Glande thyroïde

LA GLANDE THYROÏDELA GLANDE THYROÏDE

26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 22

PLANPLAN

I.I. ANATOMIEANATOMIE

II.II. EMBRIOGENESEEMBRIOGENESE

III.III. HISTOLOGIEHISTOLOGIE

IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES

V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES

http://www.univ-st-etienne.fr/lbti/Enseigne/dc1/thyroide.htm






ANATOMIE THYROIDIENNEANATOMIE THYROIDIENNE


La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement formé de 2 lobes plaqués contre les faces antéroexternes de la trachée au contact des premiers anneaux cartilagineux : ces 2 lobes sont réunis par une mince bande de tissu thyroïdien, l'isthme au bord supérieur duquel s'implante la pyramide de Lalouette.Le volume et le poids de la glande subissent des variations notables en fonction des saisons et surtout chez la femme en fonction des différentes étapes de l'activité génitale (puberté, cycles sexuels, gestation, allaitement, ménopause) qui sont souvent responsables d'une hypertrophie modérée.Elle a une très riche vascularisation sanguine (100 ml/mn) par les artères thyroïdiennes inférieures, branches des artères sous clavières et les artères thyroïdiennes supérieures, branches des carotides externes.


THYROIDE : VUE THYROIDE : VUE ANTERIEUREANTERIEURE

Cartilage thyroïdienPyramide de LalouetteLobe gaucheIsthmeLobe droitVeine jugulaire interneCarotide primitiveTrachée

D5



THYROIDE : COUPE THYROIDE : COUPE TRANSVERSETRANSVERSE

Muscle sternocleïdomastoïdien

TrachéeThyroïde

Oesophage

Vertèbre C6

Jugulaireinterne

Carotideprimitive

D7


Le corps thyroïde est formée de 2 lobes latéraux réunis par un isthme horizontal qui lui confère, vue de face, une forme de H majuscule. La pyramide de La louétte est un lobe inconstant. En position moyenne de la glande, l'isthme répond aux 2ème et 3ème anneaux, les lobes latéraux remontent sur les faces antérieure et latérale de la trachée couvrant pour moitié la trachée et pour moitié le larynx. Le corps de la thyroïde est solidaire de l'axe laryngo trachéal et suit les mouvement de ce dernier.



Vascularisation Vascularisation

La vascularisation artérielle de la thyroïde est La vascularisation artérielle de la thyroïde est assurée par deux artères thyroïdiennes assurée par deux artères thyroïdiennes supérieures (branche de la carotide externe) et supérieures (branche de la carotide externe) et deux artères thyroïdiennes inférieures (branche deux artères thyroïdiennes inférieures (branche du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère sous-clavière. sous-clavière.

L'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosse L'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosse de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) est de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) est inconstante. inconstante.




Les veines du corps de la thyroïde forment un important plexus à la surface de la glande qui se draine par trois groupes de veines supérieures, moyennes et inférieures. Les veines moyennes et inférieures ne sont satellites d'aucune artère.

Les veines



Le réseau lymphatiqueLe réseau lymphatique

il est dans l'ensemble satellites des veines il est dans l'ensemble satellites des veines thyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra la thyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra la possibilité de l'existence d'un drainage croisé et des possibilité de l'existence d'un drainage croisé et des connexions entre la chaîne jugulaire, sus connexions entre la chaîne jugulaire, sus claviculaire et spinal. claviculaire et spinal.



LES LYMPHATIQUES DU CORPS LES LYMPHATIQUES DU CORPS THYROIDETHYROIDE

Ganglionsjugulaires

Ganglionssus-claviculaires

Ganglionsprétrachéaux

Chaînerécurrentielle

Ganglionslatéro-trachéauxgauches

Ganglionslatéro-trachéaux

droits



Nerfs laryngésNerfs laryngés

Nerf laryngé récurrent droitNerf laryngé récurrent droit:: naît du nerf vague au naît du nerf vague au moment où ce dernier croise la première portion de l'artère moment où ce dernier croise la première portion de l'artère sous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur la sous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur la face latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors de face latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors de la partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Ses la partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Ses rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables. rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables. Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico-Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico-pharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. A pharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. A sa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure du sa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure du cartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètre cartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètre dans le larynx. dans le larynx.


Nerf laryngé récurrent gauche : naît du nerf vague au bord inférieur de l'arche aortique. Classiquement il aborde la région cervicale plus postérieurement et surtout plus verticalement que le droit dans l'angle trachéo-oesophagien. Le nerf laryngé externe, branche du nerf laryngé supérieur, branche motrice pour le crico-thyroïdien et tenseur de la corde vocale, est en contact étroit avec le pôle supérieur de la glande.



II) EMBRYOGENESEII) EMBRYOGENESE


Double origine:Double origine:

EndodermiqueEndodermique: : Cellule folliculaire (thyrocyte) Cellule folliculaire (thyrocyte) – Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennes Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennes

EctodermiqueEctodermique : Cellule parafollicullaire C. : Cellule parafollicullaire C. – Fonction neuro-endocrine = ThyrocalcitonineFonction neuro-endocrine = Thyrocalcitonine


Migration Migration Avant la fin de la 7ème semaine Avant la fin de la 7ème semaine Plancher de l'intestin pharyngien vers la région Plancher de l'intestin pharyngien vers la région

cervicale relié par le tractus thyréoglosse. cervicale relié par le tractus thyréoglosse. Cellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractus Cellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractus

pouvant: pouvant: – Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie) Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie) – Donner des kystes (kystes du tractus) Donner des kystes (kystes du tractus) – Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian = Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian =

métastases ou adénopathiesmétastases ou adénopathies


Anomalies de l'embryogenèseAnomalies de l'embryogenèse

Ectopies (anomalies de migration) Ectopies (anomalies de migration)

Agénésie complète ou d'un lobe Agénésie complète ou d'un lobe

Asymétrie de taille Asymétrie de taille



III.III. HISTOPHYSIOLOGIE HISTOPHYSIOLOGIE THYROIDIENNETHYROIDIENNE


La thyroïde est constituée de 3 millions de follicules de 50 à 500 de diamètre.

Histologiquement, la thyroïde est constitué de lobules eux-mêmes formés de plusieurs follicules. Le follicule est la structure thyroïdienne de base. Sphérique, il est formé d'une assise de cellules folliculaires limitant une cavité centrale remplie de colloïde (gel semivisqueux): l'espace folliculaire. Les cellules folliculaires reposent sur une membrane basale.

L'épithélium comporte 2 types de cellules : - les cellules vésiculaires, cellules thyroïdiennes ou

thyréocytes, qui sécrètent les hormones thyroïdiennes - les cellules paravésiculaires ou cellules C ou cellules

claires qui sécrètent la calcitonine.




HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIEN HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIEN AVECAVEC

AMAS DE CELLULES C AMAS DE CELLULES C

cellules C

Les cellules C secrètent la thyrocalcitonine.


IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES


BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES

A. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES

B. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION

C. CATABOLISME

D. ACTION PHYSIOLOGIQUE

E. MÉCANISME D'ACTION

F. RÉGULATION


STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES

La glande thyroïde produit 2 hormones thyroïdiennes :

- la T4 ou thyroxine ou tétraiodothyronine

- la T3 ou triiodothyronine.

Elles ont en commun une même structure organique la thyronine. Elles ne différent que par leur nombre d'atomes d'iode.

La thyronine dérive d'un acide aminé la tyrosine. La thyronine comprend 2 cycles phénols réunis par un pont diphényl-éther, et une chaine latérale alanine.


Structure des hormones thyroïdiennesStructure des hormones thyroïdiennes


LES MOLÉCULES MISES EN JEUXDANS LA SYNTHÈSE

DES HORMONES THYROÏDIENNES

1. L ’iodure

2. Le système de transport actif d ’iodure

3. Le complexe enzymatique d ’organification d ’iode

4. Les flux d ’iodure dans la thyroïde


Les iodures (I-)Les iodures (I-)

Composants essentiels de l’hormonosynthèse Composants essentiels de l’hormonosynthèse Origine exogène (sel de mer) et endogène par Origine exogène (sel de mer) et endogène par

recyclage recyclage Besoins quotidiens en iode:

o Nourisson: 50µg par jouro Enfant : 1-6 ans 90µg par jouro Enfant : 7-12 ans 120 µg par jouro Adolescent/ Adulte : 150µg par jouro Femme enceinte/allaitante 200-300µg /jour


MOLECULES IODEES MOLECULES IODEES CIRCULANTESCIRCULANTES

valeurs normales ( m ± 2svaleurs normales ( m ± 2s ) )Iode total

Iodures

L T4 totaleL T4 libre

L T3 totaleL T3 libre

L rT3 totale

Thyroglobuline

280 - 680 nmol / l

14 - 34 nmol / l

60 - 160 nmol / l10 - 26 pmol / l

1 - 3 nmol / l3,5 - 9 pmol / l

0,3 - 0,9 nmol / l

< 20 µg / l


BILAN IODEBILAN IODE

Apport alimentaire : 100 µg I par jour

Molécules iodées circulantes( hors iode médicamenteux)

Iodurie

Iodesangtotal

35-85 µg / l

minéral5 %

organique95 %

T4

T3

r T3

Tg

TBP-T4 99,99 %T4 L 0,01 %

TBP-T3 99,5 %T3 L 0,5 %


Hormonosynthèse (1)Hormonosynthèse (1)

Captation active des ions I-Captation active des ions I- (pompe à odures) (pompe à odures)

Pompe à iodures capte également le pertechnétate Pompe à iodures capte également le pertechnétate (99mTc), perchlorate... (99mTc), perchlorate...

Pompe à iodures également présant dans l’estomac, Pompe à iodures également présant dans l’estomac, glandes salivairesglandes salivaires


HormonosynthèseHormonosynthèse(2)(2)

Synthèse intracellulaireSynthèse intracellulaire Oxydation des iodures en iode organique I- Io par Oxydation des iodures en iode organique I- Io par

les les TPOTPO (thyropéroxydases) (thyropéroxydases) Synthèse de la thyroglobuline:Synthèse de la thyroglobuline: Tg Tg Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT) Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT) Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3) Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3)

(4 iodes = T4) (4 iodes = T4) Les ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de la Les ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de la

TPO TPO


HormonosynthèseHormonosynthèse(3)(3)

Stockage de la TgStockage de la Tg iodée dans la colloïde iodée dans la colloïde Sécrétion de T3 et T4Sécrétion de T3 et T4

1.1. Passage dans la cellule de la Tg iodée Passage dans la cellule de la Tg iodée

2.2. Hydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DIT Hydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DIT

3.3. Sécrétion de Sécrétion de T3 et T4T3 et T4 dans le sang dans le sang (T4>>T3) (T4>>T3)

4.4. Désiodation des MIT et DIT => I- Désiodation des MIT et DIT => I- (récupération)(récupération)


BIOSYNTHESE DES HORMONES BIOSYNTHESE DES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES

CH 2

OH

II

CH

CH 2

OH

I

CH

I I ° + OH CH 2 CH

NH 2

COOH

OH O CH 2 CH

3'I

3I

I5

OH O CH 2 CH

3'I

3I

I5

I5'

TYR

3, 5, 3' T3

3, 5, 3', 5' T4

β α

β αDIT

+ DITMIT

+ DIT

monoiodation = MIT

diiodation = DIT



CYCLE INTRATHYROIDIEN DE CYCLE INTRATHYROIDIEN DE L'IODEL'IODE

APEX

Tg radicaliséeLYSOSOME

Tg non iodée

MIT T4

DIT T3

GOLGIPartie glucidique

de Tg

RIBOSOMEPartie protéique

de Tg

BASE

SANG

I -

I °

COLLOIDE Tg iodée

I - T4 T3

CELLULE

TPO

pinocytose


Transport plasmatiqueTransport plasmatique 1.1. Forme libre et active = Forme libre et active = LT3 et LT4LT3 et LT4 2.2. Forme liéeForme liée : :TBG = Thyroxine binding globulin TBG = Thyroxine binding globulin 3.3. TBPA = Thyroxine binding prealbumine TBPA = Thyroxine binding prealbumine 4.4. Albumine et autres lipoprotéines Albumine et autres lipoprotéines

Conversion périphérique et catabolismeConversion périphérique et catabolisme 1.1. Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse.Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse.2.2. Les ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion de Les ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion de

T4T4


TRANSPORT PLASMATIQUETRANSPORT PLASMATIQUEDES HORMONES DES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES

TBP + T4 TBP - T4

TBG 75 ± 3 %TBP TBPA 19 ± 4 % TBA 6 ± 2 %

- Incidence physiopathologique

- Incidence technique


Mécanismes d'actions de la T4 et T3Mécanismes d'actions de la T4 et T3

Récepteurs cellulaires de T3. Récepteurs cellulaires de T3.

Action cellulaire: (muscle , os, SNC) Action cellulaire: (muscle , os, SNC)

Action sur le métabolisme: lipides, hydrates de Action sur le métabolisme: lipides, hydrates de carbone, protéines carbone, protéines



ANOMALIES DE ANOMALIES DE L'HORMONOGENESEL'HORMONOGENESE

APEXTg radicalisée

LYSOSOME

Tg non iodée

4

MIT T4

DIT T3

6GOLGI

Partie glucidiquede Tg

RIBOSOMEPartie protéique

de Tg

BASE

SANG

2

5

1

I -

I °

COLLOIDE Tg iodée

I - T4 T3

3

- 1. 2. 3. 4. 5 :- 1. 2. 3. 4. 5 : déficits déficits enzymatiques enzymatiques congénitaux. congénitaux. (peroxydase ou (peroxydase ou iodotyrosine iodotyrosine déshalogénase).déshalogénase).

- 6 :- 6 : défauts de synthèse défauts de synthèse maturation ou maturation ou anomalies structurelles anomalies structurelles de la thyroglobuline.de la thyroglobuline.

CELLULE


ANOMALIES DE L' HORMONOGENESEANOMALIES DE L' HORMONOGENESE

Hypothyroidie avec ou sans goitre par :

Synthèse défectueuse de TgApport d'iode insuffisant , défaut de concentration ou de transport des ioduresDéfaut d'oxydation des iodures et de couplage des iodo- tyrosines (MIT,DIT) en T3 et T4 ( anomalies de TPO ou présence d'autoanticorps anti-TPO)Défaut de deshalogénation des iodotyrosinesSurcharge iodèe (effet WOLFF-CHAIKOFF) = blocage de l'oxydation des iodures


CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 EN CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 EN T3T3

( rôle prépondérant du foie )( rôle prépondérant du foie )

OH O CH 2 CH

3'I

I5

I5'

T4

β αCOOH

NH 2

OH O CH 2 CH

3'I

3I

I5

T3

β αCOOH

NH 2

OH O CH 2 CH

3'I

3I

I5'

rT3

β αCOOH

NH 2

3I


Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennesMécanisme d’action des hormones thyroïdiennes


EFFETS TISSULAIRES DES H. EFFETS TISSULAIRES DES H. T.T. �� Effets sur la croissanceEffets sur la croissance

- potentialisent la G.H.- potentialisent la G.H.- indispensables à l'ossification- indispensables à l'ossification- indispensables à la maturation des organes- indispensables à la maturation des organes

�� Effets sur le système nerveuxEffets sur le système nerveux - - S.N.S.N. central :central : maturation et connexions entre maturation et connexions entre neuronesneurones

athyréose non traitée crétinismeathyréose non traitée crétinisme - S.N. Autonome :- S.N. Autonome : potentialisent les effets des potentialisent les effets des catécholaminescatécholamines

rythme cardiaque, débit systolique et vitesse rythme cardiaque, débit systolique et vitesse circulatoirecirculatoire


CATABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES

Les hormones thyroïdiennes sont dégradées au niveau du foie et du rein.

1°) ConjugaisonLes hormones peuvent être conjuguées à l'acide glycuronique et à un moindre degré à l'acide sulfurique.Les dérivés conjugués sont excrétés par la bile. Une proportion variable est hydrolysée par les sulfatases et les glycuronidases de la lumière intestinale et l'iodothyronine peut être réabsorbée. Cette boucle constitue le cycle entérohépatique des hormones thyroïdiennes.


2°) Modification de la chaîne latérale alanine

La chaîne alanine peut être désaminée puis décarboxylée puis oxydée formant:

l'acide triiodoacétique (TRIAC) tétraiodoacétique (TETRAC ).

15% des dérivés sont éliminés dans les selles.


3°) DésiodationLes dérivés TRIAC et TETRAC sont désiodés. L'iode est éliminé dans les urines ou récupéré par la thyroïde.Les hormones thyroïdiennes peuvent par ailleurs être désiodées dans les cellules.Les hormones se fixent sur les membranes des cellules réceptrices puis pénètrent dans les cellules.La T4 à l'intérieur des cellules réceptrices est désiodée soit en T3 soit en rT3 (T3inverse).La T3 est l'hormone active. Elle migre dans le cytosol vers le noyau cellulaire dans lequel elle pénètre.Au niveau du noyau, la T3 se fixe sur un récepteur nucléaire. C'est en agissantsur la régulation de la synthèse protéique que l'hormone produit son effet.Alors que pour l'ensemble des cellules, la T3 est l'hormone active, la cellule antéhypophysaire productrice de TSH est une exception car la T4 y est également très efficace, produisant une inhibition rapide et majeure de sécrétion de la TSH.La rT3 est pour la plus grande partie libérée dans la circulation. Dans certaines affections graves, la désiodation de la T4 est diminuée, le taux de T3 également et la rT3 augmente.


ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES THYROÏDIENNES

1°) Croissance, différentiation et développement2°) Système musculaire squelettique3°) Système cardiovasculaire4°) Système nerveux sympathique5°) Système hématopoïétique6°) Reproduction7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale8°) Les différents métabolismes


1°) Croissance, différentiation et développement

a) Développement squelettique

b) Développement du système nerveux


2°) Système musculaire squelettique

Les hormones thyroïdiennes contrôlent la contraction musculaire et le métabolisme de la créatine. La carence en hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de volume des muscles squelettiques car ils sont infiltrés par des substances mucoïdes. La décontraction et la relaxation musculaires sont ralenties. La créatine phospho kinase (CPK) sérique est élevée.


3°) Système cardiovasculaire

Les HT augmentent le débit cardiaque, induisent un état d'éréthisme cardiovasculaire. Elles augmentent l'activité hémodynamique du coeur, la fréquence cardiaque et le volume de l'ondée systolique.


4°) Système nerveux sympathique

Il existe par ailleurs une action beta stimulante directe de la triiodothyronine sur l'ensemble des récepteurs beta adrénergiques. La thyroxine a une action moins importante.

Ces phénomènes expliquent la particulière sensibilité des tissus cardiaque,musculaire, digestif et nerveux aux HT.


5°) Système hématopoïétique

Les HT affectent de diverses façons l'hématopoïèse, le nombre de globules

rouges et le métabolisme du fer. On observe une anémie dans l'hypothyroïdie,

correspondant en fait à une diminution de l'activité hématopoiétique de la moelle

osseuse.


6°) Reproduction

En cas d'hypothyroïdie, il y a absence ou insuffisance du développement pubertaire. Chez l'adulte, oligo ou aménorrhée. La thyroxine est nécessaire à la lactation normale.


7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale

Les HT augmentent la filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. En cas de myxoedème, il y a opsiurie et accumulation d'eau dans les espaces sous cutanés.


8°) Les différents métabolismesa) Régulation de la température

b) Métabolisme des lipides

c) Métabolisme des glucides

d) Métabolisme des protides


EFFETS METABOLIQUES DES H. EFFETS METABOLIQUES DES H. T.T.

� �� Thermogénèse et consommation d'O2Thermogénèse et consommation d'O2 hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien : hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien :

frilositéfrilosité

Synthèse protéiqueSynthèse protéique : effets sur la croissance: effets sur la croissance

Synthèse et dégradation des lipidesSynthèse et dégradation des lipideshyperthyroïdien : hypocholestérolémiehyperthyroïdien : hypocholestérolémiehypothyroïdien : hypercholestérolémiehypothyroïdien : hypercholestérolémie

Synthèse des glucidesSynthèse des glucides : : glycémieglycémie

Métabolisme de l'eau et des électrolytesMétabolisme de l'eau et des électrolyteshypothyroïdien : oedème hypothyroïdien : oedème


Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire


Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse

Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire TRHTRH : : Thyrotropin Releasing HormonThyrotropin Releasing Hormon TSHTSH : : Thyroid Stimulating HormonThyroid Stimulating Hormon ou ou

thyrotropinethyrotropine ou ou thyréostimuline Hormon thyréostimuline Hormon 1.1. Stimule toutes les étapes de Stimule toutes les étapes de

l'hormonosynthèse : de la captation à la l'hormonosynthèse : de la captation à la sécrétion. sécrétion.

2.2. Action hyperplasique tissulaire, Action hyperplasique tissulaire, hypertrophique cellulairehypertrophique cellulaire. .


Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse

Autres mécanismes:Autres mécanismes:

Les iodures à forte concentration Les iodures à forte concentration (effet Wolff (effet Wolff Chaikoff) Chaikoff)

Bloquent la captation et la synthèse. Bloquent la captation et la synthèse.

Bloquent la conversion T4 ® T3 Bloquent la conversion T4 ® T3

Il existe des dysrégulations Þ hyper ou Il existe des dysrégulations Þ hyper ou hypothyroïdie à l’iodehypothyroïdie à l’iode


REGULATION CENTRALEREGULATION CENTRALEDE L' HORMONOSYNTHESE DE L' HORMONOSYNTHESE

THYROIDIENNETHYROIDIENNE

SANG

CELLULE DE LA THYROIDE

ANTEHYPOPHYSE

HYPOTHALAMUS

T4 L

T3 LRécepteur membranaire

Activation de l' adénylcyclase

ATP cAMP

T4 T3

TSH

TRH


Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-

thyroïdethyroïde..


V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES


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Glande thyroïde