Guideline: TIDLIGERE TRAUMATISK

OBSTETRISK FØDSELSOPLEVELSE

Charlotte Brix Andersson

Merete Hein

Spørgeskema undersøgelse- fødestederne I Danmark

Fødesteder besvaret

• 20 ud af 21 – 95%

• Mangler: Svendborg?

Fødesteder besvaret

• Sygehus Thy-Mors

• Roskilde

• Herlev

• Hvidovre

• Viborg

• Herning-Holstebro

• Randers

• Horsens

• OUH

• Bornholm

• SLB

• Sygehus Vendsyssel

• Aalborg

• Skejby

• Rigshospitalet

• Sønderjylland

• Holbæk

• SVS Esbjerg

• Sygehus syd

• Hillerød

Del 1 - Fødselsforberedelse

• Alle afdelinger tilbyder dette - fraset 1 sted (under udarbejdelse)

• Konceptet er at Jordemødrene underviser (læge Hillerød)

• Ingen fremviser Operationsgang • Fødegangen 14 steder praktiseres dette ( 3 steder

ikke, og 3 steder virtuelt)• Alle informerer om risiko for instrumentel vaginal

forløsning/akut sectio, epidural og bivirkninger• 70% informerer om diverse komplikationer ved hhv

instrumentel vaginal forløsning/ akut sectio

Del 1 - Fødselsforberedelse

Hvor mange gravide er der på et fødselsforberedelses hold?

• Hold undervisning fra 6-15 gravide

• Auditorium undervisning fra mellem 40- 75 gravide plus partnere til ingen øvre grænse ;-)

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Esbjerg 6-8Region Midt 10-12Holbæk 6-12Sygehus sønder 6-8Aalborg 10-12RH 50Vensyssel 80-100Bornholm 6-8Sygehus Syd alleRoskilde 12-14Thy-Mors 10SLB 6Hvidovre 50OUH 15Hillerød Plenum –alle

Del 1 - Fødselsforberedelse

Hvor mange timer udgør fødselsforberedelsen?

• Fra 2 timer til 10 timer

• Enkelte fødesteder specialgrupper –

her 12-14 timer

• Andre steder auditorium undervisning

Her -4,5-8 timer

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Esbjerg 10Region Midt 10Holbæk 2Sygehus sønder 7,5Aalborg 4,25RH 4,5Vensyssel 2Bornholm 06-janSygehus Syd 4,5Roskilde 6Thy-Mors 10SLB 7Hvidovre 5OUH 2Hillerød 8

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb

• Alle visiterer gravide med tidligere traumatisk fødselsforløb til samtale om fødselsmåde

• 85% visiterer tidligere sectio rutinemæssigt til samtale• 10% visiterer tidligere instrumentel vaginal forløsning

rutinemæssigt til samtale•  35% visiterer tidligere svær post partum blødning

rutinemæssigt til samtale•  

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb

• 70% visiterer tidligere sphincter ruptur rutinemæssigt til samtale (strukturet opfølgen flere steder med telefon kons og fys/urogyn team)

• 45% visiterer tidligere fødsel af et asfyktisk barn rutinemæssigt til

• Til hvem visiteres ovenstående samtale?• 35 % Uddannelsessøgende/ AP –Læge eller speciallæge• 65 % kun Speciallæge

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb

• Hvornår i den ny graviditet kommer den gravide til samtale?

• 70% efter MD scanning• 10% Efter uge 12 eller 19• 5% Efter uge 12• 5% uge 16-20 • 10% GA 27-32 • 100% tilbydes der gerne flere samtaler

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb

• 80% har et specielt tilbud til de kvinder der ønsker sectio i en ny graviditet på maternal request

• 85% tilbyder at indgå en fødselskontrakt med den gravide

• 80% har fokus på at overholde en fødselskontrakten

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Esbjerg 30 (60 min coach- 3 samtaler)Horsens 20-40Holbæk 60Sygehus sønder 60Aalborg 60(kombi læge/jdm)RH 20Vensyssel 20Bornholm 20Sygehus Syd ?Roskilde 20-25-30 (afh læge)Thy-Mors ?SLB 30(15 min pt og 15 min IT)

Hvidovre20 (mere ved behov)( 60 min

coach-3 samtaler)OUH 20-30

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Skejby 30Randers 30Herning-Holstebro 20-30Viborg 30 (plus 2 jdm samtaler)Herlev 20( 40 min fødselskontrakt)Hillerød 30

Del 3 -Efterfødselssamtaler

• 90% tilbyder alle kvinder en efterfødselssamtale ved jordemoder

• 75% tilbyder efter et traumatisk fødelsforløb en samtale med involverede læger (forvagt/bagvagt)?

• Hvorledes foregår en eventuel opfølgende lægesamtale?

Ved stuegang 15% ( flere ved behov)

Ambulant efter 3 måneder 15% (ved behov flere steder)

opfølg lægesamtale både stuegang og 3 mrd.; 50%

Ikke svaret 20%

Hvilken af nævnte situationer udløser en efterfødselssamtale ( indenfor 3-6 mrd efter

fødslen) ved en obstetriker)

1. Akut sectio grad 12. Akut sectio grad 23. Akut sectio grad 34. kopforløsning5. sphincterruptur6. fødsel af asfyktisk barn7. foetus mors8. anden trimester senabort9. svær kompliceret post partum blødning10. forældrenes ønske

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Esbjerg 6,8,9,10Horsens 1,6,7,8,(9),10Holbæk (6),7,8,(9),10Sygehus sønder 7,8,10AalborgRH individueltVensyssel Alle Bornholm 1,5Sygehus Syd 5,7,8,10Roskilde 5,6,7,8,10Thy-Mors 1,2,4,5,6,7,8,9,10SLB 7,8,10Hvidovre 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10OUH 5,6,7,8,9,10

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Skejby 1,6,7,8,10

Randers7,8,10 (ofte 1,9)

Herning-Holstebro 7,8,10 (1.2.6.9)Viborg 6,7,10Herlev 7,10Hillerød 7,8,10

Tak for jeres opmærksomhed