Genograma Pedro Jos Pereira Cruz Jnior Gabriel Alfonso Lara
Chacon Karla Brito e Silva Thaynara da Conceio Viana Silva
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Consideraes iniciais Famlia: estrutura, regras, relacionamentos
e condutas. Algumas regras ou normas so estabelecidas pela famlia,
vo nortear a conduta de seus membros e vo variar de famlia para
famlia. Outras so similares para um grupo de famlias, condicionadas
a classe social, nvel cultural, etc. (Werlang, 2002) Ritos e
hbitos: Produtos de consenso do grupo e exigem a crena de sua
eficcia e a repetio constante.
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Famlia saudvel: Crescimento grupal e individual Famlia
disfuncional: Inibio mudana
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A histria natural da famlia transmitida de gerao a gerao, por
meio das condutas repetitivas e nada acontece por acaso (Burd e
Baptista, 200-) Sampaio e Carneiro (1985): Eixo transgeracional ou
vertical Eixo Horizontal ou do aqui agora
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Definio Pode definir-se como um instrumento de avaliao familiar
que consiste num sistema de colheita e registo de dados e que
integra a histria biomdica e a histria psicossocial do paciente e
da sua famlia. (Rebelo, 2007)
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Histrico Murray Bowen (1954) Mnica goldldrick e randy Gerson
(1985)
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Carctersticas Na prtica clnica diria o mtodo mais usado de
avaliao do contexto familiar consiste na realizao de um genograma
familiar. A construo e interpretao de um genograma familiar uma
competncia bsica de um mdico de famlia. um instrumento de trabalho
to importante para o mdico de famlia como o bisturi para o
cirurgio. (Rebelo, 2007)
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Caractersticas um instrumento clnico de investigao da famlia.
Permite a distribuio de informaes sobre os membros da famlia e seus
relacionamentos entre si. uma excelente fonte de hipteses Fornece
um resumo clnico e uma viso dos problemas em potencial. Facilita a
memorizao e reconhecimento dos nomes e outros importantes para
histria clca da famlia
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Construo mais rpida da relao mdico/paciente Confiabilidade
estabelecida com uitos pacientes. Retrata riscos herdados para
certas doenas Ajuda a prevenir doenas futuras.
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Histria mdica Utilizamos categorias para identificar cada
integrante. DSM IV, CID 10 e abreviaes reconhecveis (AVC, CA, DPOC,
etc) Listam-se apenas as doenas e problemas maiores ou crnicos
Datas, quando possvel.
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Essa expresso grfica fornece para o profissional e para a
prpria famlia uma rpida consulta dos complexos padres familiares,
sendo uma rica fonte de hipteses a respeito de como o problema
clnico pode ter se originado e evoludo no contexto familiar, ao
longo do tempo. O Paciente colocado como identidade isolada,
portadora da sintomatologia, deixa de ser o foco principal,
passando apenas a ser um dos elos de um sistema disfuncional que
gerador de sofrimento e doena. (Werlang, 2002)
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Indicaes Nas consultas de 1.a vez, como mtodo de diagnstico
apoiando o raciocnio e deciso clnica. Quando o modelo biomdico no d
resposta satisfatria aos problemas dos pacientes Em situaes clnicas
particulares, como ansiedade crnica, depresso e ataques de pnico,
consumo de drogas, violncia domstica e sexual, problemas de
comportamento infantil e doente difcil.
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Limitaes A sua realizao aumenta o tempo de consulta e pode
demorar anos a completar; esttico no tempo, como uma fotografia com
data; No avalia a dinmica nem a funcionalidade familiar; Existem
problemas de fiabilidade (grande diversidade de dados anotados,
diagnsticos realizados por terceiros, falibilidade da memria,
etc.);
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Limitaes Tem baixa aplicao nas famlias de poucos elementos e o
seu interesse diminuto nas pessoas ss; Certos pacientes so
relutantes ou resistentes a prestarem informao de ndole familiar.
Erros: fazer diagnstico ou teraputica baseado apenas no
genograma.
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Como fazer Figuras e smbolos representam as pessoas ( quadrados
e crculos) Linhas representam seus relacionamentos (cheias ou
pontilhadas) Realizada atravs de uma entrevista de avaliao clnica
Um membro ou vrios de uma famlia Pelo menos trs geraes
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Aconselhvel ter um coordenador e um observador Coordenador:
conduzir o mapa familiar Observador: comunicao no verbal e detalhes
significativos
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s vezes no se consegue completar o genograma em uma nica
consulta Deve levar em conta certas reas como: a estrutura e o
ciclo vital da famlia, os padres repetitivos atravs das geraes, os
eventos importantes e o funcionamento da famlia, os padres
relacionais e as triangulaes, a estabilidade e o desequilbrio
familiar Aspecto mais difcil estabelecer prioridades para
investigao e incluso de dados
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Transtornos mentais, uma doena fsica grave, casos de dependncia
de lcool e/ou drogas, co- morbidade, podem ser representados com a
metade esquerda preenchidos com a cor escura Na entrevista
importante o papel de cada membro e o delineamento dos
relacionamentos Durao mdia de 90 minutos
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Aspecto mais difcil estabelecer prioridades para investigao e
incluso de dados
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Possveis itens para rastrear Fatores socioeconmicos: ocupao,
nvel de educao, papel social na comunidade, servio comunitrio
Fatores fsicos genticos: cor dos cabelos, calvcie, viso, tendncias
a doenas Valores religiosos Fatores ambientais e genticos:
habilidades, tendncias ligadas ao peso corporal, caracterstica da
personalidade Valores familiares Experincia cultural
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til no final do genograma um espao para fazer observaes Permite
antecipar o desenvovimento da prxima gerao
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Referncias 1. Campbell TL. Family Systems Medici- ne. In:
Saultz JW, editor. Textbook of Family Medicine. New York:
McGraw-Hill; 2000. p. 739-50. 2. Saultz JW. The Contextual Care.
In: Saultz JW, editor. Textbook of Family Medi- cine. New York:
McGraw-Hill; 2000. p. 135- -59. 3. Bowen M. Key to the use of the
geno- gram. In: Carter EA, McGoldrick M, editors. The family life
cycle: a framework for family therapy. New York: Gardner Press;
1980. p. xxiii. 4. McGoldrick M, Gerson R, Shellenber- ger S.
Genograms. Assessment and Inter- vention. 2nd ed. New York: WW
Norton & Co.; 1999. Williams & Wilkins; 1978. p.
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