GUÍA DOCENTE - EUG · 2019. 7. 9. · MÁSTER UNIVERSITARIO EN INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL EN FISIOTERAPIA GUÍA DOCENTE Página 1 de 12 INFORMACIÓN GENERAL DATOS MÓDULO Módulo

MÁSTER UNIVERSITARIO EN INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL EN

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INFORMACIÓN GENERAL

DATOS MÓDULO

Módulo 6: Técnicas avanzadas en fisioterapia aplicada al dolor.

Código 42348 Curso académico 2019-2020

Créditos ECTS

10 Tipo módulo OPTATIVO

Curso Semestre 1

Horario A disposición del estudiante matriculado de esta asignatura a través del campus virtual

Lengua de docencia Castellano

DATOS EQUIPO DOCENTE

Profesor responsable Nombre profesor/a Dra. Isabel Díaz Ceballos

e-mail [email protected]

Horario de tutorías A convenir

Otros profesores

Nombre profesor/a Dr. J.L. Fernández Torre



Nombre profesor/a Sr. Néstor Requejo Salinas



Nombre profesor/a Sr. Alberto Nava Varas



PRERREQUISITOS

No hay prerrequisitos oficiales


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CONTEXTUALIZACIÓN DEL MÓDULO

Serán objeto de estudio las principales líneas de avance y métodos aplicados en el estudio y manejo a través de la fisioterapia en pacientes con dolor agudo, dolor crónico y dolor de origen oncológico. Serán de especial atención los avances clínicos y tecnológicos tanto en lo que respecta a la fisiopatología aplicada a las ciencias de la salud entendidas de un modo traslacional (avances en genética y fisiopatología molecular), al diagnóstico, a la valoración y a la aplicación de los conocimientos en el tratamiento agudo, crónico y a la rehabilitación de los pacientes, así como a la prevención primaria, secundaria y terciaria. Resumen de materias tratadas:

Bases celulares y moleculares del dolor agudo y crónico.

Avances en Fisioterapia aplicada al dolor agudo

Avances en fisioterapia aplicada al dolor crónico no oncológico

Avances en fisioterapia aplicada al dolor crónico de origen oncológico Este módulo se impartirá en régimen de semipresencialidad utilizando y aprovechando, intensivamente, las posibilidades que ofrecen las plataformas virtuales tipo Moodle.


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COMPETENCIAS Y RESULTADOS DE APRENDIZAJE

Competencias Específicas

Competencia E.09. Identificar y comprender los continuos avances y retos en el conocimiento científico aplicado a las ciencias de la salud.

Resultados de aprendizaje E.09.1. Identificar los puntos fuertes de conocimiento científico con mayor innovación y desarrollo en fisioterapia aplicada a la patología dolorosa. E.09.2. Reconocer las nuevas técnicas en fisioterapia aplicada a la patología dolorosa. E.09.3. Explicar los puntos débiles a explorar e implementar para el desarrollo de las patologías susceptibles de mayor desarrollo en el conocimiento científico en patología dolorosa.

Competencias Generales/Transversales (no son obligatorios los resultados de aprendizaje)

Competencia T.01. Trabajar en equipos multidisciplinares e internacionales.

Resultados de aprendizaje

Competencia T.02. Establecer estrategias de autoaprendizaje.


Competencia T.03. Generar propuestas innovadoras y competitivas en la actividad investigadora.


Competencias Básicas (no son obligatorios los resultados de aprendizaje)

Competencia Resultados de aprendizaje


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CONTENIDOS

Bloque I: fisiología de la somatosensación y del dolor: sistemas mecanosensitivo y termoalgésico. 1. Conocer la fisiología del sistema somatosensorial. 2. Definir un potencial receptor. 3. Comprender los circuitos de convergencia y divergencia. 4. Describir el circuito de inhibición lateral y su implicación clínica. 5. Reconocer y manejar los distintos tipos de receptores cutáneos. 6. Describir la clasificación de fibras nerviosas. 7. Bases fisiológicas de la conducción nerviosa de fibras mielínicas y amielínicas. Implicaciones

en la transmisión del dolor. 8. Describir la clasificación de fibras nerviosas somatosensoriales. 9. Comprender y manejar el concepto de dermatoma. 10. Reconocer y describir las diferencias entre la raíz ventral y dorsal. 11. Conocer los componentes de las respuestas evocadas somatosensoriales. 12. Comprender las diferencias entre el sistema mecanosensitivo y termoalgésico. 13. Entender las bases fisiológicas del dolor y su aplicación terapéutica. 14. Describir los tipos de receptores del dolor o nociceptores. Bases moleculares de los

receptores nociceptivos. 15. Describir los canales TRPV, canales de Na+ epilteliales y canales TRPA1. 16. Conocer la clasificación clínico-fisiológica del dolor. 17. Describir la organización medular de las vías somatosensoriales. 18. Conocer láminas de Rexed y su relación con la información somatosensorial. 19. Describir y manejar el componente afectivo y discriminativo del dolor. 20. Comprender y manejar las diferencias entre dolor rápido y lento. 21. Concepto de sensibilización de receptores silenciados. Hiperalgesia. 22. Definir el concepto de dolor referido. 23. Conocer los estudios neurofisiológicos que evalúan la sensibilidad propioceptiva y sus

aplicaciones clínicas. 24. Entender y aplicar los conceptos de hipoestesia, hipoalgesia, hipopalestesia, anestesia,

analgesia, apalestesia, disestesia, parestesia, alodinia, hiperalgesia, hiperpatía y causalgia. 25. Enumerar los sistemas monoaminérgicos que intervienen en la analgesia endógena. 26. Comprender y describir la teoría del control de las compuertas. 27. Conocer técnicas invasivas en el tratamiento del dolor refractario como la estimulación

cerebral profunda. 28. Describir las bases fisiológicas del dolor visceral. 29. Definir el dolor referido. 30. Describir las áreas corticales que intervienen en el procesamiento somatosensorial. 31. Definir el concepto de sinestesia en espejo. 32. Conocer los canales de sodio y su papel en el dolor. 33. Conocer los mecanismos centrales del dolor. Sensibilización central. 34. Entender el papel del sistema inmune y dolor. 35. Dolor neuropático. Fisiopatología del dolor neuropático. Sensibilización periférica y central. 36. Conocer los estudios neurofisiológicos en la evaluación de la somatosensación y vías del

sistema termoalgésico. BLOQUE II: 1.- MECANISMOS PATOBIOLÓGICOS DEL DOLOR El Modelo del Organismo Maduro Input: Mecanismos de dolor relacionados con el sistema aferente.

Nocicepción periférica


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Mecanismos neurogénicos periféricos Procesamiento (Central/Procesamiento) Mecanismos de Output: sistema eferente y sistema homeostásico. 2.-TECNICAS DE FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Terapia manual articular:

Concepto de disfunción articular. Patomecánica.

Efectos neurofisiológicos de la terapia manual. Mecanismos analgésicos.

Movilización Vs manipulación.

Evidencia científica de la terapia manual en el manejo del dolor.

Práctica. El concepto Mulligan en el tratamiento del dolor:

Técnicas de movilización.

Bases neurofisiológicas del efecto analgésico.

Vendaje Mulligan, técnicas de autotratamiento.

Evidencia científica.

Práctica. Técnicas neurodinámicas en el manejo del dolor

Biomecánica y fisiología del SN. Neurodinámica.

Trastornos neurodinámicos.

Test de tensión.

Tratamiento neurodinámico: Movilizaciones neurodinámicas Tratamiento del las estructuras interfásicas Autotratamiento

Práctica. Ejercicio terapéutico y control motor.

Bases neurofisiológicas del control motor.

Efecto del dolor sobre el control motor.

Principios para el tratamiento de la disfunción del control motor.

Efectos hipoalgésicos del ejercicio terapéutico.

Evidencia científica de la eficacia de la reeducación del control motor y ejercicio terapéutico en el tratamiento del dolor.

Práctica. Diagnóstico y terapia mecánica: Método McKenzie

Introducción. Modelo conceptual del disco.

Diagnóstico mecánico: síndrome de derangement, síndrome de disfunción y síndrome postural.

Historia y exploración.

Fenómeno de centralización. Dirección de preferencia.

Evidencia científica del Método McKenzie en el tratamiento del dolor.

Práctica. Punción seca en el tratamiento del dolor miofascial

Síndrome de dolor miofascial. Punto gatillo.

Tipos de punción.

Bases neurofisiológicas de la punción seca.

Evidencia científica de la punción seca aplicada en los trastornos dolorosos.

Práctica Método McConnell: taping en el tratamiento del dolor:

Introducción al método.

Taping correctivo.

Reentrenamiento del control motor.


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Evidencia científica de la efectividad del vendaje McConnell en el tratamiento del dolor.

Práctica. Vendaje neuromuscular

Introducción: Descripción de la técnica. Características del vendaje.

Efectos analgésicos del vendaje neuromuscular.

Evidencia científica.

Práctica. Tratamiento en el dolor crónico: modelo biopsicosocial

Síndrome de dolor crónico.

Modelo biopsicosocial en el tratamiento del dolor.

Factores cognitivos y emocionales. Estrés y dolor. Ansiedad y depresión. Comportamientos de miedo-evitación, catastrofismo y expectativas. Estrategias de afrontamiento. Banderas amarillas psicosociales.

Tratamiento en el dolor crónico. Educación en neurociencia. Desensibilización central y técnicas de neuromodulación. Reeducación física. Aspectos psicosociales.

Placebo y nocebo. Imaginería Motora Gradual

Reconocimiento de la lateralidad.

Imaginería motora.

Terapia con espejo. Electrólisis Percutánea Musculoesquelética (EPM)

Concepto.

Modalidades de Electrólisis Percutánea Musculoesquelética (EPI, EPTE, MEP…).

Bases y fundamentos biológicos de las técnicas de EPM.

Evidencia científica de las técnicas de EPM.

3.- RAZONAMIENTO CLÍNICO EN EL PACIENTE CON DOLOR. PATOMECANISMOS DEL DOLOR Y TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA.

Razonamiento clínico y dolor: evaluación basada en los mecanismos

Correlación entre el mecanismo patobiológico dominante y la elección de la técnica: una necesidad en la terapéutica.

Casos clínicos.


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METODOLOGÍA DOCENTE Y ACTIVIDADES FORMATIVAS

ACTIVIDAD PRESENCIAL DIRIGIDA

Horas estimadas: 25 horas (10%). Clases magistrales con soporte de las TIC, en que se proporcionarán las bases teóricas sobre

las cuales se fundamentan los contenidos teóricos del módulo. Exposiciones por parte del profesor con soporte gráfico e informático sobre los temas del

programa. Distribución temporal:

Bloque I: 15 horas. (Noviembre de 2019) - Viernes 16 de noviembre de 15:00 a 20:00 horas. PROFESOR. Dr. José Luís Fernández

Torre. - Sábado 17 de noviembre: de 09:00 a 14:00 horas y de 15:00 a 20:00 horas.

PROFESOR: Sr. Néstor Requejo/Presentación actividad Op2 Bloque II: 15 horas. (febrero de 2019)

- Horarios: Viernes 15 de febrero de 15:00 a 20:00 horas. Prof. Sr. Nestor Requejo. - Sábado 16 de febrero: de 09:00 a 14:00 horas y de 16:00 a 21:00 horas. PROFESOR:

Sr. Néstor Requejo/ Presentación actividad Op4

ACTIVIDADES PRESENCIALES SUPERVISADAS Horas estimadas: 75 (30%) En el aula y a través del Campus virtual:

- Resolución de problemas, realización on-line de actividades sobre los temas tratados en clase. Temporalidad: 70 horas.

- Resolución de problemas en clase. Temporalidad: 5 horas. Distribución temporal:

Actividades supervisadas bloque 1: 1 horas.

Actividades supervisadas bloque 2: 1 horas.

ACTIVIDAD NO PRESENCIAL AUTÓNOMA Horas estimadas: 150 (60%). Redacción de trabajos individuales o en grupo sobre temas propuestos a partir de

problemas planteados en clase y/o a través de medios electrónicos. - Horas estimadas: 50

Trabajo autónomo de estudio personal, organización de apuntes y/o materiales, tutorías

libres: individuales o en grupo. - Horas estimadas: 100


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TIPO DE ACTIVIDAD

ACTIVIDAD RESULTADOS DE

APRENDIZAJE

HORAS DE DEDICACIÓN DEL

ESTUDIANTE

Act. dirigidas

Clases expositivas E.09 23

Trabajo del caso E.09, T.02 2

Act. supervisadas

En el aula E.09, T.01 5

A través del campus virtual E.09, T.02, T.03 58

Act. autónomas

Búsqueda y tratamiento de información

T.02, T.03

50 Lectura comprensiva de textos

T.02

Trabajo autónomo E.09, T.02, T.03 100

HORAS TOTALES 238


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EVALUACIÓN

ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN El sistema de evaluación será:

presentación de las tareas y de los ejercicios propuestos para su realización a través de la plataforma virtual (40%), presentación oral (50%) y discusión en la propia clase (10%): 100%

A lo largo de la docencia del módulo los alumnos deberán entregar un total de 4 tareas (25% de la nota final del módulo respectivamente):

- Op.1: lectura crítica y análisis de un estudio observacional (cohorte, casos y controles o transversal) sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta STROBE.

- Op.2: lectura crítica y análisis de una Guía de Práctica Clínica sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta AGREE.

Esta Guía de Práctica clínica será considerada evaluable como actividad debatida en clase a partir de los comentarios del profesor y las intervenciones activas de cada alumno en la clase.

- Op.3: lectura crítica y análisis de un Ensayo Clínico sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta CONSORT.

- Op.4: lectura crítica y análisis de una Revisión Sistemática o Metaanálisis sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta PRISMA.

Esta Guía de Práctica clínica será considerada evaluable como actividad presentada en clase a partir de la presentación de la tarea por parte de cada alumno en la clase.

*Nota: las herramientas de análisis (AGREE, PRISMA, STROBE y CONSORT) necesarias para la realización de estas tareas estarán disponibles en la sección de apuntes del módulo 1 y su explicación formará parte de las materias expuestas en ese módulo. Los formularios de estas herramientas estarán disponibles a través del Moodle de cada módulo para su resolución por los alumnos.

Para superar el módulo se deberán cumplir las siguientes condiciones: haber asistido a un mínimo del 80% de las sesiones presenciales y haber obtenido una calificación mínima de “apto” o equivalente en los apartados del sistema de evaluación definidos. Se considerará como alumno “no evaluable” aquel que no se presente a las pruebas de evaluación programadas ni a las actividades formativas que se consideren obligatorias. Ninguna actividad evaluativa puede representar más del 50% de la nota final.

Período de evaluación: del 10/02/2020 al 20/02/2020 Período de recuperación de las pruebas de evaluación final: del 20/02/2020 al 28/02/2020 Procedimiento de revisión de las calificaciones: consultar la Normativa de Evaluación del Centro.


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ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN PORCENTAJE NOTA FINAL

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

HORAS DEDICACIÓN DEL

ESTUDIANTE

Asistencia a las clases, presentación de las tareas y de los ejercicios propuestos para su realización en la propia clase y a través de la plataforma virtual (tareas Op.1 y Op.3)

40% E.09, T.01, T.02, T.03

9

Intervenciones activas en clase y en la plataforma virtual (tarea Op.2)

10% E.09, T.03 1

Evaluación de las tareas propuestas, presentadas y debatidas (tareas Op.4)

50% E.09, T.02 2

HORAS TOTALES 12


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BIBLIOGRAFÍA Y ENLACES WEB / FUENTES DE INFORMACIÓN BÁSICA

Libros

Autor Año Título Edición Lugar Editorial Descripción / Comentario

Bear MF, Connors B, Paradiso M.

2007 La exploración del cerebro 3ª ed. Philadelphia, USA

Lippincott Williams & Wilkin

Butler D, Moseley L. 2013 Explain pain 2ª ed Adelaida City Noigroup

Cardinali DP. 2007 Neurociencia aplicada. Sus fundamentos.

Buenos Aires Médica Panamericana

Dommerholt J, Fernandez De Las Peñas C.

2013 Punción seca de los puntos gatillo 1ª ed Barcelona Churchill Livingstone Elsevier

Guyton & Hall 2006 Fisiología Médica 11ª Madrid Elsevier-Saunders

Jull G, Sterling M, Falla D, Treleaven J, O´Leary S

2009 Latigazo cervical, cefalea y dolor en el cuello

1ª ed Barcelona Churchill Livinsgtone Elsevier

Koeppen BM, Stanton BA.

2009 Berne y Levy. Fisiología. 6ª ed. Barcelona Elsevier

Mense S, Gerwin R 2010 Muscle Pain. Diagnosis and treatment

1ª ed Heidelberg, Alemania

Springen

Mense S, Gerwin R 2010 Muscle Pain. Understanding the mecanisms.

1ª ed Heidelberg, Alemania

Springen

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, Hall WC, Lamantia AS, Mcnamara JO, Williams SM.

2008 Neurociencia 3ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana

Sahrmann S 2006 Diagnostico y tratamiento de las alteraciones del movimiento

1ª ed Barcelona Paidotribo

Sharav Y, Benoliel R 2011 Dolor orofacial y cefalea 1ª ed Barcelona Elsevier

Silverthorn DU. 2007 Fisiología Humana 4ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana

Simons D, Travel J 2002 Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Volumen 1. Mitad superior del cuerpo

1ª ed Madrid Médica Panamericana

Simons D, Travel J 2004 Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Volumen 2. Extremidad inferior

1ª ed Madrid Médica Panamericana

Snell RS. 2007 Neuroanatomía clínica. 6ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana

Von Piekartz JM 2007 Craniofacial pain 2ª ed Philapelphia, USA

Elsevier


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Artículos

Autor Título Revista Volumen, Nº

Año Páginas Descripción/ comentario

Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain-a clinical perspective

Nature Clinical Practice Neurology

2 2006 95-106

Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D.

Cellular and molecular mechanisms of pain

Cell 139 2009 267-284

Benarroch EE. Peryacueductal gray. An interface for behavioural control

Neurology 2012 78 210-217

Flor H, Nikolajsen J, Jensen TS.

Phamton limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity?

Nature Reviews Neurology

2007 6 873-881

Fregni F, Freedman S, Pascual-Leone A.

Recent advances in the treatment of chronic pain with non-invasive brain stimulation techniques

Lancet Neurology 2007 6 188-191

Gold MS, Gebhart GF.

Nociceptor sensitisation in pain pathogenesis

Nature Medicine 2010 16 1248-1257

Hunt SP, Manthy PW.

Molecular dynamics of pain control

Nature Reviews Neuroscience

2001 2 83-91

Kuner R. Central mechanisms of pathological pain

Nature Medicine 16 2010 1258-1266

Marchand F, Perreti M, McMahon SB

Role of the immune system in chronic pain


6 2005 521-531

Ramachandran VS, Altschuler EL.

The use of visual feed-back, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function

Brain 2009 132 1693-1310

Todd AJ. Neuronal circuitry for pain processing in the dorsal horn


11 2010 823-836

Treede R-D, Lorenz J, Baumgätner U.

Clinical usefulness of laser evoked potentials

Neurophysiologie Clinique

2003 33 303-314

Zhuo M. Cortical excitation and chronic pain

Trends in Neurosciences

31 2008 199-207

PROGRAMACIÓN DE LA ASIGNATURA.

Esta información estará disponible para el estudiante matriculado de esta asignatura a través del campus virtual

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