit acordarea avizului n vederea autorizrii executrii construciei:__________________________________________________________________

( descrierea lucrrii)

de pe strada_________________, nr.______, din localitatea_________________,

judeul __________________

amplasat n vecintatea obiectivelor/sistemelor.2. Date de contact:a) aceleai cu cele ale solicitantului avizului;b) proiectant/ arhitect (n aceast situaie, se vor completa obligatoriu datele de identificare de mai jos):_________________________________________________________________,

tel/fax___________________________, e-mail ___________________________

4. Documente care se anexeaz la cerere*:

- Copie de pe CI/BI/ Certificat de nmatriculare al societii** (dup caz);- 1 exemplar - Copie de pe certificatul de urbanism n termen de valabilitate - 1 exemplar;- Plan de ncadrare n zon la scar - 2 exemplare;- Plan de situaie la scara 1:500 sau 1:1000, care s cuprind amplasarea construciilor n perimetrul propus, precum i drumurile de acces aferente (pentru lucrri care se desfoar pe distane mari - de exemplu: construcii/modernizri/reabilitri autostrzi, drumuri etc., se vor depune planuri de situaie la scara 1:500 sau 1:1000 numai pentru zonele n care se identific existena reelelor de distribuie gaze naturale) - 2 exemplare;- Memoriu tehnic privind lucrarea de construcie pentru care se solicit avizul - 1 exemplar.* n cazuri justificate, pentru elaborarea avizului de amplasament, operatorul SD poate solicita documente suplimentare.**n cazul n care pltitorul este altul dect beneficiarul, se va depune copie BI/CI/ Certificat nmatriculare i pentru acesta.

Data: _____________ Semntura: __________________