1(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

Handläggningsrekommendationer Covid-19 i kommunal vård och omsorg

Innehåll 1. Allmänt ............................................................................................... 2 2. Smittvägar och smittsamhet .............................................................. 2 3. Provtagningsindikation ....................................................................... 2 3.1. Indikation för provtagning .............................................................. 2 3.2. Samlad sida med provtagningsanvisningar ................................... 3 3.3. Screening ...................................................................................... 3 3.3.1. Från slutenvård till kommunal vård och omsorg ........................ 3 3.3.2. Inom kommunal vård och omsorg ............................................. 3 3.3.3. Åter från vistelse utanför boendet.............................................. 4 3.3.4. Åter från besök på akutmottagning............................................ 4 3.3.5. Tidigare PCR-bekräftat fall ........................................................ 4 3.3.6. Screening vid bekräftat fall i kommunal vård och omsorg ......... 5 3.4. Handläggning av nyupptäckt fall .................................................... 5 3.4.1. Handläggning av personal ......................................................... 6 4. Personlig skyddsutrustning ................................................................ 6 4.1. Användning av munskydd och visir som source control ................ 7 4.2. Säkerställ tillgång hos varje vårdtagare ......................................... 7 5. Särskilt boende för äldre och LSS ..................................................... 7 5.1.1. Kund/brukare med symtom ....................................................... 7 5.1.2. Kund/brukare utan symtom och som varit i kontakt (exponerad)

med bekräftat fall ....................................................................... 8 5.1.3. Personal .................................................................................... 8 5.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och

hjälpmedel ................................................................................. 9 5.2. Smittspårning av exponerade kunder/brukare ............................. 10 5.3. Vid flera fall inom särskilt boende, korttidsplats och LSS

gruppboende, serviceboende ...................................................... 10 6. Hemtjänst och personlig assistans .................................................. 10 6.1.1. Kund med symtom .................................................................. 10 6.1.2. Kund utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med

bekräftat fall ............................................................................. 11 6.1.3. Personal .................................................................................. 11 6.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och

hjälpmedel ............................................................................... 11 7. Andra former av kommunala stödboenden ...................................... 11 7.1.1. Person med symtom ............................................................... 11 7.1.2. Person utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med

bekräftat fall ............................................................................. 12 7.1.3. Personal .................................................................................. 12 7.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och

hjälpmedel ............................................................................... 13 8. Smittfrihet ........................................................................................ 13 9. Hantering vid dödsfall ...................................................................... 13 10. Besöksrekommendationer ............................................................... 14 11. Vaccination mot covid 19 ................................................................. 14

2(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

12. Digital utbildning i basala hygienrutiner för personal ........................ 14 13. Rekommendationer ......................................................................... 14 13.1. Kompletterande rekommendationer ............................................ 14 13.1.1. Munskydd och visir .................................................................. 14 13.1.2. Daglig styrning......................................................................... 15 13.1.3. Informationsmaterial och skyltar .............................................. 15 14. Skyddsåtgärdspyramiden ................................................................ 15

1. Allmänt I detta dokument finns information om riktlinjer och rutiner till kommunerna för handläggning av misstänkta och konstaterade fall av covid-19.

Syftet med denna handläggning är att skydda äldre och personer som tillhör en riskgrupp från att bli smittade av covid-19. Rekommendationerna påverkar alla verksamheter inom kommunal vård och omsorg, exempelvis särskilda boenden, hemtjänst, hemsjukvård, LSS-boenden, personlig assistans, HVB-hem m.fl.

Region Gävleborg är angelägna om en nära samverkan med kommunerna i länet för att säkra ett effektivt arbete runt covid-19 infekterade personer. Vid synpunkter och förbättringsförslag på handläggningsrekommendationerna maila smittskydd@regiongavleborg.se

Läget förändras dagligen och rutinerna kan komma att ändras löpande. Det är viktigt att de kommunala verksamheterna aktivt håller sig uppdaterade om aktuellt läge för covid-19 varje dag.

• Samlingssida för regionens information om covid-19 Smittskyddets webbsida med samlad information

• Kommunsamverkan Smittskyddets webbsida med kommuninformation

Följ basala hygienrutiner och klädregler enligt: Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2015:10

2. Smittvägar och smittsamhet • För aktuell information om smittsamhet se rubrik 4.9 i Smittskyddets:

Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

3. Provtagningsindikation 3.1. Indikation för provtagning • För aktuell provtagningsindikation se rubrik 4.5.1 i Smittskyddets:

Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument) • Smittspårning och screening görs i samarbete med Smittskydd/Vårdhygien

3(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

3.2. Samlad sida med provtagningsanvisningar Provtagningsanvisningar patient/kunder/brukare - Region Gävleborg

3.3. Screening

3.3.1. Från slutenvård till kommunal vård och omsorg Screening med PCR för SARS-Cov-2 (covid-19) ska genomföras på alla som skrivs ut från sjukhusavdelning till kommunal vård och omsorg, dvs även de utan misstänkt covid-19.

Om positivt prov finns inom de senaste 6 månaderna, behövs inget nytt prov tas.

Provet får inte vara äldre än 48 timmar. Kund/brukare får flyttas innan provsvar föreligger, betraktas då som exponerad smittad.

Kund/brukare på SÄBO bör vistas i den egna lägenheten och inte i allmänna utrymmen i väntan på provsvar (prov 1 och 2).

Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

Ett andra prov tas på negativa brukare/kunder 3–5 dagar efter första provtagningsdatumet.

När kund/brukare har provtagits på sjukhus inför utskrivning till ordinärt boende behöver inte prov 2 tas. Hemtjänstpersonal är uppmärksam på symtom.

Under hela inkubationstiden följs noggrant symtomutvecklingen (14 dagar).

I samråd med MAS kan vid ett större utbrott ett tillfälligt beslut tas efter sjukhusvistelse. Kohort införs för exponerad kund/brukare på särskilt- och i ordinärt boende tills svar på prov 2 kommit.

3.3.2. Inom kommunal vård och omsorg

Ovanstående screening gäller även kund/brukare som kommer från hemmet till kommunal vård och omsorg eller vid flytt inom vård och omsorgsboenden.

Det är viktigt att vi har ”barriärer” mellan olika typer av äldreomsorg och också olika boenden med avsikt att förhindra smitta mellan olika personer i olika boenden och typer av omsorg.

Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendationför användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

Under hela inkubationstiden följs noggrant symtomutvecklingen (14 dagar).

4(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

Kund/brukare som flyttas från kortis till annat boende eller mellan olika boenden, dvs helt skilda lokaler ska provtas högst 48 timmar före flytt. Prov 2 tas 3–5 dagar efter första provtagningsdatumet.

Kund/brukare som återgår från kortis till hemmet med hemtjänst ska provtas högst 48 timmar före hemgång. Prov 2 behöver inte tas i hemmet.

Kund/brukare som växelvårdas provtas högst 48 timmar före första ankomst. Prov 2 tas 3–5 dagar efter första provtagningsdatumet. Vid hemgång tas prov högst 48 timmar före hemgång. Bedömning för fortsatt provtagning görs individuellt av sjuksköterska.

I samråd med MAS kan vid ett större utbrott ett tillfälligt beslut tas efter sjukhusvistelse. Kohort införs för exponerad kund/brukare tills svar på prov 2 kommit.

3.3.3. Åter från vistelse utanför boendet Man får göra en individuell bedömning om det rört sig om enstaka möten eller en stor fest/sammankomst. Har man mött många kan bedömningen bli lika som flytt mellan boenden/från hemmet/från sjukhuset. Då tas första provet 48 timmar från det man kom hem och prov 2 tas 3–5 dagar efter prov 1.

Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

I samråd med MAS kan vid ett större utbrott ett tillfälligt beslut tas efter sjukhusvistelse. Kohort införs för exponerad kund/brukare tills svar på prov 2 kommit.

3.3.4. Åter från besök på akutmottagning Under hela inkubationstiden följs noggrant symtomutvecklingen (14 dagar).

Om Covid-19 prov är taget på symtomfri patient vid besök på akutmottagning behöver inte prov 2 tas om inte akutmottagningen meddelat annat.

I samråd med MAS kan vid ett större utbrott ett tillfälligt beslut tas efter sjukhusvistelse. Kohort införs för exponerad kund/brukare tills svar på prov 2 kommit.

3.3.5. Tidigare PCR-bekräftat fall Förnyad provtagning av PCR-bekräftat fall vid nytt infektionsinsjuknande med symtom som beskrivits för Covid-19 rekommenderas i allmänhet inte inom 3 månader från det första positiva provet:

• vid flytt från hemmet till kommunal vård och omsorg • vid flytt inom vård och omsorgsboenden • vid utskrivning från sjukhuset

Om person var sjuk i verifierad covid-19 och återinsjuknar efter 3 månader eller mer ska nytt PCR prov tas efter medicinsk bedömning.

5(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

Vid screening inom 6 månader efter positivt verifierat PCR-prov på symtomfri person tas inget nytt prov.

Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

3.3.6. Screening vid bekräftat fall i kommunal vård och omsorg Efter kontakt med Smittskydd screenas avdelningen/enheten se rubrik 5.2 Smittspårning av exponerade kunder/brukare

3.4. Handläggning av nyupptäckt fall Smittskydd kontaktar alltid behandlande läkare/MAS när ett nytt fall upptäckts, oavsett om det gäller personal eller kund/brukare. Positiv personal kontaktas innan MAS informeras.

Vid positivt fall ska MAS alltid kontakta Smittskydd via mejl eller telefon. • Behandlande läkare/Smittspårningsgruppen informerar positiv kund/brukare

och ger förhållningsregler muntligen och skriftligen; (smittskyddsblad till patient).

• Smittspårningsgruppen informerar positiv personal och ger förhållningsregler muntligen och skriftligen; (smittskyddsblad till patient). MAS kontaktas för kännedom.

• Kund/brukare ska stanna i den egna lägenheten med stängd dörr. På korttidsboende utan egen lägenhet ska kund/brukare placeras på enkelrum med egen toalett.

• Påbörja kohortvård. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning. • Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och

klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Behandlande läkare bedömer om kund/brukare kan få den vård den behöver i hemmet eller om den ska erbjudas sjukhusvård.

• All smittspårning genomförs av den centrala smittspårningsgruppen när positivt provsvar påvisats.

• Smittskyddet deltar i smittspårningen inom kommunala verksamheter. • Ansvarig chef informerar exponerad personal på enheten. • Vid utbrott på en avdelning/enhet tar enhetschef beslut om att rekommendera

besöksrestriktioner i samråd med MAS och Vårdhygien. Kontakta Smittskydd för kännedom. På jourtid kontaktar tjänstgörande sjuksköterska infektionsjouren för råd.

Bedömning av, och handläggning av, exponerade kund/brukare – se rubrik 5.2 Smittspårning av exponerade kunder/brukare

6(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

3.4.1. Handläggning av personal • Exponerad vård- och omsorgspersonal ska arbeta som vanligt men vara

uppmärksam på symtom. • Vid tillkomst av symtom på covid-19 på arbetsplatsen ska personen omedelbart

avsluta arbetspasset och gå hem. • Vård- och omsorgspersonal som insjuknar i hemmet i symtom förenliga med

covid-19 ska stanna hemma och sjukskriva sig. • Vård och omsorgspersonal som insjuknar ska alltid provtas. Prov tas 24 timmar

efter symtomdebut. Åtgärd beslutas efter provsvar. • Vid positivt provsvar ska personalen stanna hemma tills att det gått 7 dagar

efter symtomdebut (orsak till 7 dagar är att en del får förnyade symtom inom 7 dagar efter första symtom) samt varit feberfri minst 48 timmar.

• Vid svåra symtom kontaktas 1177 eller 112.

4. Personlig skyddsutrustning Personlig skyddsutrustning: Provtagning inomhus och utomhus, utan risk för kontakt med kroppsvätska, av patienter med misstanke om covid-19. Vård av patienter med bekräftad covid-19 utan aerosolgenererande procedurer och utan kontakt med kroppsvätska.

• Vätskeavvisande munskydd IIR • Visir som täcker hela ansiktet – CE-märkt • Kortärmad skyddsrock:

o vätskeavvisande skyddsrock av engångstyp eller

o kortärmat plastförkläde av engångstyp Viktigt att desinfektera händer och armar noga med handdesinfektionsmedel efter patientkontakt och mellan olika arbetsmoment. OBSERVERA vid arbete i lokaler med okänd eller undermålig ventilation (riskbedömning ska genomföras) ska andningsskydd FFP2/FFP3 utan ventil, eller täckt ventil, användas istället för munskydd IIR.

Vid risk för kontakt med kroppsvätskor men inte aerosolgenererande procedurer. Exempelvis sårvård, omhändertagande av urin och avföring, blodkontakt eller vid provtagning då risk för kontakt med kroppsvätska finns.

• Skyddshandskar • Vätskeavvisande munskydd IIR • Visir som täcker hela ansiktet – CE-märkt • Kortärmad skyddsrock:

o vätskeavvisande skyddsrock av engångstyp eller

o kortärmat plastförkläde av engångstyp Viktigt att desinfektera händer och armar noga med handdesinfektionsmedel efter patientkontakt och mellan olika arbetsmoment. OBSERVERA vid arbete i lokaler med okänd eller undermålig ventilation (riskbedömning ska genomföras) ska andningsskydd FFP2/FFP3 utan ventil, eller täckt ventil, användas istället för munskydd IIR.

7(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

4.1. Användning av munskydd och visir som source control

Arbeta enligt basala hygienrutiner och klädregler

Särskild information om förutsättningar för användning av munskydd och visir på personal för att skydda brukare.

För att försöka minska smittspridningen lyfter Folkhälsomyndigheten möjligheten att användning av visir eller munskydd i ansiktsnäravård kan fungera som en barriär för att hindra smittspridningen förutsatt att övriga rekommendationer följs.

Region Gävleborg beslutar att tillfälligt använda munskydd och visir i ansiktsnära vård. Dessa munskydd är inte skyddsutrustning.

Åtgärder för att minska risken för smittspridning av covid-19 inom vård, tandvård och omsorg – Folkhälsomyndigheten

Munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

4.2. Säkerställ tillgång hos varje vårdtagare • Alkoholbaserat handdesinfektionsmedel. • Flytande tvål. • Engångs torkdukar. • Skyddsutrustning (heltäckande visir och munskydd IIR). • Vid arbete i lokaler med okänd eller undermålig ventilation (riskbedömning ska

genomföras) ska andningsskydd FFP2/FFP3 utan ventil, eller täckt ventil, användas istället för munskydd IIR.

• Engångs plastförkläde. • Handskar. • Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. • Soppåsar.

5. Särskilt boende för äldre och LSS Handläggning av personer med symtom på covid-19 inom särskilt boende för äldre och LSS.

5.1.1. Kund/brukare med symtom Symtom som beskrivits för covid-19 enligt Folkhälsomyndigheten. • Påbörja kohortvård. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning se rubrik 4 Personlig

skyddsutrustning

8(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

• Vid arbete i lokaler med okänd eller undermålig ventilation (riskbedömning ska genomföras) ska andningsskydd FFP2/FFP3 utan ventil, eller täckt ventil, användas istället för munskydd IIR.

• Vistas i sin lägenhet med stängd dörr. Den som vistas på korttidsplats och inte har eget rum ska erbjudas enkelrum med egen toalett.

• Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Kund/brukare med symtom ska provtas efter 24 timmar från första symtom. Ställningstagande till åtgärd efter provsvar.

• Den medicinska bedömningen avgör var kunden/brukaren ska vårdas. Ansvarig läkare samråder vid behov med infektionsjour/covidjour.

• Om transport till annan vårdgivare, informera om misstänkt symtom på covid-19 och möt upp transporten som ska hämta.

• I samråd med i första hand behandlande läkare eller ansvarig sjuksköterska görs en bedömning avseende vilka undersökningar, behandlingar och/eller aktiviteter som kan anstå.

• Vid bekräftat fall se rubrik 3.4 Handläggning av nyupptäckt fall

5.1.2. Kund/brukare utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med bekräftat fall

• Vistas om möjligt i sin lägenhet/enkelrum dock längst fjorton dagar efter exponering.

• Notera i journal att exponering kan ha skett och under vilken period ökad uppmärksamhet gäller.

• Kunden/brukaren observeras avseende eventuella symtom på covid-19 under 14 dagar räknat från tidpunkt för senaste möjliga smittexposition.

• Ansvarig läkare konsulteras vid symtom hos kunden/brukaren.

Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

• Undvik flytt till annan enhet inom 14 dagar efter exponering. Kan inte flytt undvikas, informera mottagande enhet muntligt och skriftligt och för vilken tid ökad uppmärksamhet gäller. Provtagning vid flytt enl. gällande handläggning se rubrik 3.3 Screening

5.1.3. Personal • Följ basala hygienrutiner och klädregler enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS

2015:10. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning. Se rubrik 4 Personlig

skyddsutrustning

9(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

• Använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

• Byt arbetskläder dagligen och om de förorenats. • För aktuell information om gravid personal se rubrik 4.4.1 i Smittskyddets:

Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

5.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel

Coronavirus avdödas av rengöringsmedel och vatten följt av alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid eller Virkon.

Vid synlig smuts: • Använd allrengöringsmedel och vatten, låt torka Desinfektera därefter med

alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. • Använd engångstorkduk.

Synligt rena ytor: • Desinfektera ytan med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. • Använd engångstorkduk.

Golv rengörs med allrengöringsmedel och vatten. Använd gärna engångsgolvduk. Konventionell hantering av städutrustning.

Disk, avfall och tvätt Varje kommun får utarbeta rutin som gäller för disk, avfall och tvätt under sars-cov-2 pandemin. Se Hygienråd för kommunal hälso- och sjukvård.

Rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel samt slutrengöring och desinfektion • Daglig rengöring och desinfektion av ytor i lägenheten och tillhörande

hygienutrymme. • Daglig rengöring av golv. • Punktrengöring utförs snarast vid spill av t.ex. mat och dryck. • Rengöring utförs vid synlig smuts samt vid intorkade kroppsvätskor. • Punktdesinfektion utförs snarast vid spill/stänk av kroppsvätskor. • Ytdesinfektion utförs på synligt rena tagytor (exempelvis sängbord,

sänggrindar, sänglampa, dörrhandtag, hjälpmedel, WC-spolknapp, strömbrytare, duschpall, etc.) och arbetsytor.

Använd Virkon vid slutdesinfektion.

Slutrengöring och slutdesinfektion är aktuell när vårdtagaren: • Bedöms vara smittfri efter genomgången covid-19 infektion. • Flyttas till sjukhus eller annan vårdenhet och har konstaterad/ misstänkt covid-

19. • Avlider.

10(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

5.2. Smittspårning av exponerade kunder/brukare Smittspårning av exponerade kunder/brukare sker i samråd med Smittskydd. MAS tar kontakt.

Behandlande läkare/enhetschef identifierar exponerade kunder/brukare enligt nedan: • De kunder/brukare som träffat den som insjuknat, eller vistats i samma

utrymmen som den som insjuknat. Identifierade kontakter (kunder/brukare enligt ovan) informeras om att de kan ha exponerats och ska vara uppmärksamma på symtom de närmaste 14 dagarna efter exponering. Informationsbrev till covid-19 exponerad person

• Vid smittspårning deltar kunder/brukare i smittspårningen i enlighet med smittspårarnas intentioner.

• Ett upprepat prov tas på kunder/brukare och personal som testat negativt, 3–5 dagar efter första provtagningstillfället.

5.3. Vid flera fall inom särskilt boende, korttidsplats och LSS gruppboende, serviceboende

Smittspårning av exponerade kunder/brukare sker i samråd med Smittskydd. MAS tar kontakt. • Kund/brukare med symtom på covid-19 provtas enligt gällande

provtagningskriterier och vårdas i den egna lägenheten med stängd dörr fram till provsvar. Måltider serveras i lägenheten.

• Personal för sjuka d v s att samma personal vårdar kohorten/gruppen med covid-sjuka.

• Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Exponerad kund/brukare utan symtom ska inte ingå i kohorten. • Stopp för inflyttning bör vara aktuellt. Beslut tas av verksamheten i samråd med

MAS/Vårdhygien.

6. Hemtjänst och personlig assistans Handläggning av personer med symtom på covid-19 inom hemtjänst och personlig assistans.

6.1.1. Kund med symtom Symtom som beskrivits för covid-19 enligt Folkhälsomyndigheten. • Påbörja kohortvård. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning se rubrik 4 Personlig

skyddsutrustning • Om möjligt, vistas i eget rum med stängd dörr om man är fler i hushållet. • Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och

klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av

11(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Vid behov av sjukvård kontaktas 1177 eller vårdcentral per telefon. Vid svåra symtom ring 112.

• Kund/brukare med symtom ska provtas efter 24 timmar från första symtom. Ställningstagande till åtgärd efter provsvar.

• Den medicinska bedömningen avgör var kunden ska vårdas. Ansvarig läkare samråder vid behov med infektionsjour/covidjour.

• Om transport till vårdgivare, informera om misstänkt symtom på covid-19 och möt upp transporten som ska hämta.

• I samråd med i första hand behandlande läkare eller ansvarig sjuksköterska görs en bedömning avseende vilka undersökningar, behandlingar och/eller aktiviteter som kan anstå.

• Vid bekräftat fall se rubrik 3.4 Handläggning av nyupptäckt fall

6.1.2. Kund utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med bekräftat fall

Se rubrik 5.1.2 Kund/brukare utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med bekräftat fall av covid-19

6.1.3. Personal • Följ basala hygienrutiner och klädregler enligt Socialstyrelsens föreskrift

SOSFS 2015:10. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning se rubrik 4 Personlig

skyddsutrustning • Använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare

(så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

• Byt arbetskläder dagligen samt om de förorenats innan nytt besök hos annan kund under samma arbetspass.

• För aktuell information om gravid personal se rubrik 4.4.1 i Smittskyddets: Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

6.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel

Se rubrik 5.1.4 Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel

7. Andra former av kommunala stödboenden Handläggning av personer med symtom på covid-19 inom andra former av kommunala stödboenden.

7.1.1. Person med symtom Symtom som beskrivits för covid-19 enligt Folkhälsomyndigheten. • Vårdas om möjligt i eget rum helst med egen toalett och dusch så länge han/hon

är sjuk och två dagar efter att symtom har avtagit.

12(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

• För korttidshem för barn och vuxna enligt LSS överväg att skicka hem brukaren/ barnet.

• Vid gemensam toalett och dusch uppmanas till snabba besök och ej vistas mer än nödvändigt i korridor eller andra gemensamma utrymmen.

• Förse personen med engångsnäsdukar och uppmana att täcka mun och näsa med näsduk vid hosta och nysning.

• Påbörja kohortvård. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning se rubrik 4 Personlig

skyddsutrustning. • Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och

klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Vid behov av sjukvård kontaktas 1177 eller vårdcentral per telefon. Vid svåra symtom ring 112.

• Person med symtom ska provtas efter 24 timmar från första symtom. Ställningstagande till åtgärd efter provsvar.

• Rengör tagytor där personen vidrört. • Den medicinska bedömningen avgör var personen ska vårdas. Ansvarig läkare

samråder vid behov med infektionsjour/covidjour. • Om transport till vårdgivare, informera om misstänkt symtom på covid-19 och

möt upp transporten som ska hämta. • I samråd med i första hand behandlande läkare eller, om det finns, ansvarig

sjuksköterska, görs en bedömning avseende vilka undersökningar, behandlingar och/eller aktiviteter som kan anstå.

• Vid bekräftat fall se rubrik 3.4 Handläggning av nyupptäckt fall

7.1.2. Person utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med bekräftat fall

Se rubrik 5.1.2 Kund/brukare utan symtom och som varit i kontakt (exponerad) med bekräftat fall av covid-19

7.1.3. Personal • Följ basala hygienrutiner och klädregler enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS

2015:10. • Följ gällande rutin kring skyddsutrustning se rubrik 4 Personlig skyddsutrustning • Om kohort behöver brytas är det följsamhet till basala hygienrutiner och

klädregler som avgör behov av eventuella ytterligare insatser så som byte av arbetskläder om man lämnar kohorten och påbörjar arbetsmoment på en ren avdelning.

• Följ basala hygienrutiner och klädregler som vanligt samt använd munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

• Byt arbetskläder dagligen samt om de förorenats innan nytt besök hos annan kund under samma arbetspass.

13(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

• För aktuell information om gravid personal se rubrik 4.4.1 i Smittskyddets: Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

7.1.4. Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel

Se rubrik 5.1.4 Generella råd om rengöring och desinfektion av ytor och hjälpmedel

8. Smittfrihet • För aktuell information om smittfrihet se rubrik 4.10 i Smittskyddets:

Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

• Kriterier för bedömning av smittfrihet inom vård och omsorg enligt Vägledning om kriterier för bedömning av smittfrihet – Folkhälsomyndigheten

9. Hantering vid dödsfall Rutinen gäller konstaterade eller misstänkta fall av patienter med covid-19.

MAS ringer till Smittskydd och meddelar om konstaterat positiv kund/brukare avlider, tel. 026-15 53 08. Ange datum och enhet där dödsfallet inträffat.

Anmälan av dödsfall inom 30 dagar efter konstaterat fall med covid-19 ska ske till Smittskydd av MAS.

Hantering av avliden Den avlidne skall hanteras som smittförande och omhändertagas enligt följande riktlinjer för detta.

Adekvat skyddsutrustning skall användas: • Vätskeavvisande munskydd IIR och visir vid risk för stänk. • Om risk för aerosolbildning föreligger, t.ex. extubering, används andningsskydd

FFP2/FFP3 med visir. • Skyddshandskar i kontakt med kroppsvätskor. • Kortärmad vätskeavvisande skyddsrock av engångstyp eller kortärmat

engångsplastförkläde • Vid risk för stick- och skärskada används dubbla skyddshandskar alternativt

punktionssäkra skyddshandskar

Inför transport • I förberedelserna inför transport behandlas den avlidne som smittförande. • Märk den avlidnes handled med Id-band för att säkerställa identifiering. • Remitterande enhet har skyldighet att rapportera om det föreligger konstaterad

eller misstänkt covid-19 smitta. Denna information skall finnas på ”Fastställande av dödsfall ” och obduktionsremiss.

Explosiva implantat Om kroppen skall jordfästas behöver implantat ej avlägsnas. Vid kremering kan implantatet tas ut efter 5 dagar i kyl. Adekvat utrustning skall då användas. Om defibrillator ska det anges om den är inaktiverad.

14(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

10. Besöksrekommendationer Smittskydd Rekommendationer vid besök på särskilda boenden för äldre Folkhälsomyndigheten Rekommendationerna är ett stöd till den som bedriver verksamhet i form av särskilda boenden för äldre och kan användas vid tillämpningen av Socialstyrelsens föreskrifter om besök i särskilda boendeformer för äldre under covid-19-pandemin. Se Rekommendationer vid besök i särskilda boendeformer för äldre - Folkhälsomyndigheten och HSLF-FS 2020:46 - Socialstyrelsen.

Det är viktigt att minska antalet personer som vistas i lokalerna kring uppgifter som städning, fastighetsskötsel och andra servicefunktioner.

Nödvändiga uppgifter som städning och fastighetsskötsel som inte kan vänta måste naturligtvis utföras, men ska skötas av så få personer som möjligt och som får särskild information om vikten av att stanna hemma så snart de får någon typ av luftvägsymptom.

11. Vaccination mot covid 19 För aktuell information om vaccination se rubrik 4.12.1 i Smittskyddets: Covid-19 handläggning Region Gävleborg. (separat dokument)

12. Digital utbildning i basala hygienrutiner för personal

• Hygienråd Hygienråd i kommunen

• Socialstyrelsens E-utbildningar Utbildningar material och vägledning

• På och avklädning av skyddsutrustning – instruktionsfilm från KTC (40) Basala hygienrutiner och skyddsutrustning covid-19 - YouTube

• Fakta om covid-19 – film (40) Fakta om covid-19 - YouTube

• Basala hygienrutiner - digital utbildning från Vårdhygien Region Skåne E-utbildning i basala hygienrutiner

13. Rekommendationer 13.1. Kompletterande rekommendationer

13.1.1. Munskydd och visir Platina länk: Munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av alla patienter/brukare (så kallad source control), Tillfällig rekommendation för användning av munskydd och visir vid all ansiktsnära vård av patienter/brukare - Platina länk.

15(15)

Reviderad 2021-05-11 version 28

Utskriftsdatum: 2021-05-12

13.1.2. Daglig styrning Platina länk: Checklista daglig styrning

13.1.3. Informationsmaterial och skyltar • För personal, patienter och invånare – samlad webbsida Region Gävleborg • Undvik att bli smittad och att smitta andra – Folkhälsomyndigheten

14. Skyddsåtgärdspyramiden

https://www.regiongavleborg.se/a-o/Smittskydd/A-Y/c/Coronavirus-2019-nCoV/