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marcellino-guarino
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G.PICCOLIS.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA
AZ OSPEDALIERO UNIVERISTARIA S.M.M UDINE
TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO:
RMN
FOLLOW UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTEUDINE 28 – 5 - 2011
LA DIAGNOSTICA ANGIORADIOLOGICA
CT MR
IMAGING INTEGRATO : RUOLO DI ECO, TC E RM
RM
TC
( SPECT )
MR
CT
US
+
-
RIS
OL
UZ
ION
E S
PA
ZIA
LE
+
-
RIS
OL
UZ
ION
E D
I CO
NT
RA
ST
O
CONFRONTO TRA METODICHE
SOGLIA DEL “mm”
BULBO BULBO
GIUNZIONE GIUNZIONE SINO-TUBULARE SINO-TUBULARE
TRATTO TUBULARE TRATTO TUBULARE ARCO AORTICOARCO AORTICO
TORACICA TORACICA DISCENDENTEDISCENDENTE
AORTA DIAFRAMMATICAAORTA DIAFRAMMATICA
AORTACELIACAAORTACELIACA
ANEURISMI DELLA AORTA TORACICA
ECG GATING
SPESSORE PARETE COMPRESA
METODO DI MISURAZIONE DEI DIAMETRI UTILIZZANDO LE IMMAGINI ASSIALI
Effetto “Fetta di salame”
AXIAL CUT
A
B
LENTH = B - A THROMBUS INCLUDED !
IMAGE DATA WORK FLOW
CT ANGIO MR ANGIO
WORKSTATION
3 D MPR MEASURES VESSELANALYSIS
CLINICAL PLAN
IMAGE DATA ANALISYS
COME MISURARE IL BULBO AORTICO ?
MRA AND CE-MRA
MAGNETIC FIELDX-RAYX-RAYMR :RADIO FREQUENCY PULSE
NON IODINATED CONTRAST
MRA AND CE-MRA
ECG GATED : PROSPETTICHE E RETROSPETTICHE
MRA (SENZA MEZZO DI CONTRASTO)
CE- MRA (CON GADOLINIO)
T1 W GE
• VIBE
• FLASH 3D BH
• FLASH 3D ECHO NAV GATED
• TSE T1 E T2 W (+FAT SUP)
• PHASE CONTRAST
• CINE SSFP (CINE TRUE FISP)
RMN STANDARD PER FU
TSE T1 W (ASSIALI, CORONALI, PARASAG)
CINE TRUFISP : 4 CH, 2CH, 3CH, VALV AORT
PHASE CONTRAST VALVOLA AORTICA
DURATA TEMPO : 15-20 MINUTI
NORMALMENTE NON VIENE INIETTATO MDC
VALUTAZIONE AORTICA COMPLETA RM SENZA GADOLINIO
SENZA MEZZO DI CONTRASTOSENZA MEZZO DI CONTRASTO
DILATAZIONE DEL BULBO AORTICO IN VALVOLA TRICUSPIDE
TSE TSE
SSFP TSE SSFP PC
DILATAZIONE TRATTO TUBULARE IN VALVOLA AORTICA BICUSPIDE
?
VALVOLA AORTICA
VALUTAZIONE MORFOLOGICA DELLA VALVOLA AORTICA
AN
TIG
RA
DE
FL
OW
RE
GU
RG
ITA
TIO
N
RMN TEE
RISCONTRO OCCASIONALE IN CORSO DI RM PER FU
T1 W T2 W
DISSEZIONE AORTA ASCENDENTE IN PAZIENTE ASINTOMATICO
70 ANNI 52 MM BULBO E Ao TUBULARE, VALVOLA BICUSPIDE
PROTESI BIOVALSALVA
CONFRONTO RMN E ANGIO-TC POST INTERVENTO
RMN TC
RMN TC
RMN 3D
VALUTAZIONE DELLE ANASTOMOSI CHIRURGICHE E TEVAR
CT MRCT MR
IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO
RCA
PAZIENTE DI 50 ANNI OPERATO PER DISSEZIONE ACUTA TIPO 1 De Bakey
RMN CON MDC
IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO
RCA
TEE ANGIOGRAFIA
IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO
DISSEZIONE OPERATA : F.U. RMN
TSE T 1 W ECG GATEDTSE T 1 W ECG GATED
ANEURISMA DISSECANTE
FOLLOW-UP DI DISSEZIONE B : ANEURISMA DISSECANTE
6.5 DISSECTING ANEURYSM
… FINAL RESULT
MR AXIAL MORPHOLIGIC STUDY
TSE T1 W
GRE SSFP
MR:3D RECONSTRUCTION
ANGIO RMN 3D
MR AFTER TEVAR: GADOLINIUM INJECTION
ARTERIOUS PHASE STEADY STATE (5 MIN)
TIME
STEADY STATE HIGH RESOLUTION NAVIGATOR ECHO
CONCLUSIONI
OTTIMO COMPROMESSO
• RISOLUZIONE DI CONTRASTO
• BASSA INVASIVITA’
• PANORAMICITA’
• RISOLUZIONE SPAZIALE
LIMITI
• ACCESSIBILITA’
• COMPLESSITA’ TECNICA
• TEMPO ESAME
METODICA IDEALE NEL FOLLOW-UP ASSIEME A TTE
ANEURYSM : DISTAL ENDOLEAK
CT MRCT
MRCT
MR
CT VENOUS PHASE MR STEADY STATE
INTERCOSTAL ARTERY
64 STRATI SENZA 64 STRATI SENZA GATING CARDIACOGATING CARDIACO
64 STRATI CON 64 STRATI CON GATING CARDIACOGATING CARDIACO
RADICE AORTICARADICE AORTICA RADICE AORTICARADICE AORTICA
ECG GATED CT
ANEURISMA TORACO ADDOMINALE
CORONARIE
CAROTIDI
ANEURISMA TORACO ADDOMINALE
CORONARIA DESTRA
FUNZIONE VENTRICOLARE SN
ANEURISMA SENI VALSALVA
WITHOUT ECG TRIGGERWITHOUT ECG TRIGGER WITH ECG TRIGGERWITH ECG TRIGGER
CANCER RISK AND RADIATION DOSE EQUIVALENT OF CHEST X-RAY EXAM AND CANCER RISK DOSE Msv
INTERNATIONAL COMMISSION OF RADIOLOGICAL PROTECTION