BAB I

PENDAHULUAN

Kaki berfungsi sebagai organ penyangga tubuh, pengatur keseimbangan

dan untuk mobilitas. Seringkali tanpa disadari, kita telah menuntut kaki untuk

selalu dapat melakukan fungsinya tanpa adanya perawatan yang cukup.1

Bunion dalam bahasa medis disebut Hallux valgus. Sebenarnya ini salah

satu masalah kaki yang paling umum. Terjadi perubahan struktur tulang dan sendi

antara kaki dan ibu jari yang membuat tulang di sekitar sendi ibu jari menonjol

keluar. Masalah ini juga lebih sering memengaruhi perempuan daripada laki-laki

karena mungkin jaringan pengikat sendi yang menghubungkan tulang-tulang kaki

pada perempuan lebih longgar daripada kaki laki-laki. 2

Perubahan bentuk ini dapat berkembang dari ketidaknormalan pada fungsi

kaki, atau sendi, tetapi paling banyak karena mengenakan sepatu yang tidak pas.

Sepatu yang haknya terlalu tinggi membuat beban tubuh condong ke depan dan

menekan jari-jari kaki. Sedangkan sepatu yang terlalu pas atau sempit, dengan

ujung yang meruncing, dapat menyebabkan kaki mulai mengikuti bentuk ujung

sepatu. Jari-jari seakan diremas di dalam sepatu, menyebabkan tulang telapak kaki

pertama menonjol keluar. 4

Sepatu memang bukan satu-satunya penyebab ibu jari bengkak. Ada pula

perempuan yang mewarisinya dari keluarga. Trevor Prior, konsultan bedah

podiatric dari Society of Chiropodists and Podiatrists, mengatakan, ”Tidak hanya

1

satu penyebab saja dari perubahan bentuk ibu jari. Kadang-kadang bahkan tak ada

hubungannya dengan sepatu.” Namun, Prior mengingatkan, sepatu memang

merupakan faktor pemicu. Jika mendapatkan kecenderungan untuk masalah kaki

ini, sepatu yang tidak layak bisa memperparah masalahnya. 4

Mengenakan sepatu yang baik (misalnya dengan ujung yang tak terlalu

sempit) bisa memperlambat perkembangannya. Perawatan tanpa operasi juga bisa

dilakukan dengan merendam kaki di dalam air hangat untuk mengurangi rasa

sakitnya. Namun, apabila kondisi kaki sudah parah, satu-satunya cara untuk

memperbaiki pembengkakan ini adalah dengan melakukan operasi. 4

2

BAB II

HALLUX VALGUS

2. 1 Definisi

Istilah "Hallux valgus" atau "hallux abducto-valgus" adalah istilah medis

yang paling umum digunakan berkaitan dengan bunion sebuah anomali, dimana

"hallux" mengacu pada kaki besar, "valgus" mengacu pada angulation abnormal

ibu jari umumnya terkait dengan anomali bunion, dan "abductus" mengacu pada

abnormal melayang atau miring ke dalam kaki besar terhadap kaki kedua, yang

juga umumnya terkait dengan bunions. Adalah penting untuk menyatakan bahwa

"hallux abducto" mengacu pada gerakan ibu jari bergerak menjauh dari garis

tengah tubuh. 4

Hallux valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol kaki

membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, ‘hallux’ berarti jempol kaki,

‘valgus’ berarti pembesaran sudut sendi tulang ke arah luar sumbu

tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan jempol kaki ini adalah ‘bunion’.

Bunion adalah pembesaran tulang atau jaringan yang ada di sekitar sendi pangkal

jempol kaki yang biasanya akan bengkak dan menimbulkan rasa nyeri. Semakin

besar bunion yang terbentuk, maka sudut kemiringan jempol kaki juga bertambah.

Biasanya kondisi kaki seperti ini hanya disebut sebagai ‘bunion’ saja (untuk

mewakili Hallux valgus dan bunion). 10

3

2. 2 Anatomi Tulang Kaki

a. Tulang Metatarsal. Terdapat lima tulang metatarsal. 1

Tulang-tulang ini tulang pipa dengan sebuah batang dan dua ujung. Ujung

proximal atau ujung tarsal bersendi dengan tulang tarsal. Ujung distal atau

falangeal bersendi dengan basis falanx proximal. Metatarsal pertama adalah

gemuk dan pendek; metatarsal kedua panjang. Falanx-falanx-nya sama dengan

jari-jari tangan tetapi lebih pendek. Fungsinya untuk membagi beban pada tubuh

dan mengadaptasikan tubuh pada tanah yang tidak rata. 12

b. Phalangs

Phalangs merupakan tulang jari-jari kaki. Terdapat 2 tulang phalangs di

ibu jari dan 3 phalangs di masing-masing jari sisanya. Karena tidak ada sendi

pelana di ibu jari kaki, menyebabkan jari tersebut tidak sefleksibel ibu jari

tangan.12

4

Gambar 1: Anatomi Tulang Kaki 12

5

Gambar 2: Anatomi Otot Kaki 12

Tabel 1: Perbedaan Fungsi Otot pada kaki 12

Otot – otot bagian tengah telapak kaki

Otot

(Persarafan)

Origo Insertio Fungsi

Mm. Lumbricales pedis I – IV

Nn. Olantaris medialis ( N.

Mm. Lumbricales pedis I: tendo M. fleksor digitorum longus kearah jari kaki ke 2

Phalanx Proksimal jari kaki ke 2 – ke 5 ( sisi medial), kadang2

Persendian Pangkal jari kaki: Fleksi

6

Tibialis) (sisi medial)

Mm. Lumbricales pedis II – IV:

Tendo M. Fleksor digitorum longus kearah jari kaki ke 3 – ke 5

menyebar kedalam aponeurosis dorsalis

Mm. Interosei plantares I – IIIN. Plantaris Lateralis (N. Tibialis)

Ossa metatarsi III – IV ( permukaan plantar)

Basis Phalanx proximalis jari kaki ke 3 – ke 5 sisi ( medial )

Persendian pangkal jari kaki: fleksi, adduksi kearah jari ke 2

Mm. Interossei dorsales pedis I – IVN. Plantaris lateralis ( N. Tibialis)

Sisi berhadapan ossa metatarsi I – IV (berkepala ganda), lig plantare longum

M. interosseus dorsalis I: basis phalanx proximal jari kaki ke 2 (sisi medial)

N. Interossei dorsales II – IV: basis phalanx proksimal jari kaki ke 3

Persendian pangkal jari kaki: fleksi, abduksi jari kaki ke 3 dan ke 4 ke arah lateral, dan adduksi jari kaki ke 2 kearah medial

Persendian jari kaki ekstensi

Otot – otot lateral telapak kaki

M. Fleksor digiti minimi brevisN. plantaris lateralis (N. Tibialis)

Basis metatarsalis V, lig. Plantare longum, sarung tendo, M. fibularis longus

Phalanx proximal V Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi

M. opponens digiti minimiN. plantaris lateralis( N. Tibialis)

Basis metatarsalis V, lig. Plantare longum, sarung tendo, M. fibularis longus

Os. Metatarsi V (tepi Lateral)

Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi

Tabel 2: Otot Pada Jari Kaki 12

Jari Otot Ekstensor Otot Fleksor Otot Abduksi Otot Adduksi1 M. Ekstensor hallucis

brevisM. Abduktor hallucis, Mm. lumbricales pedis

M. Ekstensor digitorum brevis

M. Adductor hallucis

2 M. Ekstensor digitorum brevis

M. fleksor digitoriumbrevis, Mm. lumbricales pedis,

Mm. interosseiDorsalis pedis

Mm. interosseiplantar

7

Mm. interosseiplantar

3 M. Ekstensor digitorum brevis

M. fleksor digitoriumbrevis, Mm. lumbricales pedis, Mm. interosseiplantar

Mm. interosseiDorsalis pedis

4 M. Ekstensor digitorum brevis

M. fleksor digitoriumbrevis, Mm. lumbricales pedis, Mm. interosseiplantar

Mm. interosseiDorsalis pedis

5 M. fleksor digitoriumbrevis, M. flexordigiti minimibrevis, M. opponensdigiti minimi

M. abductor digiti minimi, M. flexordigiti minimibrevis, M. opponensdigiti minimi

2. 3 Faktor Penyebab Terjadinya Bunion

Ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan munculnya bunion, diantaranya :

Sepatu.

Sepatu sempit yang menyebabkan jempol terjepit tak diragukan lagi

merupakan penyebab utama terbentuknya bunion. Oleh sebab itu bunion

ini banyak terjadi pada wanita.

Cara jalan.

Cara jalan yang tidak seimbang akan menimbulkan gerakan dan tekanan

yang abnormal pada sendi.

Keturunan.

8

Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun cenderung terjadi

dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki yang serupa, misalnya

telapak kaki datar dapat menigkatkan insiden terjadinya bunion,

diperburuk lagi bila menggunakan sepatu yang sempit. Sekitar 67 persen

bunion disebabkan oleh faktor keturunan.

Secara umum, bunion ini terbentuk dalam waktu yang lama (bertahun-

tahun) dan biasanya disebabkan oleh kombinasi dari bagaimana cara kita berjalan,

bentuk kaki yang kita miliki dan diperparah lagi oleh sepatu yang kita kenakan.

2. 4 Patofisiologi

Bunions yang sebagian besar akibat genetik dan terdiri dari otot, ligamen,

dan struktur pendukung metatarsal. Ini adalah suatu anomali bio-mekanis yang

dapat disebabkan oleh berbagai kondisi intrinsik struktur kaki - seperti kaki datar,

fleksibilitas berlebihan ligamen, struktur tulang tidak normal, dan kondisi

neurologis tertentu. Bunions adalah jenis umum dari cacat yang terjadi ketika otot-

otot melemah dan ligamen memegang tulang metatarsal pertama di pergeseran

tempat jauh dari jari kaki lain. Pada saat yang sama, jempol kaki tergelincir ke

dalam dan menyebabkan kelainan bentuk sudut. 4

Faktor-faktor ini sering dianggap genetik. Meskipun beberapa ahli yakin

bahwa alas kaki yang buruk adalah penyebab utama pembentukan bunion,

sumber-sumber lain hanya mengakui bahwa alas kaki memperburuk masalah yang

disebabkan oleh struktur genetik asli.

9

Bunions yang umumnya terkait dengan penyimpangan posisi jempol kaki

menuju kaki kedua, dan penyimpangan dalam sudut antara tulang metatarsal

pertama dan kedua kaki. Tulang sesamoid kecil yang ditemukan di bawah

metatarsal pertama (yang membantu tendon fleksor menekuk ke bawah jempol

kaki) juga bisa menjadi menyimpang dari waktu ke waktu sebagai drift tulang

metatarsal pertama jauh dari posisi normalnya. Terjadinya arthritis pada jempol

kaki akibat pergerakan struktur yang abnormal, dan ketidaknyamanan akibat

tekanan pada benjolan atau dengan gerakan dari sendi, semua dapat menyertai

pembentukkan bunion. 4

Hallux valgus menyebabkan pelebaran pada kaki karena dasar tonjolan ibu

jari kaki keluar dari kaki. Penyimpangan pada ibu jari kaki juga terjadi, sehingga

ibu jari kaki itu menunjuk keluar jari kaki yang lebih kecil. Akibatnya benjolan

pada tepi jari kaki, dimana kepala metatarsal bertemu dasar ibu jari kaki. Di

bawah benjolan ini adalah bursa (kantung berisi cairan). Bursa tersebut menjadi

teriritasi dengan pergesekkan dengan sepatu, mengakibatkan pembengkakan pada

bursa di bawah benjolan, dengan demikian meningkatkan ukuran benjolan-hal ini

disebut bunion. Iritasi berlanjut pada bunion dengan pergesekkan dengan sepatu

menyebabkan meningkatnya pertumbuhan tulang dan pembengkakan lebih lanjut

pada bursa, pembesaran bunion dan pelebaran lebih lanjut pada kaki. 4

2. 5 Tanda dan Gejala

Bunion dimulai dengan miringnya jempol kaki ke arah jari ke-2, sendi

pada pangkal jempol menonjol. Mungkin pada awalnya belum terasa sakit.

10

Selanjutnya saat jempol bertambah miring, bunion bisa tersasa sangat nyeri, kulit

teriritasi disekitar bunion. Melepuh mungkin dapat ditemukan di sekitar lokasi

bunion juga. Di sekitar pangkal jempol akan terasa nyeri dan tampak bengkak

serta kemerahan. Dan kemungkinan pergeseran jempol kaki ke arah jari-jari kaki

lainnya. Nyeri biasanya timbul karena 2 hal, yaitu akibat tekanan sepatu, atau

radang sendi yang terjadi. 5

Penderita bunions menjadi lebih sulit untuk menemukan sepatu yang

sesuai dengan benar, bunions dapat memaksa seseorang untuk harus membeli

sepatu ukuran yang lebih besar untuk mengakomodasi lebar bunion. Ketika

deformitas bunion menjadi cukup parah, kaki bisa terluka di berbagai tempat

bahkan tanpa penyempitan sepatu karena kemudian menjadi masalah fungsi

mekanis dari kaki depan. 2

11

Gambar 3: Gambaran Klinis Hallux Valgus

2. 6 Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik

a. Anamnesa

Riwayat pekerjaan pasien sangat penting dan satu yang harus ditanyakan

apakah pekerjaan mereka mengharuskan mereka berdiri menggunakan kaki

mereka sepanjang hari, bekerja di ketinggian, atau memakai gaya sepatu dengan

kaki sempit. Informasi harus diperoleh juga tentang frekuensi kegiatan dan

12

aktivitas fisik lainnya seperti berlari, melompat, berolahraga, senam, dan basket.

Keinginan pasien untuk berpenampilan menarik dengan menggunakan sepatu ber

hak tinggi dan sempit juga harus didiskusikan, Mann dan associates menemukan

bahwa 41% dari pasien tidak dapat memakai pilihan mereka setelah perbaikan

Hallux valgus. 10

b. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik harus menyeluruh. Pemeriksaan fisik harus dilakukan

dengan pasien baik duduk dan berdiri. Pemeriksa harus mengevaluasi pasien

untuk penilaian planus dan contractur dari tendon Achilles. Lengkungan

longitudinal dan besar kaki, dengan hubungannya dengan jari-jari kaki lebih kecil,

juga diperiksa. 4

Pengukuran yang cermat dilakukan mengenai besarnya Hallux Valgus

yang pronasi dari kaki yang makin membesar, kelainan gaya berjalan, kelemahan

motorik, atau keselarasan tidak normal dari ekstremitas bawah. Pasif dan aktif

rentang gerakan dari sendi metatarsophalangeal (MTP) harus dilakukan. Nyeri

dan Krepitus dapat menunjukkan degeneratif bersama penyakit Degenerative

Joint Disease (DJD). Dokter harus berusaha secara manual memperbaiki

deformitas Hallux valgus, memindahkan besar ujung kaki dan plantar fleksi

dorsofleksi. Manuver ini akan menunjukkan perkiraan jumlah koreksi bedah yang

dapat dilakukan dengan tetap mempertahankan memuaskan rentang gerak. Untuk

mengevaluasi hipermobilitas metatarsocuneiform (MTC), pemeriksa harus

memegang kedua metatarso pada satu tangan dan metatarso pertama di tangan

13

lainnya. Pertama metotarsal digerakkan menyimpang kearah dorsomedially dan

kemudian ke plantar lateral. Penyimpangan lebih besar dari 9 mm merupakan

hypermobility. Ketidakstabilan yang signifikan diamati dan dijumpai pada sekitar

5% dari pasien dengan HV. Kondisi ini sering dikaitkan dengan deformitas

tingkat sedang hingga parah. Selanjutnya, yang lebih ringan jari-jari kaki

diperiksa. Jari-jari kaki kecil dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan,

meskipun mereka deformitas sekunder HV. Keratosis permukaan plantar, dan

callosities dapat ditemui. 4

2. 7 Diagnosis

Dokter biasanya bisa membuat diagnosa pada Hallux valgus dan bunion

dengan secara langsung lihat gambaran klinis pada kaki. Adanya deformitas dapat

terlihat dengan jelas. 5

Untuk sepenuhnya mengevaluasi kondisi tersebut, ahli bedah kaki dan

pergelangan kaki dapat mengambil x-ray untuk menentukan derajat deformitas

dan menilai perubahan yang telah terjadi. Karena bunions bersifat progresif, dan

biasanya akan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Tetapi tidak semua kasus

serupa - beberapa bunions kemajuan lebih cepat daripada yang lain. Setelah

dokter mengevaluasi bunion, rencana perawatan dapat dikembangkan yang telah

disesuaikan dengan kebutuhan anda. 7

14

BAB III

PENATALAKSANAAN

3. 1 Terapi Non Bedah

Tujuan awalnya pilihan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan

pada bunion dan gejala yang mungkin timbul dan untuk menghentikan atau

memperlambat perkembangan cacat sendi. Tidak ada yang lebih efektif  dalam

mengatasi bunion selain operasi. Tetapi ada beberapa hal yang dapat dilakukan

untuk membantu mengurangi gejala dan memperlambat pembesaran bunion,

walaupun tidak mengoreksi perubahan bentuk sendi. 5

Terapi fisik, untuk meningkatkan ruang gerak sendi dan mengurangi nyeri.

Beberapa latihan yang dapat dilakukan antara lain dengan cara menarik

jempol kaki ke segala arah dan menahannya selama sekitar 10-15 detik

untuk setiap arah, lakukan beberapa kali sehari. Cara lain adalah dengan

membebat kedua jempol kaki dengan perban elastis, kemudian

renggangkan kedua kaki sehingga kedua jempol kaki jadi meregang, tahan

beberapa menit, lakukan beberapa kali.

Gunakan sepatu yang tepat. Pilihlah sepatu yang longgar pada bagian

depannya.  Hal ini dapat mengurangi penekanan pada sendi. Hindari

penggunaan sepatu high heels. 8

Foot orthotics, yaitu beberapa jenis peralatan yang dapat dapat digunakan

utnuk membantu ketidakstabilan sendi, misalnya sepatu khusus untuk kaki

dengan bunion.

15

Beristirahat, pemberian kompres serta obat-obatan penghilang rasa nyeri.

Gambar 9: Contoh Alat Terapi 8

3. 2 Penatalaksanaan Dengan Tindakan

3. 2. 1 Mengurangi Rasa Sakit

Rasa sakit bisa diobati dengan menyuntikkan campuran kortikosteroid

dengan anestesi lokal ke dalam bunion. Alas pelindung Bunion atau sepatu yang

dimodifikasi bisa juga membantu menghilangkan tekanan yang sangat sakit di

seluruh bunion. Kadangkala Bunion yang sangat menyakitkan atau tingkat parah

pada Hallux valgus bisa membutuhkan perbaikan operasi pada posisi jari kaki

tersebut. 9

3. 2. 2 Tindakan bedah

16

Jika gejala bunion tidak merespon dengan tindakan konservatif atau jika

bunion telah berkembang melewati ambang batas di mana langkah-langkah diatas

tidak efektif, operasi bunion  mungkin diperlukan untuk memperbaiki bentuk

sendi  dan menghilangkan bunion. Berbagai macam prosedur bedah tersedia dan

pilihan akan tergantung pada beberapa hal seperti tulang apa saja yang terlibat,

hubungan sudut antara tulang-tulang yang berbeda, jumlah kerusakan pada sendi

dan adanya kelainan bentuk selain bunion. 5

Prosedur dirancang dan dipilih untuk memperbaiki berbagai patologi yang

mungkin terkait dengan bunion tersebut. Misalnya, prosedur dapat menangani

beberapa kombinasi dari: 10

Menghilangkan pembesaran abnormal tulang metatarsal pertama,

Realigning tulang metatarsal pertama relatif terhadap tulang metatarsal

yang berdekatan

Meluruskan kaki besar relatif terhadap metatarsal pertama dan berdekatan

jari kaki.

Realigning permukaan cartilagenous dari sendi jari kaki besar.

Menangani perubahan rematik berhubungan dengan sendi jari kaki besar.

Reposisi sesamoid tulang di bawah tulang metatarsal pertama.

Memperpendek, memperpanjang, menaikkan, atau menurunkan tulang

metatarsal pertama.

Mengoreksi setiap membungkuk abnormal atau misalignment dalam kaki

besar.

17

Umur, kesehatan, gaya hidup, dan tingkat aktivitas pasien juga mungkin

memainkan peran dalam pilihan prosedur.

Tindakan operasi buinon dapat dilakukan dengan pembiusan lokal, tulang

belakang, atau umum. Kecenderungan ini sesuai dengan penggunaan anestesi

lokal kurang invasif selama bertahun-tahun. Seorang pasien dapat

mengharapkan pemulihan dalam 6 – 8 minggu. Cast ortopedi jauh kurang

umum hari ini sebagai yang lebih baru, lebih prosedur stabil dan bentuk yang

lebih baik dari fiksasi (menstabilkan tulang dengan sekrup dan perangkat

keras lain) digunakan. 1

1

a. Penanganan Hallux Vlagus dengan metatarsal primus varus

18

MTP joint normalDegenerasi MTP Joint

Hypermobile short first rayKeller bunionectomySilastic implant

Hallux valgus dengan metatarsus primus varus

Gambar 10: Penanganan Hallux Vlagus dengan metatarsal primus varus

Bunions terkait dengan hallux valgus yang umumnya memiliki beberapa

derajat varus pares metatarsal. Timbul awal sebagai kontroversi predisposisi

dengan penyebaran kedaerah lain. Jika bunion dikaitkan dengan perubahan

degeneratif dari sendi MTP, prosedur Keller adalah prosedur pilihan. Implan

Silastic juga merupakan alternatif. Kontroversi yang tersering adalah deformitas

langsung hallux valgus pada berbagai sendi. Prosedur pada normal MTP dengan

memperpendek atau melepaskan jaringan lunak, seperti prosedur Mcbride untuk

kombinasi dari penyesuaian jaringan lunak dan osteotomy. Sejumlah prosedur

mungkin memberikan hasil yang baik, asalkan terapi penunjang untuk first ray

hypermobile pendek atau first ray abnormaly panjang.

Penyesuaian bantalan berat bisa dicapai dengan: 1 Memperpendek dengan

first ray, 2 Plantar fleksi dengan first ray, 3 kombinasi keduanya. Pada first ray

menjadi hypermobile dan pendek, sehingga dapat dilakukan osteotomy proksimal

atau fusi Tarso pada jenis metatarsal Lapidus, dengan koreksi jaringan lunak dari

19

Lapidus type MTP correction ( Proximal Osteotomy)

Long first ray

Chevron or mitchell procedure (Distal Osteotomy)

deformitas valgus. Pada first ray normal atau panjang yang tidak hypermobile

dapat ditangani dengan berbagai osteotomy distal, seperti Mitchell atau tipe

chevron.

b. Osteotomy

Deformitas mungkin tidak signifikan, sering terjadi penyimpangan dari

pembesaran sendi dan medial metatarsal phalang pertama. Biasanya, jaringan

lunak tendon tidak berfungsi dengan sempurnasehingga exostectomy dengan /

osteotomy dilakukan untuk memperbaiki deformitas. Jika interphalangeus hallux

abductus ditemukan, osteotomy phalangeal dapat dilakukan.

Gambar 11: Rontgen Distal Metatarsal Osteotomy

A. Perioperativ

B. Pstoperativ

c. Capsule-tendon balancing

20

Tindakan dilakukan pada cacat lebih signifikan dan memiliki sudut ≤ 16 ˚

C atau pada hallux vlagus dengan sudut 25 °. Kelainan pada sendi harus

dievaluasi. Tendon kapsul-balancing dilakukan dengan atau tanpa osteotomy dari

metatarsal pertama dan / atau falang proksimal. Ketika hipermobilitas dari jari

phalang pertama telah ditemui atau jika telah terjadi deformitas yang sangat berat,

sebuah arthrodesis runcing metatarsal dapat dipertimbangkan. Jika

interphalangeus hallux abductus dijumpai, maka sebuah osteotomy pada daerah

phalang harus dilakukan.

Gambar 12: Operasi Hallux Vlagus Cacat Dengan Sudut Lebar

A. Perioperativ

B. Pstoperativ

d. Prosedur Tali Tegang Mini

21

Prosedur baru, yang dikembangkan oleh ahli bedah ortopedi Dr George

Holmes, kepala program kaki dan pergelangan kaki pada Rush dan asisten

profesor bedah ortopedi di Universitas Rush, menggunakan bahan jahit khusus

yang disebut fiberwire untuk mengikat bersama metatarsal pertama dan kedua,

tulang di kaki di jempol kaki dan kaki kedua. Hal ini menarik metatarsal

pertama ke dalam keselarasan. 6

Secara tradisional, orang yang menderita sakit bunions membutuhkan

bunionectomy osteotomy di metatarsal pertama untuk memperbaiki

deformitas. Hal ini memerlukan seorang ahli bedah untuk memecahkan tulang

atau dipotong menjadi tulang dan reposisi yang metatarsal pertama, yang

dapat mengakibatkan periode pemulihan panjang enam sampai delapan

minggu, di mana pasien tidak tahan berat badan pada kaki dan harus

menggunakan tongkat ketiak. 6

"Mengapa kita harus mematahkan tulang di kaki jika kita tidak perlu

melakukannya untuk memperbaiki deformitas sudut," kata Holmes. "Ini

adalah asal-usul teknik baru."

"Ini prosedur baru menurunkan derajat nyeri pasca operasi dan sangat

mengurangi potensi komplikasi pasca operasi," kata Holmes. "Hal ini juga

mengurangi waktu pemulihan, penyebab kurang luka, dan pasien dapat pulang

hari yang sama." 6

Selama prosedur tali tegang Mini, lubang-lubang kecil sekitar satu

milimeter diameter dibor melalui tulang metatarsal pertama dan kedua di kaki.

Kemudian, dua set jahit fiberwire, terbuat dari mesh, kuat rambut tipis dan

22

bahan kawat-seperti, yang threaded melalui bukaan, berlabuh di kedua sisi

metatarsal, dan setelah jahitan berada di tempat, mereka diperketat untuk

benar posisi dan penyelarasan jempol kaki. 6

Setelah itu, pasien memakai sepatu pascaoperasi atau pendek berjalan

boot. Jahitan umumnya dibuang di dua sampai tiga minggu. Kebanyakan

pasien bebas rasa sakit dalam waktu dua sampai tiga minggu. 6

Gambar 13: Prosedur Thight Rope 6

23

BAB IV

KESIMPULAN

- Hallux valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol kaki

membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, ‘hallux’ berarti jempol

kaki, ‘valgus’ berarti pembesaran sudut sendi tulang ke arah luar sumbu

tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan jempol kaki ini adalah

‘bunion’.

- Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun cenderung terjadi

dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki yang serupa, misalnya

telapak kaki datar dapat menigkatkan insiden terjadinya bunion, diperburuk

lagi bila menggunakan sepatu yang sempit. Sekitar 67 persen bunion

disebabkan oleh faktor keturunan

- Karena bunions bersifat progresif, dan biasanya akan menjadi lebih buruk

dari waktu ke waktu.

24

- Tujuan awalnya pilihan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada

bunion dan gejala yang mungkin timbul dan untuk menghentikan atau

memperlambat perkembangan cacat sendi. Tidak ada yang lebih efektif

dalam mengatasi bunion selain operasi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Pengantar ilmu bedah orthopedi, Chairuddin rasjad 2003. Bintang lamumpatue, makasar.

2. Sabiston text boox of modern surgical practice 18 th ed. Saunders, an imprint of Elsevier inc.

3. Essential of orthopedics. Philip wiles and Rodney swetnam, forth edition, little brown and company boston 1985

4. Thomas N. et.al 2007 Decision Making in the Treatment of Hallux valgus Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases; 65(1): 19-23

5. John V, Clinical Practice Guidline Diagnosis and Treatment of First Metatarsophalangeal Joint Disorders. Section 1: Hallux valgus, THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY, VOLUME 42, NUMBER 3, MAY/JUNE 2003

6. Holmes GB, 2008‘Tightrope’ Spares Bone Alternative to osteotomy corrects bunions Orthopaedic Excellence volume 4. Issue 7, is published by QuestCorp Media Group, Inc.

7. Bi-Monthly Newsletter for Doctor's Circulation February 2003, avalaiable on: http://www.dorsetrehab.com/pdf/Hallux_Valgus.pdf (accsesed 20 februari 2013)

25

8. Sami S. Al-Abdulwahab, PhD; Reffa D. Al-Dosry, 2000 Hallux valgus and and Prefered Shoe types Among Young Healthy Saudi Arabia Females Annals of Saudi Medicine, Vol 20, Nos 3-4

9. Singer et. al 2010 Traumeel for pain relief following Hallux valgus surgery: a randomized controlled trial BMC Clinical Pharmacology 10:9

10. Bunion avalaiable on: http://en.wikipedia.org/wiki/ Bunion (accsesed 20 februari 2013)

11. Jenis Jenis Kelainan telapak Kaki avalaiable on: http://wordpress.com/2009/06/24/jenis-jenis-kelainan-tapak-kaki/ (accsesed 20 februari 2013)

12. Putz R and Pabst R, Sobota atlas anatoni manusia jilid 2, ed 21, jakarta: EGC, 2000

26