Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (Coordinated System of Care - CSoC)Sổ tay Hội viênGọi cho chúng tôi để đươc trơ giúp theo sô 1-800-424-4489Truy cập trực tuyến tại www.MagellanofLouisiana.com

(Sửa đổi Tháng 2 năm 2017)

Thông tin Liên lạc Hữu ích

Magellan Health tại Louisiana

• 1-800-424-4489 – Gọi trơ giúp bất kỳ ngày nào, bất cứ lúc nào.• Nếu quý vị bị nặng tai hoặc khiếm thính, xin gọi đường dây

TTY của chúng tôi theo sô 1-800-424-4416.• Quý vị co thể gửi email cho chúng tôi tại địa chỉ

CSoC@MagellanHealth.com.• Quý vị co thể FAX cho chúng tôi theo sô 1-888-656-5704.

Vân chuyên

Nếu quý vị cần lên lịch vận chuyển không cấp cứu cho cuộc hẹn của mình, vui lòng gọi cho Healthy Louisiana Plan của quý vị như sau:Aetna Better Health .................................................. 1-877-917-4150Amerigroup ................................................................1-866-430-1101AmeriHealth Caritas ................................................. 1-888-913-0364Louisiana Health Care Connections ......................... 1-855-369-3723United Health Care ................................................... 1-866-726-1472

Cấp cứu

Gọi 911 hoặc đến bênh viên gần nhất. Quý vị co thể sử dụng bất kỳ bênh viên nào để đươc chăm soc cấp cứu ngay cả khi quý vị đang ở thành phô hoặc tiểu bang khác.

Nếu có Quan ngại Ban đầu về Sức khỏe, Liên hệ Healthy Louisiana Plan theo số 1-855- 229-6848.

Xem thêm thông tin trên trang web của Magellan, www.MagellanofLouisiana.com.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 1

Mục lụcChào mừng Quý vị đến với Magellan Health .............................................................. 2Magellan sẽ giúp quý vị. .................................. 2Quý vị co thể gọi cho chúng tôi bất cứ lúc nào. ....................................................... 2Magellan co thể giúp quý vị tìm các nhà cung cấp noi ngôn ngữ của quý vị và nhận văn bản bằng ngôn ngữ của quý vị. ...... 2Nếu quý vị cần phương tiên đưa đến cuộc hẹn: .................................................. 3Trong trường hơp cấp cứu ............................. 3Làm cách nào để tôi nhận đươc giúp đỡ trong trường hơp cấp cứu? ............................ 3Nếu tôi gặp trường hơp cấp cứu khi đang ở xa nhà thì sao? ............................................. 3Cách thức Nhân Dịch vụ .............................. 4Ai co thể nhận các dịch vụ CSoC? ................. 4Nếu tôi muôn tìm hiểu xem liêu tôi co đủ điều kiên nhận các dịch vụ CSoC thì sao? ............. 4Các dịch vụ dành cho trẻ em là gì? ................ 4Các dịch vụ đặc biêt dành cho trẻ em: ........... 4Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (Coordinated System of Care - CSoC) là gì? . 4Magellan sẽ giúp tìm nhà cung cấp ởần quý vị. ............................................................... 5Nếu tôi bị khiếm thính hoặc nặng tai thì sao? 5Nếu mắt tôi bị kém thì sao? ............................ 5Làm cách nào để tôi nhận các dịch vụ cần thiết nhưng không đươc cung cấp bởi bất kỳ nhà cung cấp nào đang làm viêc với Magellan (nhà cung cấp ngoại mạng)? .......................... 5Làm cách nào để tôi đổi nhà cung cấp? ......... 6Điều gì xảy ra nếu tôi muôn xin ý kiến thứ hai? ................................................. 6Điều gì xảy ra nếu tôi chuyển nhà? ................ 6Nếu tôi vẫn không rõ về cách thức nhận các dịch vụ thì sao? ................................................ 6Nếu tôi không hài lòng với cách điều trị của Magellan hoặc một Nhà cung cấp Điều trị dành cho tôi hoặc quyết định của Magellan về các dịch vụ đươc cung cấp hoặc thanh toán các dịch vụ này thì sao? .................................. 6Làm thế nào tôi co thể nhận đươc thông tin về các thử nghiêm lâm sàng và nghiên cứu về các phương thức điều trị co thể giúp tôi? .. 6Khiếu nại ......................................................... 7Nếu không hài lòng với dịch vụ chăm soc quý vị đang nhận, quý vị co thể đưa ra khiếu nại. . 7Điều gì xảy ra sau khi tôi nộp đơn khiếu nại? 7Nếu tôi không hài lòng với kết quả khiếu nại của tôi thì sao? ................................................ 7Thủ tục Kháng nghị và Điều trần Công bằng cấp Tiêu bang ....................................... 8Kháng nghị là gì? ............................................. 8Tôi đưa ra kháng nghị bằng cách nào? .......... 8

Điều gì xảy ra sau khi tôi đưa ra kháng nghị? 8Kháng nghị của tôi đươc giải quyết như thế nào? ................................................................. 9Nếu tôi không hài lòng với kết quả kháng nghị của mình thì sao? ......................... 9Làm cách nào tôi co thể yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang? ............................. 9Quy trình cho buổi Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi là gì? ................................... 9Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi đươc giải quyết như thế nào? ....................... 10Các dịch vụ của tôi co tiếp tục trong khi Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang không? .......................................... 10Chính sách Riêng tư .................................. 11Thông tin về dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích của tôi co đươc giữ kín hay không? .....................................................11Khi nào không thể giữ kín thông tin? .............11Quyền và Trách nhiệm của Hội viên ........ 12Dự luật Quyền của Thành viên ..................... 12Quyền đôi với thông tin của quý vị ................ 12Trách nhiêm của quý vị với tư cách là thành viên ................................................................. 12Đông ý điều trị là gì? ...................................... 13Chỉ thị trước là gì? ......................................... 13Khiếu nại về từ chôi chỉ thị trước .................. 14Gian lận và lạm dụng là gì? .......................... 14Làm gì với gian lận và lạm dụng ................... 14Phục hồi, Khả năng Phục hồi, Khỏe mạnh và Hỗ trợ Đồng đẳng .................................. 15Khỏe mạnh và phục hôi của quý vị: .............. 15Phục hôi là gì? ............................................... 15Khả năng phục hôi là gì? .............................. 15Làm cách nào tôi phục hôi nhanh hơn? ....... 15Khỏe mạnh nghĩa là gì? ................................ 16Hỗ trơ đông đẳng là gì? ................................ 17Làm cách nào tôi co thể đươc hỗ trơ đông đẳng? ............................................................. 17Làm cách nào tôi co thể tìm hiểu thêm về phục hôi, khả năng phục hôi, khỏe mạnh và hỗ trơ đông đẳng? .......................... 17Thông tin Bổ sung về các Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Hành vi được Cung cấp .... 18Các Dịch vụ của Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (Coordinated System of Care - CSoC) ................................................. 19Các Nguồn lực Khác ................................... 20Các Nhom Hỗ trơ Sức khỏe Hành vi ............ 20Nhom Hỗ trơ Giáo dục .................................. 20Các Cơ quan thuộc Tiểu bang ...................... 22Nhận Giúp đỡ Công viêc ............................... 23CSoC—Tổ chức Hỗ trơ Gia đình ................. 23CSoC—Cơ quan Dịch vụ Toàn diên ............. 23Từ điên .......................................................... 25

2 Magellan Health

Chào mừng quý vị đến với Magellan HealthHê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (CSoC) là hê thông dựa trên mô hình nghiên cứu theo thông tin đươc gọi là Dịch vụ Toàn diên. Dịch vụ toàn diên hỗ trơ gia đình và thanh thiếu niên tham gia vào tất cả các khía cạnh trong công tác lập kế hoạch cho nhu cầu của trẻ em. Điều này giúp trẻ em co các nhu cầu khi gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần và/hoặc sử dụng ma túy và rươu tại nhà, trong trường học và ngoài hê thông phúc lơi cho trẻ và hê thông tư pháp trẻ vị thành niên.

Để phục vụ trẻ em, thanh thiếu niên này và gia đình họ, tiểu bang Louisiana đang làm viêc với Magellan Health. Chúng tôi đang giúp cung cấp dịch vụ chăm soc sức khỏe hành vi cho trẻ em và thanh thiếu niên co vấn đề về sức khỏe tâm thần và/hoặc sử dụng rươu hoặc ma túy nghiêm trọng.

Magellan Health đầu tư vào dịch vụ chăm soc chất lương cao cho những người mà chúng tôi phục vụ. Chúng tôi tin tưởng rằng họ co thể phục hôi và co khả năng phục hôi. Phục hôi và khả năng phục hôi là quan niêm cho rằng mỗi người co đầy đủ chất lương cuộc sông. Khi thất bại, người đo co thể khôi phục từ các thách thức. Trẻ em sẽ tiếp tục đươc Healthy Louisiana Plan quản lý về sức khỏe thể chất.

Magellan không trực tiếp chăm soc cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Magellan sắp xếp hoạt động chăm soc để dễ dàng nhận đươc sự giúp đỡ về sức khỏe tâm thần và/hoặc các vấn đề về sử dụng ma túy hoặc rươu. Quy trình dịch vụ toàn diên đươc sử dụng để giúp đỡ các gia đình trong viêc kết hơp trẻ em/thanh thiếu niên, cha mẹ/người chăm soc và người cung cấp, cũng như tất cả những người khác tham gia với gia đình quý vị, để tạo ra một chương trình giúp con quý vị đạt đươc các mục tiêu của mình. Là một phần của quy trình này, Magellan sẽ đưa ra nhiều phương án điều trị. Trong sổ tay sẽ trình bày chi tiết các phương án này và giải thích cách nhận trơ giúp cần thiết cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Nếu đang tham gia chương trình này, thì quý vị là một “hội viên.” Sổ tay Hội viên này giải thích các dịch vụ mà hội viên và gia đình của họ co thể đươc hưởng. Sổ tay cho biết làm cách nào để nhận dịch vụ. Quý vị sẽ đươc Magellan hoặc Cơ quan Dịch vụ Toàn diên

cung cấp trong vòng 10 ngày làm viêc kể từ khi trở thành hội viên hoặc nhận đươc dịch vụ sức khỏe hành vi.

Magellan sẽ giúp quý vị.Mục tiêu của chúng tôi là giúp trẻ em và thanh thiếu niên dễ nhận đươc điều trị sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên hơn.

Magellan sẽ giúp quý vị:• Xác định và nhận các dịch vụ cần thiết • Tìm nhà cung cấp hoặc bác sĩ chuyên

khoa• Tìm hiểu thêm về tất cả các dịch vụ đươc

chương trình bao trả• Giải đáp các thắc mắc của quý vị• Đươc giới thiêu đến nơi chăm soc

Nếu quý vị co vấn đề, Magellan co thể trơ giúp:• Giải quyết các vấn đề• Đưa ra khiếu nại (chia sẻ bất kỳ quan ngại

nào về một vấn đề điều trị của quý vị)• Giúp xem xét lại quyết định đươc đưa ra

về khiếu nại hoặc vấn đề của quý vị (kháng nghị)

Khi cần điều trị về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích, hãy cho Magellan biết về các nhu cầu đặc biêt của quý vị. Chúng tôi co thể giúp quý vị đươc chăm soc tôt nhất co thể.

Quý vị có thê gọi cho chúng tôi bất cứ lúc nào.Chúng tôi luôn sẵn sàng 24 giờ/ngày, bảy ngày/tuần.• Gọi cho chúng tôi để đươc giúp đỡ theo

sô: 1-800-424-4489• Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc nặng tai,

hãy gọi TTY của chúng tôi 1-800-424-4416• Truy cập trang web của chúng tôi tại

www.MagellanofLouisiana.com.

Magellan có thê giúp tìm các nhà cung cấp nói ngôn ngữ của quý vị và nhân văn bản bằng ngôn ngữ của quý vị.También puede recibir este manual en español y en vietnamita. Llame a Magellan y le podemos ayudar. O bien, puede tener acceso a este manual en otros idiomas en nuestro sitio web, ww.MagellanofLouisiana.com.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 3

Quý vị cũng co thể nhận đươc sổ tay hướng dẫn này bằng tiếng Tây Ban Nha và tiếng Viêt. Hãy gọi cho Magellan và chúng tôi co thể giúp quý vị. Hoặc quý vị co thể truy cập vào sổ tay hướng dẫn này bằng các ngôn ngữ khác trên trang web của chúng tôi tại www.MagellanofLouisiana.com.

You can also receive this handbook inSpanish and Vietnamese. Call Magellan and wecan help you or you may access this handbook in other languages on our website,www.MagellanofLouisiana.com.

Nếu quý vị cần phương tiện đưa đến nơi hẹn khám:Nếu quý vị cần lên lịch vận chuyển không cấp cứu nơi hẹn khám của mình, vui lòng gọi cho Healthy Louisiana Plan của quý vị như sau:Aetna Better Health .................1-877-917-4150Amerigroup ..............................1-866-430-1101AmeriHealth Caritas ................1-888-913-0364Louisiana Health Care Connections .............................1-855-369-3723United Health Care ..................1-866-726-1472

Trong trường hợp cấp cứu:Trường hơp cấp cứu là gì? Trường hơp cấp cứu là khi một người nghĩ rằng họ phải hành động thật nhanh để ngăn chặn các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe.

Làm cách nào đê được giúp đỡ trong trường hợp cấp cứu?Nếu quý vị nghĩ là mình co thể gặp phải vấn đề y tế nghiêm trọng hoặc đã bị thương:• Gọi 911 HOẶC• Đi đến bênh viên gần nhất. Quý vị co thể

sử dụng bất kỳ bênh viên nào để đươc chăm soc cấp cứu ngay cả khi quý vị đang ở thành phô hoặc tiểu bang khác. Không cần phải đươc cho phép trước đôi với các dịch vụ cấp cứu.

• Hội viên cần gọi sô 911 để đươc vận chuyển trong trường hơp cấp cứu.

Nếu quý vị đang nghĩ đến viêc tự làm đau bản thân hoặc người khác hoặc nếu quý vị rơi vào

trường hơp cấp cứu về sức khỏe tâm thần khẩn cấp hoặc cấp cứu do sử dụng chất gây nghiên:• Gọi 911 HOẶC• Đi đến bênh viên gần nhất. Quý vị co thể

sử dụng bất kỳ bênh viên nào để đươc chăm soc cấp cứu ngay cả khi quý vị đang ở thành phô hoặc tiểu bang khác.

• Cho bênh viên hoặc trung tâm điều trị khủng hoảng biết quý vị là hội viên của Magellan. Đề nghị họ gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489.

• Liên hê với nhà cung cấp của quý vị• Liên hê với Healthy Louisiana Plan của

quý vị Thông tin Liên lạc của Bộ phân Dịch vụ Hội viênAetna Better Health ...........1-855-242-0802Amerigroup ........................1-800-600-4441AmeriHealth Caritas ..........1-888-756-0004Louisiana Health Care Connections .......................1-866-595-8133United Health Care ............1-866-675-1607

• Quý vị co thể liên hê với Magellan bất kỳ lúc nào dù ngày hay đêm theo sô 1-800-424-4489 (Sô TTY là 1-800-424-4416). Chúng tôi sẽ giúp quý vị tìm đươc sự chăm soc phù hơp.

Nếu tôi gặp trường hợp cấp cứu khi đang ở xa nhà thì sao?Quý vị co thể cần điều trị sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên trong khi quý vị xa nhà. Ngay cả khi ở bên ngoài tiểu bang Louisiana, quý vị co quyền sử dụng bất kỳ bênh viên hoặc cơ sở y tế nào khác cung cấp dịch vụ chăm soc cấp cứu. Trường hơp này đươc gọi là “chăm soc ngoài khu vực”.

Nếu cần đươc chăm soc cấp cứu khi quý vị đang ở ngoài thị trấn:• Đi đến bênh viên gần nhất. Quý vị co thể

sử dụng bất kỳ bênh viên nào để đươc chăm soc cấp cứu ngay cả khi quý vị đang ở thành phô hoặc tiểu bang khác.

4 Magellan Health

Cách thức Nhận Dịch vụAi có thê nhân các dịch vụ CSoC?Trẻ em/ thanh thiếu niên 21 tuổi trở xuông co các nhu cầu quan trọng về sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất gây nghiên co thể nhận các dịch vụ CSoC. Chúng sẽ đươc sàng lọc để xác định xem co đủ điều kiên nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi chuyên khoa hay không.

Một phần của quy trình sàng lọc điều kiên tham gia là về nơi thanh thiếu niên sinh sông. Người đo phải sông ở nhà hoặc cơ sở cộng đông. Nếu không, họ phải chuyển đến môi trường ở nhà trong vòng 90 ngày hoặc rời khỏi CSoC.

Nếu tôi muốn tìm hiêu xem liệu tôi có đủ điều kiện nhân các dịch vụ CSoC thì sao? Bất kỳ ai đều co thể giới thiêu trẻ em/thanh thiếu niên tiến hành sàng lọc để nhận dịch vụ CSoC.• Người từ 0 – 21 tuổi đươc sàng lọc về điều

kiên tham gia chương trình.• Để đươc giới thiêu, hãy liên hê Healthy

Louisiana Plan của trẻ em/thanh thiếu niên. Lưu ý là cha mẹ/người chăm soc phải tham gia giới thiêu. - Aetna Better Health: 1-855-242-0802 - Amerigroup RealSolutions:

1-800-600-4441 - AmeriHealth Caritas: 1-888-756-0004 - Louisiana Healthcare Connections:

1-866-595-8133 - United Health Care: 1-866-675-1607

• Magellan sẽ phôi hơp với Healthy Louisiana Plans để đảm bảo quá trình sàng lọc hội viên và điều kiên tham gia CSoC là một quá trình liên tục. Co thể liên hê với chương trình Magellan CSoC theo sô 1-800-434-4489.

• Nếu quý vị không chắc chắn mình thuộc về chương trình nào, hãy gọi 1-855-BAYOU4U để đươc trơ giúp.

Các dịch vụ dành cho trẻ em là gì?Trẻ em đang đươc Medicaid bao trả tiền điều trị sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên co thể nhận các dịch vụ này khi cần thiết:• Thăm khám tại một bác sĩ tâm thần• Phục hôi tâm lý xã hội• Liêu pháp gia đình• Điều trị sử dụng chất gây nghiên• Dịch vụ dựa trên cộng đông• Điều trị Nội trú• Nhập viên tâm thần

Các dịch vụ này đươc giải thích chi tiết hơn tại trang 18 – 19.

Các dịch vụ đặc biệt dành cho trẻ em:Thanh thiếu niên đang ở xa nhà hoặc co nguy cơ phải xa nhà và ghi danh vào Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (CSoC) co thể nhận các dịch vụ bổ sung. Các dịch vụ CSoC đươc mô tả dưới đây.• Hỗ trơ và đào tạo dành cho cha mẹ• Hỗ trơ và đào tạo dành cho thanh thiếu

niên• Xây dựng kỹ năng và lôi sông độc lập• Nghỉ ngơi ngắn ngày

Các dịch vụ đặc biêt chỉ dành cho trẻ/em thanh thiếu niên trong CSoC đươc giải thích tại trang 19.

Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Phối hợp (Coordinated System of Care - CSoC) là gì?Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (CSoC) giúp trẻ em và thanh thiếu niên gặp phải những thách thức về sức khỏe hành vi và sử dụng chất gây nghiên nghiêm trọng và đang hoặc co nguy cơ khi ở xa nhà. Hê thông cũng giúp đỡ gia đình họ. Hê thông cung cấp các dịch vụ và hỗ trơ giúp các thanh thiếu niên này quay trở về nhà hoặc tiếp tục ở nhà trong khi trẻ đang đươc giúp đỡ.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 5

Cha mẹ/người chăm soc và các thành viên trong gia đình co vai trò quan trọng trong CSoC. Họ giúp Magellan quyết định các dịch vụ tôt nhất dành cho con em họ. Mọi thanh thiếu niên và gia đình đươc chăm soc trong CSoC sẽ làm viêc với người điều phôi chăm soc của mình. Đây đươc gọi là “Hỗ trơ Toàn diên”. Các Cơ quan Dịch vụ Toàn diên (WAA) tại mỗi vùng hỗ trơ gia đình trong công tác lập kế hoạch và định hướng chăm soc. WAA phát triển một chương trình chăm soc cung cấp hàng loạt hỗ trơ cho trẻ em trong CSoC.

CSoC cũng co Tổ chức Hỗ trơ Gia đình (FSO) để giúp quý vị. FSO bô trí đội ngũ nhân viên đươc đào tạo là những người đông hành. Họ chia sẻ các trải nghiêm tương tự với cha mẹ và thanh thiếu niên đang nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi. Đội ngũ nhân viên từ FSO hỗ trơ và giúp đỡ. Họ đảm bảo rằng các gia đình co tiếng noi trong công tác chăm soc cho họ. Quý vị co thể gọi 1-800-424-4489 hoặc liên lạc với sô TTY của chúng tôi tại 1-800-424-4416 để biết thêm thông tin CSoC trong khu vực của quý vị.

CSoC trên toàn tiểu bang. Vui lòng gọi Magellan để biết thông tin về các dịch vụ cho trẻ em tại khu vực của quý vị.

Magellan sẽ giúp tìm nhà cung cấp ở gần quý vị.Khi quý vị gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489, chúng tôi sẽ giúp quý vị tìm và chọn các nhà cung cấp gần nơi quý vị sinh sông. Bao gôm:• Tìm nhà cung cấp nam hay nữ• Các hình thức điều trị đặc biêt• Nhà cung cấp noi ngôn ngữ của quý vị• Nhà cung cấp thuộc cùng dân tộc với quý

vị • Nhà cung cấp nằm trên tuyến đường xe

buýt của quý vị

Nếu quý vị yêu cầu một nhà cung cấp nhất định, chúng tôi sẽ cô gắng hết sức để đáp ứng điều đo. Điều này không thể nếu nhà cung cấp: • Không cung cấp loại hình trơ giúp quý vị

cần• Không tiếp nhận hội viên mới• Cảm thấy không thể giúp đỡ cho nhu cầu

của quý vị

• Không đáp ứng đươc một sô mô tả khác mà quý vị yêu cầu

Nếu tôi bị khiếm thính hoặc nặng tai thì sao? Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc nặng tai, hãy yêu cầu nhà cung cấp sử dụng thiết bị trơ giúp đặc biêt hoặc bô trí cho quý vị một người biết về ngôn ngữ ký hiêu. Nhà cung cấp phải cung cấp và thiết lập các dịch vụ này cho quý vị.

Thiết bị trơ giúp đặc biêt cho người khiếm thính bao gôm văn bản hỗ trơ bằng máy tính, tài liêu dạng văn bản và thiết bị nghe.

Để tìm danh sách những người trơ giúp ngôn ngữ ký hiêu, quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị co thể liên hê:Ủy ban Người Khiếm thính Louisiana• 1-800-846-5277 (TDD)• 1-800-947-5277 (noi)

Nếu mắt tôi bị kém thì sao?Nếu quý vị hoặc một thành viên trong gia đình gặp vấn đề về thị lực, hãy yêu cầu Magellan cung cấp cho quý vị sổ tay này và các tài liêu khác bằng chữ in cỡ lớn. Hãy yêu cầu sớm. Magellan sẽ cần thời gian để chuẩn bị tài liêu.

Làm cách nào đê tôi nhân các dịch vụ cần thiết nhưng không được cung cấp bởi bất kỳ nhà cung cấp nào đang làm việc với Magellan (nhà cung cấp ngoại mạng)?Nếu quý vị cần các dịch vụ đặc biêt không thuộc mạng lưới sức khỏe hành vi, Magellan sẽ giúp quý vị nhận đươc các dịch vụ mà quý vị cần.• Chúng tôi sẽ làm viêc với một nhà cung

cấp ngoại mạng để đảm bảo rằng không co vấn đề gì để nhận các dịch vụ quý vị cần.

• Chúng tôi sẽ làm viêc với nhà cung cấp ngoài hê thông để đáp ứng các tiêu chuẩn giông như các nhà cung cấp khác trong hê thông.

• Quý vị sẽ không phải trả thêm bất kỳ khoản nào cho các dịch vụ đươc chấp thuận này.

• Quý vị sẽ đươc chọn ít nhất hai nhà cung cấp nếu co hơn một nhà cung cấp cho cùng một dịch vụ.

6 Magellan Health

Làm cách nào đê tôi đổi nhà cung cấp?Nếu quý vị không hài lòng với nhà cung cấp hiên tại của mình, hãy gọi cho Magellan để thảo luận về những viêc cần làm. Quý vị cũng co thể đến một nhà cung cấp mới chọn bất kỳ lúc nào. Quý vị phải ký một mẫu “Tự do Lựa chọn” để Magellan biết rằng quý vị đã tự do lựa chọn nhà cung cấp mới. Hãy chắc chắn và gọi cho nhà cung cấp cũ của mình để hủy mọi cuộc hẹn.

Nếu quý vị đông ý bằng văn bản, nhà cung cấp mà quý vị đã thăm khám co thể gọi cho nhà cung cấp mới của quý vị và chia sẻ thông tin chăm soc sức khỏe hành vi của quý vị. Magellan sẽ hướng dẫn quý vị thực hiên quy trình này.

Nếu quý vị chọn đi xa hơn các tiêu chuẩn đươc thiết lập để tiếp cận nhà cung cấp mà mình lựa chọn, quý vị sẽ không bị phạt. Tuy nhiên, quý vị sẽ phải chịu trách nhiêm về chi phí đi và về từ nhà cung cấp của mình.

Điều gì xảy ra nếu tôi muốn xin ý kiến thứ hai?Nếu quý vị cần ý kiến thứ hai, chúng tôi sẽ giúp quý vị.• Chúng tôi sẽ giúp quý vị tìm một nhà cung

cấp. Nếu chúng tôi không thể tìm một nhà cung cấp trong hê thông, chúng tôi sẽ làm viêc với một nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Chúng tôi muôn đảm bảo rằng quý vị nhận đươc ý kiến thứ hai mà quý vị cần.

• Quý vị sẽ không phải trà tiền cho ý kiến thứ hai.

• Nếu co nhiều hơn một nhà cung cấp co thể làm điều này, quý vị sẽ đươc chọn ít nhất hai.

Điều gì xảy ra nếu tôi chuyên nhà?Nếu quý vị chuyển nhà, hãy cho nhà cung cấp của quý vị và Magellan biết ngay lập tức. Chúng tôi muôn đảm bảo quý vị vẫn nhận đươc các dịch vụ và thuôc của mình. Quý vị co thể cần chuyển sang một nhà cung cấp mới nếu quý vị chuyển ra ngoài khu vực dịch vụ của nhà cung cấp của mình.

Nhà cung cấp của quý vị sẽ yêu cầu quý vị ký vào một mẫu cung cấp thông tin. Mẫu này để nhà cung cấp cũ chuyển giao các dịch vụ của quý vị. Hô sơ của quý vị co thể đươc chuyển cho nhà cung cấp mới nếu quý vị đông ý bằng

văn bản. Magellan hoặc nhà cung cấp co thể giúp quý vị tìm một nhà cung cấp mới.

Nếu tôi vẫn không rõ về cách thức nhân các dịch vụ thì sao?Magellan muôn mọi người nhận dịch vụ dễ nhất co thể. Chúng tôi muôn gia đình và người chăm soc co vai trò trong viêc này. Vui lòng gọi cho chúng tôi để đươc trơ giúp bất kỳ lúc nào theo sô 1-800-424-4489 hoặc liên lạc với sô TTY của chúng tôi 1-800-424-4416.

Quý vị cũng co thể gửi thư cho chúng tôi để yêu cầu dịch vụ. Viết thư gửi đến:

Magellan HealthP.O. Box 83680Baton Rouge, LA 70884-3680

Chúng tôi đã bổ sung thêm những điều khoản mới vào chương trình chăm soc sức khỏe hành vi. Tìm hiểu thêm tại www.MagellanofLouisiana.com.

Nếu tôi không hài lòng với cách điều trị của Magellan hoặc một Nhà cung cấp Điều trị dành cho tôi hoặc quyết định của Magellan về các dịch vụ được cung cấp hoặc thanh toán các dịch vụ này thì sao?Hai vấn đề này đươc giải quyết theo hai cách khác nhau. Nếu không hài lòng với cách đươc điều trị và quý vị cảm thấy quyền của mình đã bị vi phạm, quý vị co quyền khiếu nại. Nếu không hài lòng với quyết định về các dịch vụ hoặc thanh toán các dịch vụ của Magellan, quý vị co quyền đưa ra kháng nghị về quyết định của Magellan. Xem trang tiếp theo để đươc giải thích chi tiết về đơn khiếu nại hoặc kháng nghị. Nếu quý vị cần giúp đỡ điền vào đơn khiếu nại hoặc kháng nghị, Magellan sẽ giúp đỡ. Quý vị co thể gọi cho Magellan theo sô 1-800-424-4489 hoặc TTY 1-800- 424-4416. Hãy noi với người trả lời điên thoại rằng quý vị muôn nộp một đơn khiếu nại hoặc kháng nghị.

Làm thế nào tôi có thê nhân được thông tin về các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu về các phương thức điều trị có thê giúp tôi?Magellan co thể cung cấp thông tin về xét nghiêm và nghiên cứu y tế co thể giúp quý vị. Nếu quý vị cần thông tin này, hãy gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489 để Magellan co thể giúp quý vị nhận đươc thông tin mà quý vị cần.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 7

Khiếu nạiNếu tôi không hài lòng với hoạt động chăm sóc mà tôi đã nhân hoặc tin là tôi đã bị lạm dụng, bỏ mặc hoặc ngược đãi, thì tôi có thê làm gì?Nếu không hài lòng với hoạt động chăm soc mà quý vị đã nhận hoặc tin rằng quý vị co thể là nạn nhân bị lạm dụng hoặc bỏ mặc, quý vị co thể nộp đơn khiếu nại. Khiếu nại là viêc quý vị thông báo cho Magellan biết rằng quý vị không hài lòng với dịch vụ chăm soc hoặc dịch vụ mà quý vị nhận từ nhà cung cấp hoặc từ Magellan. Trước tiên, hãy cô gắng giải quyết vấn đề bằng cách noi chuyên với nhà cung cấp hoặc Magellan. Sau đo, nếu vẫn không hài lòng, quý vị co thể đưa ra khiếu nại chính thức. Một sô nguyên nhân để đưa ra khiếu nại chính thức bao gôm:• Quý vị không hài lòng với chất lương chăm

soc hoặc dịch vụ• Quý vị không hài lòng với cách thức

Magellan xử lý dịch vụ của quý vị• Quý vị không hài lòng với thời gian hẹn

gặp• Quý vị không thể tìm nhà cung cấp cho các

nhu cấu của mình• Quý vị không hài lòng với tiến độ xử lý xử

lý kháng nghị• Quý vị tin rằng nhà cung cấp không tôn

trọng các quyền của mình• Quý vị tin rằng nhà cung cấp hoặc nhân

viên của nhà cung cấp đã cư xử bất lịch sự• Quý vị đã bị nhân viên của nhà cung cấp

lạm dụng hoặc ngươc đãi• Quý vị đã bị đưa vào một cơ sở điều trị

nguy hiểm

Quý vị co thể cho chúng tôi biết về khiếu nại bằng cách gọi điên hoặc viết thư cho chúng tôi, hoặc co thể sử dụng trang web của chúng tôi, www.MagellanofLouisiana.com.

Gọi đê nộp đơn khiếu nại:Gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489 hoặc TTY 1-800- 424-4416. Báo cho người đang trả lời điên thoại biết rằng quý vị muôn nộp đơn khiếu nại.

Gửi khiếu nại bằng văn bản:Viết thư gửi đến: Magellan Health Attn: Kháng nghị & Khiếu nại P. O. Box 83680 Baton Rouge,

LA 70884-3680

Gửi khiếu nại qua trang web:Quý vị cũng co thể gửi khiếu nại cho Magellan từ máy tính của mình, qua Internet.1. Truy cập www.MagellanofLouisiana.com 2. Nhấn vào ngôn ngữ ưa thích3. Nhấn vào “Dành cho Hội viên” và sau đo là

“Khiếu nại”4. Sử dụng liên kết co nhãn “Nhấn vào đây

để gửi đơn khiếu nại trực tuyến của hội viên”

5. Nhấn vào “Liên hê với Chúng tôi”6. Nhập địa chỉ e-mail vào Bước 17. Nhập thông báo vào Bước 28. Nhấn “Gửi”

Điều gì xảy ra sau khi tôi nộp đơn khiếu nại?Trong 3 ngày, Magellan phải thông báo đã nhận đươc khiếu nại của quý vị. Magellan phải giải quyết khiếu nại của quý vị và cung cấp thông báo bằng văn bản trong 30 ngày. Trong một sô trường hơp, Magellan phải giải quyết khiếu nại của quý vị trong 14 ngày.

Nếu tôi không hài lòng với kết quả khiếu nại của tôi thì sao?Nếu không hài lòng với kết quả khiếu nại, quý vị co thể noi chuyên trực tiếp với Magellan về điều đo. Thông báo bằng văn bản sẽ cho quý vị biết người quý vị co thể noi chuyên và cách thức quý vị co thể liên lạc với người này. Khiếu nại của quý vị là rất quan trọng. Magellan muôn giúp quý vị trong quá trình này.

Nếu khiếu nại ngoài các dịch vụ do Magellan cung cấp, chúng tôi sẽ chuyển quý vị đến chương trình sức khỏe của quý vị giải đáp cho quý vị.

Một số vấn đề đòi hỏi quý vị phải đưa ra “kháng nghị” thay vì khiếu nại. Quy trình này được mô tả trong phần “Kháng nghị là gì?” và “Tôi đưa ra kháng nghị bằng cách nào?” (Xem trang 8.)

8 Magellan Health

Thủ tục Kháng nghị và Điều trần Công bằng cấp Tiểu bangKháng nghị là gì?Kháng nghị là yêu cầu chính thức gửi đến Magellan. No yêu cầu xem xét lại một quyết định về các dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên của quý vị.

Quý vị co quyền yêu cầu xem xét lại các nội dung sau:• Từ chôi dịch vụ mà quý vị hoặc nhà cung

cấp của quý vị yêu cầu• Giảm bớt một dịch vụ• Chấm dứt hoặc tạm dừng một dịch vụ• Từ chôi thanh toán một dịch vụ• Không cung cấp các dịch vụ đủ nhanh• Magellan không thực hiên trong thời gian

quy định để giải quyết một kháng nghị hoặc khiếu nại

• Từ chôi yêu cầu dịch vụ ngoài mạng lưới nhà cung cấp. Điều này áp dụng khi quý vị không thể nhận các dịch vụ cần thiết trong mạng lưới.

Tôi đưa ra kháng nghị bằng cách nào?Quý vị, nhà cung cấp hoặc người đại diên ủy quyền của quý vị co thể đưa ra một kháng nghị chuẩn hoặc kháng nghị nhanh bằng cách gọi điên hoặc gửi thư cho Magellan. Nếu quý vị cho phép nhà cung cấp hoặc người đại diên của mình thay mặt mình đưa ra một kháng nghị chuẩn, họ phải co văn bản đông ý của quý vị. Không yêu cầu phải đông ý đôi với kháng nghị nhanh. Quý vị, nhà cung cấp hoặc người đại diên ủy quyền của quý vị phải đưa ra kháng nghị trong vòng 30 ngày kể từ ngày Thông báo Vụ viêc. Thông báo Vụ viêc là thư thông báo mà Magellan gửi cho quý vị nếu dịch vụ của quý vị bị ảnh hưởng dưới bất kỳ hình thức nào. Nếu quý vị không đưa ra kháng nghị trong thời hạn 30 ngày, kháng nghị của quý vị sẽ không đươc xem xét. Quý vị sẽ nhận đươc thư thông báo hết hạn với các bước tiếp theo mà quý vị cần thực hiên trong quy trình này.

Cũng co các quy tắc về thời gian Magellan phải phản hôi. Quý vị sẽ nhận đươc phản hôi từ Magellan trong vòng 30 ngày, trong trường hơp kháng nghị chuẩn. Kháng nghị chuẩn là kháng nghị không co nhu cầu khẩn cấp cần phải phán quyết trước 30 ngày.

Kháng nghị “nhanh” đươc phán quyết trong vòng 72 giờ sau khi nhận yêu cầu. Kháng nghị này sớm hơn do nhu cầu khẩn cấp của người gửi kháng nghị. Ví dụ: quý vị yêu cầu kháng nghị nhanh nếu sức khỏe hoặc khả năng phục hôi chức năng cần đưa ra quyết định trước 30 ngày. Liên hê với Dịch vụ Thành viên Megallan hoặc nhà cung cấp của quý vị nếu quý vị tin rằng cần xử lý kháng nghị của mình nhanh hơn.

Nếu quý vị cần giúp đỡ để gửi kháng nghị, hãy gọi cho Magellan theo sô 1-800-424-4489 hoặc TTY 1-800-424-4416. Báo cho người đang trả lời điên thoại rằng quý vị muôn nộp đơn kháng nghị.

Để nộp đơn kháng nghị, hãy gửi yêu cầu của quý vị và các tài liêu hỗ trơ tới:

Magellan Health Attn: Kháng nghị & Khiếu nạiP. O. Box 83680Baton Rouge, LA 70884-3680

Trong vòng 3 ngày sau khi nhận đươc yêu cầu của quý vị, Magellan sẽ thông báo bằng văn bản cho quý vị biết rằng chúng tôi đã nhận kháng nghị của quý vị.

Điều gì xảy ra sau khi tôi đưa ra kháng nghị?Trong vòng 3 ngày sau khi đưa ra kháng nghị chuẩn, Magellan thông báo bằng văn bản cho quý vị biết rằng chúng tôi đã nhận kháng nghị của quý vị. Điều này không áp dụng với kháng nghị nhanh.

Quý vị co quyền đưa ra bằng chứng để hỗ trơ cho kháng nghị của mình. Quý vị co thể trực tiếp cung cấp bằng chứng cho Magellan hoặc viết thư. Để chuẩn bị sẵn sàng cho kháng nghị, quý vị co thể xem xét hô sơ kháng nghị, bao gôm:• Hô sơ y tế• Các tài liêu khác đươc sử dụng để giải

quyết kháng nghị của quý vị

Nếu quý vị muôn xem xét các tài liêu này, hãy liên hê với nhà cung cấp của quý vị hoặc Magellan. Magellan sẽ sử dụng chứng cứ quý vị cung cấp để giải quyết kháng nghị.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 9

Kháng nghị của tôi được giải quyết như thế nào? Đôi với kháng nghị chuẩn, Magellan sẽ đưa ra quyết định cho quý vị trong vòng 30 ngày. Đôi với kháng nghị nhanh, Magellan sẽ đưa ra quyết định bằng lời noi cho quý vị trong vòng 72 giờ sau khi yêu cầu. Quyết định bằng văn bản co sau quyết định bằng lời noi 3 ngày theo lịch.

Magellan co thể tán thành kháng nghị, hoặc không phê duyêt bất kỳ dịch vụ nào. Magellan co thể bác bỏ kháng nghị, hoặc phê duyêt tất cả các dịch vụ do quý vị hoặc nhà cung cấp yêu cầu. Magellan cũng co thể bác bỏ một phần kháng nghị, hoặc phê duyêt một sô dịch vụ do quý vị hoặc nhà cung cấp yêu cầu.

Nếu kháng nghị không đươc phán quyết co lơi cho quý vị (bị từ chôi), Magellan sẽ chính thức cho quý vị biết lý do. Chúng tôi cũng sẽ cho quý vị biết quý vị co thể làm gì tiếp theo. Điều này co thể bao gôm cả viêc yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang là cơ hội yêu cầu xem xét bởi một thẩm phán về luật hành chính không làm viêc cho Magellan. Nếu kháng nghị bị từ chối, quý vị có thê phải thanh toán chi phí dịch vụ, và quý vị co thể gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489 để tìm hiểu xem liêu quý vị sẽ phải thanh toán hay không.

Trong khi Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang, Cơ quan Luật Hành chính phải đưa ra đề xuất cho Bộ trưởng Bộ Y tế và Bênh viên (DHH). Bộ trưởng DHH co quyền quyết định cuôi cùng để xác định xem liêu co phải cung cấp dịch vụ hay không.

Nếu tôi không hài lòng với kết quả kháng nghị của mình thì sao?Quý vị co thể yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang nếu quý vị không hài lòng với các kết quả của kháng nghị lên Magellan. Yêu cầu này chỉ đươc đưa ra sau khi quý vị đã hoàn tất quy trình kháng nghị nội bộ của Magellan.

Nếu kháng nghị của quý vị đươc thực hiên nhanh hơn (đẩy nhanh), quý vị co thể yêu cầu Điều trần Công bằng nhanh. Quý vị co thể điền vào mẫu Yêu cầu Điều trần Công bằng

cấp Tiểu bang mà quý vị nhận cùng với Thông báo Giải quyết Kháng nghị.Quý vị được quyên co ngươi do quý vị lưa chọn giúp đơ quý vị tai buôi Điêu trần Công băng cấp Tiểu bang.

Làm cách nào tôi có thê yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiêu bang?Quý vị co thể yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng văn bản hoặc qua điên thoại. Quý vị cần làm viêc này trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đươc Thông báo Giải quyết Kháng nghị từ Magellan. Viêc này bao gôm cả yêu cầu chuẩn và yêu cầu nhanh cho Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang.

Yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang phải đươc gửi qua thư tới:

Division of Administrative Law – Health and Hospital SectionP.O. Box 4189 Baton Rouge, LA 70821-4189

Quý vị cũng co thể gửi yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang trực tuyến. Truy cập www.adminlaw.state.la.us/HH.htm. Nhấn vào liên kết Mẫu Yêu cầu Kháng nghị co nội dung “Nhấp vào Đây để Điền vào Mẫu Yêu cầu Kháng nghị” và điền đầy đủ vào mẫu này.

Nếu quý vị không thể gửi thư hoặc đê trình yêu cầu trực tuyến, quý vị co thể gọi 225-342-5800 để gửi Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang.

Quy trình cho buổi Điều trần Công bằng cấp Tiêu bang của tôi là gì?Sau khi quý vị yêu cầu Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang, một văn bản thông báo sẽ đươc gửi đến quý vị. Quý vị sẽ nhận đươc thông báo này ít nhất 10 ngày trước buổi điều trần của mình. Đây là thư thông báo bằng văn bản. Thông báo sẽ cho quý vị biết:• Thời gian và địa điểm tổ chức điều trần• Lý do của buổi điều trần• Căn cứ pháp lý của buổi điều trần • Các đạo luật cụ thể liên quan đến buổi

điều trần

10 Magellan Health

Điều trần Công bằng cấp Tiêu bang của tôi được giải quyết như thế nào?Đôi với Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang chuẩn, quý vị sẽ nhận đươc quyết định bằng văn bản. Trong hầu hết các trường hơp, quý vị sẽ nhận đươc quyết định này chậm nhất là 90 ngày sau khi quý vị đưa ra kháng nghị của mình lần đầu tiên.

Quyết định sẽ đươc gửi thư cho quý vị cùng với kết quả của buổi Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Viêc này sẽ co quyết định cuôi cùng về các dịch vụ của quý vị.

Nếu thẩm phán về luật hành chính đông ý với quyết định trước đây của Magellan, các dịch vụ sẽ không đươc phê duyêt. Nếu thẩm phán bác bỏ quyết định trước đây của Magellan, thì một sô hoặc tất cả dịch vụ co thể đươc phê duyêt. No cũng co thể đươc cung cấp một phần, tức là một sô dịch vụ yêu cầu co thể đươc phê duyêt.

Đôi với Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang nhanh (nhanh hơn), quý vị sẽ nhận đươc quyết định bằng văn bản.• Quý vị sẽ nhận đươc thư này trong vòng

(3) ba ngày làm viêc sau khi nhận đươc thông tin về trường hơp của quý vị.

• Quý vị sẽ đươc gọi điên để cho quý vị biết về quyết định.

Các dịch vụ của tôi có tiếp tục trong khi Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiêu bang không?Quý vị co thể tiếp tục nhận các dịch vụ trong khi đang xem xét Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang nếu:• quý vị đưa ra yêu cầu Kháng nghị hoặc

Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang, với văn bản yêu cầu tiếp tục hưởng lơi ích, trong vòng (10) ngày theo lịch kể từ ngày thông báo quý vị bị từ chôi;

• bác sĩ của quý vị yêu cầu tiếp tục các dịch vụ; và

• quý vị đưa ra yêu cầu Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang trước khi các dịch vụ đã đươc phê duyêt trước đây kết thúc.

Nếu quý vị đươc phê duyêt tiếp tục dịch vụ trong khi đang xem xét yêu cầu Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang, các dịch vụ này sẽ tiếp tục cho đến khi:• quý vị rút lại yêu cầu Kháng nghị hoặc

Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng văn bản;

• 10 ngày theo lịch sau khi Magellan gửi thư thông báo vụ viêc và quý vị không đưa ra yêu cầu Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng văn bản tiếp tục các lơi ích;

• quyết định về Kháng nghị hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang phê duyêt từ chôi; hoặc

• thời hạn phê duyêt hoặc hạn mức dịch vụ kết thúc.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 11

Chính sách về Quyền riêng tưThông tin về dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích của tôi có được giữ kín hay không?Thông tin dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên của quý vị đươc giữ kín theo luật pháp liên bang và tiểu bang. Theo luật này, đôi khi thông tin dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên của quý vị co thể đươc chia sẻ. Đôi khi, no co thể giúp quý vị chia sẻ thông tin dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiên của mình với những người khác.• Quý vị co thể cần phải đông ý bằng văn

bản• Quý vị co thể ký vào mẫu cung cấp thông

tin. Mẫu này nêu rõ rằng hô sơ y tế của quý vị hoặc các phần của hô sơ y tế co thể đươc cung cấp cho người quý vị đề tên trên mẫu.

• Để biết thêm thông tin về mẫu cung cấp thông tin, hãy liên hê với Magellan theo sô 1-800-424-4489 hoặc TTY 1-800-424-4416.

Đôi khi, không cần phải co sự cho phép của quý vị để chia sẻ thông tin của quý vị. Viêc này co thể bao gôm chia sẻ thông tin với:• Các nhà cung cấp và những người khác

cung cấp dịch vụ• Bác sĩ chăm soc y tế chính của quý vị• Một sô cơ quan thuộc tiểu bang giúp đỡ

viêc điều trị của quý vị• Chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý

vị

Khi nào không thê giữ kín thông tin?Đôi khi chúng tôi không thể giữ kín thông tin. Thông tin không đươc pháp luật bảo vê trong các trường hơp sau:• Quý vị phạm tội hoặc co khả năng phạm

tội. Magellan phải gọi cho cảnh sát.• Quý vị co ý định gây thương tích cho

người khác. Magellan phải cho người đo biết để người này co thể tự bảo vê bản thân. Magellan cũng phải gọi cho cảnh sát.

• Khi co khả năng lạm dụng trẻ em, Magellan phải báo cáo điều này cho cán bộ khu vực.

• Khi quý vị co thể làm tổn thương chính mình, Magellan phải cô gắng bảo vê quý vị khỏi gây tổn hại đến bản thân. Chúng tôi co thể cần noi chuyên với những người khác trong cuộc sông của quý vị hoặc các nhà cung cấp dịch vụ khác. Chúng tôi chỉ chia sẻ thông tin cần thiết để đảm bảo an toàn cho quý vị.

12 Magellan Health

Quyền và Trách nhiêm của Hội viênDự luât Quyền của Hội viên:Là hội viên, quý vị co các quyền và trách nhiêm nhất định. Các quyền của quý vị là rất quan trọng. Nhà cung cấp phải giải thích các quyền của quý vị tại lần khám đầu tiên của quý vị.

Là hội viên, quý vị co quyền:• Đươc đôi xử tôn trọng và xem xét với

quyền riêng tư của quý vị.• Nhận thông tin về viêc điều trị theo cách dễ

hiểu.• Nhận các dịch vụ phục hôi tại cơ sở cộng

đông hoặc tại nhà.• Không bị hạn chế, tách biêt và làm hại tại

cơ cở cộng đông hoặc tại nhà• Đươc hỗ trơ với điều phôi chăm soc• Nhận đươc thông tin theo ngôn ngữ mà

quý vị co thể hiểu đươc• Đươc giúp đỡ các quyết định về viêc chăm

soc của quý vị. Kể cả quyền từ chôi chăm soc

• Nhận hỗ trơ co thể chấp nhận đươc theo Đạo luật về Những người Mỹ bị khuyết tật

• Không chịu bất kỳ hình thức kiểm soát nào đươc sử dụng một cách thù địch

• Nhận bản sao hô sơ y tế (Luật về quyền riêng tư liên bang co thể áp dụng)

• Yêu cầu hiêu đính hoặc sửa chữa hô sơ y tế

• Nhận thông tin theo yêu cầu của pháp luật. Chương 42, CFR, Phần 438.10, là điều luật. No mô tả cách thức nhận thông tin của hội viên.

• Nhận các dịch vụ chăm soc sức khỏe theo yêu cầu của pháp luật. Chương 42, CFR, các Phần từ 438.206 đến 438.210 là các điều luật. Các điều luật này co các quy tắc về: - Làm cho viêc nhận các dịch vụ trở nên

dễ dàng - Nhận dịch vụ chăm soc chất lương - Nhận giấy phép cho các dịch vụ - Từ chôi bất kỳ dịch vụ y tế hoặc điều trị

trên cơ sở tôn giáo trừ khi: - Điều trị hoặc dịch vụ theo lênh của tòa

án, hoặc - Từ chôi điều trị hoặc dịch vụ co thể gây

nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác

Quyền đối với thông tin của quý vị:Quý vị co quyền nhận thông tin bất kỳ lúc nào từ Magellan. Viêc này bao gôm, nhưng không giới hạn: • Sổ tay Hội viên ít nhất một lần một năm từ

Magellan theo yêu cầu của quý vị • Thông tin về các nhà cung cấp • Các quyền và bảo vê của quý vị • Thông tin bằng văn bản về các chỉ thị

trước và các quyền của quý vị theo luật của tiểu bang.

• Mô tả về bảo hiểm sau giờ làm viêc và cấp cứu và cách thức để nhận các dịch vụ này

• Mô tả các tình trạng bênh lý cấp cứu• Mô tả các dịch vụ “phục hôi sau cấp cứu”• Sô lương và loại quyền lơi của quý • Quy trình để nhận các dịch vụ. Quy trình

này bao gôm cả nhận giấy phép.• Làm cách nào để co phương tiên nhận các

dịch vụ• Các thủ tục khiếu nại, kháng nghị và điều

trần công bằng. Điều này bao gôm cả khung thời gian của các thủ tục đo.

Thông tin bổ sung về Quyền và Nghĩa vụ co trên trang web của chúng tôi tại www.MagellanofLouisiana.com. Để đươc giúp đỡ với thông tin này, vui lòng liên hê với chúng tôi theo sô:1-800-424-4489 hoặc TTY 1-800-424-4416

Trách nhiệm của quý vị với tư cách là hội viên:Là hội viên, quý vị co trách nhiêm:• Biết và hiểu các quy trình của nhà cung

cấp của quý vị tôt nhất trong khả năng của quý vị

• Đôi xử tôn trọng với người chăm soc quý vị• Gọi cho nhà cung cấp của mình nếu quý vị

co thắc mắc• Cung cấp thông tin cần thiết để chăm soc

cho quý vị với nhà cung cấp của mình• Thực hiên theo các hướng dẫn và chỉ dẫn

từ nhà cung cấp của quý vị• Đặt câu hỏi với nhà cung cấp và thông báo

cho nhà cung cấp của mình biết nếu quý vị không thể làm theo phương thức điều trị đã đươc chỉ định

• Biết tên nhà cung cấp hoặc nhân viên quản lý trường hơp của quý vị

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 13

• Gọi cho nhà cung cấp Healthy Louisiana Plan của quý vị nếu quý vị mất thẻ ID Medicaid của mình. Nếu quý vị không chắc chắn mình thuộc về chương trình nào, hãy gọi 1-855-BAYOU4U để đươc trơ giúp.

• Tuân thủ mọi cuộc hẹn theo thỏa thuận và cuộc hẹn tái khám

• Thông báo cho nhà cung cấp và bác sĩ chăm soc chính về các thay đổi đôi với thuôc của quý vị

• Cho các nhà cung cấp biết nếu quý vị phải hủy buổi khám. Làm viêc này trước thời gian hẹn.

• Nếu quý vị không đông ý với nhà cung cấp hoặc Magellan, hãy làm theo quy trình khiếu nại và kháng nghị đã đươc mô tả trong sổ tay này.

• Sông một lôi sông lành mạnh. Tránh các hành vi không tôt cho sức khỏe của quý vị.

• Hãy noi ra nếu quý vị nghi ngờ co lạm dụng và/hoặc gian lận. Hãy gọi đến Đường dây nong Điều tra Đặc biêt của Magellan theo sô 1-800-755-0850.

Đồng ý điều trị là gì?Quý vị co quyền chấp nhận hoặc từ chôi các dịch vụ theo luật pháp tiểu bang.• Nếu muôn các dịch vụ, quý vị hoặc người

đại diên hơp pháp của quý vị phải ký vào mẫu “đông ý điều trị”.

• Mẫu đươc ký này sẽ là sự cho phép đôi với các dịch vụ.

• Khị ký vào mẫu đông ý, quý vị cho phép Cơ quan Sức khỏe và Bênh viên Louisiana xem hô sơ của quý vị.

Nhà cung cấp cần sự cho phép của quý vị để cung cấp một sô dịch vụ cho quý vị. Quý vị co thể cần ký vào mẫu hoặc chỉ cần noi đông ý.

Quý vị co thể quyết định xem quý vị co muôn dịch vụ đo hay không. Ví dụ: nhà cung cấp của quý vị co thể muôn sử dụng thuôc. Nhà cung cấp sẽ cho quý vị biết về các lơi ích và nguy cơ của viêc dùng thuôc. Người đo cũng sẽ đề nghị quý vị ký vào mẫu đông ý hoặc quý vị co thể cho phép bằng miêng nếu quý vị muôn dùng thuôc.

Chi thị trước là gì?Quý vị co quyền đưa ra chỉ thị trước. Chỉ thị trước là một mẫu mà quý vị điền đầy đủ vào để cho các nhà cung cấp biết loại chăm soc mà quý vị muôn. Quý vị làm viêc này trước. Nhà cung cấp xem xét mẫu này nếu quý vị quá yếu để quyết định về viêc chăm soc cho quý vị.

Chi thị y tế trước cho nhà cung cấp biết những mong muôn của một người. No đươc sử dụng nếu người này không thể noi những gì họ muôn bởi vì vấn đề y tế.

Chi thị y tế trước về sức khỏe tâm thần cho nhà cung cấp sức khỏe hành vi biết các mong muôn của một người. Người mắc bênh tâm thần điền vào khi người đo đang làm đươc. Chỉ thị là để cho nhà cung cấp biết điều họ muôn khi họ không thể đưa ra quyết định cho chính bản thân mình.

Uy quyền chăm sóc sức khỏe tâm thần là một loại chỉ thị trước. Ủy quyền này cho những người lớn co quyền đề tên những người lớn khác để đưa ra quyết định điều trị thay mình.

Cho gia đình và các nhà cung cấp của quý vị biết nếu quý vị co chỉ thị trước. Cung cấp các bản sao cho:• Tất cả các nhà cung cấp đang chăm soc

cho quý vị. Bao gôm cả bác sĩ chăm soc chính của quý vị.

• Người mà quý vị đề tên là người ủy quyền chăm soc sức khỏe tâm thần hoặc y tế.

• Các thành viên trong gia đình hoặc bạn be tin cậy. Họ co thể giúp các nhà cung cấp đưa ra các lựa chọn cho quý vị.

Liên hê với Bộ phận Dịch vụ Hội viên Magellan theo sô 1-800-424-4489 nếu quý vị cần trơ giúp trong viêc thực hiên chỉ thị trước.

14 Magellan Health

Quý vị co thể đưa ra một chỉ thị trước nhưng nhà cung cấp co thể không muôn tuân thủ chỉ thị trước này “vì vấn đề lương tâm”. Điều này không xảy ra thường xuyên. Nếu thực sự xảy ra, nhà cung cấp phải đưa cho quý vị các chính sách bằng văn bản:• Nêu rõ các lý do phản đôi của cơ sở và

nhà cung cấp của cơ sở đo• Nêu rõ đạo luật cho phép các lý do phản

đôi đo• Mô tả các tình trạng bênh lý bị ảnh hưởng

Các khiếu nại về việc từ chối chi thị trướcNếu quý vị nghĩ một nhà cung cấp không tuân theo các quy tắc của chỉ thị trước, quý vị co thể gửi khiếu nại lên Cơ quan Sức khỏe và Bênh viên Louisiana và/hoặc Magellan. Nhà cung cấp của quý vị không đươc phép đôi xử tê với quý vị bởi vì quý vị không co chỉ thị trước.

Nếu co thắc mắc về chỉ thị trước, quý vị co thể liên hê:• Magellan theo sô 1-800-424-4489• Dịch vụ Tư vấn Sức khỏe Tâm thần theo

sô 1-800-428-5432 HOẶC• Cơ quan Sức khỏe và Bênh viên Louisiana

theo địa chỉ:Bộ phận Tiêu chuẩn Sức khỏeP.O. Box 3767Baton Rouge, LA 70821 Phone: 225-342-0138Fax: 225-342-5292E-mail: hss.mail@la.gov

Gian lân và lạm dụng là gì?Các hội viên cần sử dụng dịch vụ sức khỏe hành vi đúng cách. Sẽ bị coi là “gian lận” nếu hội viên hoặc nhà cung cấp không trung thực. Điều này co thể xảy ra để:• Nhận dịch vụ không đươc chấp thuận• Nhận các quyền lơi Medicaid khi một

người không đủ điều kiên

“Lạm dụng” nghĩa là tính thêm chi phí vào hê thông theo những cách không trung thực. Ví dụ:• Đưa thẻ Medicaid hoặc thông tin trên thẻ

cho người khác• Bán thẻ Medicaid hoặc thông tin trên thẻ

cho người khác

Nếu sử dụng sai với thẻ ID Medicaid của mình, quý vị co thể mất các quyền lơi của mình. Sử dụng sai bao gôm viêc đưa hoặc bán thẻ của quý vị cho người khác. Gian lận và lạm dụng là phạm tội nghiêm trọng. Các hành vi này co thể bị pháp luật trừng trị.

Làm gì với gian lân và lạm dụng:Nếu quý vị nghĩ ai đo đang vi phạm gian lận hoặc lạm dụng:• Hãy gọi đến Đường dây nong Điều tra Đặc

biêt của Magellan theo sô 1-800-755-0850 HOẶC

• E-mail SIU@MagellanHealth.com HOẶC• Hãy gọi đến Đường dây nong về Tuân

thủ Doanh nghiêp của Magellan theo sô 1-800-915-2108 HOẶC

• Email Compliance@MagellanHealth.com HOẶC

• Liên hê với Đơn vị Tô giác Gian lận của Cơ quan Sức khỏe Louisiana. - Điên thoại: 1-800 488-2917 - Trang web: http://new.LDH.louisiana.

gov/ index.cfm/page/219 - Địa chỉ gửi thư:

Molina Healthcare Inc. Cơ quan Sức khỏe LouisianaSURS Department8591 United Plaza BlvdBaton Rouge, LA 70809

- Fax: 1-225-216-6129

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 15

Phục hôi, Khả năng Phục hôi, Khỏe mạnh và Hỗ trơ Đông đẳngCác giá trị về phục hôi và khả năng phục hôi hướng dẫn chúng tôi khi làm viêc với các nhà cung cấp tại Louisiana. Chúng tôi muôn cùng nhau mang lại sự chăm soc tôt nhất cho từng hội viên.

Khỏe mạnh và phục hồi của quý vị:Quý vị co thể sông khỏe và vẫn co các thách thức về sức khỏe tâm thần. Quan tâm đến quý vị liên quan đến các thoi quen lôi sông lành mạnh. Các thoi quen này gôm:• Ăn uông các loại thực phẩm phù hơp• Tập thể dục thường xuyên• Nghỉ ngơi, ngủ ngon giấc

Thoi quen lôi sông lành mạnh sẽ giúp quý vị sông khỏe. Cách sông với các thách thức thường nhật trong cuộc sông bao gôm:• Xây dựng các kỹ năng để phục hôi trở lại

ngay cả khi quý vị đang cảm thấy căng thẳng

• Co các môi quan hê lành mạnh

Sau đây là một sô câu hỏi và câu trả lời giúp quý vị hiểu về các khái niêm:• Phục hôi• Khả năng phục hôi• Khỏe mạnh• Hỗ trơ đông đẳng

Phục hồi là gì?Phục hôi nghĩa là khỏe trở lại. Khả năng phục hôi của quý vị không giông những người khác. Co nhiều cách phục hôi. Mỗi người co một phương thức riêng. Một sô điều áp dụng với tất cả mọi người:• Co thể co các thay đổi tích cực.• Phục hôi xây dựng trên các điểm mạnh và

kỹ năng đương đầu của quý vị.• Kỹ năng đương đầu cải thiên trong khi

phục hôi.

Phục hôi bao gôm các lựa chọn về dịch vụ và hỗ trơ của quý vị. Điều này giúp quý vị lấy lại thăng bằng trong cuộc sông của mình. Chương trình phục hôi của quý vị là chương trình quý vị phát triển cho chính mình. Nhà cung cấp, bạn be, đông nghiêp hoặc thành viên gia đình co thể giúp quý vị phát triển no. Chương trình này bao gôm các mục tiêu xây

dựng theo nhu cầu, sở thích hoặc kinh nghiêm của quý vị.Một phần quan trọng khác của phục hôi là tôn trọng quyền của quý vị. Quý vị nên đươc đôi xử công bằng. (Xem trang 12 – 13 trong sổ tay này để biết về quyền và trách nhiêm của quý vị.)

Phục hôi liên quan đến viêc chấp nhận và tin tưởng vào chính bản thân mình. Chịu trách nhiêm về phục hôi của chính quý vị. Nhận trơ giúp từ những người đang vẫn sông khỏe khi chính họ co các thách thức về sức khỏe tâm thần. Điều này đươc gọi là hỗ trơ lẫn nhau hay hỗ trơ đông đẳng. No co nghĩa là giúp đỡ lẫn nhau. Quý vị sẽ đọc thêm về hỗ trơ đông đẳng sau.

Điều quan trọng đôi với phục hôi là co hy vọng. Điều quan trọng là co niềm tin rằng cuộc sông của quý vị sẽ tôt hơn và quý vị sẽ co một tương lai tôt đẹp hơn. Hy vọng là do chính quý vị. Gia đình, bạn be và nhà cung cấp cũng co thể giúp quý vị co niềm hy vọng.

Khả năng phục hồi là gì?Khả năng phục hôi là khả năng hôi phục và thích nghi, ngay cả khi quý vị cảm thấy căng thẳng. Xây dựng khả năng phục hôi bao gôm học các kỹ năng mới. Điều này sẽ giúp quý vị cảm thấy tự tin hơn. No giúp quý vị co tinh thần hy vọng lạc quan. Khả năng phục hôi co nghĩa là quý vị co thể phát triển. Quý vị học các phương thức mới để đương đầu với thách thức. Điều này giúp quý vị hướng đến tương lai.

Làm cách nào tôi phục hồi nhanh hơn?Mọi người đều co các cách thức phục hôi khác nhau. Họ co nhiều phương thức để tìm hiểu cách thức phục hôi trở lại. Cần phải biết rõ khi quý vị co cảm giác xấu về bản thân hoặc tình huông của mình. Sau đo quý vị co thể suy ngẫm cách thức để không cho các cảm giác này tác động đến quý vị.

Tinh thần cũng giúp con người phục hôi nhanh hơn. Quý vị phải co hy vọng vào cuộc sông từ chính bản thân mình và người khác.

16 Magellan Health

Điều quan trọng với tất cả mọi người là ý nghĩa và mục đích trong cuộc sông. Tìm cách để làm những viêc lành mạnh và thú vị. Điều này co nghĩa là làm viêc hoặc tình nguyên. Điều này co thể co nghĩa là học hỏi những điều mới hoặc làm điều gì đo mang tính sáng tạo. No co thể là giúp người khác tôt hơn. Một sô người phát hiên ra rằng giúp đỡ người khác chính là giúp đỡ chính họ.

Khỏe mạnh nghĩa là gì?Sức khỏe của chúng ta bao gôm sức khỏe tâm thần và thể chất. No cũng bao gôm các mảng khác trong cuộc sông, như:• Co tiền để làm những điều quý vị thích• Co khả năng sáng tạo như vẽ, chơi nhạc

hoặc làm viêc trong vườn• Co các môi quan hê lành mạnh• Co các lựa chọn

Khỏe mạnh cũng bao gôm giúp đỡ người khác. Giúp đỡ người khác trên con đường khôi phục và giúp quý vị khỏe mạnh. Đây là cũng gọi là “nguyên tắc của người giúp đỡ”. Chúng ta sẽ tôt hơn khi giúp người khác tôt hơn.

Bức tranh dưới đây cho thấy tám lĩnh vực khỏe mạnh. Hãy xem xét từng mảng. Xem áp dụng như thế nào với cuộc sông của quý vị.

Được sử dụng với sư cho phép của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Điêu trị Lam dụng Chất gây nghiện và Chăm soc Sức khoẻ Tâm thần (Substance Abuse and Mental Health Services Administration - SAMHSA). Xem Sáng kiến Khỏe manh của SAMHSA:

www.promoteacceptance.samhsa.gov/10by10/dimensions.aspx.

TiNH THầNMở rộng ý thức của chúng ta về mục đích và ý nghĩa trong cuộc

sông

TìNH CảMĐương đầu hiêu quả với cuộc sông và tạo các môi quan hê

hài hòa

Môi TRườNGSức khỏe tôt bằng cách sông trong môi trường dễ chịu và kích thích giúp khỏe mạnh

Tài cHínHHài lòng với tình hình tài chính

hiên tại và tương lai

TRí TuệGhi nhận khả năng sáng

tạo và tìm cách để nâng cao kiến thức và kỹ năng

NGHề NGHiệPSự hài lòng và làm giàu từ công

viêc của cá nhân

THể CHấTGhi nhận nhu cầu về hoạt động thể chất, thực phẩm lành mạnh

và ngủ ngon

Xã HộiPhát triển ý thức kết nôi, hê thông phát hỗ trơ phát triển

hiêu quả và lê thuộc.

KHỏe MạNH

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 17

Hỗ trợ đồng đẳng là gì?Hỗ trơ đông đẳng là khi những người co các trải nghiêm giông quý vị giúp đỡ quý vị. Họ chia sẻ các trải nghiêm trong cuộc sông về sức khỏe tâm thần và/hoặc các vấn đề lạm dụng chất gây nghiên. Hỗ trơ đông đẳng đến từ những người muôn giúp quý vị khôi phục và khỏe mạnh. Điều này co thể giúp quý vị xây dựng một vòng tròn hỗ trơ mà quý vị co thể tin tưởng. Hỗ trơ đông đẳng giúp những người co các vấn đề về sức khỏe tâm thần và các vấn đề về sức khỏe thể chất. No giúp họ sông tôt hơn, lành mạnh hơn trong cộng đông.

Các thành viên trong gia đình và cha mẹ co những trải nghiêm tương tự cũng co thể hỗ trơ đông đẳng. Co thể đào tạo họ để giúp đỡ các gia đình và cha mẹ khác. Các thành viên trong gia đình sông với các cá nhân co vấn đề về sức khỏe tâm thần đôi khi cần với noi chuyên với ai đo để hiểu rõ về họ. Hỗ trơ đông đẳng từ gia đình và cha mẹ co thể giúp những người co con gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần.

Làm cách nào tôi có thê được hỗ trợ đồng đẳng?Co thể cung cấp hỗ trơ đông đẳng qua:• Nhom tự hỗ trơ• Tổ chức đông đẳng điều hành• Tổ chức gia đình/cha mẹ điều hành• Nhà cung cấp sức khỏe tâm thần

Nhóm tự giúp đỡ là nhom đươc lập từ những người co cùng vấn đề như quý vị. Một ví dụ về nhom tự giúp đỡ là nhom Nghiên rươu Ẩn danh. Một ví dụ khác là nhom Khả năng Phục hôi và Sức khỏe Toàn diên Hỗ trơ Đông đẳng. Trong các nhom này, quý vị co thể tham gia học hỏi cách tạo các lựa chọn lôi sông lành mạnh với người khác. Các lựa chọn này sẽ dựa trên mục tiêu và hy vọng của chính quý vị. Co nhiều nhom tự hỗ trơ do các tổ chức điều hành gia đình và đông đẳng tại Louisiana cung cấp. Nhiều tổ chức đươc liêt kê trong sổ tay này ở mục “Các Nguôn lực Hữu ích Khác.”

Các tổ chức đồng đẳng điều hành là các tổ chức chính thức hơn. Họ co hàng loạt các dịch vụ và hỗ trơ tại cơ sở cộng đông an toàn không rươu và ma túy. Tổ chức này bao gôm

các nhom tự giúp đỡ. Các tổ chức này do chính những người co vấn đề về sức khỏe tâm thần và/hoặc các vấn đề lạm dụng chất gây nghiên. Những người này tự cô gắng phục hôi và muôn giúp đỡ người khác. Một sô tổ chức điều hành đông đẳng co các chương trình giúp đỡ quý vị.• Tìm một công viêc.• Tìm một nơi sinh sông an toàn• Tạo kế hoạch tự phục hôi và khỏe mạnh

Các tổ chức gia đình/cha mẹ điều hành cũng là các tổ chức chính thức hơn. Họ co nhiều dịch vụ và hỗ trơ. Các tổ chức này do chính những thành viên trong gia đình co vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần. đều hành Các nhom này tương tự như tổ chức đông đẳng điều hành.

Nhà cung cấp sức khỏe tâm thần của quý vị co thể cung cấp các dịch vụ hỗ trơ đông đẳng. Đông đẳng là những người cung cấp hỗ trơ đươc đào tạo để trở thành các chuyên gia đông đẳng. Họ co các kỹ năng, thông tin và cách thức đặc biêt để giúp đỡ quý vị. Gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489 để biết quý vị đươc cung cấp những loại hỗ trơ nào.

Làm cách nào tôi có thê tìm hiêu thêm về phục hồi, khả năng phục hồi, khỏe mạnh và hỗ trợ đồng đẳng?Cách tìm hiểu tôt nhất là kết nôi với những người cung cấp hỗ trơ đông đẳng. Quý vị cũng co thể:• Hỏi nhà cung cấp sức khỏe tâm thần để

biết thêm thông tin• Sử dụng Internet để tìm kiếm thông tin mà

quý vị muôn • Gọi Magellan theo sô 1-800-424-4489

18 Magellan Health

Thông tin Bổ sung về các Dịch vụ Chăm soc Sức khỏe Hành vi đươc Cung cấpePSDT (Tầm soát Sớm, Định kỳ, Chẩn đoán và Điều trị) Người tham gia Medicaid dưới 21 tuổi, đủ điều kiên nhận quyền lơi EPSDT. Bảo hiểm này cung cấp khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm soc sức khỏe toàn diên và phòng ngừa.EPSDT rất quan trọng để bảo đảm trẻ đươc chăm soc thích hơp mà các em cần và bao gôm các yếu tô sau:• Sớm: Đánh giá và xác định các vấn đề

sớm• Định kỳ: Kiểm tra sức khoẻ của trẻ định kỳ

theo khoảng thời gian phù hơp với độ tuổi• Sàng lọc: Cung cấp các kiểm tra về thể

chất, tinh thần, phát triển, nha khoa, thính giác, thị lực và các xét nghiêm sàng lọc khác để phát hiên các vấn đề tiềm ẩn

• Chẩn đoán: Thực hiên các xét nghiêm chẩn đoán để theo dõi khi xác định đươc rủi ro, và

• Điều trị: Kiểm soát, sửa đổi hoặc giảm các vấn đề sức khoẻ đươc phát hiên.

Bệnh viện Đa khoa Nội trúDịch vụ này co nghĩa là quý vị co thể đươc chăm soc tại bênh viên.

Thăm khám Bác sĩ Tâm thầnDịch vụ này co nghĩa là quý vị đươc chăm soc bởi bác sĩ y khoa đươc đào tạo để điều trị các vấn đề về sức khỏe hành vi và đảm bảo quý vị đang dươc chăm soc đúng cách, bao gôm cả thuôc nếu cần.

Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần được Cấp phépDịch vụ này co nghĩa là quý vị co thể thảo luận với một nhà tư vấn sức khỏe hành vi về vấn đề của mình. Các nhà tư vấn này đươc Tiểu bang Louisiana cấp phép và co thể là:• Bác sĩ• Bác sĩ tâm lý• Bác sĩ Tâm lý Y khoa• Nhà tư vấn• Nhân viên Xã hội• Y tá Thực hành Nâng cao

Cơ sở Điều trị Tâm thần Nội trú cho Trẻ em và Trẻ vị Thành niênDịch vụ này co nghĩa là thanh thiếu niên dưới 21 tuổi co thể sông ở nơi họ co thể nhận điều trị.

Nhà Điều trị Phục hồi cho Trẻ em và Thanh thiếu niên Dịch vụ này co nghĩa là thanh thiếu niên co thể sông tại cơ sở giông như nhà với một nhom thanh thiếu niên nhỏ khác để học cách giúp chúng cảm thấy tôt hơn, tìm các bạn mới và làm viêc tôt hơn ở nhà, trường học và công viêc.

Hỗ trợ và Điều trị Tâm thần tại Cộng đồng (dành cho tất cả thanh thiếu niên và một số người lớn)Dịch vụ này co nghĩa là những người mắc bênh tâm thần co thể đươc tư vấn tại nhà, nơi làm viêc hoặc trường học của mình. Loại tư vấn này bao gôm:• Lập kế hoạch và giải quyết vấn đề nhằm

cảm thấy thoải mái và tự tin hơn trong cuộc sông hàng ngày.

• Tìm bạn be, cảm thấy thoải mái hơn với người khác và tránh những điều gây ra các vấn đề

• Lập kế hoạch điều trị của quý vị với các thành viên trong gia đình và những người giúp đỡ khác

Phục hồi Tâm lý Xã hội (dành cho tất cả thanh thiếu niên và một số người lớn)Điều này co nghĩa là mọi người co thể đươc giúp đỡ để cảm thấy khỏe hơn và thoải mái hơn với những người khác. Tư vấn này co thể bao gôm các thành viên trong gia đình và những người giúp đỡ khác. Co thể bao gôm:• Học cách để giúp quý vị cảm thấy tôt hơn

và sông tôt hơn.• Tìm bạn be mới và cảm thấy thoải mái hơn

với những người khác.• Tránh những điều gây ra các vấn đề• Lập kế hoạch/nhận giúp đỡ để tham gia

các lớp học hấp dẫn quý vị hoặc tìm một công viêc.

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 19

Giúp đỡ và Theo dõi Cơn bệnhĐiều này co nghĩa là quý vị co thể nhận giúp đỡ ngay nếu quý vị đang gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần nặng hoặc lên cơn bênh. Quý vị co thể nhận giúp đỡ tại: • Phòng cấp cứu của bênh viên• Phòng khám y tế hoặc sức khỏe hành vi• Nơi quý vị sông, làm viêc hoặc học tập

Nhà tư vấn ca bênh co thể giúp quý vị nhận giúp đỡ quý vị cần và sau đo, phôi hơp với quý vị, gia đình quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị.

Phục hồi Sử dụng Chất gây nghiệnDịch vụ này nghĩa là quý vị co thể nhận tư vấn và điều trị để giúp bỏ sử dụng rươu hoặc ma túy bao gôm điều trị tại cơ sở nội trú.

Thuốc theo toaBác sĩ, bác sĩ tâm thần, bác sĩ tâm lý y khoa hoặc y tá thực hành nâng cao sẽ kê toa thuôc cho quý vị nếu quý vị cần dùng thuôc. Nếu co thắc mắc về thuôc của mình, hãy hỏi người kê toa thuôc của quý vị. Quý vị cũng co thể gọi cho chương trình thuôc theo toa của mình.

Hội viên Medicaid nên gọi 1-800-437-9101 hoặc chương trình Healthy Louisiana Plan để biết thông tin về bảo hiểm thuôc theo toa.

Ôn định Cơn bệnhDịch vụ này co nghĩa là thanh thiếu niên và gia đình họ co thể nhận giúp đỡ khi lên cơn bênh nếu co vấn đề sức khỏe hành vi nặng. Dịch vụ này co thể giúp tránh viêc đưa thanh thiếu niên vào bênh viên hoặc cơ sở khác.

Các Dịch vụ của Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Phối hợp (Coordinated System of Care - CSoC)Hỗ trợ và Tâp huấn Thanh thiếu niênDịch vụ này co nghĩa là thanh thiếu niên co thể nhận giúp đỡ của thanh thiếu niên đươc đào tạo khác và đã gặp các vấn đề tương tự.

Hỗ trợ và Tâp huấn Cha mẹĐiều này co nghĩa là các gia đình co thể đươc đào tạo từ những gia đình co trải nghiêm tương tự. Điều này giúp các gia đình học hỏi các kỹ năng mới để giúp quản lý các hành vi và triêu chứng của trẻ. Mục tiêu là ngôi nhà an toàn, khỏe mạnh dành cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Các Dịch vụ Xây dựng Ky năng Sống Độc lâpDịch vụ này co nghĩa là thanh thiếu niên co thể đươc dạy các kỹ năng sông cần thiết để tự sông tôt.

Nghi ngơi ngắn ngàyDịch vụ này nghĩa là thanh thiếu niên co thể nhận chăm soc trực tiếp đươc cung cấp tại nhà hoặc cộng đông của họ. Viêc này giúp giảm bớt gánh nặng cho gia đình của những trẻ gặp vấn đề sức khỏe hành vi nghiêm trọng.

Hỗ trợ Toàn diệnĐiều này co nghĩa là quý vị co thể gặp gỡ trực tiếp với nhân viên sẽ giúp quý vị và trẻ em ra quyết định về hỗ trơ và dịch vụ mà quý vị và gia đình quý vị co thể cần để đạt đươc mục tiêu của quý vị. Các cuộc gặp này luôn bao gôm trẻ em hoặc thanh thiếu niên và gia đình/người giám hộ. Các cuộc gặp này cũng co thể bao gôm các thành viên gia đình khác, nhà cung cấp và bất kỳ ai liên quan đến trẻ hoặc gia đình.

20 Magellan Health

Các Nguôn lực KhácMY LiFe (Magellan Youth Leaders inspiring Future empowerment - Trao Tương lai Tươi sáng cho Các Nhà Lãnh đạo Trẻ Magellan)MY LIFE là một nhom thanh thiếu niên độ tuổi từ 13 đến 23 đã trải qua các vấn đề về sức khỏe tâm thần, lạm dụng dươc chất và các vấn đề liên quan đến chăm soc nuôi dưỡng. Thông qua các buổi gặp mặt thường xuyên, các sự kiên đặc biêt và các bài thuyết trình địa phương và quôc gia, nhom này đong vai trò quan trọng trong viêc giúp cải thiên các dịch vụ và hê thông dành cho thanh thiếu niên trên toàn quôc—bao gôm cả Louisiana.

Các Nhóm Hỗ trợ Sức khỏe Hành viCác nhom trong nước và khu vực sẽ giúp những người co nhu cầu về sức khỏe hành vi. Họ cũng giúp đỡ các thành viên trong gia đình. Một sô nhom như sau:

Liên minh Hỗ trợ Trầm cảm và Lưỡng cực (Depression and Bipolar Support Alliance - DBSA) Baton RougeDBSA Open Arms Điên thoại: 225-275-2778E-mail: wahaug@cox.netMetairieDBSA New Orleans (người lớn)Điên thoại: 504-286-1916 hoặc 985-871-4360E-mail: info@dbsaneworleans.org Trang web: www.dbsaneworleans.org MonroeDBSA Đông Bắc LouisianaĐiên thoại: 318-542-4154 hoặc 318-388-6088Fax: 318-388-3850E-mail: kristiextramile@yahoo.com Trang web: www.dbsalliance.org/northeastlouisiana

Nhóm Hỗ trợ Giáo dụcGia đình Giúp đỡ Gia đình Vùng 1 (Khu vực New Orleans)Gia đình Giúp đỡ Gia đình của Vùng Đông Nam LouisianaServing Orleans, Plaquemines, St. Bernard7240 Crowder Blvd., Suite 202New Orleans, LA 70127Điên thoại: 504-943-0343 hoặc 1-877-243-7352 (miễn phí)Fax: 504-940-3242E-mail: ajohnson@fhfsela.org or info@fhfsela.org Gia đình Giúp đỡ Gia đình tại JeffersonServing Jefferson Parish201 Evans RoadBuilding 1, Suite 100Harahan, LA 70123Điên thoại: 504.888.9111Fax: 504-888-0246Trang web: www.fhfjefferson.org Vùng 2 (Khu vực Baton Rouge)Gia đình Giúp đỡ Gia đình của Greater Baton RougePhục vụ Đông và Tây Baton Rouge, Đông và Tây Feliciana, Iberville, Pointe Coupee, và Ascension2356 Drusilla LaneBaton Rouge, LA 70809Điên thoại: 225-216-7474 hoặc 1-866-216-7474 (miễn phí)Fax: 225-216-7977E-mail: jamietindle@fhfgbr.orgTrang web: www.fhfgbr.org Vùng 3 (Khu vực Nam Trung Bộ)Gia đình Giúp đỡ Gia đình Bayou Land Phục vụ các giáo xứ Assumption, Lafourche, St. Charles, St. James, St. John, St. Mary và Terrebonne Trung tâm Nguôn lực Gia đìnhVăn phòng: 286 Hwy. 3185, Thibodaux, LA 70301Gửi thư: P.O. Box 1345, Thibodaux, LA 70302 Điên thoại: 985-447-4461 hoặc 1-800-331-5570 (miễn phí)Fax: 985-447-7988E-mail: blfhf@bellsouth.net Trang web: www.blfhf.org

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 21

Vùng 4 (Khu vực Acadiana)Gia đình Giúp đỡ Gia đình tại Acadiana Phục vụ các giáo xứ Acadia, Evangeline, Iberia, Lafayette, St. Landry, St. Martin và Vermilion 510 West University AvenueLafayette, LA 70506Điên thoại: Văn phòng 337-984-3458 hoặc 1-800-378-9854 (miễn phí) Fax: 337-984-3468E-mail: info@fhfacadiana.org Trang web: www.fhfacadiana.orgVùng 5 (khu vực Tây Nam)Families Helping Families của Tây Nam Louisiana Phục vụ các giáo xứ Allen, Beauregard, Calcasieu, Cameron và Jefferson Davis2927 Hodges Street, Lake Charles, LA 70601Điên thoại: 337-436-2570 hoặc 1-800-894-6558 (miễn phí) Fax: 337-436-2578E-mail: info@fhfswla.orgTrang web: www.fhfswla.org Vùng 6 (khu vực miền Trung LA)Gia đình Giúp đỡ Gia đình tại Crossroads of La., Inc. Phục vụ các giáo xứ Avoyelles, Catahoula, Concordia, Grant, LaSalle, Rapides, Vernon, và WinnGửi thư: P.O. Box 3356 Pineville, LA 71361 Văn phòng: 2840 Military Highway Pineville, LA 71360Điên thoại: 318-641-7373 hoặc 1-800-259-7200 (miễn phí) Fax: 318-640-4299 Trang web: www.familieshelpingfamilies.netVùng 7 (khu vực Tây Bắc)Gia đình Giúp đỡ Gia đình Khu vực 7Phục vụ các giáo xứ Bienville, Bossier, Caddo, Claiborne, Desoto, Natchitoches, Red River, Sabine và Webster2620 Centenary Boulevard, Building 2, Suite 250Shreveport, Louisiana 71104Điên thoại: 318-226-4541 or 1-877-226-4541 (miễn phí) Fax: 318-226-4518E-mail: info@fhfregion7.com Trang web: www.fhfregion7.com

Vùng 8 (khu vực Đông Bắc)Gia đình Giúp đỡ Gia đình của Tây Nam Louisiana, Inc.5200 Northeast RoadMonroe, LA 71203 Điên thoại: 318-361-0487 hoặc 1-888-300-1320 (miễn phí) Fax: 318-361-0417Trang web: www.fhfnela.orgVùng 9 (Khu vực Giáo xứ Florida) Gia đình Giúp đỡ Gia đình NorthshorePhục vụ các giáo xứ St. Tammany, Washington, Tangipahoa, St. Helena và Livingston204 West 21st Avenue Covington, LA 70433Điên thoại: 985-875-0511 hoặc 1-800-383-8700 (miễn phí) Trang web: www.fhfnorthshore.orgLiên hiệp Gia đình vì Sức khỏe Tâm thần của Trẻ em Tiêu bang Louisiana Liên hiêp Gia đình vì Sức khỏe Tâm thần của Trẻ em Tiểu bang Louisiana giúp các gia đình co trẻ em và thanh thiếu niên co các nhu cầu sức khỏe tâm thần. Họ cho các gia đình biết cách tự giúp chính mình.5627 Superior Drive, Suite A-2 Baton Rouge, LA 70816Điên thoại: 1-225-293-3508 hoặc 1-800-224-4010 Trang web: www.laffcmh.org Sức khỏe Tâm thần My của Tiêu bang LouisianaSức khỏe Tâm thần Mỹ của Tiểu bang Louisiana co các nhom cộng tác. Họ cung cấp thông tin cho cộng đông. Họ giúp cho viêc chăm soc sức khỏe tâm thần tôt hơn. Sức khỏe Tâm thần Mỹ của Tiểu bang Louisiana là sự hơp tác trên quy mô toàn tiểu bang về Sức khỏe Tâm thần Quôc gia Mỹ. Điên thoại: 225-356-3701 hoặc 1-800-241-6425 (miễn phí) Trang web: www.mentalhealthamerica.net/mental-health-america-louisiana NAMi Louisiana (Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần)NAMI Louisiana co Đường dây Trơ giúp qua điên thoại. NAMI giúp mọi người nhận đươc các dịch vụ. Họ co thông tin về các nhom tự giúp đỡ tại tiểu bang. Họ giúp đỡ mọi người ở mọi lứa tuổi.Điên thoại: 1-225-291-6262 hoặc 1-866-851-6264 Trang web: www.namilouisiana.org

22 Magellan Health

Các Cơ quan thuộc Tiêu bangDịch vụ Bảo vệ Người lớn (Adult Protective Services - APS)Văn phòng Dịch vụ Người lớn và Người cao tuổi - Cơ quan Sức khoe và Bênh viênMọi người co thể báo cáo về viêc lạm dụng và bỏ mặc những người lớn không thể bảo vê bản thân. Gọi đường dây nong 24 giờ/ngày, bảy ngày/tuần: 1-800-898-4910.P.O. Box 3518Baton Rouge, LA 70821 Điên thoại: 225-342-9057 Trang web: www.oaas.dhh.louisiana.gov

Điều tra Bảo vệ Trẻ em, Phúc lợi Trẻ em Cơ quan Dịch vụ Gia đình và Tre emChương trình Dịch vụ Bảo vê Trẻ em xem xét các báo cáo về viêc lạm dụng và bỏ mặc trẻ em. Chương trình này cung cấp các dịch vụ hữu ích cho trẻ em và gia đình. 627 N. Fourth St Baton Rouge, LA 70802Đường dây nong: 1-855-4LA-KIDS (1-855-452-5437) Trang web: www.dcfs.louisiana.gov

Cơ quan Sức khỏe Louisiana Văn phòng Sức khoe Hành vi628 N 4th StBaton Rouge, LA 70802 Điên thoại: 225-342-9500Trang web: www.ldh.la.gov/obh

Cơ quan Sức khỏe LouisianaBộ phận Tiêu chuẩn Sức khoeP.O. Box 3767500 Laurel St., Suite 100 Baton Rouge, LA 70821 Điên thoại: 225-342-0138Fax: 225-342-5292E-mail: hss.mail@la.govLouisiana 2-1-1Đây là đường dây thông tin và giới thiêu giúp quý vị tìm các nguôn lực. Quý vị co thể gọi 211 để truy cập.Trang web: www.brcic211.org

Chương trình Medicaid LouisianaHê thông Medicaid Louisiana là một phần của Cơ quan Sức khỏe và Bênh viên. Hê thông này giám sát các công ty sức khỏe cung cấp chăm soc sức khỏe cho những người và gia đình đủ điều kiên nhận bảo hiểm Medicaid và các chương trình hỗ trơ y tế khác. Điên thoại: 1-888-342-6207 Trang web: www.ldh.la.gov/medicaid

Bayou Health (Chăm sóc Sức khỏe Thê chất của LA Medicaid)Thông qua Bayou Health, người nhận Medicaid đăng ký vào một chương trình sức khỏe thể chất. Nếu không biết chương trình Bayou Heath hoặc co thắc mắc khác, quý vị co thể gọi 1-855-BAYOU4U (1-855-229-6848).

Chương trình Quản ly Quyền lợi Nhà thuốc Medicaid LouisianaChương trình Quản ly Quyền lơi Nhà thuôc Medicaid Louisiana a cung cấp các toa thuôc cho hội viên Medicaid. Điên thoại: 1-800-437-9101E-mail: PharmacyMedicaid@la.gov Trang web: http://new.LDH.louisiana.gov/index.cfm/ page/240

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 23

Nhân Giúp đỡ Công việcSáng kiến Chương trình Hướng nghiệp cho Người khuyết tâtSáng kiến Chương trình Hướng nghiêp cho Người khuyết tật giúp đỡ những người bị khuyết tật. Chương trình giúp đỡ những người đủ điều kiên vươt qua kho khăn trong viêc tìm kiếm viêc làm. Những người hướng nghiêp tại Trung tâm Giải pháp Nghề nghiêp sẽ giúp đỡ những người bị khuyết tật. Mục tiêu của họ là giảm sô lương cư dân Louisiana không co viêc làm hoặc co viêc làm không phù hơp với kỹ năng của họ.

Địa điêm Trung tâm Giải pháp Nghề nghiệpBaton Rouge1991 Wooddale Boulevard Điên thoại: 225-925-4311 hoặc 225-925-4312

4523 Plank RoadĐiên thoại: 225-358-4579New Orleans1530 Thalia StreetĐiên thoại: 504-568-7280

Job 1 Algiers3520 General DeGaulle Drive Điên thoại: 504-364-5625Houma807 Barrow StreetĐiên thoại: 985-873-6855United Houma Nation991 Grand Caillou, Building 2Điên thoại: 985-223-3093

Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Phối hợp—Tổ chức Hỗ trợ Gia đìnhEKHAYA – FSO Tiểu bang1700 Josephine StreetNew Orleans, LA 70113Điên thoại: 504-858-4673 hoặc 855-376-4968 (miễn phí)Fax: 855-662-4366E-mail: info@ekhayafso.org Trang web: www.ekhayafso.org

Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Phối hợp— Cơ quan Dịch vụ Toàn diệnVùng 1 (Các khu vực Giáo Xứ New Orleans và Jefferson) Dịch vụ Gia đình & Tre em Quôc giaPhục vụ các Giáo xứ Jefferson, Orleans, Plaquemines và St. Bernard824 Elmwood Dr., Ste 135Harahan, LA 70123Điên thoại: 504-267-5819Vùng 2 (Khu vực Baton Rouge) Dịch vụ Gia đình và Tre em Quôc gia Baton RougePhục vụ các gia đình sông tại các giáo xứ Ascension, East Baton Rouge, East Feliciana, Iberville, Pointe Coupee, West Baton Rouge, và West Feliciana5555 Hilton Ave, Ste 400Baton Rouge, LA 70808 Điên thoại: 225-456-2006Vùng 3 (Khu vực Giáo xứ Florida) Choices, Inc.Phục vụ Giáo xứ Livingston, St. Helena, Tangipahoa, Washington và St. Tammany 116 Robin Hood Dr., Suite B Hammond, LA 70403Điên thoại: 985-318-3250Vùng 4 (Khu vực Houma/Thibodaux) Dịch vụ Toàn diên Đông Nam LAPhục vụ Giáo xứ Assumption, St. James, St. John the Baptist, St. Charles, Lafourche và Terrebonne 1198 Barrow StreetHouma, LA 70363Điên thoại: 985-232-3930

24 Magellan Health

Vùng 5 (Khu vực Acadiana) EckerdPhục vụ Giáo xứ Evangeline, Acadia, St. Landry, St. Martin, Iberia, Lafayette, St. Mary và Vermillion 414 South Main StreetOpelousas, LA 70560Điên thoại: 337-678-3536Vùng 6 (Khu vực Lake Charles) Choices, Inc.Phục vụ Giáo xứ Beauregard, Allen, Jefferson Davis, Calcasieu và Cameron1800 Ryan Street Suite 103Lake Charles, LA 70601 Điên thoại: 337-310-3737Vùng 7 (Khu vực Alexandria) Cơ quan Dịch vụ Toàn diên Eckerd CenLaPhục vụ Giáo xứ Avoyelles, Catahoula, Concordia, Grant, LaSalle, Vernon, Rapides, và Winn 6501 Coliseum Blvd, Ste 700Alexandria, LA 71303Điên thoại: 318-443-7900

Vùng 8 (Khu vực Shreveport) Choices, Inc.Phục vụ Giáo xứ Bienville, Bossier, Caddo, Claiborne, DeSoto, Jackson, Natchitoches, Red River, Sabine, và Webster 2620 Centenary Blvd, Ste #180Shreveport, LA 71104Điên thoại: 318-221-1807Vùng 9 (Khu vực Monroe) Dịch vụ Toàn diên Đông Bắc Louisiana Phục vụ Giáo xứ Đông Carroll, Franklin, Lincoln, Madison, Morehouse, Ouachita, Richland, Tensas, Union và West Carroll342 Desiard StreetMonroe, LA 71201Điên thoại: 318-654-4245

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 25

Từ điểnHành động Bất lợi—Quyết định từ chôi yêu cầu đôi với các dịch vụ hoặc quyết định chấp thuận cho một dịch vụ nhưng ít hơn so với đươc yêu cầu.

Chi thị Trước—Một hướng dẫn bằng văn bản. Hướng dẫn này giải thích các mong muôn của quý vị về những loại chăm soc mà quý vị muôn hoặc không muôn.

Kháng nghị—Yêu cầu xem xét lại một quyết định.

Chấp thuân Dịch vụ—Quy trình thường cho thấy rằng các dịch vụ không phải cấp cứu là cần thiết. Quy trình này phải đươc thực hiên trước khi quý vị co thể nhận đươc các dịch vụ này.

Cơ quan Sức khỏe và Bệnh viện Louisiana/Văn phòng Sức khỏe Hành vi—Đây là cơ quan của tiểu bang. Cơ quan này giám sát viêc sử dụng tiền của liên bang và tiểu bang để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi.

Nhà cung cấp Sức khỏe Hành vi—Người hoặc địa điểm quý vị chọn để đươc nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi. Nhà cung cấp co thể bao gôm:• Bác sĩ• Bác sĩ tâm lý• Bác sĩ Tâm lý Y khoa• Nhà tư vấn• Các chuyên gia sức khỏe hành vi khác• Trung tâm điều trị

CHiP—Chương trình Children’s Health Insurance Program. Chương trình này ra đời vào năm 1997 theo Khoản XXI của Luật An sinh Xã hội. Tại Louisiana, chương trình này đươc gọi là LaCHIP.

Đồng ý Điều trị—Quý vị đông ý nhận các dịch vụ.

Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Phối hợp (CSoC)—Đây là một nỗ lực mới nhằm giúp đỡ các trẻ em và thanh thiếu niên Louisiana gặp phải các vấn đề về sức khỏe hành vi nghiêm trọng. Các trẻ em này cũng co thể mắc nhiều hơn một bênh. Chúng co nguy cơ phải sông ở ngoài nhà. Mục tiêu của CSoC là đảm bảõ cho trẻ em:• Ơ nhà• Đến trường• Bằng phúc lơi trẻ em• Bằng hê thông tư pháp trẻ vị thành niên

Bệnh trạng Cấp cứu Y tế—Một tình trạng y tế với các triêu chứng nghiêm trọng (bao gôm đau dữ dội). Nếu không đươc chăm soc thì tình trạng bênh nhân sẽ rất xấu.

Dịch vụ Cấp cứu—Các điều trị nội trú và ngoại trú đươc bảo hiểm. Các dịch vụ này đươc nhà cung cấp đủ điều kiên cung cấp các dịch vụ này cung cấp. Các dịch vụ co thể cần thiết để khắc phục hoặc giảm bớt một vấn đề y tế nghiêm trọng.

Kháng nghị Cấp tốc—Kháng nghị đươc tiến hành sớm hơn kháng nghị thông thường. Kháng nghị này đươc thực hiên để tránh nguy cơ đôi với mạng sông hoặc khả năng khỏe mạnh của một người.

Gia đình—Nhom chăm soc chính. Gia đình là một nhom người sông cùng nhau ở đo người lớn nuôi dưỡng trẻ em.

Tổ chức Hỗ trợ Gia đình (FSO)—Một công ty phi lơi nhuận co hội đông quản trị. Tổ chức này cung cấp các dịch vụ hỗ trơ cho gia đình và thanh thiếu niên.

Khiếu nại/Yêu cầu Điều tra—Khi quý vị cảm thấy các quyền của mình đã bị vi phạm. Khi quý vị không hài lòng với một phần chăm soc. Khi quý vị không hài lòng với sự chăm soc mà mình đã nhận đươc.

26 Magellan Health

LaCHiP—Đây là Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe của Trẻ em Tiểu bang Louisiana dành cho trẻ em tới 19 tuổi. Chương trình cung cấp:• Chăm soc sức khỏe• Thăm khám với bác sĩ chăm soc chính• Chăm soc phòng ngừa và cấp cứu• Tiêm ngừa• Thuôc theo toa• Chăm soc tại bênh viên• Chăm soc sức khỏe tại nhà• Các dịch vụ sức khỏe khác

Hội viên—Hội viên bao gôm thanh thiếu niên hoặc trẻ em đươc ghi danh với Magellan để nhận các dịch vụ CSoC.

Thông báo Vụ việc—Khi Magellan hoặc nhà cung cấp cho hội viên biết về kết quả của vụ viêc hoặc quyết định liên quan đến các dịch vụ.

Địa điêm Bố trí Ngoài nhà—Các địa điểm ngoài nhà nơi trẻ em và thanh thiếu niên nhận các dịch vụ đặc biêt. Các địa điểm này co thể bao gôm:• Cơ sở điều trị• Trường học thay thế• Dịch vụ chăm soc nuôi dưỡng• Cơ sở chăm soc an toàn• Các địa điểm ngoài nhà khác

Dịch vụ Chăm sóc Sau Ôn định—Các dịch vụ đươc phê duyêt trước để giúp một bênh trạng cấp cứu y tế. Các dịch vụ này đươc cung cấp sau khi cá nhân ổn định để giúp duy trì tình trạng đo. Các dịch vụ này cũng co thể đươc sử dụng để cải thiên tình trạng bênh.

Giấy ủy quyền—Tuyên bô bằng văn bản đề tên người mà quý vị chọn để đưa ra các quyết định chăm soc sức khỏe hoặc sức khỏe tâm thần cho quý vị nếu quý vị không thể làm đươc viêc đo.

Prepaid inpatient Health Plan (PiHP)—Chương trình cung cấp các dịch vụ y tế cho những người ghi danh theo hơp đông với cơ quan thuộc tiểu bang.

Nhà cung cấp trong Mạng lưới—Nhom bác sĩ chuyên khoa hoặc nhà tư vấn co hơp đông với Magellan để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi.

Phục hồi—Tất cả những người sông trong tình trạng sức khỏe hành vi co khả năng học tập, trưởng thành và thay đổi và co thể co một cuộc sông ý nghĩa và mục đích.

Giới thiệu—Quy trình mà nhà cung cấp của quý vị hoặc sử dụng để gửi quý vị tới một nhà cung cấp khác để nhận các loại chăm soc đặc biêt.

Khả năng Phục hồi—Tất cả những người co phẩm chất cho phép chúng tôi co thể phục hôi từ nghịch cảnh, chấn thương, bi kịch, đe dọa hoặc áp lực khác và trở lại với cuộc sông co tinh thần làm chủ, năng lực và hy vọng.

Bệnh Tâm thần Nghiêm trọng (SMi)—Khi người bênh tâm thần không thể ở trong cộng đông mà không điều trị hoặc chăm soc sức khỏe tâm thần lâu dài. Tình trạng nghiêm trọng và kéo dài. Bênh hạn chế khả năng xử lý các hoạt động trong cuộc sông hàng ngày của một người.

Sử dụng Chất gây nghiện—Vấn đề về rươu hoặc ma túy.

Cơ quan Dịch vụ Toàn diện (WAA)—WAA phát triển chương trình chăm soc đơn lẻ và giúp quản lý chăm soc cho trẻ em trong phạm vi Hê thông Chăm soc Sức khỏe Phôi hơp (CSoC).

Gọi cho chúng tôi theo số miễn phí 1-800-424-4489 bất cứ lúc nào, bất cứ ngày nào. Chúng tôi ở đây để giúp quý vị. 27

28 Magellan Health

Gọi cho chúng tôi đê được trợ giúp theo số 1-800-424-4489Truy cập trực tuyến tại www.MagellanofLouisiana.com

hoặc Truy cập trang web DHH tại www.csoc.la.gov

B-H1006rev4 (2/17)© 2017 Magellan Health, Inc. Ấn bản này thay thế tất cả các phiên bản trước đo.