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Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN

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GUÍA / ITINERARIO FORMATIVO TIPO UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE

SALUD LABORAL DE CANARIAS

UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD LABORAL DE CANARIAS

MAYO 2015

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INDICE

Pág.

1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………………… 3

2. EL ESTUDIO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO. ANOTACIONES

DE SU EVOLUCIÓN HISTÓRICA …………………………………………………………… 5

3. MARCO LEGAL ……………………………………………………………………………… 7

4. RECURCOS HUMANOS …………………………………………………………………….. 9

Residentes Tutores Colaboradores docentes Técnicas de prevención de riesgos laborales Jefe de Estudios de la Unidad Docente Secretaria de la Comisión de Docencia 5. RECURSOS MATERIALES: LOS DISPOSITIVOS DE LA UNIDAD DOCENTE …… 10

Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III Hospital Universitario de Canarias (HUC) Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Centros de Atención Primaria Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Servicio de Salud Laboral Servicio de Sanidad Ambiental 6. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ………………………………………… 11

Área preventiva Área asistencial Área pericial Área de gestión, organización y conocimientos empresariales Área de docencia e investigación 7. ETAPAS DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO ………………………………………………………………………………………. 14




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8. EL CONTENIDO DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO …………………………………………………………………. 15 8.1 Curso Superior de Medicina del Trabajo 8.2 Cursos de acogida 8.3 Rotaciones hospitalarias 8.4 Rotación en Centros de Atención Primaria 8.5 Sesiones Clínicas 8.6 Rotación en el Servicio de Salud Laboral 8.7 Rotación en el Servicio de Sanidad Ambiental 8.8 Rotación por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (PREVIMAC) 8.9 Guardias 9. COMPETENCIAS POR ROTACIONES ……………………………………………… 41 9.1 Medicina Interna 9.2 Cardiología 9.3 Neumología 9.4 Neurología 9.5 Alergología 9.6 Cirugía General y Aparato Digestivo 9.7 Cirugía Ortopédica y Traumatología 9.8 Rehabilitación y Medicina Física 9.9 Dermatología 9.10 Oftalmología 9.11 Otorrinolaringología 9.12 Psiquiatría y Psicología Médica 9.13 Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Hospitalarios 9.14 Medicina Familiar y Comunitaria: Centros de Atención Primaria 9.15 Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Extrahospitalario (PREVIMAC) 9.16 Unidad de Salud Laboral 9.17 Sanidad Ambiental 9.18 Mutua de Accidentes de Canarias 10. CRONOGRAMA DE LAS ROTACIONES …………………………………………………. 70




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1.- INTRODUCCIÓN

La Medicina del Trabajo es definida por la Organización Mundial de la Salud como la especialidad médica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de este en su entorno, así como promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo.

La formación en la especialidad de Medicina del Trabajo tiene como objetivos principales el aprendizaje de los conocimientos, técnicas y habilidades relacionadas con las siguientes materias:

a) La prevención del riesgo que puede afectar a la salud humana como consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.

b) Las patologías derivadas del trabajo en sus tres grandes vertientes de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopción de las medidas necesarias de carácter preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitador.

c) La valoración pericial de las consecuencias que tiene la patología derivada del entorno laboral para la salud humana, en particular en el caso de las incapacidades.

d) La formación e investigación sobre la salud de los trabajadores y su relación con el medio laboral.

e) Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer su tipología y gestionar con mayor calidad y eficiencia la salud de los trabajadores.

f) La historia natural de la enfermedad en general, y en particular, el estudio de la salud de los individuos y grupos en sus relaciones con el medio laboral.

g) La promoción de la salud en el ámbito laboral.

En resumen, es una especialidad de orientación clínica y social en la que confluyen cinco vertientes o áreas de competencia fundamentales: preventiva, asistencial, pericial, gestora y docente e investigadora.

En cuanto al campo de acción el especialista en medicina del trabajo debe estar capacitado para desarrollar su actividad laboral, al menos, en los siguientes ámbitos:

a) Servicio de Prevención de Riesgos Laborales en sus distintas acepciones, especialmente en sus unidades básicas de sanitarias.

b) Centros Sanitarios/Servicios/Unidades/Institutos de Salud Laboral de las Administraciones Públicas y de otras entidades con competencias en la materia




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que realicen funciones de epidemiología, prevención y promoción de la salud laboral.

c) Centros de docencia e investigación en Medicina del Trabajo y salud de los trabajadores.

d) Servicios Médicos/Unidades específicamente relacionados con un medio laboral concreto (aeroespacial, subacuático, marítimo, de inspección, ….).

e) Equipos de valoración de incapacidades.

f) Unidades de gestión de la incapacidad laboral.

g) Servicios de salud medioambiental.




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2.- EL ESTUDIO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO ANOTACIONES DE SU EVOLUCIÓN HISTÓRICA

En España durante los años de estudio de la licenciatura de medicina, sólo se incluyen ciertos aspectos de la medicina del trabajo al estudiar Medicina Legal y Forense. Dar un reconocimiento proporcional a su importancia constituye a día de hoy una asignatura pendiente para el sistema docente.

La medicina del trabajo, al igual que el resto de las especialidades médicas, está integrada por “praxis” (práctica) y “doctrina” (conocimientos teóricos científicos). En España empezó como especialidad hacia la mitad de la década de 1960, en otros estados europeos (Francia, Alemania, Italia, Bélgica y Reino Unido) ya existía como especialidad de 3-4 años de duración desde años antes.

Cuando se crearon los Servicios Médicos de Empresa (SME) en 1956, los empresarios contrataban a médicos generales, o aquellos que habían realizado el curso de médico de empresa. En general sus funciones estaban mal reconocidas, mal retribuidas y eran desarrolladas compaginándolas con otras actividades profesionales.

A partir de 1965 llegaron al mercado laboral los especialistas en medicina del trabajo, pero el empresario tenía libertad para contratar médicos y ATS sin formación específica. A lo largo de la década de 1980 se consolidaron las especialidades médicas y fue con la promulgación de la LPRL en 1995 cuando definitivamente se reconoce como se merece a esta especialidad.

Las normas legales en materia de formación se han adaptado a las situaciones por las que ha pasado la formación especializada en España en los últimos años. Esto ha propiciado que los especialistas que coexisten hoy en día en esta especialidad hayan llegado a la posesión del título por diferentes vías:

Médico especialista que cursó la especialidad con la normativa anterior al RD 127/1984: accedieron a las escuelas profesionales de Granada, Madrid y Barcelona (únicas que existían en aquel momento).

Médico especialista según el RD 1497/1999: es el denominado MESTOS (médico especialista sin titulación oficial), instrumentado por los Ministerios de Sanidad y Educación para oficializar la situación de aquellos profesionales que llevaran más de 5 años contratados oficialmente y desempeñando las actividades de una determinada especialidad médica. Estos profesionales tuvieron que pasar un examen teórico-práctico con contenidos relacionados con la especialidad. Se acogieron profesionales que trabajaban en mutuas, SME, inspectores de la Seguridad Social… y también aquellos que disponían del diploma de médico de empresa. El plazo para igualar todas estas diferentes situaciones finalizó en 2004.

Médicos que han realizado la especialidad vía MIR hasta 2005: Desde sus orígenes hasta este año, la especialidad no era retribuida. El alumno/a debía costear sus estudios anualmente en alguna de las 5 Escuelas de Medicina del trabajo existentes. No existía la incompatibilidad y por tanto lo más usual era asistir por las mañanas durante los 2-3 años que duraban las clases teóricas en la escuela y luego




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trabajar por las tardes o fines de semana. Las horas de prácticas se demostraban mediante la presentación de las horas trabajadas en los SPRL donde estuviera contratado/a el/la alumno/a.

Médicos que han realizado la especialidad vía MIR desde 2005: A partir de este año, la especialidad pasa a durar 4 años. Empieza a ser retribuida y se reorganiza en 3 etapas:

o Primera etapa: curso Superior de Salud Laboral. Se concentran los conocimientos teóricos específicos en un curso de 800 horas en la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo.

o Segunda etapa: formación clínica en centros sanitarios de atención especializada y centros de salud. Se realizan rotaciones por especialidades hospitalarias un período de 17 meses y además recibe una formación básica en la asistencia, gestión y funcionamiento en el Área Primaria (Medicina Familiar y comunitaria) del servicio de salud correspondiente durante 3 meses.

o Tercera etapa: actividades en los Servicios de PRL y otras unidades/servicios relacionados con la salud laboral. Desarrolla prácticas autorizadas en Servicios de Prevención durante 22 meses.




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3.- MARCO LEGAL

El Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada dedica el capítulo V al deber general de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Las ideas fundamentales contenidas en este capítulo van a determinar el protocolo de supervisión del proceso de adquisición de responsabilidad progresiva y el nivel de supervisiòn de los residentes en todos los servicios que integran la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Laboral de Canarias.

En su artículo 14 el Real Decreto 183/2008 regula el deber general de supervisión.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 104 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en el artículo 34.b) de la Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud y en el artículo 12.c) de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, toda la estructura del Sistema Sanitario estará en disposición de ser utilizada en las enseñanzas de grado, especializada y continuada de los profesionales.

Dicho principio rector determina que las previsiones de este Real Decreto y las que adopten las Comunidades Autónomas sobre los órganos colegiados y unipersonales de carácter docente, se entiendan sin perjuicio del deber general de supervisión inherente a los profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen los residentes. Dichos profesionales estarán obligados a informar a los tutores sobre las actividades realizadas por los residentes.

Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que integran las Unidades Docentes acreditadas para la formación de especialistas programarán sus actividades asistenciales en coordinación con los tutores de las especialidades que se forman en los mismos, a fin de facilitar el cumplimiento de los itinerarios formativos de cada residente y la integración supervisada de éstos en las actividades asistenciales, docentes e investigadoras que se lleven a cabo en dichas Unidades, con sujeción al régimen de jornada y descansos previstos por la legislación aplicable al respecto.

Así mismo el artículo 15 del Real Decreto 183/2008 se refiere a la responsabilidad progresiva del residente.

1. El sistema de residencia al que se refiere el artículo 20 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, implica la prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan los programas oficiales de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud.

Dicho sistema formativo implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialistas.




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2. En aplicación del principio rector que se establece en los párrafos anteriores los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, sin perjuicio de plantear a dichos especialistas y sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación.

3. La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada.

Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año.

Las previsiones contenidas en este apartado se adaptarán a las circunstancias específicas de supervisión en las especialidades cuya duración sea de un año.

4. La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de formación tendrá carácter progresivo. A estos efectos, el tutor del residente podrá impartir, tanto a éste como a los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las características de la especialidad y el proceso individual de adquisición de competencias.

En todo caso, el residente, que tiene derecho a conocer a los profesionales presentes en la unidad en la que preste servicios, podrá recurrir y consultar a los mismos cuando lo considere necesario.

5. Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualquiera otras que se consideren de interés.

Dichos protocolos se elevarán a los órganos de dirección del correspondiente centro o unidad para que el jefe de estudios en formación especializada consensúe con ellos su aplicación y revisión periódica.

La Orden SCO/1526/2005, de 5 de mayo por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina del Trabajo establece en el punto 7 de su anexo los criterios a tener en cuenta en la adquisición de niveles de responsabilidad por los residentes como objetivo de las distintas etapas del programa formativo.

Los órganos responsables de la docencia, supervisión y evaluación del programa formativo se adaptarán a lo previsto en la legislación de desarrollo de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias y a la normativa que dicte la Comunidad Autónoma de Canarias.




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4.- RECURSOS HUMANOS

Residentes:

La Unidad Docente cuenta con cuatro plazas acreditadas. Dos plazas adscritas al Hospital Universitario de Canarias (HUC) y dos plazas adscritas al Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.

Tutores:

La Unidad Docente cuenta con un tutor en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) y un tutor en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.

Colaboradores Docentes:

La Unidad Docente cuenta con un colaborador docente en cada uno de los Servicios por donde rotan los residentes.

Técnicos de prevención de riesgos laborales:

La Unidad Docente cuenta con los técnicos del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales PREVIMAC.

Jefe de Estudios de la Unidad Docente:

El Jefe de Estudios de la Unidad Docente es el Presidente de la Comisión de Docencia y pertenece al Servicio de Salud Laboral del Servicio Canario de la Salud.

Secretaria de la Comisión de Docencia:

Pertenece al Servicio de Salud Laboral del Servicio Canario de la Salud.




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5.- RECURSOS MATERIALES: LOS DISPOSITIVOS DE LA UNIDAD DOCENTE

La Unidad Docente Multiprofesional de Salud Laboral de Canarias está integrada por los siguientes dispositivos docentes:

• Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III.

• Hospital Universitario de Canarias (HUC).

Ubicado en el Municipio de San Cristóbal de La Laguna, en la Isla de Tenerife.

• Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.

Ubicado en la ciudad de Las Palmas de Gran Canaria, en la Isla de Gran Canaria.

• Centros de Atención Primaria.

La Unidad Docente cuenta con los centros de Atención Primaria acreditados para la formación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria del Área de Salud de Gran Canaria y del Área de Salud de Tenerife.

• Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

La Unidad Docente cuenta con los centros asistenciales de la Mutua de Accidentes de Canarias (MAC).

• Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.

La Unidad Docente cuenta con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales PREVIMAC.

• Servicio de Salud Laboral.

La Unidad Docente cuenta con el Servicio de Salud Laboral de la Secretaría General del Servicio Canario de la Salud.

• Servicio de Salud Ambiental.

La Unidad Docente cuenta con el Servicio de Salud Ambiental de la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud.




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6.- OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN

La formación del médico especialista de medicina del trabajo tiene como objetivo asegurar un nivel de conocimientos, habilidades y actitudes a través de su capacitación en cinco áreas que se describen a continuación: la preventiva, asistencial, pericial, gestora y docente e investigadora.

• Área preventiva

El médico especialista en medicina del trabajo debe conocer y practicar las medidas de promoción de la salud y de prevención que permitan reducir la probabilidad de aparición de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y de otras patologías derivadas o relacionadas con el trabajo, o bien interrumpir o disminuir su progresión. En definitiva debe estar capacitado para la aplicación de las técnicas de prevención de la enfermedad como son:

- La promoción de la salud en el lugar de trabajo.

- La prevención técnica (seguridad laboral, higiene industrial y ergonomía).

- La promoción de la salud en el lugar de trabajo.

- La higiene medioambiental de la actividad laboral.

- La vigilancia de la salud.

• Área asistencial

El médico especialista en medicina del trabajo debe estar capacitado para realizar las siguientes actividades:

- Los primeros auxilios médico y atención de urgencia a los trabajadores.

- Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades profesionales de accidentes de trabajo.

- Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades relacionadas con el trabajo.

- En su caso, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades comunes, reconduciendo el proceso al nivel asistencial que corresponda.




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• Área pericial

El médico especialista en medicina del trabajo debe estar capacitado para realizar las siguientes actividades:

- La evaluación de las condiciones psicofísicas del trabajador antes de su incorporación al puesto de trabajo.

- La valoración del daño corporal tras accidente o enfermedad.

- Un adecuado uso de los conocimientos y técnicas propios de la valoración del daño corporal afín de adaptar el trabajo a la persona.

- Colaboración con los tribunales de justicia, equipo de valoración de incapacidades, unidades de inspección médica y otros organismos e instituciones que lleven a cabo actividades periciales.

- Detección y valoración de estados biológicos o de enfermedad que puedan requerir cambios temporales o permanentes en las condiciones de trabajo.

• Área de gestión, organización y conocimientos empresariales

El médico especialista debe estar capacitado para realizar las siguientes actividades:

- Gestionar y organizar los servicios de prevención de riesgos laborales y/o las unidades básicas sanitarias de los mismos con criterios de calidad y eficiencia.

- Gestionar la incapacidad laboral en los términos previstos en la legislación vigente.

- Analizar y conocer la influencia de las organizaciones empresariales y de la organización del trabajo con el fin de proponer medidas preventivas que mejoren el clima laboral y la salud de los trabajadores.

• Área de docencia e investigación

El médico especialista debe estar capacitado para realizar las siguientes actividades:

- Conocer y aplicar adecuadamente el método científico y las áreas de competencia anteriormente descritas.

- La investigación y el estudio del efecto de las condiciones de trabajo en la salud individual y colectiva de los trabajadores.

- Desarrollar estudios epidemiológicos sobre accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y en general sobre cualquier daño a la salud relacionado con el trabajo.




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- Colaboración con las autoridades sanitarias, a través del sistema de información sanitario en salud laboral y otros sistemas de información sanitaria que puedan desarrollarse.

- Colaboración con el Sistema Nacional de Salud y con otras instancias educativas para la formación en materias relacionadas con la medicina del trabajo y salud laboral en el ámbito de las especialidades sanitarias y en otros niveles educativos.




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7.- ETAPAS DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO

La duración del programa de formación será de cuatro años al final de los cuales el médico residente deberá haber adquirido los conocimientos teórico-prácticos, habilidades y actitudes en los distintos ámbitos de actuación del especialista.

El programa de formación de la especialidad comprende tres etapas:

La primera etapa consistirá en la realización del Curso Superior de Medicina del Trabajo en la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo teniendo una duración de 800 horas, repartidas a lo largo de seis meses del primer año de residencia, según el programa docente de la especialidad.

Al mismo tiempo que realiza el curso, el residente inicia la preparación de un proyecto de investigación que será revisado y dirigido por un profesor del centro formativo y presentado al concluir el tercer año de especialización.

El aprendizaje en esta etapa implica la participación activa del residente en las actividades docentes, las cuales tienen un contenido no solo teórico sino práctico permitiendo al residente llevar a cabo un autoaprendizaje tutelado individual o en equipo utilizándose todos los dispositivos disponibles en la Escuela.

La segunda etapa conlleva la realización de las rotaciones por los distintos servicios de los centros sanitarios durante parte del primer año, segundo año y parte del tercer año de residencia.

La tercera etapa se realizará en el servicio de prevención de riesgos laborales PREVIMAC durante el periodo establecido y continuará con las rotaciones de los servicios relacionados con la salud de los trabajadores.




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8.- EL CONTENIDO DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO

8.1 CURSO SUPERIOR DE MEDICINA DEL TRABAJO

Los OBJETIVOS GENERALES del Curso consisten en asegurar un nivel de conocimientos, habilidades y actitudes a través de su capacitación en seis Áreas, cuyos contenidos se desglosan en Tabla adjunta.

En la última parte del Curso, los residentes preparan una Memoria o Protocolo para la presentación de un Proyecto de investigación. Dicho Proyecto se desarrolla en los siguientes años de residencia y el informe final con sus resultados se deberá presentar tras finalizar el tercer año de residencia y antes de los dos meses previos a finalizar la misma, siendo un requisito para la obtención del título de médico especialista. Los objetivos de estas actividades se incardinan con los del último Área temática, y pretenden su consecución con la práctica investigadora desde el propio medio de trabajo.

Tanto el Protocolo como la propia investigación estarán coordinados y dirigidos desde la ENMT, con el apoyo metodológico y didáctico de la Jefatura de Estudios de la Escuela, que asignará para esta tarea un tutor de investigación y facilitará los formatos e indicaciones establecidos por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS), cuyos protocolos y sistemas de evaluación servirán de referencia.

OBJETIVOS DIDÁCTICOS GENERALES:

A. Relativos al trabajo en equipo 1. Favorecer la participación en la actividad docente teórica como grupo interactivo.

2. Colaborar con el resto de residentes en el proceso de aprendizaje.

3. Entrenarse en el trabajo en equipo en las diferentes fases de la actividad docente.

B. Relativos a la prevención de riesgos laborales y la salud laboral 1. Desarrollar las pautas de actuación a seguir en una Unidad Básica de Salud

Laboral (UBSL) para el manejo preventivo de una situación de riesgo laboral; contemplando desde la prevención primaria, hasta la rehabilitación o reinserción profesional de los trabajadores e incluyendo las relaciones con el resto del Servicio de Prevención, de la empresa y del sistema sanitario y laboral.

2. Conocer datos concretos de utilidad en la práctica de la prevención de riesgos y la salud laboral.

3. Aprender los principios y la importancia de la protocolización de las tareas de un equipo de trabajo.




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C. Relativos a la metodología de investigación 1. Adquirir mediante búsqueda activa en la bibliografía o fondos documentales,

conocimientos específicos del programa.

2. Elaborar de forma científica y sistemática una Memoria de Investigación, de manera que pueda:

a. Presentar el problema de investigación debidamente justificado en base a unos antecedentes y una Bibliografía correctamente desarrollados.

b. Formular la hipótesis de trabajo y los objetivos de investigación de manera coherente con el estado actual de la cuestión.

c. Plantear la metodología de investigación apropiada de acuerdo a la hipótesis de trabajo y a los recursos y tiempo disponibles.

3. Realizar la defensa pública del proyecto de investigación,

a. Compartir con el resto del grupo la propuesta de investigación.

b. Exponer con claridad y de forma sistemática las informaciones, de manera que sea accesible y atractiva al auditorio.

c. Aprender pautas para el control del tiempo de exposición en la presentación de una serie de trabajos sucesivos con tiempo limitado.

d. Defender los resultados y conclusiones expuestos frente a dudas o críticas expuestas en público

Los contenidos teórico-prácticos del Curso Superior de Medicina del Trabajo comprenderán siete áreas:

• Área de formación básica (130 horas)

El área de formación básica incluye la actualización y profundización de conocimientos de las ciencias básicas y de la metodología de la investigación aplicadas a la medicina del trabajo: fisiopatología, psicología y psiquiatría laboral, estadística, epidemiología, etc.

Comprende como mínimo una formación suficiente y actualizada en las siguientes materias:

- Fisiología laboral. Principales aspectos de la contracción muscular. Metabolismo muscular. Adaptación cardiocirculatoria al esfuerzo. Adaptación respiratoria al esfuerzo. Adaptación renal y digestiva al esfuerzo. Termorregulación en el ejercicio físico. Capacidad de trabajo. Fatiga: tipos y características. Biorritmos. Fisiología aeroespacial. Fisiología subacuática. Fisiología laboral.

- Patología general. Concepto y clasificaciones. Trastornos por agentes físicos, químicos y biológicos. Patología del aparato respiratorio. Patología del aparato circulatorio. Patología del aparato digestivo.




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- Psicología médica y psiquiatría laboral. Introducción a la psicología laboral. Exploración médico psicológica: entrevista clínica. Test mentales (psicometría y psicodiagnóstico). Escalas y cuestionarios de evaluación. Detección, valoración y manejo de las personalidades conflictiva en el medio laboral.

- Introducción a la psiquiatría laboral. Fundamentos de la psicopatología laboral. Trastorno de personalidad y trabajo. Trastornos ansiosos y depresivos en el medio laboral. El estrés en el medio laboral. El alcoholismo y otras conductas adictivas en el medio laboral. El enfermo psicosomático en el medio laboral. Actitud psicoterapéutica del médico especialista en Medicina del Trabajo. La reinserción y manejo del paciente psiquiátrico en el medio laboral.

- Estadística. Definiciones fundamentales. Estadística descriptiva e inferencial. Tipos de variables. Parámetros. Conceptos generales de probabilidad. Teorema de Vayes. Distribuciones de probabilidad. Tabulación. Medidas de tendencia central, de dispersión, de posición. Modalidades de muestreo. Pruebas de hipótesis. Hipótesis nula y alternativa. Potencia de una prueba. Pruebas de conformidad. Pruebas de homogeneidad. Pruebas de independencia. Correlación y regresión. Aplicaciones prácticas en Medicina del Trabajo.

- Epidemiología laboral. Conceptos generales. Funciones. Interrelaciones entre factores causales, huésped y medio. Epidemiología descriptiva: variables personales. Variables geográficas. Variables temporales. Epidemiología analítica: formulación de hipótesis. Fases de la verificación de la hipótesis. Estudios retrospectivos: interés en Medicina Laboral. Estudios transversales. Métodos para medir la asociación. Estudios prospectivos. Estudios experimentales. Sistemas de vigilancia epidemiológica. Enfermedades de declaración obligatoria. Sistemas de información en Salud Laboral.

- Métodos de investigación. Revisión bibliográfica. Formulación de la pregunta de investigación. Objetivos generales y específicos. Elección del tipo de estudio. Criterios de selección de los individuos que formarán parte del estudio. Elección de la muestra: criterios. Planificación de las mediciones. Análisis y presentación de los resultados. Organismos y entidades nacionales y supranacionales relacionados con la investigación. Preparación de un proyecto de investigación.

• Área clínica (300 horas)

El área clínica comprende la descripción y conocimiento de las enfermedades profesionales, la patología laboral específica estudiada desde cada especialidad (Neumología Laboral, Psicopatología Laboral, Dermatología Laboral, Oftalmología Laboral, Otorrinolaringología Laboral, etc. ), así como la Traumatología y Rehabilitación relacionadas con los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Comprende como mínimo una formación suficiente y actualizada en las siguientes materias:




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- Daños derivados del trabajo. Concepto y clasificación: accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales. Marco normativo. Contingencias protegidas y prestaciones de la Seguridad Social.

- Enfermedades Profesionales. Conceptos generales. Caracteres propios de la patología profesional. Relación vigente de enfermedades profesionales. Análisis de su contenido. Ideas generales sobre su prevención y valoración. Reconocimiento legal de las enfermedades profesionales y sus implicaciones. Estudio de la legislación comparada en diversos países de la Unión Europea: normativa comunitaria.

- Toxicología general. Epidemiología. Frecuencia de las principales intoxicaciones. Etiología. Grandes síndromes tóxicos. Valoración de la gravedad de un intoxicado agudo. Patología digestiva, respiratoria, cardio-circulatoria, hemática, renal, hepática, neurológica de origen tóxico, riesgo tumoral por agente químico. Otros síndromes tóxicos. Terapéutica general de las intoxicaciones: normas de auxilio inmediato. Principales técnicas de prevención. Normas para recogida de muestras para análisis toxicológicos.

Patología profesional por agentes químicos. Constituye el capítulo numéricamente más extenso del cuadro vigente de enfermedades profesionales. Se subdivide en varias materias:

1. Patología por metales. Parte general: riesgo y patología. Clínica. Industrias que los emplean. Normas de Prevención. Parte descriptiva: plomo, mercurio, cadmio, cromo, níquel, manganeso, vanadio, berilio, talio. Principales aspectos de su patología. Otros metales de interés no incluidos en la relación vigente: cobalto, estaño, antimonio, bismuto. Los antiguos metaloides: arsénico, fósforo. Otros metales.

2. Patología por hidrocarburos lineales. Hidrocarburos lineales puros: riesgos de metano, butano, hexano. Riesgos en el transporte y almacenamiento: explosiones. Derivados halogenados DHL: cloroformo, tetracloruro de carbono, cloruro de vinilo. Otros compuestos clorados. Bromuro de metilo. Fluorocarbonos derivados de sustitución funcional DHL: alcoholes, metanol, glicoles, aldehidos y cetonas. Otros derivados de oxidación. Isocianato de metilo. Otros derivados.

3. Patología por hidrocarburos cíclicos. Benceno: riesgo hemático. Petrolismo. Hidrocarburos policíclicos antracénicos. Riesgos cancerígenos. Derivados clorados DHC: plaguicidas, PCBs. Derivados de sustitución funcional. Nitroderivados. Aminoderivados: anilinas. Otros derivados: tolueno, xilol, etc.

4. Patología por plaguicidas. Conceptos generales. Estado actual de su uso. Normativas. Plaguicidas órgano-clorados. DDT – DDE: su presencia en el medio, impregnación humana. Hexaclorobenceno. Hexaclorociclohexano. Bifenilos policlorados (PCBS). Riesgo cancerígeno y teratogénicos. Plaguicidas órgano-fosforado: principales compuestos, indicaciones y precauciones de uso. Carbamatos. Riesgos del paraquat. Otros plaguicidas.

5. Patologías por otros agresivos químicos. Monóxido de carbono, oxicloruro de carbono. Ácido cianhídrico y cianuros. Ácido sulfhídrico. Ácidos inorgánicos:




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efectos cáusticos. Sales de ácidos inorgánicos. Halógenos: cloro, flúor, bromo, yodo y sus compuestos. Óxidos de azufre. Amoniaco. Riesgos por otros compuestos.

Patología profesional por agentes físicos. Patología por radiaciones ionizantes: principales formas de riesgo profesional. Patología por electricidad. Valoración de los accidentes. Patologías por vibraciones: patología por aire comprimido y máquinas neumáticas. Patología por ruido. Valoración del calor como agente de patología profesional. Enfermedades específicas comprendidas en el apartado F de la lista vigente de enfermedades profesionales.

Patología profesional por agentes biológicos. Enfermedades víricas transmitidas en el trabajo y en el medio sanitario: hepatitis, sida. Tuberculosis. Enfermedades parasitarias. Enfermedades infecciosas emergentes. Otras enfermedades comprendidas en el apartado D de la lista vigente de enfermedades profesionales.

Principales formas de riesgo. Principales neumoconiosis. Silicosis. Valoración del riesgo e incapacidad. Silicotuberculosis. Otras neumoconiosis. Afecciones bronco- pulmonares producidas por polvo de metales duros. Asma profesional: pruebas para su detección y principales agentes. Asbestosis. Otras formas de cáncer.

Patología profesional dermatológica. Principales formas de riesgo. Dermatitis de contacto. Principales sensibilizantes: metales (cromo, níquel), colorantes. Dermatitis por gomas y derivados, plásticos y resinas sintéticas. Otros riesgos. Patología cutánea por actividades: construcción, metalurgia, peluquería, artes gráficas, profesiones sanitarias, etc. Cáncer cutáneo de origen profesional. Contaminantes ambientales como cancerígenos cutáneos. Principales riesgos. Otras patologías comprendidas en el grupo B de la lista vigente de enfermedades profesionales.

Patología profesional sistémica. Patología del grupo E. Patología corneal. Carcinoma de las vías respiratorias altas. Patología tumoral hepática. Patología tumoral del aparato urinario. Patología tumoral hemática. Patología tumoral ósea. Principales agentes cancerígenos implicados. Otras formas comprendidas en este grupo.

Tecnopatias principales tipos de patología producidas en las diversas industrias. Industria metalúrgica: principales formas de la industria pesada. Principales tipos de patología en la industria ligera. Principales tipos de patología en la actividad eléctrica. Industria de la construcción: principales tipos de patología. Industria química: principales formas. Patología profesional en el transporte y comunicaciones. Patología profesional en el medio agrícola. Patología en el medio naval. Patología en el medio aeroespacial. Patología en el sector sanitario. Principales formas de tecnopatias en el sector terciario: detección y valoración. Otras formas.

Accidentes de trabajo. Aspectos legales. Principales formas. Epidemiología. Accidentes mortales. Estudio específicos de los accidentes de tráfico. Forma in itínere. Accidente en la industria de la construcción. Accidente en la industria pesada. Accidentes menores. La asistencia inmediata, traslado de accidentados, importancia del enfoque preventivo. Otros aspectos.




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Patología médico-quirúrgica laboral. El concepto de patología quirúrgica laboral. La exploración clínica en cirugía. Conducta del médico del trabajo ante un accidente. El transporte correcto de lesionados graves. Shock traumático. Quemaduras y congelaciones. Lesiones por electricidad y radiación. Lesiones traumáticas nerviosas periféricas: conceptos generales y las parálisis residuales más transcendentes. Traumatismos torácicos. Traumatismos craneoencefálicos. Traumatismos abdominales. Oftalmología laboral. Otorrinolaringología laboral.

Traumatología laboral. Concepto de traumatología laboral. Exploración clínica y medios auxiliares de diagnóstico. Atención inmediata y evacuación de lesionados graves. Fractura y luxaciones: conceptos generales y tratamiento general de las lesiones traumáticas, óseas y articulares. Lesiones traumáticas de la cintura escapular y del brazo. Lesiones traumáticas del codo, antebrazo y muñeca. Lesiones traumáticas de la mano. Lesiones traumáticas de la pelvis y de la cadera. Lesiones traumáticas del muslo y rodilla: meniscos y ligamentos de rodilla. Lesiones traumáticas de la pierna, tobillo y pié. Traumatismos vertebrales. Síndromes dolorosos de la cintura escapular y extremidad superior. Síndromes dolorosos de la cintura pelviana y extremidad inferior. Lumbalgias. Algias postraumáticas.

Rehabilitación laboral. Importancia sanitaria, económica y social. Los grandes principios de la rehabilitación. Servicios específicos. Etapas de la rehabilitación. Duración de la rehabilitación. Función preventiva de incapacidades. Principales aspectos rehabilitadores de las distintas regiones anatómicas: extremidades superiores, manos, extremidades inferiores y columna vertebral. Principales aspectos según los diversos tipos de trabajo.

• Área relativa a la prevención de la enfermedad y promoción de la salud en el lugar de trabajo (75 horas)

Vigilancia de la salud: concepto y objetivo. Bases legales. Instrumentos de vigilancia de la salud. Exámenes médicos dirigidos al riesgo. Protocolos de vigilancia para diferentes riesgos. Marcadores biológicos. Historia médico-laboral. Vigilancia de la salud en sectores especiales: radiaciones ionizantes, aeroespacial, etc.

Vacunaciones: Programas en el medio laboral. Inmunoprofilaxis. Vacunaciones recomendadas a adultos y sus peculiaridades.

Promoción de la salud en el lugar de trabajo: Concepto y objetivos. Determinantes de la salud. Educación para la salud. Métodos y recursos en educación para la salud. Comunicación médico-trabajador. Promoción de la salud en el medio laboral. Programas de educación para la salud en el trabajo.

• Área pericial (75 horas)

Introducción al estudio del daño corporal. Importancia actual del tema. Aspectos jurídicos. Diversidad de legislación. Normativas y tendencias de la Unión Europea.




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Formas específicas de valoración del daño en las diversas regiones anatómicas. Varemos: sus tipos. Análisis de los factores que se valoran. Peritajes. Estructura del informe técnico sobre daño corporal: principales puntos que debe tener en cuenta. Ética del peritaje.

Valoración específica de las incapacidades laboral. Conceptos generales. Los diversos tipos de incapacidad. Valoración de la incapacidad laboral. Estructura de los informes de incapacidad. Estudio de la legislación comparada y de las normativas comunitarias.

• Área de prevención de riesgos laborales (150 horas)

El área de prevención de riesgos laborales comprende dos grandes parcelas: los conocimientos en el campo de las técnicas de prevención de riesgos laborales (seguridad laboral, higiene industrial y ergonomía) y los conocimientos en el campo de la toxicología. Debe señalarse que los conocimientos toxicológicos en el campo de la medicina tienen su expresión más extensa en la parcela de la toxicología industrial.

Comprende como mínimo una formación suficiente en las siguientes materias:

1. Evaluación de riegos laborales en centros y puestos de trabajo. Papel del médico especialista en Medicina del Trabajo.

2. Seguridad en el trabajo. Concepto y objetivos. Investigación y análisis de los accidentes. Evaluación general de los riesgos de accidentes. Normas y señalización de seguridad. Protección colectiva e individual. Planes de emergencia y autoprotección. Aparatos de elevación, manutención y almacenamiento. Máquinas, equipos, instalaciones y herramientas. Lugares y espacios de trabajo. Riesgo eléctrico. Riesgo de incendios. Riesgo de explosiones. Manipulación y almacenamiento de productos químicos. Seguridad en la construcción. Inspecciones de seguridad. Medidas preventivas de eliminación y reducción de riesgos. Organización de la seguridad en la empresa. Organización de planes de emergencia y evacuación de centros de trabajo.

3. Higiene industrial. Concepto y objetivos. Contaminantes químicos. Criterios de valoración de la presencia de tóxicos en el medio ambiente. Valores TLV, VLA, otros sistemas. Normativa legal de la Unión Europea. Medición de contaminantes químicos. Encuesta higiénica. Control de contaminantes. Agentes químicos. Agentes físicos. Agentes biológicos.

4. Ergonomía. Concepto, objetivos, desarrollo histórico y marco jurídico de la ergonomía. La ergonomía y las organizaciones supranacionales: OIT y UE. Mejora de calidad en ergonomía. Métodos de análisis en ergonomía. Cinesiología humana. Concepción y diseño físico del puesto de trabajo. Condiciones ambientales en ergonomía. Carga física de trabajo. Carga mental de trabajo. Factores psicosociales en el trabajo. La organización y la empresa. El estrés y otros problemas psicosociales. Factores de riesgo ergonómicos en los sectores productivos. Estudio ergonómico de los puestos de trabajo.




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5. Higiene medioambiental. Concepto y objetivos. Marco normativo medioambiental. Contaminación atmosférica. Contaminación del agua. Contaminación del suelo. Contaminación de la flora. Contaminación de la fauna. Contaminación energética. Factores de riesgo medioambiental y su repercusión sobre la salud. Papel de la educación para la salud en la contaminación medioambiental. Medio ambiente e industria. Efectos medioambientales de las actividades industriales. Competitividad y medio ambiente. La gestión medioambiental en la empresa. Gestión de residuos. Auditoría del sistema de gestión medioambiental.

• Área de gestión, organización y conocimientos empresariales (50 horas)

El área de gestión, organización y conocimientos empresariales comprende aspectos más alejados del quehacer diario del médico, aunque totalmente necesarios para la buena práctica de la especialidad tanto desde el punto de vista de la organización de los servicios de prevención de riesgos laborales como desde el punto de vista de la necesaria participación del especialista en los equipos multidisciplinares de los mismos.

Comprende una formación suficiente y actualizada que como mínimo deberá abarcar las siguientes materias:

1. Derecho del trabajo. Diferentes modelos sociales y geopolíticos. Evolución de las ideas sobre derechos del trabajador. El papel de las organizaciones de trabajadores. Sindicatos: principales aspectos. Derecho de huelga. Representación laboral en las empresas. Los comités de seguridad y salud. El contrato laboral. Contratos temporales y de duración indefinida. Normas legales sobre rescisión de contratos. Los convenios colectivos. La jurisdicción laboral. Principales líneas de jurisprudencia.

2. Sociología laboral. Las relaciones interpersonales en el medio laboral. La diversidad de niveles de trabajo: valoración. Diversidad de caracteres humanos: valoración en la dinámica de la empresa. Importancia de la adecuación de la personalidad al tipo de trabajo. Principales problemas en relación con las diferencias interpersonales en una misma zona de trabajo. Diferencias de nivel de formación. Diferencias de edad. Diferencias de género. Incidencia de las expectativas de promoción en la dinámica de grupo en el medio laboral. Conflictividad. Competitividad. Absentismo laboral: valoración psicosocial.

3. Introducción a los conocimientos empresariales. Definición de empresa. Tipos de organización empresarial. Estructura de la organización y de la empresa. Clasificación de actividades. El marco financiero. El elemento humano en la empresa: recursos humanos. El organigrama. Estilos de Dirección. Documentos contables en las empresas. Remuneración: conceptos, legislación española sobre salarios, salario mínimo interprofesional. La responsabilidad social de las empresas y sus directivos. Gestión de calidad en la empresa.




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4. Gestión y organización de la prevención de riesgos laborales. Planificación de la actividad preventiva. Marco normativo. Responsabilidades en materia de prevención de riesgos laborales. Características de la planificación en prevención de riesgos laborales. Organización de la prevención. Documentación de la actividad preventiva. Gestión de sectores especiales. Control de calidad. Auditorías del sistema de prevención de riesgos laborales.

5. Organización de los servicios de prevención de riesgos laborales. Definición y tipos. Su origen. Concepto y normativa actual. Estructura, recursos humanos y técnicos. Actividades de los servicios de prevención de riesgos laborales. Unidades básicas sanitarias. Documentación. Análisis de las normas en diversos países. Directivas comunitarias.

6. Gestión de la incapacidad temporal. Definición. Registro. Sistemas de codificación. Estándares de duración. Certificación y tramitación de procesos de incapacidad. Entidades gestoras y colaboradoras.

• Área de derecho sanitario, deontología y bioética (20 horas)

Derecho sanitario en Medicina del Trabajo. Derechos y deberes de los profesiones sanitarios. Derechos y Deberes de los pacientes.

El secreto médico. Regulación legal y deontología. El derecho a la confidencialidad. La relación médico-paciente. Normativa española y europea de datos personales.

El acto médico. La información y el consentimiento en Medicina del Trabajo. El consentimiento informado. La documentación clínica. La información clínica como fuente de Derechos y Deberes.

Fundamento de deontología y ética médica. Principios éticos: beneficencia, no maleficencia. Autonomía y justicia. Su relación con el derecho.

Problemas médico-legales y deontológicos. Los problemas derivados del ejercicio profesional de la Medicina del Trabajo. Responsabilidad profesional.

Las materias incluidas en el Curso Superior de Medicina del Trabajo se consideran como las mínimas obligatorias comunes. Cada materia puede ser dividida en diversas áreas temáticas, en función de su extensión y características. Además de los contenidos mínimos del programa de la especialidad se podrá ofertar materias propias y cursos monográficos en función de las necesidades docentes.




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ACTIVIDADES PRESENCIALES

HORAS PRESENCIALES (En horario de 9:00 – 14:30 h. de lunes a viernes) 525 • HORAS LECTIVAS PRESENCIALES: 480

• PRESENTACIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN DE PROMOCIONES ANTERIORES: 15

• TUTORÍAS: 15

• TRABAJO DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - PRESENTACIÓN PÚBLICA: 10

• EXAMEN: 5

DISTRIBUCIÓN HORARIA POR ÁREAS TEMÁTICAS

TEMAS (Horas Presenciales): 1. INTRODUCCIÓN A LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: 25

2. NORMAS E INSTITUCIONES EN SALUD LABORAL: 75

3. LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES. Generalidades: 10

• 3.1.- SEGURIDAD EN EL TRABAJO: 30

• 3.2.- HIGIENE INDUSTRIAL: 60

• 3.3.- ERGONOMÍA: 25

• 3.4.- PSICOSOCIOLOGÍA DEL TRABAJO: 35

4. LOS DAÑOS ATRIBUIBLES AL TRABAJO: 40

• 4.1.- EL ACCIDENTE DE TRABAJO

• 4.2.- LA ENFERMEDAD PROFESIONAL

• 4.3.- LA ENFERMEDAD DEL TRABAJO

5. GESTIÓN Y CONOCIMIENTOS EMPRESARIALES: 20

6. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN. LA UNIDAD DE SALUD LABORAL: 30

7. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL TRABAJO: 75

8. MEDICINA DEL TRABAJO Y DISCAPACIDAD: 45

9. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA: 50




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DISTRIBUCIÓN HORARIA DE LAS ACTIVIDADES NO PRESENCIALES

HORAS NO PRESENCIALES: 275

1. TRABAJO DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: 50

2. ELABORACIÓN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PREVENTIVA: 75

3. ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN - PROYECTO DE FIN DE RESIDENCIA: 150

ACTIVIDADES NO PRESENCIALES

1. TRABAJO DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Objetivos didácticos

1. Adquirir mediante búsqueda activa en la bibliografía o fondos documentales, conocimientos específicos del programa.

2. Entrenarse en el trabajo en equipo en las diferentes fases de la actividad.

3. Compartir con el resto del grupo los conocimientos adquiridos.

4. Exponer con claridad y de forma sistemática y sintética las informaciones, de manera que sea accesible y atractiva al auditorio.

5. Aprender pautas para el control del tiempo de exposición en la presentación de una serie de trabajos sucesivos con tiempo limitado.

6. Defender los resultados y conclusiones expuestos frente a dudas o críticas expuestas en público.

Actividad:

El médico interno residente (MIR) deberá elaborar un documento que analizará y profundizará en algunos temas del programa del Curso Superior de Medicina del Trabajo (CUSMET) a elegir entre el listado propuesto por la Escuela y elaborado con la participación de las Unidades Docentes, mediante una revisión bibliográfica o de fuentes documentales.

El trabajo se realizará en grupos de 3 alumnos, aunque no se excluye la posibilidad de grupos de 2, por razones justificadas.

Este trabajo servirá de base para una exposición en la que durante 15-25 minutos se presentarán al grupo los resultados del estudio y, posteriormente, el resto de alumnos y los profesores asistentes deberán formular comentarios, preguntas y sugerencias que aclaren el tema y valoren la presentación. Los alumnos responderán durante 10-15 minutos a esas intervenciones aclarando o reafirmando los resultados que generan dudas y analizando o refutando las críticas o sugerencias recibidas.




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El documento elaborado se entregará a la Escuela que lo archivará para dejar constancia del trabajo realizado y podrá disponer de una copia para su depósito en la Biblioteca. De entre los trabajos entregados, los tres mejor evaluados y con el consentimiento de los autores, podrán ser publicados en la Revista de Medicina y Seguridad en el Trabajo, si así lo aprueba su Comité Científico.

Esta actividad tiene un doble papel tanto formativo como de medio de evaluación, de manera que sus objetivos didácticos y los criterios de evaluación van vinculados y la realización del trabajo corresponderá con 50 horas de trabajo no presencial.

Documento:

1. Mínimo de 10 y máximo de 20 páginas, sin contar el índice ni la bibliografía.

2. La portada se adaptará al formato normalizado que proporcionará la Jefatura de Estudios.

3. La bibliografía se referirá según normativa Vancouver (numerada según la aparición de la referencia en el texto y listada al final del documento por ese mismo orden)

4. Resumen: se incluirá en la primera página, tendrá un máximo de 250 palabras y se enviará a la Jefatura de Estudios, por correo electrónico, al menos dos días antes de la presentación pública.

5. Se entregará un original del Documento en papel en la Jefatura de Estudios el día de la presentación pública.

Cronograma:

1. Presentación de temas propuestos y constitución de grupos: octubre 2014.

2. Selección de tema y formulación de objetivos: noviembre de 2014.

3. Entrega del borrador de los trabajos y envío del resumen: primera quincena de enero de 2015.

4. Presentación pública del trabajo y entrega del documento definitivo: segunda quincena de enero de 2015.

Valoración máxima: 10 PUNTOS




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2. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PREVENTIVA

Objetivos didácticos

1. Desarrollar las pautas de actuación a seguir en una Unidad de Salud Laboral (USL) para el manejo preventivo de una situación de riesgo laboral.

2. Desarrollar una perspectiva integral e integradora de las acciones de una USL, contemplando desde la prevención primaria, hasta la rehabilitación o reinserción profesional de los trabajadores e incluyendo las relaciones con el resto del Servicio de Prevención, de la empresa y del sistema sanitario y laboral.

3. Aprender los principios y la importancia de la protocolización de las tareas de un equipo de trabajo.

Actividad

Se trata de un trabajo individual, tutelado por un profesor colaborador de la ENMT.

Consiste en elaborar un documento que desarrollará un protocolo para una actuación preventiva, siguiendo el esquema que se indica y definiendo claramente qué hacer y quién lo ha de hacer para el supuesto de una acción relevante o habitual entre las tareas de una Unidad de Salud Laboral (USL).

A cada residente se le asignará un tutor de protocolo de actuación preventiva, que visará que los contenidos se ajustan al estado actual de los conocimientos. Para ello la ENMT escogerá entre sus colaboradores aquellos que conocen más directamente el tema elegido y le dará las instrucciones básicas para apoyar en la distancia el trabajo del residente. El residente deberá ponerse en y mantener el contacto con dicho Tutor, fundamentalmente por correo electrónico. El tutor estará disponible para ayudar al residente durante la primera convocatoria del PAP (convocatoria ordinaria) y sólo en caso de que el residente no alcance la calificación mínima o no hubiese presentado el protocolo en la primera convocatoria, también durante la convocatoria extraordinaria. Fuera de estos plazos el residente no contará con la ayuda del tutor.

Las tutorías consistirán en que el residente deberá contactar al menos tres veces con dicho Tutor para la revisión del trabajo, entre los meses de febrero y abril.

El tutor del protocolo revisará el documento recibido y comunicará al residente las correcciones o sugerencias de mejora que considere necesarias, en un plazo no superior a los 10 días, tras la recepción del documento correspondiente a cada una de las tutorías. En la tercera revisión, si el Tutor estima que el trabajo ya está listo para su presentación será él mismo quien lo enviará a la Jefatura de Estudios, con su visto bueno. Una vez recibido en Jefatura de Estudios y antes de proceder a su envío al evaluador se revisará el documento para que el residente realice los cambios formales, no de contenido, pertinentes.




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Los documentos recibidos serán archivados por la ENMT para dejar constancia del trabajo realizado y se podrá disponer de una copia para su depósito en la Biblioteca.

De entre los trabajos entregados, los tres mejor evaluados y con el consentimiento de los autores, podrán ser publicados en la Revista “Medicina y Seguridad del Trabajo”, si así lo aprueba su Comité de Redacción.

Orientación

El trabajo deberá plantearse con una visión práctica y de aplicación a cualquier actividad de un servicio de prevención en la que participe de forma activa y, más o menos, habitual el médico del trabajo y/o la Unidad de Salud Laboral, como responsables de la Especialidad de Medicina del Trabajo dentro del Servicio.

Así mismo, deberá aparecer de forma explícita la necesidad de integración de las actividades a realizar por las cuatro especialidades que desarrollan la actividad preventiva en la organización, y en el conjunto de la actividad de la empresa.

Elección de tema

Cada alumno propondrá 3 posibles temas para desarrollar en este formato de Protocolo para una Actuación Preventiva que enviará por correo electrónico a la Jefatura de Estudios ([email protected]) antes del día 7 de enero de 2015.

Los temas deberán definir claramente el riesgo o el daño a prevenir y el tipo concreto de actuación preventiva de la que se tratará.

Dado que se pretende la mayor aplicabilidad de los Protocolos se recomienda que los temas a elegir sean tratados con el Tutor Principal (del Dispositivo de destino). De esta manera, se conseguirá una relación con el desempeño profesional y la práctica de la residencia, y se posibilitará un vínculo con el tema de investigación que se elegirá para el ejercicio siguiente (el Protocolo de Investigación).

La ENMT elegirá entre los propuestos y le asignará uno de esos tres temas para que sea desarrollado. Los criterios de selección serán:

1. 1 Evitar que se repitan los temas a desarrollar entre diversos alumnos.

2. 2 El orden con que aparecen en la propuesta del propio alumno.

3. 3 Tendrán prioridad para cada alumno los relacionados con el trabajo de revisión realizado en enero o con el tema a proponer para la investigación (el cual deberá ser, en ese caso, comunicado en la propuesta).




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Esquema:

1. Título

2. Objetivos

3. Definiciones: “¿Que hay que hacer?”

a. Riesgo a controlar:

a. Situación de riesgo laboral

b. Condiciones de trabajo o de exposición

c. Tareas a riesgo

b. Población diana de la acción preventiva:

a. Trabajador expuesto

b. Trabajador especialmente sensible

c. Daño a prevenir

a. Problema de salud atribuible al trabajo

b. Limitaciones o restricciones en la ejecución del trabajo

4. Actuaciones “¿Cómo hay que Hacerlo?”

a. Evaluación del riesgo

a. En las condiciones de trabajo

b. Por factores personales de riesgo

c. Periodicidad

b. Medidas preventivas

a. De carácter técnico

b. De carácter sanitario: Vigilancia de la salud

1. Protocolo a aplicar

2. Periodicidad

a. De formación e información

b. Promoción de la salud

a. Adaptación de las condiciones de trabajo

b. Educación para la salud en y desde el lugar del trabajo

2. Personal implicado y sus funciones ¿Quién y cuándo?

a. Cuándo está indicado actuar o aplicar el protocolo

b. Recursos necesarios

c. Quién actúa: que hace y cuando aplica el protocolo…

d. Sistema de comunicación con el resto de implicados

a. La parte técnica del Servicio de Prevención

b. El resto de la empresa: comités de seguridad y salud, delegados de prevención…




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c. El sistema nacional de salud, sistemas de seguridad social, mutuas etc…

d. La autoridad laboral

Formato del documento

1 Extensión máxima de 10 folios DINA-4, sin incluir portada, índice, bibliografía ni anexos.

2 Letra 11 puntos, interlineado 1,5

3 Portada: según modelo normalizado que se enviará desde la Jefatura de Estudios.

4 Bibliografía: según normativa Vancouver

Cronograma de convocatoria ordinaria

1) Envío de temas propuestos por el residente: primera semana enero de 2015.

2) Adjudicación del tema y asignación del tutor: febrero de 2015.

3) Entrega de los documentos mediante envío por correo electrónico del Tutor del trabajo con su visto bueno: 14 de abril 2015.

4) Revisión de aspectos formales por la ENMT: 28 de abril 2015.

5) Entrega del documento definitivo para su envío a los evaluadores: 12 de mayo de 2015.

2ª convocatoria extraordinaria para PAP suspensos o no presentados: antes del 31 de enero de 2016

3. PROTOCOLO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Objetivos didácticos:

El MIR será capaz de:

1. Elaborar de forma científica y sistemática un Proyecto de Investigación, que sirva de base para la realización posteriormente de la Memoria de Investigación, de manera que pueda:

a. Presentar el problema de investigación debidamente justificado en base a unos

2. Antecedentes y una Bibliografía correctamente desarrollados.

a. Formular la hipótesis de trabajo y los objetivos de investigación de manera coherente con el estado actual de la cuestión.

b. Plantear la metodología de investigación apropiada de acuerdo a la hipótesis de trabajo y a los recursos y tiempo disponibles.

3. Realizar la defensa pública del proyecto de investigación,




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a. Compartir con el resto del grupo la propuesta de investigación.

b. Exponer con claridad y de forma sistemática las informaciones, de manera que sea accesible y atractiva al auditorio.

c. Aprender pautas para el control del tiempo de exposición en la presentación de una serie de trabajos sucesivos con tiempo limitado.

d. Defender el protocolo de investigación frente a dudas o críticas recibidas en la exposición pública.

Actividad:

Consiste en presentar el Proyecto de Investigación que se va a desarrollar durante la residencia, en un documento según el modelo de la Memoria de Investigación para solicitar ayudas al Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS). Este protocolo servirá de base para la Exposición en la que durante 15 minutos se presentarán al grupo la propuesta a realizar como Investigación de la residencia.

El documento elaborado se entregará a la Escuela que lo archivará para dejar constancia del trabajo realizado en la Jefatura de Estudios. La reproducción total o parcial de este texto deberá tener permiso previo y expreso de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo y del autor/es y, en cualquier caso, deberá hacer mención de que se trata de un trabajo realizado durante el CUSMET en la ENMT.

Esta actividad, como parte del CUSMET, tiene un doble papel tanto formativo como de medio de evaluación, de manera que sus objetivos didácticos y los criterios de evaluación van vinculados.

Corresponderá al trabajo realizado en 150 horas no presenciales.

El trabajo, que será inédito, se realizará en equipos de 2 ó 3 MIR salvo en casos excepcionales que serán estudiados y aceptados por la Dirección de la ENMT, en relación directa y de acuerdo con sus tutores de residencia.

Los responsables de las diferentes partes de la actividad serán:

1. La Jefatura de Estudios de la Escuela que facilitará:

i. El tutor de investigación: que estará disponible para ayudar al residente durante la primera convocatoria del Proyecto de investigación (convocatoria ordinaria) y sólo en caso de que el residente no alcance la calificación mínima o no hubiese presentado el proyecto en la convocatoria ordinaria, también durante la 2ª convocatoria o convocatoria extraordinaria.

ii. El formato del protocolo de investigación, la metodología y los criterios de evaluación

iii. Dará apoyo metodológico y permitirá el uso de las infraestructuras de la Escuela.




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2. El Tutor principal participará de forma activa en todas las fases del proyecto y además en:

a. La selección y orientación del tema de investigación.

b. En caso de utilizar datos del dispositivo, se ocupará de facilitar el acceso y la gestión de los permisos necesarios para su uso y explotación.

Fases:

1. Comunicación del tema elegido a la Jefatura de Estudios de la Escuela por parte del residente de acuerdo con su tutor principal de residencia.

2. Una vez conocidos los temas, la Escuela asignará el tutor de investigación y lo comunicará a los MIR y al tutor principal de residencia.

3. Tutorías:

- 1ª Tutoría a distancia (Objetivo didáctico 1. a.) “Al presentar el proyecto, el residente deberá realizar su defensa debidamente justificada en base a unos antecedentes y una bibliografía correctamente desarrollados.”

- 2ª Tutoría a distancia (Objetivo didáctico 1. b.) “Tras elaborar y sintetizar los antecedentes, y en función del estado actual de la cuestión -según quedó establecido en la Tutoría nº 1-, el residente deberá formular una hipótesis de trabajo y unos objetivos de investigación ambos coherentes con ese marco conceptual teórico y práctico”

- 3ª Tutoría a distancia (Objetivo didáctico 1. c.) “El residente deberá poder plantear la metodología de investigación apropiada para conseguir los objetivos propuestos, de acuerdo a la hipótesis de trabajo y a los recursos y tiempo disponibles”

4. El residente elaborará el texto solicitado en cada una de las tutorías y lo enviará a su tutor de investigación considerando como fechas límite de recepción las que se indiquen.

5. El tutor de investigación revisará los documentos recibidos y comunicará al residente las correcciones o sugerencias de mejora que considere necesarias, en un plazo no superior a los 10 días, tras la recepción del documento correspondiente a cada una de las tutorías.

6. El residente en cada tutoría, puede volver a enviar los textos relativos a las tutorías anteriores cuando haya hecho las correcciones propuestas, de modo que una vez revisadas de nuevo pueda incorporarlas al Documento definitivo

7. Una vez finalizadas las tutorías, los MIR remitirán al tutor de investigación el documento definitivo y, cuando éste le dé el visto bueno, el mismo tutor de investigación lo remitirá a la Escuela para ser revisado por los evaluadores.

8. Presentación y defensa pública del trabajo en el periodo de actividad presencial de la siguiente edición del Curso Superior de Medicina del Trabajo. Durará 15 – 20 minutos y a continuación los compañeros y profesores asistentes formularán comentarios, preguntas y sugerencias que aclaren el estudio y valoren la presentación. Los MIR responderán durante 10-15 minutos a esas intervenciones aclarando los puntos que generen dudas y analizando o refutando las críticas o sugerencias recibidas.




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9. Remisión por parte de la Jefatura de Estudios a los alumnos de las evaluaciones y comentarios recibidos por los evaluadores del Proyecto que el residente deberá remitir a su tutor principal de residencia

8.2 CURSOS DE ACOGIDA

En el inicio del periodo de residencia el residente realizará en los Hospitales: Hospital Universitario de Canarias (HUC) en Tenerife y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín al menos los siguientes cursos:

- Curso de resucitación cardio-pulmonar. - Curso de protección radiológica. - Curso de protección de riesgos biológicos.

8.3 ROTACIONES HOSPITALARIAS

Las rotaciones por los Servicios ubicados en los Hospitales del Servicio Canario de la Salud se realizarán concretamente en los Hospitales: Hospital Universitario de Canarias (HUC) en Tenerife y en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín en Gran Canaria.

MEDICINA INTERNA …………………………………………………………………………………. 1 MES

CARDIOLOGÍA …………………………………………………………………………………………. 1 MES

NEUMOLOGÍA …………………………………………………………………………………………… 1 MES

NEUROLOGÍA …………………………………………………………………………………………… 1 MES

ALERGOLOGÍA …………………………………………………………………………………………. 1 MES

Durante estos 5 meses el residente deberá obtener una formación básica en las unidades asistenciales, formación en el área de consultas externas y capacitación para la interpretación de las pruebas complementarias.

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO ………………………………………………………… 2 MESES

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA ………………………………………………………… 2 MESES

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN ………………………………………………………………… 2 MESES




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Durante estos 6 meses el residente deberá obtener una formación básica en las respectivas unidades asistenciales, formación el área de consultas externas, así como la capacitación para la interpretación de las pruebas complementarias.

DERMATOLOGÍA ………………………………………………………………………………………………. 1 MES

OFTALMOLOGÍA ………………………………………………………………………………………………. 1 MES

OTORRINOLARINGOLOGÍA ………………………………………………………………………………. 1 MES

Durante estos 3 meses el residente deberá obtener una formación básica en las respectivas unidades asistenciales, formación en el área de consultas externas, conocimiento del diagnóstico y tratamiento de la patología profesional, así como el conocimiento del manejo de la patología urgente.

PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA MÉDICA ………………………………………………………………. 2 MESES

Durante estos 2 meses el residente deberá obtener una formación básica en unidades de Salud Mental y formación en el área de consultas externas.

SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALARIA/SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES HOSPITALARIO ………………………………………………………………………………………………… 1 MES

Durante este mes el residente deberá obtener una formación básica en epidemiología y en la organización y gestión de los Servicios de Prevención Hospitalarios.

8.4 ROTACIÓN EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

En los Centros de Salud mencionados los residentes permanecerán por un período de 3 meses, debiendo obtener una formación básica asistencial de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en relación al individuo y a la comunidad y conocer la gestión y el funcionamiento del Centro de Salud.




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8.5 SESIONES CLÍNICAS

Los residentes de Medicina del Trabajo durante su rotación por los Servicios de Atención Especializada y Primaria deberán asistir a las sesiones clínicas que organizan las Unidades Docentes respectivas. Además podrán incorporarse a los cursos que desde estas Unidades Docentes se ofrecen a todos los residentes en su programa formativo. También participarán en las sesiones clínicas por aquellos Servicios por los que roten presentando algún tema relacionado con la Salud Laboral.

8.6 ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE SALUD LABORAL

En el Servicio de Salud Laboral los residentes permanecerán por un periodo de 1 mes.

Durante ese periodo los residentes recibirán una formación básica en las siguientes materias:

- Valoración médica de pacientes que se encuentran en situación de incapacidad temporal con el fin de comprobar su correcta indicación. - Valoración de pacientes en situación de incapacidad temporal, conjuntamente con los facultativos de atención primaria. - Valoración de propuestas de alta realizadas por los Servicios Médicos de las Mutuas de A.T. y E.P. de la Seguridad Social. - Valoración de propuestas de Incapacidad Permanente realizadas por los médicos de Atención Primaria, así como por los Servicios Médicos de las Mutuas de A.T. y E.P. de la S.S. - El control del funcionamiento de los Servicios de Prevención Ajenos de las empresas. - El control del funcionamiento de las Mutuas de A.T. y E.P. de la S.S. - Programa de control de trabajadores expuestos al amianto. - Programa de diagnóstico de enfermedades profesionales a través del establecimiento de Unidades piloto en Centros de Atención Primaria.

8.7 ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE SALUD AMBIENTAL

En el Servicio de Salud Ambiental los residentes permanecerán por un periodo de 1 mes.

Durante ese periodo los residentes recibirán una formación básica en las siguientes materias:




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a) Control sanitario de los riesgos ambientales susceptibles de afectar a la salud de la población expuesta y concretamente los siguientes:

- Programa de vigilancia sanitaria de la calidad de las aguas de consumo humano y aguas recreativas.

- Programa de prevención de la legionelosis en Canarias.

- Vigilancia sanitaria de los plaguicidas y productos químicos.

- Otros factores de riesgo ambiental: ondas electromagnéticas y contaminación atmosférica.

b) Conocimiento y manejo de los siguientes sistemas de información:

- Sistema de información nacional de aguas de consumo (SINAC).

- Sistema de información nacional de aguas de playa (NAYADE).

- Registro oficial de Piscinas de Canarias.

- Registro oficial de establecimientos y servicios Biocidas de Canarias.

8.8 ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (PREVIMAC)

En el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (PREVIMAC) los residentes permanecerán por un periodo de 20 meses.

El médico residente en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales deberá participar activamente en todas las tareas preventivas, asistenciales, periciales, gestoras e investigadoras propias del servicio de prevención, con una dedicación especial a la vigilancia de la salud dirigida específicamente a los riesgos en el lugar de trabajo y a la prevención de riesgos laborales.

Durante esta etapa formativa el residente desarrollará las siguientes actividades:

• Gestión de los servicios de prevención de riesgos laborales

El residente deberá conocer, participar y estar familiarizado con actividades relacionadas con los siguientes temas:

- Economía de la salud.

- Gestión de la incapacidad temporal y permanente.




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- Aplicación práctica de la legislación específica en la materia.

- La acreditación de los servicios de prevención de riesgos laborales y la autorización sanitaria de las unidades básicas sanitarias.

- La calidad de los servicios de prevención de riesgos laborales.

- La auditoría en prevención de riesgos laborales.

• Enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y otras enfermedades relacionadas con el trabajo

El residente deberá conocer participar y estar familiarizado con actividades relacionadas con el estudio de causalidad, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, el pronóstico, el seguimiento y la notificación a las autoridades laborales de los casos detectados.

• Enfermedades prevalentes en el medio laboral

El residente deberá conocer, participar y estar familiarizado con las siguientes actividades:

- El análisis de las causas de las enfermedades más frecuentes en la población laboral.

- El análisis de las diferentes variables sociolaborales asociadas a dichas enfermedades y principales medidas de prevención para evitarlas.

- El análisis del clima laboral.

• Enfermedades comunes del trabajador

El residente deberá conocer, participar y estar familiarizado con actividades relativas a la colaboración con las administraciones sanitarias y con los servicios de atención primaria y especializada del Sistema Nacional de Salud respecto a los programas de prevención y promoción de la salud y respecto al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de la patología común en el medio laboral, así como a los protocolos de intervención con el Sistema Público de Salud a través de atención primaria y especializada.




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• Urgencias médicas laborales

El residente deberá conocer y participar activamente en las urgencias médicas que a lo largo de este periodo se presenten en el Servicio de Prevención debiendo familiarizarse con los protocolos y guías de actuación médica en este tipo de situaciones, particularmente mediante el aprendizaje práctico de los siguientes aspectos:

- La atención sanitaria y tratamiento urgente al trabajador accidentado, quemado, politraumatizado o en estado crítico.

- Diagnóstico, asistencia y tratamiento urgente de los cuadros médicos y psiquiátricos más frecuentes.

- El traslado a los centros que corresponda de los trabajadores en las situaciones anteriormente citadas.

• Rehabilitación

El residente debe conocer participar y estar familiarizado con programas de readaptación y reinserción profesional de los trabajadores tras accidente o enfermedad, debiendo llevar a cabo el aprendizaje práctico de los siguientes aspectos:

- Los balances y exploraciones funcionales.

- La utilización de medios terapéuticos.

- Rehabilitación en patología del aparato locomotor.

• Actividad pericial

El residente deberá conocer y saber utilizar adecuadamente las técnicas y métodos propios de la actividad pericial y en especial de la valoración del daño corporal, así como realizar informes sobre valoración de la aptitud y capacidad del trabajador.

• Promoción de la salud en el lugar de trabajo

El residente deberá conocer, participar y estar familiarizado con la formación y educación sanitaria del trabajador, a través de la utilización de los siguientes medios:

- Técnicas de comunicación médico-trabajador.

- Programas de formación en el medio laboral.

- Técnicas de formación de formadores.




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- Técnicas de formación de delegados de prevención, de mandos, y de trabajadores con riesgos especiales o especialmente sensibles.

• Estadística y epidemiología laboral

El residente deberá realizar durante este periodo al menos un estudio epidemiológico relativo a alguno de los siguientes temas: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, enfermedades relacionadas con el trabajo o enfermedades emergentes en el trabajo.

• Gestión de la prevención de riesgos laborales

•

El residente deberá conocer y participar en los siguientes aspectos:

- El estudio de las condiciones de trabajo.

- La metodología en la evaluación de riesgos laborales.

- La planificación de las actividades preventivas.

• Técnicas de seguridad

El residente debe conocer, participar y estar familiarizado con la valoración de los accidentes de trabajo en relación con el entorno y el factor humano y ser capaz de aplicar las siguientes medidas:

- Técnica de investigación y análisis que incluyan listados de causalidad relacionados con el factor humano.

- Protecciones individuales en función de los riesgos laborales.

- Planes de seguridad.

- Medidas prácticas respecto a los trabajadores especialmente sensibles (embarazadas, menores, discapacitados, etc.).




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• Higiene industrial y medioambiental en el lugar de trabajo

El residente debe conocer, participar y estar familiarizado con los siguientes aspectos:

- Evaluación general de riesgo de tipo higiénico.

- El análisis de riesgos biológicos.

- El análisis de riesgos químicos.

- El análisis de riesgos físicos.

• Ergonomía

El residente deberá conocer, participar y estar familiarizado con los siguientes aspectos:

- El análisis de los requerimientos psicofísicos de los puestos de trabajo y su incidencia sobre los daños derivados del trabajo.

- Diseño ergonómico de puestos de trabajo.

- Métodos de evaluación e intervención ergonómica.

8.9 GUARDIAS

El residente realizará al menos una o dos guardias mensuales en cada uno de los dispositivos que conforman la Unidad Docente durante las tres etapas del programa formativo.

Durante la rotación que realicen en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales el residente realizará las guardias en el Centro Asistencial de la Mutua de Accidentes de Canarias.

En los Servicios de Urgencias aproximadamente el 30% de las guardias serán realizadas en Traumatología.




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9.- COMPETENCIAS POR ROTACIONES

9.1 MEDICINA INTERNA

Duración: 1 mes Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS (y Unidades de Exploración Complementaria, si procede).

Objetivos

1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO de los daños que más adelante se detallan, 2º) saberlos manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.

2º) Más concretamente:

2º-1 ENDOCRINO Y METABOLISMO

- Diagnóstico y tratamiento básico de la diabetes mellitus.

- Capacidad para reconocer las complicaciones de la diabetes mellitus y de la obesidad, y actitud proactiva para recomendar su prevención.

- Conocimientos nutricionales generales (calorías, equilibrio nutricional, prevención de la desnutrición) y composición de los alimentos más frecuentes. Tipos de alimentación en las situaciones de enfermedad: oral, enteral, parenteral.

- Actitud proactiva para reconocer tempranamente el síndrome metabólico y la obesidad y para recomendar hábitos de vida saludables.

- Capacidad para establecer un régimen hipocalórico.

- Capacidad para reconocer y tratar la hipoglucemia y las descompensaciones hiperglucémicas, incluidos la cetoacidosis y el coma hiperosmolar.

- Conocimiento de los principales tipos de dislipemia y actitud para detectarlos.

- Capacidad para reconocer por clínica y laboratorio las disfunciones tiroideas, efectuar los estudios diagnósticos adecuados e iniciar su tratamiento.

- Capacidad para detectar los estados de malnutrición.

- Capacidad de reconocer la relevancia de una pérdida de peso y la actitud a tomar en cada caso.

2º-2 DIGESTIVO

- Capacidad para tratar adecuadamente una diarrea aguda y orientar el estudio de una diarrea crónica.

- Capacidad para reconocer clínicamente y por pruebas de laboratorio un síndrome de malabsorción.

- Conocimiento de las principales causas de hemorragia digestiva aguda y crónica, de su diagnóstico y




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del tratamiento hemostático inicial.

- Capacidad de evaluar la importancia de los síntomas de reflujo gastroesofágico y la de indicar exploraciones complementarias.

- Capacidad de evaluar la importancia de dolores abdominales atípicos, de los diferentes tipos de dispepsia y la necesidad de exploraciones complementarias.

- Conocimiento de las principales complicaciones de las hepatopatías crónicas y capacidad para hacer prevención, para detectarlas tempranamente y para iniciar el tratamiento adecuado.

- Conocimiento de los síntomas y signos de alarma de hepatitis fulminante.

- Capacidad para tratar adecuadamente la úlcera gastroduodenal.

- Conocer los factores de riesgo de cáncer colorrectal y actitud para aconsejar el cribado.

- Habilidad para realizar e interpretar correctamente el tacto rectal.

- Capacidad para tratar correctamente el estreñimiento banal.

- Conocimiento de las complicaciones de las enfermedades biliares y de las indicaciones quirúrgicas.

- Capacidad para iniciar el proceso del diagnóstico diferencial de una ictericia.

- Habilidad para realizar paracentesis diagnóstica y evacuadota.

2º-3 SANGRE, ORGANOS HEMATOPOYETICOS

- Capacidad para reconocer un síndrome de aplasia medular.

- Conocimiento de los diferentes tipos de anemia, sus causas y capacidad para iniciar las primeras fases del diagnóstico diferencial.

- Capacidad para reconocer la presencia de un síndrome linfo o mieloproliferativo.

- Capacidad para reconocer la presencia y orientar el estudio de una gamapatía monoclonal.

- Capacidad para interpretar y orientar el estudio de las alteraciones más frecuentes de la serie blanca (leucocitosis, leucopenia, eosinofilia, linfocitosis).

- Conocer los principios y el método de evaluación de la extensión de los principales tumores, así como su historia natural y las vías de diseminación.

2º-4 URINARIO

- Capacidad para diagnosticar y tratar correctamente los trastornos hidroelectrolíticos, del equilibrio A-B y las deshidrataciones.

- Capacidad para detectar tempranamente la insuficiencia renal aguda y conocimiento de las principales causas.

- Capacidad para diagnosticar el síndrome nefrótico.

- Capacidad para diagnosticar y tratar correctamente las infecciones urinarias agudas (cistitis, pielonefritis, prostatitis aguda).

- Conocer la epidemiología de los carcinomas de próstata y vejiga urinaria y actitud proactiva en su




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diagnóstico.

- Habilidad para realizar e interpretar correctamente la exploración de la próstata mediante un tacto rectal.

- Habilidad para realizar un sondeo uretral.

y 2º-5 INFECCIOSAS

- Capacidad para detectar tempranamente una sepsis.

- Capacidad para diagnosticar correctamente e iniciar el tratamiento adecuado del shock séptico.

- Capacidad para orientar el diagnóstico diferencial de un síndrome febril y para iniciar las exploraciones complementarias.

- Conocer las diferentes familias de antibióticos, su farmacología y el uso racional de éstos.

- Conocimientos sobre infección nosocomial e higiene hospitalaria.

- Conocer los gérmenes multirresistentes y el tratamiento racional.

- Conocer los estados de inmunodeficencia (sida, enfermedades crónicas, quimioterapia, etc.) y tener una actitud proactiva en la profilaxis de las infecciones en estos pacientes.

- Conocimiento de las enfermedades importadas más frecuentes y capacidad para detectarlas tempranamente




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9.2 CARDIOLOGÍA


Objetivos Habilidades

1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño cardiovascular, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


-Conocer y saber realizar actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad cardiovascular en los lugares de trabajo.

- Conocer y saber realizar las actividades preventivas en trabajadores con:

. Factores de riesgo cardiovascular.

. Cardiopatía isquémica.

. Insuficiencia cardiaca.

- Realizar el diagnóstico de los siguientes problemas: Disnea, Dolor torácico, Cianosis, Palpitaciones, Sincope, Soplo cardiaco, Edemas.

- Realizar el manejo diagnóstico, terapéutico y conocer los criterios de derivación de: Cardiopatía isquémica, Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), Fibrilación auricular, Insuficiencia venosa crónica, Patología arteria periférica, Crisis Hipertensiva. - Realizar el manejo diagnóstico y conocer los criterios de derivación de: Otras arritmias cardíacas, Valvulopatías, Miocardiopatías, Endocarditis bacteriana, Patología de grandes arterias (aneurisma de aorta, etc.)

- Valoración de incapacidades laborales por enfermedad.

- Asistencia clínica básica en las rotaciones por los diferentes servicios médicos.

- Historia clínica básica: anamnesis y exploración.

- Petición de pruebas complementarias razonadas y su correcta interpretación: (1) ECG, (2) Cálculo de riesgo cardiovascular, y (3) Rx simple de tórax.

- Manejar indicaciones e interpretación de: (1) Ecocardiografía, (2) Prueba de esfuerzo y (3) Holter.

- Efectuar hipótesis diagnósticas.

- Efectuar propuestas de tratamiento.

- Efectuar propuestas de seguimiento y valoración de adherencia a tratamiento.

- Conocer criterios de derivación al siguiente nivel asistencial para los problemas más prevalentes.

- Plantear programas de educación de la salud relacionados con los problemas más prevalentes.




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9.3 NEUMOLOGÍA



1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño neumológico, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Abordaje diagnóstico de: Disnea,Tos crónica, Dolor torácico, Cianosis, Hemoptisis.

- Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de: Asma bronquial, EPOC, Neumonía, Nemoconiosis y otras patologías respiratorias derivadas del trabajo.

- Manejo diagnóstico y criterios de derivación de: Síndrome de apnea del sueño, Insuficiencia respiratoria, Derrame y patología pleural.

- Manejo de las situaciones de urgencia: Disnea aguda, Crisis asmática, Hemoptisis masiva, Neumotórax y parada respiratoria.

- Conocimiento de indicaciones e interpretación de la Rx simple de tórax.

- Conocimiento de las pruebas funcionales respiratorias, pruebas de alergia respiratoria y otras.

- Prevención de la tuberculosis en el medio laboral.

- Abordaje del tabaquismo.

- Familiarización con la fisioterapia y rehabilitación respiratorias.

- Valoración de daño corporal por patología respiratoria crónica.

- Conocimiento de actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades respiratorias en el trabajo.

- Realización de historia clínica: anamnesis dirigida y exploración.

- Efectuar hipótesis diagnósticas, propuestas de tratamiento, de seguimiento y valoración de adherencia a tratamiento.


- Petición razonada de pruebas complementarias, realización y correcta interpretación de las siguientes: espirometría y curvas flujo-volumen, pletismografía, medición de volúmenes estáticos con gases inertes y difusión alveolo-capilar.

- Interpretación de Rx de tórax, TAC, gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión, polisomnografía, poligrafía cardiorrespiratoria, pulsioximetría, gasometría, análisis de esputo inducido, broncoscopia.

- Estudio de contactos y despistaje de TBC y quimioprofilaxis antituberculosa.

- Participación en programas de deshabituación tabáquica.

- Participación en programas de educación de la salud relacionados con los problemas más prevalentes




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9.4 NEUROLOGÍA



1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño neurológico, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Manejo, diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de los principales síndromes: cefalea, vértigo, síncope, coma, trastornos del sueño, neuropatías.

- Manejo diagnóstico y criterios de derivación de: enfermedad cerebrovascular, deterioro cognitivo, temblor, enfermedad desmielinizante, alteración de pares craneales, epilepsia.

- Establecimiento de sospecha diagnóstica y criterios de derivación de: cuadro confusional agudo, alteración del nivel de conciencia, infecciones de SNC.

- Conocimiento de las indicaciones de los principales métodos diagnósticos en Neurología.

- Abordaje de exposición laboral a meningitis.

- Conocimientos farmacológicos de los tratamientos de Parkinson, Epilepsia, trastornos del sueño, etc, para valorar su interacción con la actividad laboral.

- Valoración del daño corporal y capacidad residual del trabajador con patología neurológica crónica.

- Conocimiento de actividades de prevención de la enfermedad neurológica en el trabajo.

- Realización de historia clínica: anamnesis dirigida a la semiología neurológica y exploración neurológica completa, con su valoración funcional.

- Efectuar hipótesis diagnósticas.

- Efectuar propuestas de tratamiento, de seguimiento y valoración de adherencia a tratamiento.


- Petición de pruebas complementarias neurológicas razonadas y realización de su correcta interpretación:

. Realización de punción lumbar e interpretación de resultados de muestra de líquido cefalorraquídeo.

. Interpretación TC y RM para la realización de diagnóstico topográfico y diferencial.

. Electroencefalograma, electromiografía y potenciales evocados.

. Doppler carotídeo, doppler transcraneal…

- Manejo de contactos en un caso de meningitis.

- Planteamiento y/o realización de programas de educación de la salud relacionados con los problemas más prevalentes.




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9.5 ALERGOLOGIA



1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño inmuno-alérgico, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Conocer y saber realizar actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades alérgicas en el lugar de trabajo.

- Adquirir los conocimientos teóricos necesarios para comprender la estructura y funcionamiento del sistema inmunológico, sus mecanismos de control y su papel en la

defensa biológica del individuo.

- Conocer los métodos de exploración del sistema inmunológico.

- Conocer los mecanismos generales inmunopatológicos

- Conocer e identificar la patología cuantitativa y cualitativa del sistema inmunológico.

- Conocer los mecanismos de hipersensibilidad, fisiopatología y etiopatogenia.

- Conocer la sistemática exploratoria del enfermo con procesos alérgico, así como las técnicas in vivo e in vitro en lo que a procesos alérgico se refiere.

- Conocer la clínica de las diversas entidades nosológicas, así como los procedimientos diagnósticos, especialmente de la patología laboral de origen alérgico.

- Conocer el fundamento y manejo de la terapéutica empleada, así como el seguimiento y evolución de los enfermos con procesos alérgicos, especialmente los de origen laboral.

- Conocer el manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de: enfermedades atópicas (rinitis alérgicas, conjuntivitis alérgica, asma,

- Asistencia clínica básica a la consecución de objetivos.

- Realizar historia clínica alérgica incluyendo anamnesis, exploración física, indicación y valoración de pruebas complementarias.

- Valoración de interconsultas.

- Hipótesis diagnósticas.

- Planificación de tratamientos.

- Evaluación de secuelas.

- Asistencia integral de patología alérgica urgente.




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urticaria, reacciones alérgicas alimentarias, etc..), Anafilaxia sistémica, Alergia física, Hipersensibilidad medicamentosa y Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple.

- Valoración del daño corporal y abordaje sociolaboral del trabajador con enfermedad alérgica crónica.




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9.6 CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

Duración: 2 meses. Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido = Realización de actividades de tipo preventivo:

. Servicio de Cirugía General del Hospital.

. Urgencias de Cirugía General.

. Consultas Externas de Cirugía General.


El médico residente debe saber hacer :

- Incisión y excisión de lesiones superficiales.

- Extirpación de lesiones cutáneas o subcutáneas.

- Drenajes.

- Infiltración de anestésicos locales.

- Suturas de piel y músculo.

- Cirugía de la uña.

- Infiltración intralesión con corticoides.

- Manejo diagnóstico y terapéutico de heridas simples.

- Limpieza quirúrgica y sutura de una herida traumática de partes blandas.

- Manejo diagnóstico y criterios de derivación en:

- Abdomen agudo. - Heridas complejas, graves, profundas,

extensas de cara y manos. - Herida accidentes con objetos de riesgo. - Quemaduras moderadas/graves. - Mordeduras de animales no domésticos,

extensas y/o con afectación sistémica.

- Valoración de las incapacidades laborales por secuelas quirúrgicas.

- Realización de historia clínica: anamnesis dirigida y exploración clínica básica completa.

- Valoración de la estrategia diagnóstica.

- Recogida de muestras.

- Interpretación de exámenes de laboratorio.

- Interpretación de estudio radiológico básico.

- Valoración e interpretación de otros medios diagnósticos.

- Valoración de planteamiento terapéutico.

- Saber realizar la sutura de heridas superficiales.

- Realizar de forma adecuada la cura de

abrasiones y úlceras.

- Tener habilidades en el manejo de infiltraciones

de anestésicos locales.

-Realización de actividades de tipo preventivo




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9.7 CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA

Duración: 2 meses Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS(y Unidades de Exploración Complementaria, si procede), y en URGENCIAS DE TRAUMATOLOGÍA.


- Capacidad para saber manejarse clínicamente con el daño traumático y saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.

- Conocer y aplicar las actividades preventivas en patología traumática:

.Profilaxis antitrombótica en el paciente inmovilizado.

. Profilaxis antitetánica, antirrábica y antibiótica.

- Saber hacer:

. Vendajes compresivos y funcionales.

. Férulas de yeso.

. Inmovilización pertinente de las diferentes articulaciones para traslado.

. Manejo de las ortesis.

. Infiltraciones periarticulares.

. Drenaje articular de la rodilla.

- Conocer e interpretar pruebas complementarias de imagen siguientes: Rx, Ecografía, TAC y RMN.

- Conocer el manejo diagnóstico y terapéutico de:

. Esquinces no graves.

. Lesiones musculares agudas.

. Pronación dolorosa.

. Luxación de articulaciones interfalángicas.

. Contusión/fractura costal simple.

. Contusión/fractura de cóccix.

- Asistencia clínica básica dirigida a la consecución de objetivos.

- Realizar historia clínica traumatológica incluyendo anamnesis, exploración física, indicación y valoración de pruebas complementarias.

- Valoración de interconsultas.

- Hipótesis diagnósticas.

- Planificación de tratamientos.

- Evaluación de secuelas.

- Asistencia integral de patología traumatológica urgente.




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. TCE leve.

- Conocer el manejo diagnóstico, terapéutico inicial y criterios de derivación de:

. Paciente politraumatizado.

. TCE moderado/grave.

. Traumatismo torácico.. Traumatismo abdominal.

. Rotura total de músculo.

. Esguince grave.

. Luxación de hombro, codo, articulación metacarpofalángica, pulgar, rodilla, articulación temporo-mandibular.

. Fracturas.

. Paciente politraumatizado.

- Hacer la valoración del daño corporal y abordaje sociolaboral del trabajador afectado por lesiones invalidantes de origen traumatológico.




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9.8 REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA

Duración: 2 meses Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS (y Unidades de Exploración Complementaria, si procede).


- Conocer todos los medios terapéuticos de la rehabilitación, sus indicaciones, contraindicaciones, así como el orden de elección y de asociación.

- Conocer la estructuración del servicio de rehabilitación y su relación con otras Especialidades.

- Conocer las consecuencias fisiopatológicas de la inmovilidad, especialmente a nivel muscular, óseo y articular, así como se prevención y tratamiento.

- Conocer las indicaciones de rehabilitación en patología traumática, así como los criterios de derivación en:

. Esguinces: principalmente de tobillo, rodilla y raquis cervical.

. Luxaciones: principalmente las recidivantes de hombro y rótula.

. Fracturas: raquis sin complicaciones neurológicas y miembros.

. Particularidades específicas de la mano y pie.

- Conocer las técnicas de rehabilitación utilizadas en patología cardiovascular, respiratoria y neurológica: valvulopatías cardíacas, pacientes coronarios, post infarto de miocardio, pacientes con miocardiopatía.

- Saber hacer la prevención de las trombosis venosas de los miembros.

- Hacer la valoración del daño corporal y abordaje sociolaboral del trabajador afectado por lesiones invalidantes tras agotar los tratamientos de rehabilitación.

Elaboración de una historia clínica completa.

- Exploración clínica básica músculo esquelética, balance articular.

- Valoración de la estrategia diagnóstica.

- Interpretación de estudio radiológico básico.

- Valoración e interpretación de otros medios diagnósticos.

- Valoración de planteamiento terapéutico.

- Valoración de secuelas.

- Realización de actividades preventivas.




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9.9 DERMATOLOGÍA

Duración: 1 mes Nivel de responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS (y Unidades de Exploración Complementaria, si procede).


1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño dermatológico, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Conocer y aplicar las actividades preventivas en: dermatosis profesional y dermatosis más frecuentes, cáncer cutáneo de origen laboral, y enfermedades de transmisión sexual.

- Saber realizar adecuadamente una historia clínico-laboral en Dermatología.

- Conocer la sistemática exploratoria en Dermatología, así como la obtención de datos exploratorios y su utilización para el diagnóstico.

- Conocer el manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de las lesiones elementales.

- Conocer y manejar adecuadamente los tratamientos dermatológicos más habituales.

- Conocer las indicaciones y saber interpretar las pruebas epicutáneas especialmente en dermatosis profesionales.

- Conocer las manifestaciones cutáneas de enfermedades internas: colagenosis, vasculitis, trastornos del aparato digestivo, del sistema nervioso central, paraneoplásicas, VIH positivo.

- Conocer el manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de las dermatosis profesionales.

- Conocer el manejo diagnóstico y criterios de derivación de las lesiones precancerosas de la piel de origen laboral.

- Conocer los criterios de valoración del daño corporal y de la valoración de la aptitud laboral en el trabajador con patología dermatológica.

- Asistir a consultas de Dermatología y conocer las dermatitis más frecuentes y dermatitis profesionales.

- Realizar historia clínico laboral, exploración básica, hacer hipótesis diagnósticas y diagnóstico diferencial.

- Proponer medidas preventivas específicas para cada tipo de dermatitis. Conocer el tratamiento, pronóstico y criterios de derivación urgente y al siguiente nivel.

- Saber indicar e interpretar pruebas epicutáneas.

- Saber hacer:

. Incisión y escisión de lesiones superficiales.

. Extirpación de lesiones subcutáneas.

. Recogida de muestras.




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- Conocer los criterios de derivación al siguiente nivel y de derivación urgente en Dermatología.




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9.10 OFTALMOLOGÍA



1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño oftalmológico, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Exploración general básica en Oftalmología.

- Atención de un accidentado de urgencias: parches, cuerpos extraños, etc...

- Criterios de remisión al Servicio o consulta de especialista.

-Realización e interpretación de pruebas complementarias.

- Exploración y valoración de Agudeza Visual

- Exploración y valoración de Cromatopsias.

- Diagnósticos más frecuentes.

- Conocimiento de la farmacología básica y principal en oftalmología.

- Conocimiento de la EP y el AT en Oftalmología.

- Determinación de contingencias (AT, EP y Contingencia Común)

- Abordaje de las principales patología oftalmológicas de contingencias profesionales.

- Criterios de incapacidad laboral.

- Criterios de aptitud laboral.

- Conocer las profesiones de riesgo oftálmico.

- Medidas preventivas y protección ocular EPI’s.

- Promoción de la salud en Oftalmología (campañas).

- Conocimiento de anatomía y fisiología ocular.

- Atención integral del trabajador.

- Criterios de remisión al servicio especialista.

- Exploración general oftalmológica.

- Conocer exploraciones básicas e interpretación de pruebas diagnósticas.

- Conocimiento de profesionales con riesgo oftalmológico.

- Determinación de contingencias.


- Promoción de la salud en oftalmología.

- Conocer los principales EPIS y las medidas de prevención ocular.

- Conocer las principales patologías en oftalmología , con especial atención a las de implicación laboral:

. Ojo rojo.

. Ojo seco.

. Cuerpos extraños.

. Conjuntivitis.

. Queratitis.

. Lesiones parpebrales.

. Estrabismos.

. Trauma ocular.

. Ulcera corneal.

. Cataratas.




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. Desprendimiento de retina.

. Quemaduras química y eléctrica.

. Glaucoma.

. Hematoma intraocular.




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9.11 OTORRINOLARINGOLOGIA



1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño ORL, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


- Atención integral del trabajador.

- Criterios de remisión al servicio especialista.

- Conocer exploraciones básicas e interpretación de pruebas diagnósticas.

- Determinación de contingencias.

- Promoción de la salud en ORL.

- Conocer los principales EPIS y las medidas de prevención en ORL.

- Conocer las principales patologías en ORL; con especial atención a las de implicación laboral.


Exploración general básica en ORL.

- Atención a un accidentado de urgencias.

- Criterios de remisión al servicio o consulta de especialista.

- Realización de Rinoscopias anteriores, Otoscopias, etc.

- Realización y valoración clínico-laboral de Audiometrías.

- Conocimiento de la farmacología básica y principal en ORL.

- Faringolaringoscopia: búsqueda de nódulos en cuerdas vocales.

- Manejo de diapasones.

- Tomas de frotis.

- Actuación ante una otorragia y epixtásis.

- Conocimiento de la EP y el AT en ORL.

- Determinación de contingencias: AT, EP, CC.

- Promoción de la salud en ORL (campañas).

- Medidas preventivas EPI’s.

- Abordaje de las principales patologías ORL de contingencias profesionales:

. Nódulos de cuerdas vocales.

. Hipoacusia por ruido.

- Criterios de aptitud laboral.




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9.12 PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA MEDICA

Duración: 2 meses Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS EXTERNAS (y Unidades de Exploración Complementaria, si procede) combinando la actividad propia de la especialidad de Psiquiatría con la de Psicología.


1º) Reconocer y actuar sobre los FACTORES DE RIESGO del daño a la salud mental, 2º) saberlo manejar clínicamente, y 3º) saber reconocer y evaluar los FACTORES PRONÓSTICOS que condicionan su evolución clínica y funcional.


I- OBJETIVO PRINCIPAL:

Valoración de la incapacidad laboral en trastornos mentales y alternativas de adaptaciones laborales.

II- OBJETIVOS COMPLEMENTARIOS:

- Conocer e interpretar la sistemática exploratoria en Salud Mental: entrevistas clínico-psicopatológicas, psicometría básica, escalas y cuestionarios.

- Conocer el manejo diagnóstico y terapéutico de trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos psicosomáticos e intoxicaciones agudas (alcohol y/o drogas y/o psicofármacos) en medio laboral.

- Conocer criterios de derivación y repercusión laboral de trastornos del comportamiento, de la alimentación, de la autoimagen, sexuales, psicóticos y adictivos (conocer patrones de consumo).

- Conocer los criterios de derivación urgente en Salud Mental: manías e hipomanías, crisis psicóticas, agitación psicomotriz, intentos de autolisis.

- Conocer el correcto abordaje psicosocial de los síndromes de Burnout, mobbing y estrés de origen laboral.

- Realizar entrevistas clínico-psicopatológicas.

- Aplicar tests psicopatológicos básicos (psicometría básica), escalas y cuestionarios de evaluación (p.ej: MBI para el desgaste profesional, GHQ-28 de detección de una posible enfermedad mental).

- Aprender los criterios de diagnóstico de los trastornos psicopatológicos más prevalentes.

- Aprender a utilizar las estrategias terapéuticas básicas: terapias de apoyo (indicaciones de terapias cognitivas, grupos Balint y grupos de autoayuda) técnicas de contención terapéutica y psicofármacos, técnicas básicas de relajación.

- Realizar la detección y el diagnóstico de intoxicación aguda a sustancias adictivas (manejo de pruebas de laboratorio y laboratorios de referencia, uso del consentimiento informado, estimar el grado de dependencia y las posibles repercusiones laborales según el puesto de trabajo, criterios de derivación a otras entidades de apoyo.

- Aprender técnicas de deshabituación tabáquica y utilizar los recursos sanitarios disponibles.

- Saber hacer un “ingreso obligatorio judicial” (indicaciones, trámites, repercusiones).

- Aprender /aplicar técnicas de manejo de pacientes agresivos.




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- Conocer el manejo y aplicación de medidas preventivas en Salud Mental: en usuarios con adicciones y/o drogodependientes (o en situación de riesgo), evaluando repercusiones laborales.

- Conocer los recursos institucionales específicos para apoyo de estas situaciones y colaboración con los mismos.




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9.13 SERVICIO DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES HOSPITALARIOS

Duración: 1 mes Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en el Sº de PRL y acudirá a aquellas actividades propias del Sº que se lleven a cabo fuera de él.


- Gestionar y organizar las Unidades Básicas de Salud, como parte de los Servicios de Prevención, con criterios de calidad y eficiencia.

- Realizar la evaluación de las condiciones psico-físicas del trabajador al incorporarse al puesto de trabajo, así como detectar y valorar los estados biológicos o de enfermedad que puedan requerir cambios temporales o permanentes en las condiciones de trabajo.

- Usar adecuadamente los conocimientos y técnicas propios de la valoración del daño corporal a fin de adaptar el trabajo a la persona, especialmente tras accidente o enfermedad.

- Gestionar la Incapacidad Laboral en los términos previstos en la legislación vigente y en colaboración con Organismos e Instituciones que lleven a cabo actividades periciales.

- Aplicar las siguientes técnicas y métodos propios de la especialidad:

a) Vigilancia de la Salud en el trabajo.

b) Promoción de la Salud en el lugar de trabajo.

c) Vacunaciones.

d) Gestión de las discapacidades en el trabajo.

Vigilancia de la Salud. en el trabajo

- Instrumentos de la vigilancia de la salud en el trabajo.

- Protocolos específicos de vigilancia para diferentes

riesgos.

- Marcadores biológicos.

- Historia clínico-laboral.

- Vigilancia de la Salud en sectores especiales.

Promoción de la Salud en el lugar de trabajo

- Determinantes de la salud en el trabajo: condiciones de

trabajo y condiciones de vida derivadas del trabajo.

- Educación para la Salud: métodos y recursos.

- La formación y la información del trabajador.

- Programas de Educación para la Salud en el lugar de

trabajo.

Vacunaciones

- Programas en el medio laboral.

- Inmunoprofilaxis.

- Vacunaciones recomendadas a adultos y sus

peculiaridades en el medio laboral.




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Gestión de las discapacidades en el trabajo

- La evaluación de la condiciones psico-físicas del

trabajador para su incorporación al puesto de trabajo.

- El ajuste de las capacidades del trabajador a las

exigencias del trabajo.

- Rehabilitación laboral, según las diversas áreas de

trabajo.

- Formas específicas de valoración del daño corporal en

las diversas regiones anatómicas. Aplicación de

Baremos.

- Gestión de la Incapacidad Temporal.

- Valoración específica de las incapacidades laborales.




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9.14 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA: CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Duración: 3 meses Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en CONSULTAS (y Atención Domiciliaria, si procede).


1. Adquirir destrezas en la aplicación del método clínico centrado en el paciente, en un contexto de elevada afluencia e incertidumbre diagnóstica, así como en el manejo continuado de pacientes con problemas crónicos de salud.

2. Ampliar los conocimientos y las habilidades y fomentar las actitudes del residente hacia la integración de las facetas asistencial y preventiva, sobre los individuos, su trabajo, las familias y la comunidad, con un enfoque integral, bio-psico-social.

3. Ampliar conocimientos en comunicación asistencial y relación medico-paciente.

4. Conocer los aspectos básicos relativos a la organización, funcionamiento y gestión de los centros de salud y sobre la relación entre niveles asistenciales.

1-Durante la primera semana en el centro se llevarán a cabo las tareas de acogida:

-En los 5 primeros días de estancia del residente, el tutor lo presentará al director del centro y aprovechará una reunión del equipo para informar de su presencia y presentarlo a aquellos miembros que no le conozcan.

-Se llevará a cabo una tutoría en la que se le explicará al residente de un modo detallado el plan de trabajo para los tres meses, que incluirá los aspectos asistenciales, las sesiones docentes y las tutorías.

-Se le dará al residente de un modo estructurado información verbal o preferentemente escrita sobre:

- Estructura del centro - Población de la zona de salud - Miembros del equipo y funciones

especificas - Otro personal colaborador:

especialistas, consultores - Unidades especializadas de

apoyo - Funcionamiento: Horarios

(apertura y cierre, consultas, docencia, extracciones, guardias, retenes,…)

- Cartera de servicios del centro.

2- Actividad asistencial:

-El residente realizará cada día una parte de su actividad asistencial en compañía del tutor que tenga asignado, atendiendo en la consulta a demanda a todo tipo de pacientes que acudan, por cualquier motivo.




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-El residente dedicará otra parte del tiempo asistencial diario al análisis y valoración de pacientes en Incapacidad Temporal, estudiando el impacto funcional de la enfermedad y su relación con la actividad laboral.

-El residente realizará atención domiciliaria programada a pacientes específicamente designados, preferiblemente en compañía de otro miembro de la UAF.

-El residente aprenderá a diferenciar una urgencia médica, una urgencia vital y la solicitud de atención sin demora. Conocerá el botiquín de urgencias, el material y la instrumentación del área de urgencias. Se iniciará en el manejo de la patología urgente mas frecuente y la mas grave (fiebre, dolor, disnea, perdida del nivel de conciencia, agitación, digestivos, intoxicaciones, traumatismos, déficit motores o sensoriales, HTA descompensada,…etc.)

-Aprenderá el manejo de técnicas instrumentales:

• Toma de TA • Realización de ECG • Manejo de tiras reactivas (glucemia y

orina) • Manejo de Peack-Flow • Conocimiento de la técnica de

espirometría • Curas: ulceras, heridas quirúrgicas,… • Extracción de cuerpos extraños en ojos

3- Tutorías:

-Se realizarán tutorías breves dirigidas al asesoramiento para la resolución o abordaje de casos concretos.

-Tutorías al final de la jornada para analizar los aspectos más destacados de la actividad del día.

-Tutorías estructuradas (al menos una a la semana) para trabajar algunos aspectos relevantes de la programación docente.

Los tutores planificarán con el residente el calendario de estas tutorías.




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4- Actividad Docente:

-El residente participará en la actividad docente del centro e impartirá una sesión.

-Bien en una tutoría o en sesión, el residente conocerá como se establecen los objetivos asistenciales anuales sobre la base de la cartera de servicios.

-Colaborará con el resto de residentes en las actividades de gestión clínica que se estén llevando a cabo.

-Se propondrá al residente la elaboración de un protocolo de actuación y seguimiento conjunto de alguna de las enfermedades relacionadas con el trabajo mas frecuentes en medicina de familia (dermatosis con posible origen laboral, problemas osteomusculares relacionados con el trabajo,…)




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9.15 SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EXTRAHOSPITALARIO (PREVIMAC)

Duración: 20 meses Nivel de Responsabilidad: progresivamente del 1 al 3 Contenido: El rotatorio se realizará en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (PREVIMAC) y acudirá a aquellas actividades propias del Servicio que se lleven a cabo fuera de él.


- Conocer y participar en actividades sobre economía de la Salud.

- Conocer y participar en la gestión del Servicio de Prevención.

- Conocer y participar en la gestión de la Incapacidad Temporal y Permanente.

- Conocer y participar en la aplicación práctica de la legislación específica.

- Conocer el procedimiento de acreditación de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales.

- Conocer y participar en actividades relacionadas con la calidad del Servicio de Prevención.

- Conocer el procedimiento de auditoría del Servicio de Prevención.

- Conocer las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores, para analizar su relación con los riesgos laborales. Estudio de causalidad y declaración de enfermedad profesional.

- Realizar exámenes de Salud o vigilancia individual: inicial o por asignación de nuevas tareas, tras ausencia prolongada y a intervalos periódicos.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Valorar la aptitud y capacidad del trabajador. Establecer restricciones laborales a trabajadores o determinación de trabajadores especialmente sensibles.

• R3 - 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Estudio de las condiciones de trabajo. Interpretación y manejo de evaluaciones de riesgos realizadas por las especialidades técnicas.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Planificar la vigilancia de la salud de cada empresa estableciendo protocolos específicos según la evaluación de riesgo de cada puesto.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Estudiar y valorar los riesgos que puedan afectar a trabajadoras embarazadas o en situación de parto reciente, menores y trabajadores especialmente sensible.

• R4 – 1 a 3




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- Aplicar técnicas de comunicación médico-trabajador.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Impartir programas de formación a trabajadores.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3

- Realizar análisis con criterios epidemiológicos de los resultados de la vigilancia de la salud.

• R4 – 1 a 3

- Realizar in situ la investigación de accidentes de trabajo.

• R3 – 1 y 2

• R4 – 2 y 3




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9.16 UNIDAD DE SALUD LABORAL

Duración: 1 mes Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en la USL y acudirá a los tribunales del EVI como miembro de dicha unidad.


- Conocimiento de la Legislación básica en el ámbito de la Salud Laboral.

- Colaboración con los Servicios de Prevención propios.

- Procedimiento de actuación para la autorización y acreditación de Servicios de Prevención ajenos.

- Conocimiento del funcionamiento de los Servicios de Prevención Ajenos de las empresas.

- Conocimiento del funcionamiento de las Mutuas de A.T. y E.P. de la SS.

- Programa regional de Trabajadores expuestos a amianto.

- Sistema de notificación de casos centinela, de origen laboral.

- Actuación ante brotes, epidemia o pandemias en el medio laboral.

- Atención de consultas de ciudadanos, empresas y comités de empresas y trabajadores en materia de Salud Laboral.

- Análisis de documentación y condiciones necesarias para la acreditación de servicios de prevención ajenos.

- Colaboración en el seguimiento de la vigilancia de la salud de trabajadores, activos y post ocupacionales, expuestos al amianto.

- Colaboración en estudios epidemiológicos en el medio laboral.

- Realización de informes epidemiológicos en materia de salud laboral.

- Valoración médica de pacientes que se encuentran en situación de incapacidad temporal con el fin de comprobar su correcta indicación.

- Valoración de propuestas de alta realizadas por los Servicios Médicos de las Mutuas de A.T. y E.P. de la Seguridad Social.

- Valoración de propuestas de incapacidad Permanente realizadas por los médicos de Atención Primaria, así como por los Servicios Médicos de las Mutuas de A.T. y E.P. de la SS.




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9.17 SANIDAD AMBIENTAL

Duración: 1 mes Nivel de Responsabilidad: 1 y 2 Contenido: El rotatorio se realizará fundamentalmente en el Sº de Sanidad Ambiental y acudirá a las actividades que, fuera de dicho servicio, le sean propias.


- Conocer las operaciones necesarias para identificar, controlar y, en su caso, corregir los factores de riesgo ambiental para la salud.

- Conocer el marco normativo de Higiene Medioambiental.

- Papel de la Educación para la Salud en la contaminación medioambiental.

- Efectos medioambientales de las actividades industriales.

- Contaminación Atmosférica.

- Contaminación del agua.

- Contaminación del suelo.

- Contaminación de la flora.

- Contaminación de la fauna.

- Contaminación energética.

- Competitividad y medioambiente.

- La gestión medioambiental en la empresa.

- Gestión de residuos.

- Auditoria del Sistema de Gestión Medioambiental.

Realizar actividades de control y vigilancia de:

- Contaminación de alimentos.

- Productos químicos y vectores de interés en Salud Pública.

- Uso de Pesticidas.

- Aguas de uso y consumo.

- Contaminación atmosférica, ruidos y radiaciones.

- Residuos sólidos y medio construído.




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9.18 MUTUA DE ACCIDENTES DE CANARIAS

Duración: 3 meses Contenido: Los objetivos marcados por la Unidad Docente en relación a las actividades de la Mutua de Accidentes de Canarias se especifican en 4 áreas: Área Clínica, Área Pericial, Área de Prevención de la Enfermedad y Promoción de la Salud en el Trabajo y Área de Gestión y Organización Sanitaria. La actividades realizadas en cada Área en la Mac con el objetivo del manejo clínico y laboral de los trabajadores asistidos por cualquier problema de salud derivado de las condiciones de trabajo se concretan en la asistencia a los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y las actividades de seguimiento de las enfermedades comunes, así mismo se dedicará especial atención a las actividades cuyo objetivo es reducir o eliminar riesgos laborales mediante intervenciones colectivas e individuales con los servicios de seguridad e higiene de la Mutua de Accidentes de Canarias. Conjuntamente con los servicios especializados se realizarán actividades cuyos objetivos son identificar, cuantificar y valorar las secuelas de los daños relacionados con el trabajo y su impacto en la capacidad laboral con el objeto de poder obtener una compensación económica y social de los trabajadores accidentados. El objetivo final de las actividades planificadas es la mejora de nivel de salud de los trabajadores informándoles y capacitándoles para incrementar el control sobre su salud y mejorarla.




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10.- CRONOGRAMA DE LAS ROTACIONES

COMUNIDAD AUTONOMA DE CANARIAS

CONSEJERIA DE SANIDAD - ISCIII/ENMT – MAC

Mes Año: R1 Medicina del Trabajo

Mayo

Recepción de nuevos facultativos y enfermeros.

Curso de Orientación.

Curso RCP avanzada.

Curso Protección Radiológica.

Junio Rotación Medicina de Familia y Atención Primaria

Centro de Salud

Julio Rotación Medicina de Familia y Atención Primaria

Centro de Salud

Agosto Rotación Medicina de Familia y Atención Primaria

Centro de Salud

Septiembre Rotación Medicina de Familia y Atención Primaria

(Vacaciones proporcionales)

Centro de Salud

Octubre Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Noviembre Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Diciembre Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Enero Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Febrero Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Marzo Curso Superior Medicina del Trabajo ENMT/ISCIII - Madrid

Abril Rotación Medicina Interna

Sº Medicina Interna




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Mayo Cardiología Servicio de Cardiología

Junio Neumología Sº de Neumología

Julio Neurología

Sº de Neurología

Agosto Vacaciones

Septiembre Oftalmología

Sº de Oftalmología

Octubre Dermatología

Sº de Dermatología

Noviembre ORL

Servicio de ORL

Diciembre Alergología

Sº Alergología

Enero COT

Sº de Traumatología

Febrero COT

Sº de Traumatología

Marzo Rehabilitación

Sº de Rehabilitación

Abril Rehabilitación

Sº de Rehabilitación




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Mayo Cirugía General y Digestiva Sº de Cirugía

Junio Cirugía General y Digestiva Sº de Cirugía

Julio Salud Laboral Secretaría Gral. del SCS

Agosto Vacaciones

Septiembre Psiquiatría Servicio de Psiquiatría

Octubre Psicología médica Servicio de Psiquiatría

Noviembre SPRL Hospitalario Sº PRL (Medicina del Trabajo)

Diciembre SPRL Hospitalario Sº PRL (Medicina del Trabajo)

Enero SPRL Hospitalario Sº PRL (Medicina del Trabajo)

Febrero Sanidad Medioambiental

Dirección Gral. de Salud Pública

Marzo MATEPSS MAC

Abril MATEPSS MAC




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Mayo MATEPSS MAC

Junio SPRL

PREVIMAC

Julio SPRL PREVIMAC

Agosto Vacaciones

Septiembre SPRL PREVIMAC

Octubre SPRL PREVIMAC

Noviembre SPRL

PREVIMAC

Diciembre SPRL PREVIMAC

Enero SPRL PREVIMAC

Febrero SPRL PREVIMAC

Marzo SPRL PREVIMAC

Abril SPRL PREVIMAC

Las Palmas de Gran Canaria

EL JEFE DE ESTUDIOS DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD LABORAL DE CANARIAS

Oscar González Morera

Este documento ha sido firmado electrónicamente por:

OSCAR OSWALDO GONZÁLEZ MORERA - INSPECTOR MEDICO Fecha: 01/06/2015 - 08:04:16



El presente documento ha sido descargado el 01/06/2015 - 10:13:34


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GUÍA / ITINERARIO FORMATIVO TIPO UNIDAD … · 9 Residentes Tutores Colaboradores docentes ... en su caso, la adopción de las medidas necesarias de carácter ... o Tercera etapa: