Gruppo di Studio per la Medicina perioperatoria del ...spec-anestesiaunict.it/wp-content/uploads/2016/03/neuma-racc.-dati.pdf · Tipo di analgesia postoperatoria Ubicazione del paziente

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Gruppo di Studio per la Medicina perioperatoria del paziente affetto da Malattie Neuromuscolari

Database Neu.M.A.

Scheda raccolta dati ad uso degli operatori sanitari

INTRODUZIONE

Neu.M.A. è uno studio epidemiologico, osservazionale, prospettico multicentrico sui

pazienti affetti da patologia neuromuscolare sottoposti ad anestesia o sedazione in

Italia.

Nell’Ottobre del 2011 si è tenuta a Torino una Consensus Conference sull'anestesia e la

gestione peri-operatoria dei pazienti affetti da malattie neuromuscolari, organizzata con

il supporto di SIAARTI (Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia

Intensiva) e AIM (Associazione Italiana Miologia). Tale consensus ha prodotto delle

raccomandazioni pubblicate sulla rivista scientifica Minerva Anestesiologica nel 2013

(vedi pdf allegato). Gli anestesisti-rianimatori che hanno prodotto queste

raccomandazioni hanno fondato il Gruppo di Studio SIAARTI e SARNePI “Medicina

perioperatoria malattie neuromuscolari” e la rete Neu.M.A. (Neuro-Muscular Anesthesia

Italian Network); l’intento dello studio Neu.M.A. è diffondere le raccomandazioni

pubblicate sulla rivista scientifica Minerva Anestesiologica nel 2013, e raccogliere dati

clinici per implementare le conoscenze su questo argomento.

Pertanto lo studio Neu.M.A. è stato ideato con l’intento di fornire ai Centri, che

aderiscono alle raccomandazioni pubblicate sulla rivista scientifica Minerva

Anestesiologica nel 2013 e che gestiscono pazienti sia pediatrici che adulti affetti da

patologia neuromuscolare, sottoposti ad anestesia o sedazione, uno strumento per

raccogliere in modo strutturato i propri dati per uso interno e successivamente per

aggregarli al fine di:

➢ ottenere dati epidemiologici descrittivi sui pazienti neuromuscolari sottoposti ad

anestesia o sedazione

➢ monitorizzare la qualità di cura dei Centri che si occupano di questi pazienti

➢ raccogliere dati clinici che potrebbero essere utili a migliorare la pratica clinica

per questi pazienti

E’ importante ancora sottolineare che:

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1. vanno inclusi nello studio Neu.M.A. solo i pazienti neuromuscolari (vedi

classificazione a pagina 9 e 10) che effettuano una sedazione, anestesia generale

o locoregionale per una procedura diagnostica ( es. risonanza magnetica, biopsia )

o chirurgica in elezione o urgenza in centri che aderiscono alle raccomandazioni

pubblicate sulla rivista scientifica Minerva Anestesiologica nel 2013. Non vanno

pertanto inclusi nello studio i pazienti che vengono sottoposti a sedoanalgesia

esclusivamente per uno o più delle seguenti: intubazione tracheale, ventilazione

meccanica, trauma cranico grave, stato di male epilettico, ecc. Tuttavia se uno di

questi pazienti dovesse successivamente nel suo percorso terapeutico subire un

intervento chirurgico (ad es. tracheostomia, confezionamento di una

gastrostomia, ecc.) può essere incluso nello studio.

2. Lo stesso paziente può essere inserito più volte nello studio se effettua in giorni,

mesi, anni diversi, più di una procedura diagnostica o terapeutica per cui

necessiti di sedazione o anestesia.

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CONSIGLI PRATICI PER L’ INSERIMENTO DATI NEL DATABASE

Si consiglia di utilizzare, per l’inserimento dei dati dei pazienti nel database, browsers il

più possibile aggiornati, onde evitare il mancato inserimento di alcuni dati che il sistema

non è in grado di sostenere (esempio: il calcolo automatico del BMI). Di seguito sono

elencati alcuni browsers utilizzabili per un migliore funzionamento del database:

Mozilla, Google chrome, e Internet Explorer (ma solo nelle versioni 9 e superiori).

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INDICE

Come entrare nel database …………………………………………………… pag. 3

Anagrafica e dati antropometrici …………………………………………… pag. 5

Fase preoperatoria ………………………………………………………………. pag. 6

Fase Intraoperatoria ……………………………………………………………. pag. 12

Fase Postoperatoria …………………………………………………………….. pag. 15

Complicanze intraoperatorie e post-operatorie ………………………. pag. 17

Gravidanza ………………………………………………………………………….. pag. 19

! 5

! 6

COME ENTRARE NEL DATABASE

! 7

4. Selezionare lo studio “Neu.M. A.”

5. Schermata iniziale database “Neu.M.A.”

1. Cercare sul motore di ricerca “tipnet.cineca.it” e

selezionare la pagina “TIPNet | Home

- Cineca”

2. Nella schermata principale di TIPNet cliccare su “Accedi all’area riservata”

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ANAGRAFICA PAZIENTE

Centro ospedaliero: (inserire codice della struttura)……………………

Paziente

Cognome………………………………………………………… Nome………………………………………………………………..

Data di Nascita………………………………………… Sesso □ M □ F □ Ambiguo

Comune di nascita: ……………………………………………………………

Comune di residenza: ………………………………………………………….

Etnia : • □ Caucasica • □ Asiatica • □ Araba • □ Africana • □ Ispanica • □ Mista

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Data procedura ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Peso Kg …………………………. Altezza cm ………………….…… Lunghezza ulna cm ………………………………

BMI………………………… Percentile BMI…………………. (schede allegate)

PERIODO PREOPERATORIO

Patologia neuromuscolare □ Diagnosi nota □ Diagnosi non nota

Se nota, specificare diagnosi:

DISTURBI DEL MOTONEURONE

□ Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) □ Atrofia Muscolare Spinale (SMA)

□ SMA con Distress Respiratorio (SMARD) □ Atrofia Muscolare Spinobulbare (Morbo di Kennedy)

□ Poliomielite □ Sindrome post-polio

□ Altro disturbo del motoneurone: _________________________________________________________________________________

NEUROPATIE PERIFERICHE□ Sindrome di Guillain- Barrè (GBS)

□ Polineuropatie croniche infiammatorie demielinizzanti (CIDP)□ Neuropatie sensoriali e motorie ereditarie

□ Neuropatie autonomiche e sensoriali ereditarie (HSAN) □ Critical illness polyneuropathy

□ Altre polineuropatie acquisite (p. e. diabetica, tossica) □ Altra neuropatia periferica: ______________________________________________________________________________________

DISTURBI DELLA GIUNZIONE NEUROMUSCOLARE

□ Miastenia Gravis (MG) □ Sindrome di Lambert-Eaton (LEMS)

□ Miastenia congenita □ Botulismo

□ Altro disturbo della giunzione neuromuscolare: ________________________________________________________________

MIOPATIE Distrofie muscolari progressive

□ Distrofia Tipo Duchenne (DMD) □ DistrofiaTipo Becker (BMD)

□ Distrofia muscolare dei cingoli (LGMDs) (segue pagina successiva)

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□ Distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD) □ Distrofia muscolare oculofarigea (OPMD)

□ Distrofia miotonica (DM) □ Altra distrofia muscolare progressiva: ____________________________________________________________________________

Distrofie Muscolari Congenite

□ Ullrich □ Miopatia di Bethlem

□ Distrofia da deficit di Merosina □ a-distroglicanopatie (p.e.: Fukuyama)

□ Altra distrofia muscolare congenita: _____________________________________________________________________________

Miopatie Congenite □ Miopatia "central core"

□ Ipertermia maligna□ Miopatia nemalinica

□ Miopatia centronucleare (o miotubulare) □ Miopatia "minicore" (o "multi-minicore")

□ Miopatia con accumulo di desmina (miopatia miofibrillare) □ Miopatia da sproporzione congenita dei tipi di fibre

□ Altra miopatia congenita: _________________________________________________________________________________________

Miopatie Metaboliche □ Encefalomiopatie miotocondriali

□ Malattie da accumulo di glicogeno□ Miopatie da accumulo di lipidi

□ Altra miopatia metabolica: ________________________________________________________________________________________

Canalopatie □ Paralisi periodica normocaliemica

□ Paralisi periodica ipocaliemica □ Paralisi periodica ipercaliemica

□ Miotonie congenite □ Malattia di King–Denborough

□ Altra canalopatia: _________________________________________________________________________________________________

Miopatie Acquisite □ Polimiosite, dermatomiosite

□ Miopatie endocrine (per esempio da disfunzioni tiroidee) □ Miopatie tossiche

□ Miopatie da disordini sistemici □ Altra miopatia acquisita: __________________________________________________________________________________________

ALTRA miopatia: ____________________________________________________________________________________________________

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COIVOLGIMENTO A LIVELLO MULTISISTEMICO/ COMORBIDITÀ

Alterazioni respiratorie □ Sì □ No

Alterazioni cardiache □ Sì □ No

Disfagia □ Sì □ No Se sì, specificare Score di Gilardeau

Reflusso gastroesofageo □ Sì □ No

Scoliosi dorsale □ Sì □ No (se Sì, specificare angolo di Cobb □ <50° □ 50°-90° □ >90°)

Diabete mellito □ Sì □ No

Ipotiroidismo □ Sì □ No

Deficit intellettivo □ Sì □ No

Epilessia □ Sì □ No

Acidosi lattica □ Sì □ No

Alterazioni della funzionalità epatica □ Sì □ No

Alterazioni renali □ Sì □ No

Altri _______________________________________________________________________________________________________

□ Stage 0 □ Stage 1 □ Stage 2 □ Stage 3 □ Stage 4

PAZIENTE GIA' DIPENDENTE DA APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI □ Sì □ No

Ventilazione a lungo termine □ Sì □ No

Nutrizione entrale □ Sì □ No

Assistenza alla tosse □ Sì □ No

Pacemaker □ Sì □ No Con defibrillatore interno? □ Sì □ No

□ CPAP □ Ventilazione non invasiva su due livelli di pressione □ Ventilazione invasiva tramite tracheostomia

□ Tramite gastrostomia □ Tramite sonda digiunale □ Tramite sondino naso-gastrico □ Altro _________________________________________________

□ Assistenza manuale (spinta toracica e/o addominale e/o air stacking)

□ Macchina della tosse

TERAPIA FARMACOLOGICA CRONICA □ Sì □ No

Corticosteroidi □ Sì □ No

Immunosoppressori □ Sì □ No

Farmaci cardiologici □ Sì □ No

Anticolinesterasici orali □ Sì □ No

Salbutamolo orale □ Sì □ No

Antiepilettici □ Sì □ No

Altro ____________________________________________________________________________________________________________

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CLASSIFICAZIONE ASA

□ Classe I □ Classe II □ Classe III □ Classe IV

PROCEDURE CHIRURGICHE □ Elezione □ Urgenza □ Emergenza

Specificare procedura chirurgica :

TIPO DI RICOVERO PREOPERATORIO:

DOCUMENTAZIONE CARTACEA DI LIMITAZIONE ALLA TERAPIA □ Sì □ No

Se Sì, specificare

□ Chirurgia dei tendini

□ Biopsia muscolare

□ Chirurgia colonna vertebrale

□ Posizionamento gastrostomia

□ Confezionamento fundoplicatio

□ Tracheostomia

□ Trattamento chirurgico di fratture in sedazione o anestesia

□ Tonsillectomia

□ Adenoidectomia

□ Broncoscopia in sedazione o anestesia

□ Appendicectomia

□ Risonanza magnetica in sedazione o anestesia

□ Bonifica dentaria o altri trattamenti odontoiatrici in sedazione o anestesia

□ Colecistectomia

□ Gravidanza

□ Altro __________________________________________________________________________________________________

□ Day Surgery (ingresso e dimissione nello stesso giorno)

□ One Day Surgery (dorme una notte sola)

□ Ricovero ordinario in corsia

□ Ricovero ordinario in terapia subintensiva

□ Ricovero ordinario in terapia intensiva

□ Richiesta di non rianimare

□ Non tracheotomia

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INDAGINI IN PREANESTESIA

CK □ Sì (specificare valore: ______________________) □ No

Elettrocardiogramma □ Sì □ No

Se eseguito, specificare: □ Normale □ Anormale

Se Anormale, specificare:

Holter ECG □ Sì □ No


Ecocardiogramma □ Sì □ No


Se Anormale, specificare: FE _________%

Spirometria □ Sì □ No

Se eseguito, specificare: FCV _________%

Picco di flusso della tosse □ Sì □ No

Se eseguito, specificare se: □ < 12 anni (valore: _____________________ L/min)

□ > 12 anni (valore: _____________________ L/min)

PaCO2*/EtCO2 □ Sì (valore: ________________ mmHg) □ No

(*Se non si dispone di un EGA arterioso o dell’ EtCO2, può essere digitato anche il valore ottenuto dal

prelievo capillare, purchè derivi da un campione sufficientemente arteriolizzato.)

Saturazione al momento della visita preoperatoria (o in alternativa all’ingresso della sala operatoria)

□ Sì (valore: ________%) □ No

Pulsossimetria notturna □ Sì □ No


Se Anormale, specificare: ODI _________ (numero di desaturazioni > il 4% per ora di studio)

CT90 _________% (% di tempo dello studio con SaO2 <90%)

Polisonnografia □ Sì □ No


Se Anormale, specificare: AHI _________

CT90 _________%

□ Blocco atrio-ventricolare □ Turbe del ritmo □ Alterazioni della ripolarizzazione □ Altro ______________________________________________________________

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GESTIONE PREOPERATORIA

Condizioni nutrizionali ottimizzate prima della chirurgia □ Sì □ No

Aumento preoperatorio della terapia cardiologica □ Sì □ No

Addestramento alle tecniche di tosse assistita □ Sì □ No

Specificare:

Addestramento alla ventilazione non invasiva □ Sì □ No

Plasmaferesi preoperatoria □ Sì □ No

Somministrazione preoperatoria di immunoglobuline endovena □ Sì □ No

Posizionamento pacemaker preoperatorio □ Sì □ No

□ Assistenza manuale (spinta toracica e/o addominale e/o air stacking) □ Macchina della tosse

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PERIODO INTRAOPERATORIO

Preanestesia orale □ Sì □ No

Se Sì, specificare:

Uso intraoperatorio di idrocortisone □ Sì □ No

Accesso venoso periferico difficile □ Sì □ No

Necessità di gestione delle vie aeree □ Sì □ No


* Se intubazione endotracheale in laringoscopia diretta, intubazione difficilie?

□ Sì (specificare se □ Cormack III □ Cormack IV)

□ No

** Se Intubazione con tecnica diversa dalla laringoscopia classica, specificare:

Sedazione □ Sì □ No


E’ stata utilizzata ventilazione non invasiva durante sedazione? □ Sì □ No

Anestesia regionale □ Sì □ No


(segue pagina successiva)

□ Midazolam □ Ketamina □ Antistaminico □ Clonidina □ Altro ___________________________________________________________________

□ Solo maschera faciale □ Solo maschera laringea LMA □ Intubazione endotracheale in laringoscopia diretta * □ Intubazione con tecnica diversa dalla laringoscopia classica ** □ Tubo tracheostomico

□ Intubazione endotracheale con videofluoroscopia □ Intubazione endotracheale facendo passare il tubo tramite una maschera laringea □ Intubazione endotracheale assistita da fibrobroncoscopia □ Intubazione effettuata con altra tecnica ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

□ Tiopentone sodico □ Propofol □ Benzodiazepine □ Ketamina □ Dexmedetomidina □ Oppioidi

□ Anestesia spinale □ Anestesia epidurale □ Blocco di un nervo periferico

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Anestesia generale □ Sì □ No


Oppioidi somministrati in intraoperatorio □ Sì □ No


Utilizzo di curari □ Sì □ No


Utilizzo di farmaci anticolinesterasici □ Sì □ No

Monitoraggio strumentale della funzione neuromuscolare □ Sì □ No

Utilizzo di Sugammadex □ Sì □ No

□ Tiopentone sodico □ Propofol □ Seofluorano □ Ketamina □ Etomidate □ Midazolam □ Dexmet □ Altri ________________________________________________________________________

□ Fentanil □ Remifentanil □ Morfina □ Sufentanil □ Altri ________________________________________________________________________

□ Succinilcolina □ Curari non depolarizzanti □ Rocuronio □ Vecuronio □ Cisatracurio □ Atracurio □ Pancuronio □ Mivacurio □ Cisatracurio

FARMACI UTILIZZATI PER IL MANTENIMENTO DELL’ANESTESIA

Miscela O2-protossido di azoto □ Sì □ No

Anestetico inalatorio □ Sì □ No


TIVA □ Sì □ No



□ Sevofluorano □ Desufluorano □ Altro _______________________________________________________________________

□ Propofol □ Ketamina □ Midazolam □ Altro _______________________________________________________________________

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In modalità TCI? □ Sì □ No

Monitoraggio elettroencefalico dell’attività cerebrale □ Sì □ No


Monitoraggio cardiovascolare invasivo □ Sì □ No


Durata anestesia:

□ BIS □ Entropia □ Altro _______________________________________________________________________

□ Pressione arteriosa invasiva □ Pressione venosa centrale □ Gettata cardiaca □ Picco □ Basata sull’analisi dell’onda di pressione arteriosa invasiva □ Basata su doppler transesofageo □ Altre metodiche __________________________________ ____________________________________________________

□ < 1h □ 1-2 hh □ 2-3 hh □ >3 hh

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PERIODO POSTOPERATORIO

Tipo di analgesia postoperatoria

Ubicazione del paziente nella prima giornata di postoperatorio

Giorni di ricovero in corsia _________

Giorni di ricovero in terapia subintensiva _________

Giorni di ricovero in terapia intensiva __________

Utilizzo di assistenza ventilatoria nel postoperatorio □ Sì □ No


Utilizzo di O2 in assenza di assistenza ventilatoria nel postoperatorio □ Sì □ No


Assistenza alla tosse □ Sì □ No Se Sì, specificare:


□ Analgesia epidurale □ Infiltrazione della ferita chirurgica con anestetico locale □ Infusione continua di anestetico locale via catetere per blocchi periferici □ Paracetamolo □ FANS □ Codeina (per os o rettale) □ Tramadolo gocce □ Tramadolo ev □ Morfina ev □ Altri oppioidi ev: ________________________________________________________________________________________

□ Day Hospital (dimissioni del paziente a domicilio e follow up telefonico) □ Day Surgery (dorme in ospedale la prima notte e viene dimesso il giorno successivo) □ Ricovero ospedaliero in corsia superiore a una notte precedentemente programmato □ Ricovero ospedaliero in corsia superiore a una notte non precedentemente programmato □ Ricovero in unità di terapia subintensiva precedentemente programmato □ Ricovero in unità di terapia subintensiva non precedentemente programmato □ Ricovero in unità di terapia intensiva precedentemente programmato □ Ricovero in unità di terapia intensiva non precedentemente programmato

□ Ventilazione invasiva (IMV) □ Sì (specificare ore di utilizzo _________________) □ No □ Ventilazione non invasiva (NIV) □ Sì (specificare ore di utilizzo _________________) □ No □ CPAP □ Sì (specificare ore di utilizzo _________________) □ No

□ O2 a bassi flussi non umidificato □ O2 ad alti flussi umidificato

□ Assistenza manuale alla tosse (spinta addominale e/o air stacking con Ambu, ventilatore, respirazione glossofaringea) □ Macchina della tosse □ Oscillazione ad alta frequenza □ Applicata alle vie aeree (tipo Percussionaire) □ Applicata al torace (tipo VEST)

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Uso di farmaci cardiovascolari aggiuntivi rispetto alla terapia cronica □ Sì □ No


Strategia trasfusionale □ Sì □ No


Perdite ematiche rilevanti □ Sì □ No


Utilizzo emoderivati □ Sì (specificare: _______________________________________________) □ No

Utilizzo acido tranexamico nell’intra e/o postoperatorio □ Sì (specificare: ________________________) □ No

□ Diuretici □ Farmaci antiaritmici □ Dopamina e/o Dobutamina □ Adrenalina e/o Noradrenalina

□ Emorecupero □ Predeposito □ Emodiluizione □ Trasfusione eterologa

□ Stima del volume ematico perso □ Sì ( _____________ ml) □ No □ Effettuata trasfusione di emorecupero □ Sì ( _____________ ml) □ No □ Effettuata trasfusione eterologa nell’intra e postoperatorio □ Sì □ No Specificare □ Emazie concentrate □ Sì ( _____________ ml) □ No □ Plasma □ Sì ( _____________ ml) □ No □ Piastrine □ Sì □ No

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COMPLICANZE INTRAOPERATORIE E POSTOPERATORIE

Complicanze potenzialmente letali correlate all’anestesia □ Sì □ No


Complicanze respiratorie □ Sì □ No


Complicanze cardiocircolatorie □ Sì □ No


Ipotermia ≤ 34 °C □ Sì □ No

Alterazione significativa della motilità gastrointestinale postoperatoria (se di durata > del previsto in rapporto all’intervento chirurgico e ai farmaci utilizzati) □ Sì □ No Se Sì, specificare:

Altre complicanze postoperatorie __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Complicanze chirurgiche □ Sì □ No



□ Ipertermia maligna □ Rabdomiolisi □ Arresto cardiaco a base iperkaliemica □ Contratture miotoniche □ Crisi miasteniche

□ Atelettasia visibile all’RX □ Pneumotorace □ Insufficienza respiratoria acuta ipercapnica □ Insufficienza respiratoria acuta ipossiemica □ Polmonite nosocomiale □ Ritenzione di secrezioni delle vie aeree □ Ostruzione delle alte vie respiratorie □ Intubazione prolungata (≥ 2 giorni) □ Altro ___________________________________________________________________________

□ Insufficienza cardiaca congestizia/edema polmonare □ Shock □ Aritmie/tachiaritmie sopraventricolari □ Aritmie/tachiaritmie ventricolari con polso □ Blocco atrioventricolare di II e III grado □ Crisi ipertensiva □ Bradiaritmia □ Arresto cardiaco

□ Gastroparesi prolungata □ Ileo funzionale prolungato

□ Intraoperatorie □ Emorragia massiva □ Altro _______________________________________________________ ________________________________________________________ □ Postoperatorie □ Emorragia massiva □ Deiscenza sutura □ Infezione sito chirurgico □ Altro_______________________________________________________ ________________________________________________________

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Decesso □ Sì □ No

Se Sì, specificare: □ Intraoperatorio □ Postoperatorio □ Morte nonostante la rianimazione cardiopolmonare □ Morte per sospensione trattamenti □ Morte per astensione a incrementare il livello di trattamento □ Morte per ordine di non rianimare □ Morte cerebrale

GRAVIDANZA

Picco della tosse

I trimestre_____L/min II trimestre______L/min III trimestre_____L/min

Capacità vitale

I trimestre_______% II trimestre_______% III trimestre_______%

Frazione di eiezione

I trimestre______% II trimestre_______% III trimestre_______%

Settimana di gestazione al momento della procedura_______________

Numero di gravidanze precedenti___________________

Aumento ponderale in Kg della madre al momento della procedura__________________

Procedura per cui è stata fatta la sedazione o anestesia:

� Travaglio di parto

� Interruzione terapeutica di gravidanza o morte intrauterina in gravidanza

� Taglio cesareo

� Cerchiaggio

� Revisione di cavità uterina

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Se travaglio di parto:

Travaglio: � spontaneo

� Indotto (con gel o ossitocina)

Rottura delle membrane: � si � no

Se si specificare: � spontanea

� PROM (prematura)

� amnioressi

Tipo di liquido amniotico: � chiaro

� tinto di meconio

Se tinto di meconio : � M1

� M2

� M3

MODALITA’ DEL PARTO

Tipo di parto : � Eutocico

� Distocico

! Se Eutocico

Analgesia del parto: � Si

� No

Se sì specificare: � Locoregionale

� Inalatoria

� Sistemica

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Se locoregionale specificare : � epidurale

� CSE

� subaracnoidea

! se Distocico

Se Distocico, specificare le cause: � azione uterina inefficace

� sproporzione feto/ pelvica

� posizione occipito posteriore

Parto operativo: � Si � No

Se parto operativo, specificare i tipi di intervento effettuati : � ventosa

� forcipe

� kristeller

Conversione a taglio cesareo: � Si � No

Se Si : Se No:

Analgesia di parto: � Si � No Analgesia di parto : � Si � No

Se si, specificare: � Locoregionale Se si, specificare: � Locoregionale

� Inalatoria � Inalatoria

� sistemica � Sistemica

Se locoregionale, specificare: � epidurale Se locoregionale, spec.: � epidurale

� CSE � CSE

� subaracnoidea � subaracnoidea

Tipo di secondamento: � manuale

� spontaneo

Se secondamento manuale, specificare

anestesia: � epidurale

� generale

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Dati del neonato

Apgar 1 minuto______________

Apgar 5 minuti_______________

Apgar 10 minuti_______________

Ph del sangue del cordone ombelicale o del neonato nella 1^ ora__________________

BE del sangue del cordone ombelicale o del neonato nella 1^ ora__________________

Peso______grammi

Complicanze del parto

Complicanze del parto: � Si � No

Se sì, specificare uno o più dei seguenti: � Distacco intempestivo di placenta

� Procidenza di funicolo

� Inalazione di liquido di meconio

� Emorragia

� Rottura di utero

� Alterazioni del tono uterino

Fattori di comorbidità materna

Fattori di comorbidità materna : � Si � No

Se sì, specificare uno o più dei seguenti: � PROM

� Coriamnionite

� Eclampsia

! 28

� Preeclampsia

� HELLP syndrome

� Diabete gestazionale

� Altro

Se Taglio cesareo:

Tipo di anestesia: � Generale

� Locoregionale

Se anestesia locoregionale, specificare: � combinata subaracnoidea epidurale

� subaracnoidea

� peridurale

Modalità con cui viene espletato : � TC d’elezione

� TC in urgenza

� TC in emergenza

Complicanze del taglio cesario : � Si � No

Se sì, specificare uno o più dei seguenti: � Alterazioni tono uterino

� Emorragia

� Altro

Dati del neonato

Apgar 1 minuto______________

Apgar 5 minuti_______________

Apgar 10 minuti_______________

Ph del sangue del cordone ombelicale o del neonato nella 1^ ora__________________

BE del sangue del cordone ombelicale o del neonato nella 1^ ora__________________

Peso______grammi

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� Coriamnionite

� Eclampsia

� Preeclampsia

� HELLP syndrome


� Altro

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Se Interruzione terapeutica di gravidanza o morte intrauterina in gravidanza

Travaglio: � Spontaneo

� Indotto ( con gel o ossitocina)

MODALITA’ DEL PARTO

Tipo di parto : � Eutocico

� Distocico

! Se Eutocico

Analgesia del parto: � Si

� No

Se sì specificare: � Locoregionale

� Inalatoria

� Sistemica

Se locoregionale specificare : � epidurale

� CSE

� subaracnoidea

! se Distocico

Se Distocico, specificare le cause: � azione uterina inefficace

� sproporzione feto/ pelvica

� posizione occipito posteriore

! 31

Parto operativo: � Si � No

Se parto operativo, specificare i tipi di intervento effettuati : � ventosa

� forcipe

� kristeller

Conversione a taglio cesareo: � Si � No

Se Si : Se No:

Analgesia di parto: � Si � No Analgesia di parto : � Si � No

Se si, specificare: � Locoregionale Se si, specificare: � Locoregionale

� Inalatoria � Inalatoria

� sistemica � Sistemica

Se locoregionale, specificare: � epidurale Se locoregionale, spec.: � epidurale

� CSE � CSE

� subaracnoidea � subaracnoidea

Tipo di secondamento: � manuale

� spontaneo

Se secondamento manuale, specificare

anestesia: � epidurale

� generale




� Coriamnionite

! 32

� Eclampsia

� Preeclampsia

� HELLP syndrome


� Altro

Se Cerchiaggio

( nulla da aggiungere )

Se Revisione di cavita’ uterina

( nulla da aggiungere )

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