OFTALMOLOGIA.OFTALMOLOGIA.Anatomía del ojoAnatomía del ojo

Conjuntiva, cornea y escleraConjuntiva, cornea y esclera

Globo ocular.

Órgano par situado en las órbitas, entre el macizo facial y la base del cráneo.

Forma esférica, aplanado de arriba a abajo y alargado de adelante atrás por la prominencia de la córnea.

Con diámetro AP 24.2 mm. horizontal de 24.3 mm y vertical de 23.6 mm.

Con volumen de 6.5 mm3 y con peso de 7 gr. Y presión de 11 – 21 mmHg.

Globo ocular.

Polos: anterior, posterior, el eje anteroposterior; un ecuador, que divide al ojo en un hemisferio anterior y uno posterior; un meridiano vertical, uno horizontal y tantos oblicuos se deseen.

Situación:

el globo ocular ocupa la parte anterior de la cavidad orbitaria y está mantenido en esa posición por la aponeurosis de Tenon, la tensión de los músculos y la de grasa orbitaria.

Conjuntiva

Membrana mucosa transparente y elástica que recubre la superficie interna de los párpados y la superficie externa anterior del globo ocular.

Se continua con la piel del parpado y con el limbo.

Forman sus tres porciones la cavidad conjuntival

Movimiento independiente de los párpados y del globo.

Inicio en la unión mucocutánea del margen palpebral, posterior a los orificios de las glándulas de meibomio.

Firmemente adherida a los párpados y holgadamente a los fórnices y sobre el globo ocular, excepto el limbo.

Conjuntiva tarsal o palpebral

Nace por atrás de los orificios de las glándulas de Meibomio.

Conjuntiva de los fondos de saco o fornix.Fondos de saco:

Superior.-a 8-10mm del limbo

Inferior a 8mm del limbo

Externo. a 14mm del limbo

Interno. Ocupado por la caruncula y el repliegue semilunar

Conjuntiva bulbar

Delgada y transparente en relación con el globo ocular y se divide en escleral y pericorneal.Escleral: del fornix a 3mm de la cornea.

arterias y venas conjuntivales posteriores.Pericorneal: anillo de 3mm que circunscribe

la cornea y estrechamente adherida a la cápsula de tenon

Constitución Histologica:Epitelio cilindrico:

Celulas cilindricas Celulas caliciformes.- mucina.

Corion o estroma:Capa superficial adenoide.- linfocitos e

histocitosCapa profunda fibrosa.- fibras conjuntivales y

elastica. No en conjuntiva tarsal.

Glandulas de la conjuntiva

• Henle.- tarsal• Wolfring.-en el fornix.• Krause.- gls. Lagrimales accesorias en

fondos de saco• Manz.-conjuntiva paracorneal.

irrigación

Palpebrales:

Ciliares anteriores

Venas conjuntivales drenan en las venas palpebrales y de ahí a las venas oftalmicas superiores o inferiores

Venas ciliares anteriores drenan en las venas musculares

linfáticos

Superficial.- bajo el epitelio

Profunda.- en la capa fibrosa

Drenan en los ganglios submaxilares y ganglios paratideos.

inervación

Sensitiva: ramas del nasal, lagrimal, frontal y suborbitario.

1

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6

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2

2

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5

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Estructuras especializadas:

Pliegue semilunar: 3 a 6mm, va desde los fórnices superiores a los inferiores. Sirve para la rotación lateral del globo.

Carúncula: , 4-5mm de ancho y 3-4mm de alto.

MEMBRANAS ENVOLVENTES.

TUNICA EXTERNA O FIBROSA.

Gruesa,resistente,inextensible.

Limita y protege a otras membranas.

Se divide en dos segmentos: porción posterior.- más extensa y opaca.- Esclerotica. Porción anterior.- más pequeña y transparente.- Córnea.

ESCLEROTICA

Membrana fibrosa

5/6 post. Esfera hueca.

Colageno, fibras elasticas, fibroblastos, proteoglucanos y melanocitos

Tres capas:

Epiesclera(capa fibrovascular.

Estroma escleral (avascular) y

La lamina fusca (melanocitos)

Traslucida al nacimiento, ella aparece entonces azul. En el viejo, por calcificación toma un color amarillento.

Permite el paso a los elementos vasculonerviosos del glóbulo ocular.

Formación del Angulo Irido-corneal y del limbo.

Sirve como punto de inserción a los músculos del ojo.

Protege las membranas profundas contra los impactos externos y controla los rayos luminosos y calóricos.

Debido a su hiperhidratacion es opaca.

Su rigidez proporciona el tono ocular.

11-12 mm de radio, de 0.8,0.5 y 1mm de espesor (de adelante atrás). 1.16 gr.

Superficie exterior e interior. Abertura anterior y posterior.

Vasc.- arts. Ciliares ants. Venas desembocan en las vorticosas o ciliares correspondientes.

Inervación por ramas de los nervios ciliares.

SuperficieSuperficie exteriorexterior.-.-

blanca lisa y brillante.

Cubierta por delante por la conjuntiva ocular y sirve de inserción a los músculos rectos y oblicuos.

Se relaciona por atrás con la cápsula de Tenon separada por el espacio suprasclerotical.

Se encuentra perforada por orificios ( anteriores, medios y posteriores).

O. Anteriores.- por delante del ecuador, de 8 a 10.

Para arts. Ciliares ants,venillas y conductos linfáticos.

O. Medios.-por detrás del ecuador,son 4 el Superoexterno, Superointerno,Inferoexterno e

Inferointerno.

Por ellos pasan las venas principales de las Coroides,la vasa vorticosa, que

desembocan a la V. Oftalmicas.

O. Posteriores.-alrededor del N. Óptico.Son de 15 a 20.

Dan paso a las arts. Y venas Ciliares cortas post. Y a los nervios ciliares.

Superficie interior.

Cóncava.

en relación con la lamina fusca,por la que caminan los vasos y nervios ciliares.

Abertura posterior.

Punto por donde penetra el nervio óptico.

Forma de embudo con base post (3mm) y vértice ant (1.5mm).

Situado en el cuadrante Superointerno, a 3 mm por dentro y 1 mm por arriba del polo post.

Abertura anterior.

Orificio biselado que corresponde a la córnea.

De 12 mm de diámetro transversal y 11mm de arriba abajo. Por detrás de 13mm de diámetro.(porqué el bisel avanza más por arriba y abajo).

Presenta un limbo esclerocorneal y en toda su extensión hay un conducto en forma de anillo aplanado de adelante a atrás ( conducto de Schlemm, el cual se comunica con los espacios de Fontana y con las venas esclerales).

CORNEA.

1/6 parte anterior de la túnica fibrosa.

Transparente, con radio de curvatura de 7.5 mm.

Con diámetro vertical de 11 mm y transversal de 12mm.

Con espesor en la periférica de 1mm y en el centro de 0.8 mm.

Se nutre por la linfa que atraviesa los espacios interfasciculares y las lagunas de su propio tejido.

Inervación por las terminaciones de nervios ciliares,los cuales forman un plexo subepitelial anterior y otro en la memb. De Descemet ( nervios corneales post)

Posee una cara anterior,una posterior y una circunferencia.

Cara anterior.- convexa,lisa, en contacto con la conjuntival palpebral y/o medio externo.

Cara posterior.- cóncava,limite ant de la cámara ant. Su centro separado del polo ant del

cristalino por una distancia de 2.5 mm.

Circunferencia.- en fusión con la esclerótica, contiene el limbo esclerocorneal y el

conducto de Schlemm.

Constitución anatómica.-constituida por 5 capas que de adelante atrás son:

1.- C. Epitelial ant.

Más superficial, de 0.07 mm de espesor.

Formado por cels aplanadas (ants), poliédricas (medias) y cilíndricas (profundas).

2.- lámina elástica ant.

“ membrana de Bowman”.

Delgada capa hialina que sirve de memb. Basal a la ant.

3.- tejido propio de la córnea.

De 0.6-0.7mm de espesor.

Formado por fibras paralelas,fibrillas suturales y entre ellas los espacios o lagunas corneales y en estos espacios están las cels plasmaticas (fijas) y las móviles que son leucocitos que provienen de la linfa.

4.- lámina elástica posterior.

“memb de Descemet o de Demours”, de 0.02 mm.

A nivel del limbo, por detrás del conducto, se engruesa formando el anillo tendinoso de Dollinger, y por detrás del anillo los elementos de esta memb., adoptan una disposición fibrilar en 3 capas; las anteriores se continúan con la esclera,sobre las medias se inserta el músculo ciliar, y las posteriores ” ligamento pectineo de Hueck” rodean el ángulo iridocorneal y están separadas por el espacio de Fontana.

3.- C. Epitelial posterior.

Formado por una hilera de cels aplanadas y poligonales.

UVEA

IRIS

CUERPO CILIAR

COROIDES

IRIS

Porción anterior.

Tejido conjuntivo, pigmento y vasos.

Divide a las camaras del globo ocular.

Orificio central. Pupila. Humor acuoso.

Se inserta en la periferia en el vertice de la camara anterior.

ANATOMIA DEL IRIS

DOS CARAS, UNA ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR

DOS BORDES, UNO INTERNO Y OTRO PERIFERICO QUE SE INSERTA EN EL CUERPO CILIAR

CARA ANTERIOR Constituida por el estroma iridiano (fibras de colageno), melanocitos.

Vasos de distribución circular, dependientes de las arterias ciliares anteriores (circulo arterial del iris).

Dos musculos:Esfinter pupilar(circular peripupilar inervado por el III y su acción es contraer la pupila).

Y el dilatador de la pupila ( musculo radiado que se encarga de dilatar la pupila e inervado por el simpatico).

CARA POSTERIOR

Epitelio pigmentado ( prolongacion del EPR).

Constituido por melanocitos

Impiden el paso indiscriminado de luz.

VASCULARIZACION DEL IRIS

LOS VASOS SON NUMEROSOS CON DIRECCION RADIADA

ANASTAMOSIS INTERNA (CIRCULO MENOR) Y EXTERNA (CIRCULO MAYOR)

LA CIRCULACION VENOSA PARTE DE LA PUPILA EN DIRECCION RADIADA

INERVACION DEL IRIS

NERVIOS CILIARES LARGOS Y CORTOS

ATRAVES DE SUPRACOROIDEOS, FORMANDO UN PLEXO EN EL CUERPO CILIAR, CON FIBRAS AMIELINICAS CON VAINA DE SCHWANN

PLEXOS ANTERIOR, PERIVASCULAR Y MUSCULAR

PUPILA Y FISIOLOGIA

VIA AFERENTE DEL REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL

VIA AFERENTE DE LA ACOMODACION

VIA EFERENTE DE LA MIOSIS

FARMACOLOGIA DE LA PUPILA

PARASIMPATICOLITICOS

PARASIMPATICOMIMETICOS

SIMPATICOMIMETICOS

SIMPATICOLITICOS

CUERPO CILIAR

ESTRUCTURA ANULAR, SE ENCUENTRA POR DETRÁS DEL IRIS Y POR DELANTE DE LA COROIDES

ACOMODACION-ZONULA

HUMOR ACUOSO

ANATOMIA

NASALMENTE DE 7 MM DE ANCHO Y 8 MM EN SECTOR TEMPORAL

ESPESOR DE 1 MM

UNA BASE, UNA CARA ANTEROSUPERIOR Y UNA POSTEROINFERIOR

CARA POSTEROINFERIOR

PARS PLICATA, DE 3.5 MM

PROCESOS CILIARES (80), DE 2 MM DE LARGO

PARS PLANA DE 3.5-4.5 MM DE ANCHO, BASE DEL VITREO

ANATOMIA

DE AFUERA A DENTRO ENCONTRAMOSSUPRACILIARESTROMA CILIAR, RICAMENTE VASCULARIZADO (ARTERIAS CILIARES LARGAS Y ANTERIORES), EL MUSCULO CILIAR Y SUS FASCICULOS LONGITUDINAL, CIRCULAR Y RADIAL

ANATOMIA

EPITELIO CON UNA CAPA EXTERNA PIGMENTADA Y UNA INTERNA NO PIGMENTADA, QUE ES SECRETORA

HUMOR ACUOSO

ULTRAFILTRADO PLASMATICO

SECRECION ACTIVA (ATPASA) Y PASIVA (ULTRAFILTRADO)

BARRERA HAMATOACUOSA (UNIONES ESTRECHAS DEL ENP Y VASOS NO FENESTRADOS)

ACOMODACION

CAMBIO DE REFRACCION OCULAR, PARA ENFOCAR A DIFERENTES DISTANCIAS, MEDIANTE CAMBIOS SENSORIALES Y NEUROMUSCULARES

PARASIMOPATICO-MUSCULO CILIAR-ZONULA-AUMENTO DEL EJE AXIAL DEL CRISTALINO

COROIDES

ES LA PARTE POSTERIOR DE LA UVEA

SU PRINCIPAL FUNCION ES LA NUTRICION DE LA RETINA Y FUNCIONAR COMO PANTALLA POR SU PIGMENTACION

ESPESOR VARIABLE (350 MICRAS PERIPAPILARES Y 150 EN ORA SERRATA)

ANATOMIA DE LA COROIDES

SE ENCUENTRA ENTRE LA ESCLEROTICA (ESPACIO SUPRACOROIDEO) Y LA RETINA (MEMBRANA DE BRUCH)

SUPRACOROIDEO (LAMINA FUSCA), COROIDES (ESTROMA, VASOS Y NERVIOS), MEMBRANA DE BRUCH (BASAL CORIOCAPILAR, COLAGENA EXTERNA, ELASTICA, COLAGENA INTERNA, BASAL PIGMENTARIA)