Gli Istituti Clinici di Perfezionamento

Azienda Ospedaliera, di rilievo nazionale e di alta specializzazione, convenzionata con l’Università degli Studi di Milano.

E’ composta da:A) quattro ospedali;B) tutta la Rete dei Poliambulatori pubblici

di Milano e del nord-est milanese.

1. Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi

2. Centro Traumatologico Ortopedico – CTO

3.Ospedale Città di Sesto San Giovanni

4. Ospedale Bassini, Cinisello Balsamo.

Gli Istituti Clinici di Perfezionamento I Poliambulatori

tutta la Rete

dei poliambulatori pubblici di Milano e nord-est milanese

Gli Istituti Clinici di Perfezionamento

• Dipendenti: Medici, Infermieri, tecnici 3.274• Medici specialisti ambulatoriali 339

• Bilancio 300 milioni Euro

• Posti letto 1.200

• Ricoveri/anno 43.500• Pronto Soccorso 130.000 accessi

730.000 prestazioni

• Prestazioni ambulatoriali oltre 4.400.000

• Ospedali 2.320.000• Poliambulatori 2.176.000

Istituti Clinici di Perfezionamento

Gli Affari Legali

• n. 3 avvocati dipendenti

• n. 1 avvocato borsista (a tempo parziale)

• n. 3 laureati in giurisprudenza

REPORT 1 – FREQUENZA RICHIESTE DI RISARCIMENTO PER ANNO

STATO SINISTRO ANNO 2005 NUMERO TOTALE CLAIMS = 72SX APERTI 27%

SX DEFINITI LIQUIDATI 51%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

22%

STATO SINISTRO ANNO 2006 NUMERO TOTALE CLAIMS = 48 SX APERTI 13%

SX DEFINITI LIQUIDATI 60%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

27%

REPORT 2 – ANALISI PER STATO SINISTRO - OSSERVAZIONE SU BASE ANNUALE

REPORT 2 – ANALISI PER STATO SINISTRO - OSSERVAZIONE SU BASE ANNUALE

STATO SINISTRO ANNO 2007 NUMERO TOTALE CLAIMS = 33SX APERTI 27%

SX DEFINITI LIQUIDATI 52%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

21%

STATO SINISTRO ANNO 2008 NUMERO TOTALE CLAIMS = 61 SX APERTI 34%

SX DEFINITI LIQUIDATI 33%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

33%

REPORT 2 – ANALISI PER STATO SINISTRO - OSSERVAZIONE SU BASE ANNUALE

STATO SINISTRO ANNO 2009NUMERO TOTALE CLAIMS = 61SX APERTI 37%

SX DEFINITI LIQUIDATI 28%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

35%

STATO SINISTRO ANNO 2010 NUMERO TOTALE CLAIMS = 95 SX APERTI 30%

SX DEFINITI LIQUIDATI 32%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

38%

REPORT 2 – ANALISI PER STATO SINISTRO - OSSERVAZIONE SU BASE ANNUALE

STATO SINISTRO ANNO 2011NUMERO TOTALE CLAIMS = 75SX APERTI 68%

SX DEFINITI LIQUIDATI 20%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

12%

STATO SINISTRO ANNO 2012 NUMERO TOTALE CLAIMS = 70 SX APERTI 94%

SX DEFINITI LIQUIDATI 3%

SX DEFINITI SENZA SEGUITO

3%

LE RICHIESTE DELLA STRUTTURA SANITARIA

ALL’INTERMEDIARIO ASSICURATIVO Secondo l’AIBA – l’Associazione Italiana Brokers di Assicurazioni e

Riassicurazioni – le attività del broker assicurativo sono le seguenti:

• analisi dei rischi;• definizione delle specifiche contrattuali;• individuazione delle compagnie di assicurazione idonee;• gestione dei contratti;• assistenza alla liquidazione dei danni;• aggiornamento costante sulle dinamiche dei rischi e sull’andamento

del mercato assicurativo.

LE RICHIESTE DELLA STRUTTURA SANITARIA ALL’INTERMEDIARIO ASSICURATIVO

Ulteriori richieste della struttura sanitaria:

• supporto nella predisposizione degli atti di gara per la selezione della compagnia di assicurazione;

• assistenza nella gestione dei sinistri (denuncia, trasmissione della documentazione istruttoria, ecc.);

• partecipazione al Comitato Valutazione Sinistri, istituito con la Circolare 46/San, del 27.12.2004, emanata dalla Regione Lombardia (predisposizione delle relazioni sui singoli casi, discussione, contributo alla individuazione delle soluzioni più idonee per la definizione dei sinistri, ecc.);

• raccolta ed elaborazione dei dati statistici sull’andamento dei sinistri al fine dell’inserimento (semestrale) nel data base regionale (verifica sulla correttezza dell’aggiornamento riserve, del liquidato, delle franchigie, dei sinistri chiusi senza seguito e di quelli aperti, ecc.);

• messa a disposizione di strumenti informatici, applicazioni e collegamenti telematici per la gestione automatizzata dei contratti e dei sinistri.

LE RICHIESTE DELLA STRUTTURA SANITARIA ALL’INTERMEDIARIO ASSICURATIVO

Ulteriori richieste della struttura sanitaria:

• presa in carico e gestione del programma assicurativo (in corso) dell’Ente;

• assistenza per la definizione dei sinistri attivi (rivalse contro terzi in caso di infortuni in itinere di dipendenti; danneggiamento di beni ospedalieri per fatto illecito di terzi, ecc.);

• formazione (gratuita) ed aggiornamento del personale dell’Ente in materia assicurativa;

• trasmissione delle novità legislative e di pronunce giurisprudenziali innovative che intervengono nel corso del servizio;

LE RICHIESTE DELLA STRUTTURA SANITARIA ALL’INTERMEDIARIO ASSICURATIVO

Ulteriore richiesta della struttura sanitaria:

• mediazione dei contrasti che possono insorgere tra la struttura sanitaria e la compagnia di assicurazione: il broker funge da “camera di raffreddamento dei conflitti”.