GPC_218-09_Induccion_Trabajo_de_PartoEVR.pdf

3.1 JUSTIFICACIN ................................................................................................................................................................ 9 3.2 ACTUALIZACIN DEL AO 2008 AL 2011 ........................................................................................................................... 10 3.3 OBJETIVO .................................................................................................................................................................... 11 3.4 DEFINICIN DE INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO ............................................................................................................... 12

4.1 PROMOCIN DE LA SALUD ............................................................................................................................................... 14 4.1.1 Maduracin Cervical ........................................................................................................................................ 15

4.2 INDICACIONES PARA LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO .................................................................................................... 18 4.2.1 Indicaciones y Contraindicaciones ................................................................................................................... 18 4.2.2 Electiva ............................................................................................................................................................ 20 4.2.3 Embarazo Prolongado ..................................................................................................................................... 21 4.2.4 Ruptura Prematura de Membranas ................................................................................................................. 22 4.2.5 Ruptura Prematura de Membranas a Trmino................................................................................................ 23 4.2.6 Presentacin Plvica ........................................................................................................................................ 24 4.2.7 Restriccin en el Crecimiento Intrauterino ...................................................................................................... 24 4.2.8 bito ................................................................................................................................................................ 25

4.3 MTODOS FARMACOLGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO ......................................................................... 26 4.3.1 Prostaglandinas E2........................................................................................................................................... 26 4.3.2 Oxitocina .......................................................................................................................................................... 28 4.3.3 Misoprostol Oral .............................................................................................................................................. 31 4.3.4 Misoprostol Va Vaginal ................................................................................................................................... 32 4.3.5 Misoprostol Va Oral o Sublingual ................................................................................................................... 33

4.4 MTODOS NO FARMACOLGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO ..................................................................... 34 4.4.1 Despegamiento de las Membranas ................................................................................................................. 34 4.4.2 Relaciones Sexuales ......................................................................................................................................... 36 4.4.3 Estimulacin del Pezn .................................................................................................................................... 36

4.5 MTODOS QUIRRGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO ............................................................................... 37 4.5.1 Amniotoma ..................................................................................................................................................... 37 4.5.2 Mtodos Mecnicos ........................................................................................................................................ 37

4.6 CUIDADOS QUE DEBEN CONSIDERARSE ANTES DE INICIAR LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO .................................................... 39 4.7 ANALGESIA EN LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO ........................................................................................................... 40 4.8 COMPLICACIONES EN LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO ................................................................................................... 41

4.8.1 Hiperestimulacin Uterina ............................................................................................................................... 41 4.8.2 Induccin Fallida .............................................................................................................................................. 43 4.8.3 Prolapso del Cordn Umbilical ........................................................................................................................ 44 4.8.4 Ruptura Uterina ............................................................................................................................................... 45 4.8.5 Otras Complicaciones ...................................................................................................................................... 46

5.1 PROTOCOLO DE BSQUEDA ............................................................................................................................................. 48 5.2 ESCALAS DE GRADACIN ................................................................................................................................................. 53 5.3 DIAGRAMAS DE FLUJO .................................................................................................................................................... 61 5.4 LISTADO DE RECURSOS .................................................................................................................................................... 62

5.4.1 Tabla de Medicamentos .................................................................................................................................. 65 5.5 ESCALA DE BISHOP ......................................................................................................................................................... 67

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http://www.sign.ac.uk/http://www.nice.org.uk/

http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp

http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/section6.html#4ahttp://www.fisterra.com/guias2/fmc/sintesis.asphttp://www.nice.org.uk/pdf/GDM_Chapter7_0305.pdf#_blank

Paciente

embarazada

Realizar historia

clnica y examen

fsico completo

Hay alguna indicacin

para inducir el trabajo de

parto?

S No

Permitir continuar el

embarazo de acuerdo a

las condiciones

obsttricas y maternas

Platicar con la paciente acerca de los

riesgos, obtener consentimiento

informado, documentar la indicacin,

valorar el crvix y la FCF con registro

cardiotocogrfico, valorar factores de

riesgo

Es un crvix

favorable (puntuacin

> 6)?

No

S

Iniciar con oxitocina a

razn de 0.5 a 2 mU/

minuto con un incremento

de 1 a 2 mU/minuto cada

30 a 60 minutos

Iniciar con algn mtodo

farmacolgico para

maduracin cervical (PGE2,

misoprostol) o mecnico

(despegamiento de

membranas o sonda Foley)

Parto o cesrea

segn la evolucin

Vigilar la actividad uterina

y el bienestar fetal cada

30 a 120 min

http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/inductionoflabourrcogrep.pdf

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