HB HEMOGLOBINA 115 g / l…………………= 11.5 g/ dl.

DEFINICION

La hemoglobina (HB) es una proteína globular, que está presente en altas concentraciones en los glóbulos rojos y se encarga del transporte de O2 del aparato respiratorio hacia los tejidos periféricos; y del transporte de CO2 y protones (H+) de los tejidos periféricos hasta los pulmones para ser excretados. Está compuesta de cuatro moléculas de proteína (cadenas globulinas) que están conectados entre sí. La hemoglobina adulta normal (HAN) contiene dos cadenas alfa globulina y dos cadenas beta globulina. En los fetos y bebés, las cadenas beta no son comunes y la molécula de hemoglobina se compone de dos cadenas alfa y dos cadenas gamma. A medida que el bebé crece, las cadenas gamma son gradualmente reemplazadas por cadenas beta, que forman la estructura de la hemoglobina adulta. Cada cadena de globulina contiene una importante estructura central llamada la molécula del hemo, que en ella se encuentra incrustado el hierro, que es vital en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. El hierro contenido en la hemoglobina también es responsable del color rojo de la sangre.

¿Cuáles son los valores normales?El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobina en gramos (g) por decilitro (dl) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.

Los valores normales son:

Los recién nacidos: 17 a 22 g / dl Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl Un (1) mes de edad: 11 a 15 g /dl Niños: 11 a 13 g / dl Adultos hombres : 14 a 18 g / dl Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl Los hombres después de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dl Las mujeres después de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dl

LEUCOCITOS 6,0 x 109 / l ………………… 6000 /mm3

Etimológicamente significa célula incolora, hay tres tipos principales de leucocitos: los monocitos, los linfocitos y los polinucleares. Entre estos últimos podemos distinguir los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos. Una bajada de su número provocará una mayor fragilidad con relación a las infecciones y puede ser debida a diferentes tipos de enfermedades; las más frecuentes son las que tocan a la médula ósea como las leucemias. Un aumento puede indicar una infección u otras patologías, particularmente de la médula.

Valores absolutos normales (mm3)

Leucocitos: 4.500-10.000

NEUTROFILO 58 %

Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos, que comprende aproximadamente 40-70% de todos los glóbulos blancos de la sangre. Son fagocíticos, lo que significa que pueden ingerir otras células, a pesar de que no sobreviven al acto. Los neutrófilos son las primeras células inmunes al llegar a una infección, a través de un proceso conocido como quimiotaxis..

Valores normales 40 al 70 %

LINFOSITO 38 %

Linfocito, grupo especial de glóbulos blancos; son las células de la sangre que intervienen en los mecanismos de defensa y en las reacciones inmunitarias del organismo. Los linfocitos participan en la lucha contra los microorganismos extraños y los tumores. También son responsables del fenómeno del rechazo de los órganos trasplantados.

Hay dos grandes categorías de linfocitos: B y T.

Los linfocitos B, que representan entre el 10 y el 20% de la población total, circulan en la sangre y se transforman en plasmocitos productores de anticuerpos en caso de infección. Son responsables de la inmunidad humoral.

Los linfocitos T se dividen a su vez en dos grupos que desempeñan funciones distintas:

Los linfocitos T killers (células asesinas o supresoras) son activados por células anormales (tumorales o infectadas por virus); se fijan a estas células y liberan sustancias tóxicas (linfoquinas) para destruirlas.

Los linfocitos T helpers (cooperadores) estimulan la actividad de los T killers e intervienen en otros aspectos variados de la reacción inmunitaria. El VIH, virus responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), destruye estas categorías de linfocitos y, por tanto, debilita el sistema inmunológico.

Valores normales: 20 % a 50 %

EOSINOFILOS 3%

Los eosinófilos son células sanguíneas que se desarrollan en la médula ósea y que son responsables de defender el organismo contra los parásitos y cierto tipo de infecciones. En personas normales.

Los niveles normales de eosinófilos varían entre 0% y 4%, es decir entre 50 y 500 ml,

MONOCITOS 1%

Los monocitos son un tipo de glóbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamaño, su tamaño es de 18 μm, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre. Presenta un núcleo arriñonado (forma de riñón). Están desprovistos de nucléolos. Su citoplasma es amplio con ocasionales mamelones periféricos, de color azul plomizo y contienen un número variable de gránulos azurófilos. Su principal función es fagocitar partículas extrañas o microorganismos foráneos, como bacterias o virus. Se originan en la médula ósea a partir de células madres precursoras llamados monoblastos. Luego de circular libremente por la sangre alrededor de tres días, donde se transforman en macrófagos y células dendríticas,  para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado, bazo, pulmones, ganglios linfáticos, huesos, cavidades serosas. Después de alrededor de 24 horas de permanecer en el torrente sanguíneo, los monocitos lo abandonan y atraviesan el endotelio de los capilares o las vénulas pos capilares hacia el tejido conectivo, donde se diferencian rápidamente a macrófagos.

Los niveles de monocitos en la sangre tienden a elevarse cuando alguien tiene una infección.

Cuando los valores de estas células son bajos el proceso que experimenta el organismo es la monocitopénia. Normalmente no suele dar síntomas específicos, por lo que cualquier desorden que altere su función podría causar los valores bajos. Estos desórdenes pueden producirse por enfermedades como VIH, tuberculosis, malaria; terapias como la quimioterapia o la radioterapia; o Deficiencias de la vitamina B12 y folato.

ERITROSEDIMENTACION 23mm/h

Es una técnica de laboratorio para medir la velocidad con que sedimentan ( decantan, caen ) los glóbulos rojos o eritrocitos. 

Para ello la sangre no debe coagularse, motivo por el cual, la sangre extraída se le adiciona una sustancia anticoagulante (la más común es citrato de sodio al 3,8 %). 

Mide la velocidad de caída de los eritrocitos suspendidos con el solo agregado de anticoagulante. Es un indicador muy sensible de enfermedad cuando otros aparecen normales, pero no es específico. Se lo utiliza para controlar la evolución de afecciones inflamatorias, infecciosas o tumorales. 

Valores de referencia:

Menores de 50 añosHombres < 15 mm Mujeres < 20 mm

Mayores de 50 añosHombres < 20 mm Mujeres < 30 mm

Significado clínico:La ERS se basa en el fenómeno de sedimentación y agregación de los hematíes. Las proteínas plasmáticas se unen a la superficie de los glóbulos rojos. Dependiendo de la presencia de disproteinemia en ciertas enfermedades, las proteínas plasmáticas pueden reducir el potencial zeta (provocado por las cargas negativas en la superficie de los hematíes) y los glóbulos rojos se acercan más entre sí, aumentando la agregación. Las enfermedades que causan un aumento de las proteínas de fase aguda (como ocurre con las reacciones inflamatorias) y aquellas asociadas con aumento policlonal o monoclonal de inmunoglobulinas llevan a un aumento de la ERS.Siendo la ERS inespecífica, sólo sirve para seguimiento y un valor de ERS normal no excluye ninguna patología. Si es elevada habrá que investigar la causa (infección, reacción aguda, etc.) y servirá para el seguimiento.

GLICEMIA 4.4 mmol/l

La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un litro de sangre. La azúcar que se mide proviene delos alimentos que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina secretada por el

páncreas. El azúcar es trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues es una de las fuentes energéticas más importantes. El cerebro y los glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo

Valores normales:

En la mayoría de los seres humanos esto varia de:

82 mg / dl a 110 mg / dl (4,4 a 6,1 mmol / l). 

Hasta 140 mg / dl (7,8 mmol / l) o un poco más después de una comida completa

PLAQUETAS 200x 109/l

Las plaquetas son células producidas por los megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática, circulan por la sangre y tiene un papel muy importante en la coagulación.Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan substancias importantes para acelerar la coagulación y aumentan la retracción del coágulo sanguíneo.En las heridas las plaquetas aceleran la coagulación, y además al aglutinarse obstruyen pequeños vasos, y engendran substancias que los contraen.

Valores normales:

De 150.000 a 400.000/mm3 150x109 / l a 400x 109 /l

CREATININA 66 mmol/l

La creatinina es un producto de la descomposición de una parte importante del músculo: la creatina. Su eliminación del organismo es mediante los riñones, por lo que sus valores analizados nos muestran el funcionamiento de éstos. Los valores de creatinina pueden calcularse por dos tipos de vías: la urinaria y la sanguínea. Cuando la función renal es anormal la creatinina aumenta en sangre y disminuye en orina ya que se elimina a través de ésta. Los valores de creatinina pueden variar según el sexo, la talla y el peso del individuo.

Valores normales

60 y 95 µmol/l o (7 a11 mg/l) para la mujer.

80 y 110 µmol/l o (9 a 12.5 mg/l) para el hombre.

En caso de aclaramiento de creatinina <80 ml/minuto, se puede hablar de insuficiencia renal.

COLESTEROL 4,3 mmol/l

El colesterol es el principal esterol del organismo humano. Los esteroles son un tipo de grasas naturales presentes en el organismo. El colesterol se encuentra en nuestro cuerpo formando parte de membranas celulares, lipoproteínas, ácidos biliares y hormonas esteroideas.

Valores recomendados

<5,0 mmol/l, para la población general

<4,5 mmol/l  personas con problemas cardiacos.

CITURIA Negativa

Presencia de células de cualquier tipo en la orina

SERUM LH (HORMONA LUTEINIZANTE) 2.2 UI/L (VN: 0,7-9)

La Prueba de Hormona Luteinizante o LH mide la cantidad de la hormona luteinizante en tu sangre. La LH es producida por la glándula pituitaria tanto en hombres como en mujeres.En mujeres, esta hormona ayuda a regular el ciclo menstrual y la producción de ovarios. Es común ver niveles de LH subir y caer durante el ciclo menstrual mensual. También es útil en la producción de estrógenos y progesterona.En hombres, la LH es responsable para la liberación de testosterona (que juega un papel en la producción de esperma).

Significado de los resultados anormales

En las mujeres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal se observa:Cuando las mujeres en edad reproductiva no están ovulando.Cuando hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas (como sucede con el síndrome de poliquistosis ovárica).Durante o después de la menopausia.Cuando los ovarios producen pocas o ninguna hormona (hipofunción ovárica).En los hombres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal puede deberse a:Ausencia de testículos o testículos que no funcionan (anorquia).Problema con los genes, como con el síndrome de Klinefelter.Glándulas endocrinas que son hiperactivas o forman un tumor (neoplasia endocrina múltiple).En los niños, un nivel superior al normal se observa en la pubertad temprana (precoz).Un nivel de HL más bajo de lo normal puede deberse al hecho de que la hipófisis no produce suficiente hormona (hipopituitarismo).

EXAMEN FSH 7,31 UI/L (VN: 0,6-9.5)

Es un examen que mide el nivel de la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) en la sangre. La FSH es una hormona secretada por la hipófisis, localizada por debajo del cerebro.

Niveles de FSH

Los niveles de esta hormona indican el estado y funcionalidad de los ovarios. Normalmente, en las analíticas hormonales realizadas durante los exámenes de fertilidad/infertilidad, se analizan los niveles de esta hormona para descartar insuficiencias ovariales o mal funciones en la glándula pituitaria o el hipotálamo.

NIVELES DE LA HORMONA FSH (NORMA)

      Fase folicular (antes de la ovulación)

   2 - 10 U/l

      Fase ovulatoria   8 - 20 U/l

      Fase lútea (tras la ovulación)    2 - 8 U/l

      Menopausia    > 20 U/l

Por qué niveles altos de FSH indican insuficiencia ovarial?

Cuando los ovarios no funcionan correctamente, por ejemplo cuando no producen estrógenos ni progesterona en cantidades suficientes, el hipotálamo percibe este malfuncionamiento, y para compensar/intentar corregir el fallo aumenta su producción de FSH y LH. Este aumento se ve reflejado en niveles altos de esta hormona.

PROLACTINA > 500 (VN: 0-500)

La prolactina es una hormona producida por la glándula pituitaria, una glándula del tamaño de un guisante ubicada en la base del cerebro, que controla el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo sexual. Si bien la prolactina se produce en pequeñas cantidades tanto en los hombres como en las mujeres que no estén encintas, su función principal es estimular la lactancia (producción de leche) de las mujeres durante el embarazo y mantener el suministro de leche durante el amamantamiento. El análisis de prolactina mide el nivel de esta hormona en la sangre.

Por qué se realiza

Es posible que lo médicos soliciten un análisis de prolactina para ayudar a hacer un diagnóstico o controlar el tratamiento de la prolactinoma. Los síntomas de la prolactinoma incluyen dolores de cabeza, problemas de la vista (si el crecimiento del tumor presiona el nervio óptico) y galactorrea (producción de leche aunque no haya embarazo, se esté amamantando, o sea un hombre).

El análisis de prolactina también puede utilizarse como parte de un tratamiento en menstruaciones irregulares, problemas de fertilidad, trastornos de la glándula adrenal o tiroides, anorexia o síndrome de ovario poliquístico. Todos estos trastornos pueden estar asociados con alteraciones en los niveles de prolactina. También ciertos medicamentos y drogas pueden estimular a la glándula pituitaria para que libere más prolactina al el torrente sanguíneo.

Síntomas de la hiperprolactinemia

Trastornos menstruales: Amenorrea, Hiperpolimenorrea(menstruaciones hemorrágicas).

Galactorrea: La galactorrea es una secreción de leche del pecho que no se asocia con el periodo de lactancia. Esta condición ocurre principalmente en mujeres pero también puede ocurrir en hombres, aunque es mucho menos frecuente. La secreción de leche blanquecina puede provenir de uno o ambos pechos y el seno puede presentar fugas de líquido con o sin estimulación (Healthlibrary)

Ciclos anovulatorios.

Cefaleas (dolores fuertes de cabeza). Las pacientes describen estos dolores como penetrantes, de tipo frontal y localizado debajo de los ojos.

Otros síntomas, que en ocasiones refieren las pacientes, son la dispareunia y disminución de la libido o frigidez.

Hirsutismo: Este síntoma aparece cuando la hiper prolactinemia va asociada a SOP.

Hemianopsia bitemporal, Causas, Etimología

CAMPIMETRIA

La campimetría es el estudio del campo visual y la detección de sus defectos (escotomas o zonas de pérdida parcial o total de visión) mediante el empleo de un campímetro o perímetro. El campo visual se define como al espacio en el que un objeto puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece fija hacia el frente.

Hemianopsia bitemporal es la descripción médica de un tipo de ceguera parcial donde la visión no se encuentra en la mitad exterior del tanto en el campo visual derecho e izquierdo. Por lo general se asocia con lesiones del quiasma óptico, el área donde los nervios ópticos de los ojos derecho e izquierdo se cruzan cerca de la glándula pituitaria.

Causas

En hemianopsia bitemporal visión que falta en la mitad exterior de ambos campos visuales izquierdo y derecho. Información del campo visual temporal cae en la retina nasal. La retina nasal es responsable de llevar la información a lo largo del nervio óptico, y cruza al otro lado en el quiasma óptico. Cuando hay compresión al quiasma óptico del impulso visual tanto de la retina nasal se ven afectados, lo que lleva a la incapacidad para ver el temporal, o la visión periférica. Este fenómeno se conoce como hemianopsia bitemporal. Conociendo la neurocircuitos de flujo de la señal visual a través de la vía óptica es muy importante en la comprensión de hemianopsia bitemporal.

Hemianopsia bitemporal más comúnmente se produce como resultado de tumores localizados en el quiasma mediados de óptica. Dado que la estructura adyacente es la glándula pituitaria, algunos tumores comunes que causan la compresión son los adenomas hipofisarios y craneofaringiomas. También otra etiología neoplásica relativamente común es meningiomas. Una etiología de origen vascular es un aneurisma de la arteria comunicante anterior que surgen superior al quiasma, agrandar, y la comprimen desde arriba.

Etimología

La ausencia de la visión en medio de un campo visual se describe como hemianopsia.El campo visual de cada ojo se puede dividir en dos verticalmente, con el medio exterior que se describe como temporal, y la mitad interna se describe como nasal.

"Hemianopsia bitemporal" puede desglosarse de la siguiente manera:bi-: consiste en los campos visuales izquierdo y derechotemporal: consiste en el campo visual temporalhemi-: supone la mitad de cada campo visualanopsia: la ceguera

http://www.proyectobird.es/edicion%206/CC/case020/dxfinal.htm

DIAGNÓSTICO FINALMACROPROLACTINOMA

 Comentarios

Todos ellos son procesos expansivos que pueden aparecer en la región hipotálamo-hipofisaria, y pueden simular la sintomatología que presenta nuestra paciente. Por ello, descartar:

- Craneofaringioma: es un tipo de tumor de crecimiento lento que suele localizarse en el interior del cráneo, cerca de la hipófisis y del quiasma óptico. Es más común en niños, pero puede aparecer también en adultos. Los síntomas son muy variables, a veces provoca aumento de la presión intracraneal que ocasiona náuseas, vómitos ydolor de cabeza, también perdida de visión por compresión del nervio óptico y alteraciones de las funciones de la glándula hipófisis que originan talla baja por falta de producción de hormona de crecimiento y diabetes insípida por déficit de hormona antidiurética.

- Meningioma: sus sintomas pueden ser dolores de cabeza, especialmente después de despertarse, náuseas (malestar estomacal), vómitos , parálisis (incapacidad para movilizar alguna parte del cuerpo) o problemas para mover las extremidades, como la pierna; cambios en la personalidad o en la conducta, como depresión y confusión y la presencia de problemas para hablar o para mirar, como la visión reducida y la visión borrosa o doble.

- Prolactinoma: la sintomatología en mujeres pueden ser:

En las mujeres:

Flujo de leche anormal de la mama en una mujer que no está embarazada ni lactando (galactorrea)

Sensibilidad en las mamas

Disminución del interés sexual

Dolor de cabeza

Infertilidad

Cesación de la menstruación sin relación con la menopausia o menstruación irregular

Cambios en la visión

También pueden producir problemas olfatorios, náuseas, letargo, cefaleas, pérdidas de visión…

- A nuestra paciente se le realizó un estudio hormonal, que reveló: LH (2,2 UI/L); FSH (7,31 UI/L); PROLACTINA (>5000) cuando el valor normal es de 0-500.

En el estudio oftalmológico, se detecta por campimetría una hemianopsia bitemporal.

DIAGNÓSTICO FINAL:

MACROPROLACTINOMA

Debido a los resultados analíticos de prolactina (>5000), cuando los valoresnormales abarcan de 0 a 500; aparte de su sintomatología de amenorrea, ya indicaban inicialmente nuestra sospecha de prolactinoma. Además, ello lo apoyaban los sintomas visuales, y cefaleas múltiples que presentaba la paciente. El tratamiento, si fuera menor de 10mm, seria médico, pero al ser un macroprolactinmoa mayor de 10mm y con sintomatología (perdida visión, cefaleas continuas…), se realizo cirugía transesfenoidal.

SECUENCIA DIAGNÓSTICA:

La sintomatología de la paciente: 5 años de amenorrea, cefaleas constantes fronto-parietales, episodios de pérdida brusca de visión de ambos ojos… nos hacen pensar (primero: patología de tipo hormonal (por la amenorrea)) y segundo: patología cerebral por los sintomas visuales y de cefalea. Se pide un control hormonal y se detecta PRL> 5000, ello nos pone sobreaviso sobre la posible existencia de algún tumor productor de PRL. Con la RMN, podemos afinar un poco más el diagnóstico, y con él, hallamos finalmente el macroprolactinoma.

PROLACTINOMAS:

La prolactina es una hormona que activa las mamas para producir leche (lactancia).

El prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario (adenoma): representa por lo menos el 30% de todos los adenomas de la hipófisis. Casi todos los tumores hipofisarios no son cancerosos (benignos). Un prolactinoma se puede presentar como parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1).

Los prolactinomas ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 40 años. Estos tumores son más o menos cinco veces más comunes en mujeres que en hombres, pero son infrecuentes en los niños.

Por lo menos la mitad de todos los prolactinomas son muy pequeños (menos de 1 cm o 3/8 de una pulgada en diámetro). Estos microprolactinomas son más comunes en las mujeres. Muchos de los tumores pequeños permanecen de ese tamaño y nunca crecen.

Los tumores más grandes, llamados macroprolactinomas, son más comunes en los hombres. En ellos tienden a ocurrir a una edad avanzada y pueden crecer hasta untamaño grande antes de que aparezca algún síntoma.

En las mujeres, estos tumores suelen manifestarse con amenorrea, esterilidad y galactorrea. Los tumores que se extienden más allá de la silla pueden producir defectos del campo visual u otros efectos secundarios al efecto de masa. En los varones suelen manifestarse con impotencia, pérdida de libido, esterilidad o signos de compresión del SNC como cefaleas y defectos visuales. Una vez excluidas las causas de hiperprolactinemia de tipo fisiológico y farmacológico conocidas, se considerará probable el diagnóstico de prolactinoma si la concentración de PRL es superior a 100 ng/l. La concentración <100ng/l puede deberse a microadenomas, a otras lesiones de la silla turca que disminuyan la inhibición de la dopamina o a causas no neoplasicas de hiperprolactinemia. Por ello, en todos los pacientes con elevación de la PRL, se debe hacer una RMN. Es importante recordar que la hiperprolactinemia que es consecuencia del efecto expansivo de lesiones no lactotrópicas también se corrige administrando agonistas de la dopamina, a pesar de que la masa subyacente no se contrae. En consecuencia, la supresión de la PRL con estos agonistas no necesariamente indica que la lesión sea un prolactinoma.

Los síntomas causados por presión de un tumor más grande pueden abarcar:

Dolor de cabezaLetargoFlujo nasalNáuseas y vómitosProblemas con el sentido del olfato

Cambios en la visión-visión doble-párpados caídos-pérdida del campo visual

Pruebas y exámenes

La RM, con potenciación con gadolinio ha sustituido prácticamente a la tomografía computarizada (TC) en el diagnósticos de los tumores hipofisarios.

Reducción de los niveles de testosterona en los hombresNiveles de prolactina

Tratamiento

No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma.

Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La cirugía se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede dañar la visión.

En las mujeres, el tratamiento puede mejorar:

La infertilidadLa menstruación irregularLa pérdida del interés sexualEl flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia

El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen:

Disminución de la libidoImpotenciaInfertilidad

Los prolactinomas grandes generalmente se tienen que tratar para prevenir la pérdida de la visión.

La bromocriptina y la cabergolina son fármacos que reducen los niveles de prolactina tanto en hombres como en mujeres. Algunas personas los tienen que tomar de por vida, pero algunas pueden dejar de tomarlos, especialmente si el tumor ha desaparecido de la resonancia magnética. Sin embargo, si usted suspende el fármaco, hay un riesgo de que el tumor pueda crecer y producir prolactina de nuevo, en especial si es un tumor grande.

La mayoría de las personas responden bien a estos fármacos, aunque los prolactinomas grandes son más difíciles de tratar. Ambos fármacos pueden causar vértigo y malestar estomacal.

La radioterapia generalmente sólo se emplea en pacientes que presentan un prolactinoma que continúa o empeora después de tratarlo tanto con fármacos como con cirugía. Se puede administrar en forma de:

Radioterapia convencional

Radiocirugia estereotáctica o con bisturí de rayos gamma, un tipo de radioterapia que concentra rayos X de alta potencia sobre una pequeña área en el cerebro.

Pronóstico

El pronóstico depende del éxito de la terapia médica o de la cirugía. Es importante hacer exámenes para verificar si el tumor ha reaparecido después del tratamiento.

El tratamiento del prolactinoma puede cambiar los niveles de otras hormonas en el cuerpo, especialmente si se realiza la cirugía.

Los altos niveles de estrógeno o testosterona pueden estar involucrados en el crecimiento de un prolactinoma. A las mujeres con prolactinoma se les debe hacer un seguimiento cuidadoso durante el embarazo y deben hablar respecto a este tumor con su médico antes de tomar píldoras anticonceptivas.

Tratamiento:

No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma.

Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La cirugía se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede dañar la visión.

En las mujeres, el tratamiento puede mejorar:

La infertilidadLa menstruación irregularLa pérdida del interés sexualEl flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia

El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen:

Disminución de la libidoImpotenciaInfertilidad

Los prolactinomas grandes generalmente se tienen que tratar para prevenir la pérdida de la visión.

La bromocriptina y la cabergolina (agonistas dopaminergicos) son fármacos que

reducen los niveles de prolactina tanto en hombres como en mujeres y generalmente se tienen que tomar de por vida. Si el fármaco se suspende, el tumor reaparecerá rápidamente, en especial si es un tumor grande. La mayoría de las personas responden bien a este tipo de tratamiento, aunque los prolactinomas grandes son más difíciles de tratar.

El uso de la bromocriptina con el tiempo puede reducir las posibilidades de cura extirpando el tumor. Por lo tanto, si se necesita la cirugía, es mejor extirpar el tumor durante los primeros 6 meses de uso de este fármaco. Ambas drogas pueden causar vértigos y el malestar estomacal.

Tratamiento quirúrgico:

Las indicaciones para la extirpación quirúrgica (adenomectomia por vía transesfenoidal, de elección) son la resistencia o intolerancia a la dopamina y la presencia de un macroadenoma infiltrante que provoca alteraciones visuales y no responde con rapidez al tratamiento farmacológico. Tras la extirpación, se logra la reducción inicial de la PRL en 70% de los casos, pero solo el 30% de ellos se consigue una ablación satisfactoria. Sin embargo, los estudios de seguimiento revelan que la hiperprolactinemia recidiva en el año siguiente a la cirugía en un 20% de los pacientes; la recidiva a largo plazo de los macroadenomas superan el 50%. En los prolactinomas, la radioterapia se reserva para los pacientes con tumores agresivos que no responden a los agonistas de la dopamina administrados en las dosis máximas toleradas, a la cirugía o a ambos.

- Conteo relativo:

 

Neutrófilos: 40-70 %   (0,40 - 0,70)

Bandas: 0 - 5 %   (0,0 - 0,05)

Eosinófilos: 0 - 6 %   (0,0 - 0,6)

Basófilos: 0 - 2 %   (0,0 - 0,02)

Linfocitos: 20 - 50 %   (0,20 - 0,50)

Monocitos: 4 - 8 %   (0,04 - 0,08)

 

- Conteo absoluto:

 

Neutrófilos: 1420 - 6340/mm3   (1,42 - 6,34 X109/L)

Bandas: 0 - 450/mm3   (0 - 0,45 X109/L)

Eosinófilos: 0 - 540/mm3   (0 - 0,54 X109/L)

Basófilos: 0 - 180/mm3   (0 - 0,18 X109/L)

Linfocitos: 710 - 4530/mm3   (0,71 - 4,53 X109/L)

Monocitos: 140 - 720/mm3   (0,14 - 0,72 X109/L)