GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD … · 2019. 6. 19. · 5 GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD

GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA

DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD DE LOS CENTROS DE INAIPI A CAID

PROCEDIMIENTO REFERIMIENTO INAIPI-CAID

INSTITUTO NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA, INAIPI

Guía elaborada por:

Delia Escalona Mendoza Encargada del Componente de Detección Temprana y Atención a la Discapacidad INAIPI

María Mota Técnica Nacional Salud Emocional

Rosángela Mendoza Encargada de Servicio de Salud CAID

Equipo Técnico Centro de Atención Integral a la Discapacidad de Santo Domingo, CAID

Agosto, 2017

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GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD

DE LOS CENTROS DE INAIPI A CAID

PRESENTACION

En este documento se presenta la ruta para referir niños y niñas desde las redes del Instituto de Atención Integral a la Primera Infancia, INAIPI, al Centro de Atención Integral para la Discapacidad, CAID.

El objetivo del mismo es explicitar la ruta a seguir por parte de los/las Agentes de Salud Emocional de las redes de servicios del INAIPI para referir a niños y niñas con señales de alerta del desarrollo y/o discapacidad al CAID.

Como parte del procedimiento se establece una jornada de formación de los colaboradores de INAIPI que lo van a implementar.

Consta de los siguientes documentos:

● Diagrama de Flujo de Derivación INAIPI-CAID

● Diagrama de Flujo interno del CAID con las derivaciones realizadas por INAIPI

● Formularios:

1. Formulario de Evaluación inicial del niño y niña en los servicios de INAIPI

2. Lista de Cotejo de Señales de Alerta del Desarrollo y/o Discapacidad

3. Formulario de Referimiento

4. Programa Formativo

5. Protocolo de Pasantía ASE-INAIPI en CAID

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GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD DE LOS CENTROS DE INAIPI A CAID

A

B

Proceso de Derivación INAIPI-CAID

Agente de Salud Emocional Técnico Nacional de SaludEmocional INAIPI

CAID

IINNIICCIIOO

SI

NO

A

B

Nota: Durante todo el servicio recibe informe de señales de alerta de los/las Animadores/as y los/las Agentes Educativos/as

Ver esquema: Ruta de detención y atención de alerta en el desarrollo

Entrada a la Red de Servicio a través del Listado de Selección de los NN

CAIPI/CAFI Criterios de vulnerabilidad establecidos desde el INAIPI

Realiza entrevista inicial con la familia del NN en proceso

de Inscripción y llena Ficha de Registro Inicial NN

Realiza evaluación inicial del NN. Si hay señales de alerta

del desarrollo y/o situaciones de discapacidad

Completar Lista de Cotejo del CAID

¿Requiere ReferimientoExterno al CAID?

Seguimos proceso interno de atención a los NN

y las familias del INAIPI

Llena formulario para Referimiento externo y lo entrega

a el/la Coordinador/a del Centro para su firma y sello del Centro

Comunica a la Familia la razón del Referimiento Externo

Notifica vía correo al Técnico Nacional del Salud Emocional y al Especialista de Inclusión

y lo archiva en el expediente del NN

Realiza seguimiento de los casos reportados

por el/la Agente de Salud Emocional

Prepara informe de los casos derivados

al CAID

FIN

Recibe el NN y realiza Diagnóstico de Impresión

de los NN derivados del INAIPINota: Si la familia solicita acompañamiento al CAID, se refiere a el/la Agente de Desarrollo Social y/o Agente de Salud Emocional Determina tratamiento

a seguir y planifica visita de seguimiento

Informa resultado del tratamiento al NN a INAIPI

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A

B

Proceso de Derivación INAIPI-CAID

Agente de Salud Emocional Técnico Nacional de SaludEmocional INAIPI

CAID

IINNIICCIIOO

SI

NO

A

B

Nota: Durante todo el servicio recibe informe de señales de alerta de los/las Animadores/as y los/las Agentes Educativos/as

Ver esquema: Ruta de detención y atención de alerta en el desarrollo

Entrada a la Red de Servicio a través del Listado de Selección de los NN

CAIPI/CAFI Criterios de vulnerabilidad establecidos desde el INAIPI

Realiza entrevista inicial con la familia del NN en proceso

de Inscripción y llena Ficha de Registro Inicial NN

Realiza evaluación inicial del NN. Si hay señales de alerta

del desarrollo y/o situaciones de discapacidad

Completar Lista de Cotejo del CAID

¿Requiere ReferimientoExterno al CAID?

Seguimos proceso interno de atención a los NN

y las familias del INAIPI

Llena formulario para Referimiento externo y lo entrega

a el/la Coordinador/a del Centro para su firma y sello del Centro

Comunica a la Familia la razón del Referimiento Externo

Notifica vía correo al Técnico Nacional del Salud Emocional y al Especialista de Inclusión

y lo archiva en el expediente del NN

Realiza seguimiento de los casos reportados

por el/la Agente de Salud Emocional

Prepara informe de los casos derivados

al CAID

FIN

Recibe el NN y realiza Diagnóstico de Impresión

de los NN derivados del INAIPINota: Si la familia solicita acompañamiento al CAID, se refiere a el/la Agente de Desarrollo Social y/o Agente de Salud Emocional Determina tratamiento

a seguir y planifica visita de seguimiento

Informa resultado del tratamiento al NN a INAIPI

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RUTA DE DETECCION Y ATENCION DE ALERTAS EN EL DESARROLLO

Esquema 1. Ruta de Detección y Atención de Alertas en el Desarrollo

Contexto Familiar y Social

Niño o Niñacon alerta

en eldesarrollo

Co

Coordinador/ade Centro

ordinador/aAnimadores/as

EquipoMultidiciplinario

de la Red

AgenteEducativa

Instituciones Externas

Comunica

Iden

tific

aId

entif

ica

Evalúa

Decide

Refiere

Refiere

Refiere

Animador/a

Agente de SaludEmocional

Comunica

Medidas de apoyo de atencióna

la diversidad a implementar

en el hogar y el CAFI o CAIPI

Co

Coordinador/ade Centro

ordinador/aAnimadores/as

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FLUJOGRAMA INTERNO CAID PARA NIÑOS Y NIÑAS REFERIDOS POR INAIPI

Se determina alta probabilidad de TEA,

Down o PC

Evaluación Pediatría,Fisiatría, Evaluación

del Desarrollo

Citas para evaluacióndel desarrollo

Discusión de caso y diagnóstico definitivo

Deben estar completadoslos estudios médicos

l

Se envía copia del informea agente de salud

emocional

Programaciónterapéutica semanal

1 mes

s

Se recibe referimiento del INAIPI enviado vía correo electrónico al Agente Social

del CAID

El/la Agente Social del CAID coordinará la cita para los casos

referidos y enviará esta información a el/la Agente

de Salud Emocional correspondiente

Se realiza entrevista en Servicio Social

del CAID y se realiza evaluación

multidisciplinaria

Referimiento a estudios médicos

Se determina otra condición o

discapacidad diferente de TEA,

Down y PC

Informe con orientaciones diagnósticas

y recomendaciones

Agente Social del CAID envía

información referente a estudios médicos a Agente

de Salud Emocional

Entrega de informe a la familia

por Agente Social del CAID

Entrenamiento a familia

Inicio dependerá de disponibilidad de servicios

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Agente Salud Emocional:Fecha: CAIPI: ____ CAFI____Centro: Red: Provincia: Municipio: Distrito Municipal:

DATOS DEL NIÑO O LA NIÑA

Primer nombre: Segundo Nombre:Primer apellido: Segundo apellido:Como le llaman en la casa(apodos) Sexo: F ( ) M ( )Edad (años y meses): Fecha de Nacimiento:Lugar de Nacimiento:Dirección del niño o la niña:El niño/a vive con: padre ( ) madre ( ) abuelos/as ( ) Tío/a ( ) tutor ( ) Otros/as (especifique)Hermanos/as: si ( ) no ( ) lugar que ocupa ____Condición: Biológica ( ) adoptado/a ( ) crianza ( )

INFORMACION FAMILIAR

Nombre completo de la madre:Edad: Teléfono:Estado civil: casada( ) divorciada ( ) separada( ) unión libre ( ) otros especifique:_______Dirección:Escolaridad: primario ( ) secundario ( ) Univ. ( ) técnico ( ) otroOcupación u oficio: Lugar de trabajo:Nombre completo del padre:Edad: Teléfono:Estado civil: casado( ) divorciado( ) separado( ) unión libre ( ) otros (especifique):Dirección:Escolaridad: primario ( ) secundario ( ) Univ. ( ) técnico ( ) otroOcupación u oficio: Lugar de trabajo:Nombre completo del tutor/a:Parentesco con el niño/aEdad: Teléfono:Dirección:Escolaridad: primario ( ) secundario ( ) Univ. ( ) técnico ( ) otroOcupación u oficio: Lugar de trabajo:

HISTORIA PRENATAL Y POST-NATAL

Embarazo deseado si ( ) no ( )Fue del sexo deseado si ( ) no ( )Enfermedades durante el embarazo: si ( ) no ( ) ¿Cuáles?

Ficha de Registro Inicial-Salud EmocionalFORMULARIOS

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El parto fue normal ( ) cesárea ( ) fórceps ( ) Lloró al nacer si ( ) no ( ) Recibió cuidados especiales si ( ) no ( ) ¿Cuáles? Tamizaje neonatal si ( ) no ( )Fue o es amamantado si ( ) no ( )A qué edad ocurrió el destete Problemas de alimentación si ( ) no ( ) ¿Cuáles? Comentarios

HISTORIA DE ENFERMEDADES FAMILIARES

Epilepsia si ( ) no ( )Enfermedad mental si ( ) no ( )Suicidios o intentos si ( ) no ( )Diabetes si ( ) no ( )Cáncer si ( ) no ( ) Otros

DESCRIPCIÓN DEL NIÑO O LA NIÑA

Nivel AfectivoAgresivo/a ( ) Distraído/a ( ) Amistoso/a ( )Nervioso/a ( ) Tímido/a ( ) Cariñoso/a ( )

Nivel VerbalSilencioso/a ( ) Conversador/a ( ) Tartamudo/a ( )Habla en exceso ( ) Repetitivo ( ) No responde ( )

DESARROLLO SOCIAL

Señal de alerta/edad criticaDesarrollo de la sonrisa social ≤ 3 mesesMira el rostro de la madre o del observador/a ≤ 3 mesesReacciona al sonido ≤ 4 mesesResponde al evaluador/a ≤ 5 a 6 mesesTrata de alcanzar objetos con sus manos ≤ 3 mesesResponde a su nombre, voltea y mira ≤ 7 a 8 mesesImita gestos ≤ 12 mesesRepite ma, pa, ta, da entro otros sonidos ≤ 11 mesesCumple ordenes simples (dame , toma, siéntate) ≤ 15 meses

Nivel FísicoApariencia personal aseado ( ) no aseado( )Malformaciones físicas si ( ) no ( )

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AMBIENTE O COMPOSICIÓN FAMILIAR Personas que forman el grupo familiar

Nombre Parentesco Edad Ocupación

HISTORIA CLÍNICA

Ha sufrido de enfermedades si ( ) no ( ) ¿Cuáles?Ha tenido convulsiones si ( ) no ( )Ha sufrido de golpes fuertes en la cabeza si ( ) no ( )Tiene o ha tenido problemas con:Lenguaje si ( ) no ( )Marcha si ( ) no ( )Oído si ( ) no ( )Vista si ( ) no ( )

DESARROLLO

Motor: Señal de alerta/edad críticaLevanta la cabeza ≤ 3 mesesA qué edad se sentó solo/a ≤ 9 mesesA qué edad gateó ≤ 11 mesesA qué edad dio sus primeros pasos ≤ 15 mesesEs capaz de comer solo/a (si está en edad de este apresto)Lenguaje: Señales de alerta/edad críticaA qué edad empezó a balbucear ≤ 10 mesesA qué edad pronuncio sus primeras palabras (solo preguntar si corresponde)Calidad del lenguaje: normal ( ) telegráfico ( ) jerga ( ) ecolálico ( )

Conductual:

Con quién duerme el niño/a:Habla o llora mientras duerme si ( ) no ( )Despierta con frecuencia si ( ) no ( )Tiene buen apetito si ( ) no ( )Se chupa el dedo si ( ) no ( )Hay cosas que le produzcan miedo si ( ) no ( )

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Relación del niño/a con sus figuras parentales:El padre La madre Tutor OtrosQue hace frente a las travesuras del niño/a:Castigo corporal ( ) amenazas ( ) encierros ( ) otros________________Coopera el niño/a en trabajo familiares si ( ) no ( )De qué forma:Cuáles son los premios o recompensas que utilizan para fomentar las conductas de su niño/a

Como considera que es su niño/a:agresivo/a ( ) Tranquilo/a ( )Alegre ( ) Nervioso/a ( ) Activo/a ( )Retraído/a ( ) Participa el niño/a en las actividades familiares u otras actividades. Mencionarlas

Existe en el hogar algún problema si ( ) no ( )

Explique:

Observaciones y conclusiones:

Firma de los padres o tutor: _______________________________________________________

Seguimiento: Fecha: _____________________ Referimiento interno___ externo___

Observaciones:

Señales de Alerta a tomar en cuenta partir del llenado de la Ficha de Salud Emocional. Estas señales nos permitirán realizar referimiento oportunos, según las necesidades de los/as niños y niñas de las redes de servicios.

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● Si se señala un solo ítem de los que están en negritas (1, 4 y 8), se debe hacer el referimiento por sospecha de TEA.

● Elegir dos o más ítems de esta tabla debe considerarse como motivo de referimiento por sospecha de TEA.

Si el niño tiene entre 6 y 12 meses de edad, favor llenar la siguiente tabla Si el niño tiene entre 6 y 12 meses de edad, favor llenar la siguiente tabla

1. No hace contacto visual con otros, si lo hace no lo mantiene.

2. No muestra anticipación. Por ejemplo cuando lo van a cargar no alza los brazos.

3. No conecta en juegos interactivos simples con otras personas (cosquillas).

4. No hay respuesta a la sonrisa social.

5. No identifica los extraños. Su comportamiento es el mismo con extraños o conocidos.

6. No voltea cuando escucha su nombre, pero puede voltear a sonidos de su interés.

7. No balbucea, ni tampoco dice palabras aisladas.

8. No hace gestos (decir adiós, extender la mano para pedir)

9. No mira a sus padres o cuidadores cuando está jugando, para saber que están pendientes de él.

10. No mira hacia el lugar donde el adulto ha señalado.

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● Si se señala un solo ítem, de los que están en negritas (1, 2, 5 y 10), se debe hacer el referimiento por sospecha de TEA

● Elegir dos o más ítems de esta tabla independientemente de los que es-tán en negritas o no, debe considerarse como motivo de referimiento por sospecha de TEA

Si el niño tiene entre 12 meses y 3 años de edad, favor llenar la siguiente tabla

1. El lenguaje parecía estarse desarrollando, de repente se estancó el desarrollo del mismo o dejó de decir las cosas que decía.

2. Si dice algunas palabras, no las utiliza con un fin comunicativo. Puede sólo repetirlas fuera de contexto.3. Retraso en el desarrollo del lenguaje comprensivo y/o expresivo.

4. No señala para pedir algo. Toma al adulto de la mano para llevarlo a las cosas que le interesan.

Características del juego/uso de objetos

5. Alínea los objetos o juguetes. Usa los juegos de manera repetitiva o de una forma que no es para la que están diseñados (girar platos, voltear carros y girar las ruedas, pegar la vista de las luces de los juegos, mantener muñecos en las manos hasta por un día sin usarlos para jugar).6. No realiza juego simbólico (dar de comer a una muñeca, dormir algún muñeco)

Características de la interacción social

7. No muestra objetos a otros adultos.

8. No imita de manera espontánea o cuando se le solicite, las acciones de otras personas.

9. Dificultad para seguir la mirada del adulto.

10. Falta de interés en otros niños (incluyendo sus hermanos). Puede acercarse sólo para obtener objetos de su interés.11. Pocas expresiones para compartir afecto positivo.

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SI EL NIÑO TIENE ENTRE 3 AÑOS Y 5 AÑOS DE EDAD, FAVOR LLENAR LA SIGUIENTE TABLA

Características de la comunicación

1. Presenta una entonación al hablar peculiar. (como muñequito)

2. Habla en tercera persona. Se refiere a sí mismo por su nombre.

3. Utiliza palabras formales o muy rebuscadas para su edad

4. A pesar de tener buen nivel de vocabulario no usa el lenguaje para ser social y conversar.

Interacción y comprensión social

1. Dificultad para hablar de sus propias emociones o identificar emociones en otros.

2. Prefiere jugar solo.

3. Hace interpretación literal de las cosas. No entiende chistes o el sarcasmo, ante estos suele ofenderse.

4. Sus intereses en algunos objetos o temas parecieran ser obsesivos.

5. Los cambios pueden irritarlo, sin importar si estos son poco significativos.

Procesamiento sensorial1. Tiene reacciones inusuales ante algunos sonidos, olores o el afecto físico de otros.

2. Puede dar vueltas en su eje, caminar en la punta del pie, balancearse, agitar las manos a los lados.

3. No reconoce el peligro o puede tener miedo a cosas que otros no (anuncios en la televisión)

4. Tiene rutinas o rituales que afectan su capacidad para adaptarse a situaciones inesperadas.

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● Presentar algún síntoma del desarrollo sin ninguna de las características físicas no es razón para re-ferimiento por sospecha de Síndrome de Down

● Cualquier señalamiento de las características físicas debe ser considerado para el referimiento por sospecha de Síndrome de Down

1. De señalarse debe ser llenado el inventario para sospecha del Trastorno del Espectro Autista en conjunto con éste

FAVOR INDICAR EN EL RECUADRO SI EL NIÑO PRESENTA ALGUNAS DE ESTAS CARACTERÍSTICAS

Algunas de las características físicas incluyen:

Microcefalia (cabeza pequeña)

Cuello corto

Párpados grandes

Puente nasal ancho (epicanto)

Boca pequeña y lengua grande (macroglosia)

Orejas pequeñas

Nariz plana

Pliegue palmar único

Síntomas asociados a su desarrollo general:

Dificultad en el lenguaje

Retraso en el desarrollo general (aprox 2 años)

Alteraciones en motricidad gruesa y fina.

Dificultades conductuales por síntomas de hiperactividad, inatención, desafío o impulsividad

Síntomas asociados al Trastorno del Espectro Autista 1

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Formulario de Referimiento Externo de ASE y/o Coordinador/a a los Servicios Especializados

DATOS GENERALES

Fecha: Red:

CAIPI ____ CAFI ____

DATOS DEL NIÑO O NIÑA

Nombre del niño/niña

Edad Años Meses Sala

Nombre de los Padres

Dirección Teléfono

Institución a la que se refiereEspecialista a que se refiere

Motivo de referimiento Signos, conductas, indicadores de maltrato infantil Necesidades educativas especiales Discapacidad Otras identificadas u observadas+

Señale de forma exhaustiva cada uno de los indicadores observa-dos, señale desde cuándo, la fre-cuencia, los contextos

Describa las actuaciones rea-lizadas de parte del Agente Educativa o Animadora relacio-nadas con el caso.

Pruebas o evaluaciones realiza-das (En caso de que se hayan realizado)

Firma de Coordinadora Firma Agente de Salud Emocional

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La ficha incluye señales de alerta que de estar presente en cualquiera de los criterios establecidos, se pasará de manera inmediata a las fichas de discapacidad.

Items a tomar en cuenta:

● Descripción del niño o la niña: cualquier respuesta que puntúe distraído o tímido o ambos, pasar a la ficha de discapacidad.

● Desarrollo social (criterio nuevo): cualquier de estos ítems que puntúe en señal de alerta o edad crítica se pasara a la ficha de discapacidad.

● Desarrollo motor: en este ítem en cualquier respuesta que entre en el rango de señal de alerta o edad critica, se pasara a la ficha de discapacidad.

● Desarrollo del lenguaje: en este ítem si la respuesta supera la edad crítica se pasara a la ficha de discapacidad. Si estos casos no califican para asistir a los Centros de Atención a la Discapacidad, CAID, se deberá remitir al pediatra cabecera o al médico de la UNAP’s y estos hacer referimientos a los centros especializados.

Instrumentos para la Detección de Señales de Alerta para el Síndrome de Down, Parálisis Cerebral Infantil y Trastorno del Espectro Autista.

Este material se elabora con el objetivo de identificar aquellos casos que potencialmente puedan presentar alguna condición a evaluar dentro del CAID. Por sí solos, no son suficientes para el diagnóstico de ninguna de las condiciones planteadas.

Instrucciones de uso:

● Identificar la tabla a utilizar de acuerdo con la información recogida durante la primera entrevista de el/la niño/a.

● De acuerdo con lo observado durante la evaluación o lo referido por la familia, señalar todos los criterios que el niño esté presentando en ese momento.

● Para señalar los ítems deberá marcar con una “X” la casilla que se encuentra a la izquierda de los números.

● Una vez llenada la tabla que corresponde a cada caso se adjuntará la misma a la hora del referimiento al CAID.

● De no llenar suficientes criterios para el referimiento, se recomienda archivar dicho documento y revalorar en 3 meses.

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Descripción del proyecto:

Información general sobre discapacidad

● Conceptos generales

● Ley de discapacidad

● Situación nacional actual

Parálisis cerebral


● Causas de parálisis cerebral

● Diagnóstico y clasificación

● Hallazgos a la evaluación

● Intervenciones médicas y terapéuticas

Síndrome de Down


● Diagnóstico

● Características del desarrollo

● Comorbilidades y necesidades médicas particulares

● Intervenciones médicas y terapéuticas

Trastornos del Espectro Autista


● Clasificación actual y características del desarrollo

● Sospecha diagnóstica y herramientas de evaluación

● Intervenciones

Papel de la familia y la comunidad

● Empoderamiento de la familia

● Red de apoyo

● Inclusión social, escolar y comunitaria

Procedimiento de Derivación INAIPI-CAID

● Diagrama de Flujo

● Formularios

Programa Formativo Sensibilización hacia la Discapacidad y Procedimiento de Derivación

GUIA DE DERIVACION NIÑOS/AS CON SEÑALES DE ALERTA

DEL DESARROLLO Y DISCAPACIDAD DE LOS CENTROS DE INAIPI A CAID

PROCEDIMIENTO REFERIMIENTO INAIPI-CAID

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