Glaukoma Tipus 7-12

8/16/2019 Glaukoma Tipus 7-12

1/4

A. Klasifikasi Glaukoma

Ada beberapa jenis glaukoma dan dapat di klasifikasikan sebagai berikut :

1. Glaukoma Primer Dewasa

Glaukoma primer dewasa meliputi:

• Glaukoma Sudut Terbuka / Kronis

Glaukoma jenis ini umumna terjadi karena keturunan. Glaukoma jenis ini sering

terjadi pada orang ang mempunai sudut ruang terbuka ang normal tapi

mempunai resistensi aliran a!uous "umor keluar dari ruang sudut.

• Glaukoma Sudut Tertutup

Glaukoma jenis ini jarang terjadi. Ada kesala"an tempat ang maju dari ujung akar

dan gulungan iris ang melawan kornea.

#. Glaukoma Sekunder

Glaukoma ini biasa di bangun dari banak sebab seperti u$eitis% gangguan neu$askuler%

trauma tumor% penakit degenerasi mata% dll.

&. Glaukoma Kongenital

Glaukoma ini terjadi di mata selama ada dalam masa awal tumbu" dan berkembang.

'iasana terli"at selama ( bulan kela"iran.

). Glaukoma Absolut

Glaukoma ini biasana adala" "asil dari beberapa kejadian glaukoma dan itu berarti

mengara" pada kebutaan ang mana tekanan intraokuler meningkat.1

B. Manifestasi Klinis Glaukoma

Glaukoma akan memperli"atkan gejala sebagai berikut1:

• Tekanan bola mata ang tidak normal

• *usakna retina

• +en,iutna lapang pengli"atan akibat rusakna selaput jala ang dapa

• 'erak"ir dengan kebutaan-

C. Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang

ntuk menegakan diagnosis glaukoma tekanan normal perlu dilakukan beberapa

pemeriksaan seperti berikut :

1.Tekanan ntraokuler% diukur pada masing0masing mata dengan menggunakan metode

aplanasi kontak seperti tonometer Goldman ang diletakkan ke slitlamp dan mengukur

gaa ang diperlukan untuk meratakan luas kornea tertentu. Ada ) ma,am tonometer ang

dikenal: tonometer s,"iot% tonometer digital% tonometer aplanasi% tonometer +a,ka0

+arg. Pengukuran T2 sebaikna dilakukan pada setiap orang ang berusia diatas #3

ta"un pada setiap pemeriksaan rutin. Tekanan intraokuler normalna ber$ariasi antara 130#1mm4g.


2/4

#. Gonioskopi% +erupakan suatu ,ara untuk menilai lebar sempitna sudut bilik mata

depan. Dengan gonioskopi dapat dibedakan glaukoma sudut tertutup dan glaukoma sudut

terbuka% juga dapat dili"at apaka" terdapat perlekatan iris bagian perifer ke depan.

Penentuan gambaran sudut bilik mata dilakukan pada tiap kasus ang di,urigai glaukoma.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan meletakkan lensa sudut atau goniolens di dataran depan

kornea setela" diberi anastesi lokal. 5ensa ini dapat digunakan untuk meli"at sekeliling

sudut bilik mata dengan memutarna &(3 derajat.

&.Penilaian diskus optikus. Diskus optikus normal memiliki ,ekungan dibagian tenga"na

ang ukuranna ber$ariasi bergantung pada jumla" relatif serat ang menusun saraf

optikus ter"adap ukuran lubang sklera ang "arus dilewati ole" serat0serat tersebut. Pada

glaukoma mula0mula terjadi pembesaran konsentrik ,ekungan optik ang diikuti ole"

pen,ekungan superior dan inferior. 4asil ak"ir proses pen,ekungan pada glaukoma adala"

apa ang disebut sebagai ,ekungan 6bean pot6. *asio ,ekungan diskus adala" ,ara ang

berguna untuk men,atat ukuran diskus optikus pada pasien glaukoma. 'esaran tersebut

adala" perbandingan antara ukuran ,ekungan ter"adap garis tenga" diskus.

). 5apangan pandang. Penurunan lapangan pandang akibat glaukoma sendiri tidak

spesifik% karena gangguan ini terjadi akibat defek berkas serabut saraf ang dapat dijumpai

pada semua penakit saraf optikus. Gangguan lapangan pandang akibat glaukoma terutama

mengenai &3 derajat lapangan pandang bagian tenga". Peruba"an paling dini adala"

semakin natana bintik buta.

Tanpa gejala adana kelainan% T2 tinggi merupakan tanda atau kemungkinan adana

glaukoma. Sedangkan% ketika tanda0tanda glaukoma ditemukan tanpa adana peningkatan

T2% diagnosis kerja dapat dinatakan sebagai GT7 8Glaukoma Tekanan 7ormal9.#

D. Penatalaksanaan

Tujuan utama terapi glaukoma adala" dengan menurunkan tekanan intraokular serta

meningkatkan aliran "umor a!uos 8drainase9 dengan efek samping ang minimal.

Penanganana meliputi:

Penatalaksanaan +edis

Glaukoma Primer

a9 Pemberian tetes mata 'eta blo,ker 8misalna timolol% betaolol% ,arteolol% le$obunolol

atau metipranolol9 ang kemungkinan akan mengurangi pembentukan ,airan di dalam

mata dan T2.

b9 Pilo,arpine untuk memperke,il pupil se"ingga iris tertarik dan membuka saluran angtersumbat.

,9 2bat lainna ang juga diberikan adala" epinep"rine% dipi$ep"rine dan ,arba,ol

8untuk memperbaiki pengaliran ,airan atau mengurangi pembentukan ,airan9

d9 +inum larutan gliserin dan air biasa untuk mengurangi tekanan dan meng"entikan

serangan glaukoma.

e9 'isa juga diberikan in"ibitor karbonik an"idrase 8misalna a,etaolamide9.

f9 Pada kasus ang berat% untuk mengurangi tekanan biasana diberikan manitolintra$ena

8melalui pembulu" dara"9.

Glaukoma sekunder


3/4

Pengobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penebabna. ;ika penebabna adala"

peradangan% diberikan ,orti,osteroid dan obat untuk melebarkan pupil. Kadang dilakukan

pembeda"an.

Glaukoma kongenitalis

ntuk mengatasi Glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembeda"an.

b. Apabila obat tidak dapat mengontrol glaukoma dan peningkatan T2 menetap% makaterapi laser dan pembeda"an merupakan alternatif.

Terapi 5aser

a9 5aser iridotom melibatkan pembuatan suatu lubang pada bagian mata ang berwarna

8iris9 untuk mengiinkan ,airan mengalir se,ara normal pada mata dengan sudut

sempit atau tertutup 8narrow or ,losed angles9.

b9 5aser trabe,uloplast adala" suatu prosedur laser dilaksanakan "ana pada mata0mata

dengan sudut0sudut terbuka 8open angles9. 5aser trabe,uloplast tidak menembu"kan

glaukoma% namun sering dilakukan daripada meningkatkan jumla" obat0obat tetes

mata ang berbeda0beda. Pada beberapa kasus0kasus% dia digunakan sebagai terapi

permulaan atau terapi utama untuk open0angle glaukoma. Prosedur ini adala" metodeang ,epat% tidak sakit% dan relatif aman untuk menurunkan tekananintrao,ular.

Dengan mata ang dibius dengan obat0obat tetes bius% perawatan laser dilaksanakan

melalui lens kontak ang berka,a pada sudut mata 8angle of t"e ee9.+i,ros,opi,

laser ang membakar sudut mengiinkan ,airan keluar lebi" leluasa dari kanal0kanal

pengaliran.

,9 5aser ,ilioablation 8juga dikenal sebagai peng"an,uran badan ,iliar

atau,,lop"oto,oagulation9 adala" bentuk lain dari perawatan ang umumna

di,adangkan untuk pasien0pasien dengan bentuk0bentuk ang para" dari glaukoma

dengan potensi pengli"atan ang miskin. Prosedur ini melibatkan pelaksanaan

pembakaran laser pada bagian mata ang membuat ,airan a!ueous 8,iliar bod9.Pembakaran laser ini meng"an,urkan sel0sel ang membuat ,airan% dengan demikian

mengurangi tekanan mata.

Terapi Pembeda"an

a9 Trabe,ule,tom adala" suatu prosedur operasi mikro ang sulit% digunakan untuk

merawat glaukoma. Pada operasi ini% suatu potongan ke,il dari trabe,ular mes"work

ang tersumbat di"ilangkan untuk men,iptakan suatu pembukaan dan suatu jalan ke,il

penaringan ang baru dibuat untuk ,airan keluar dari mata. ntk jalan0jalan ke,il

baru% suatu bleb penaringan ke,il di,iptakan dari jaringan ,onjun,ti$a 8,onjun,ti$al

tissue9. is,o,analostom adala" suatu prosedur operasi alternatif ang digunakan untuk

menurunkan tekanan mata. Dia melibatkan peng"ilangan suatu potongan dari s,lera

8dinding mata9 untuk meninggalkan "ana suatu membran ang tipis dari jaringan

melaluina ,airan a!ueous dapat dengan lebi" muda" mengalir. Ketika dia lebi" tidak

in$asi$ dibanding trabe,ule,tom dan a!ueous s"unt surger% dia juga bertendensilebi" tidak efektif. A"li beda" kadangkala men,iptakan tipe0tipe lain dari sistim


4/4

pengaliran 8drainage sstems9. Ketika operasi glaukoma seringkali efektif%

komplikasi0komplikasi% seperti infeksi atau perdara"an% adala" mungkin. +aka%

operasi umumna di,adangkan untuk kasus0kasus ang dengan ,ara lain tidak dapat

dikontrol.1%#

E. Prognosis

Apabila terdeteksi dini% sebagian besar pasien glaukoma dapat ditangani dengan baikse,ara medis. Apabila obat tetes antiglaukoma dapat mengontrol tekanan intraokuler pada

mata ang belum mengalami kerusakan glaukomatosa luas% prognosis akan baik 8tapi

penurunan lapangan pandang dapat terus berlanjut se,ara perla"an walaupun tekanan

intraokuler diturunkan9.#

DA=PS

1. las S. lmu Penakit +ata. ?disi ketiga. ;akarta : 'alai Penerbit =K% #33@

#. >aug"an D. 2ftalmologi mum. ?disi 1)

Documents

Glaukoma Tipus 7-12