Hemoglobina glucosiladaLahemoglobina glicosilada(oglucosilada)
es una heteroprotena de lasangreque resulta de la unin de la
hemoglobina (Hb) conglcidosunidos a cadenas carbonadas con
funciones cidas en el carbono 3 y el 4.ndice[ocultar] 1Relacin con
la diabetes mellitus 2Tipos de hemoglobina glicosilada 3Hemoglobina
glicosilada (HbA1c) y glucemia en sangre 4ReferenciasRelacin con
ladiabetes mellitus[editar]La medicin de la Hbglucosilada es una
prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el
control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno
durante los ltimos tres o cuatro meses (aunque hay mdicos que
consideran slo los dos ltimos meses). De hecho el 50% del resultado
depende slo de entre las cuatro y seis ltimas semanas.1Se puede
determinar dicho control gracias a que la glucosa es "pegajosa" y
se adhiere a algunos tipos de protenas, una de las cuales es
lahemoglobina. Lo mismo ocurre tambin en las personas sin diabetes.
Por otra parte, el trmino "glucosilada" est mal empleado: sera ms
adecuado hablar de hemoglobina "glicada", pues la glucosilacin es
un proceso altamente regulado, en tanto que la glicacin es un
proceso espontneo y aleatorio.Tipos de hemoglobina
glicosilada[editar]Existen la hemoglobina glicosilada HbA1 y la
HbA1c que es ms estable, es decir, no influyen en sta los cambios
bruscos en laglucemia. Sin embargo alteraciones en la concentracin
de la hemoglobina total pueden variar el resultado2(hemoglobina
alta, hemorragias agudas).Hemoglobina glicosilada (HbA1c) y
glucemia en sangre[editar]Tabla para la hemoglobina HbA1c.1valores
normales: 5% - 6%Clculo aproximado entre hemoglobina glucosilada y
promedio de glucemias en ayunas
Media de glucemiasHemoglobina glucosilada
80 mg/dL - 120 mg/dL5% - 6%
120 mg/dL - 150 mg/dL6% - 7%
150 mg/dL - 180 mg/dL7% - 8%
180 mg/dL - 210 mg/dL8% - 9%
210 mg/dL - 240 mg/dL9% - 10%
240 mg/dL - 270 mg/dL10% - 11%
270 mg/dL - 300 mg/dL11% - 12%
300 mg/dL - 330 mg/dL12% - 13%
etc.etc.
Hay estudios, como elDCCTy el UKPDS, que establecen que con una
hemoglobina glucosilada menor del7%, se reduce considerablemente el
riesgo de padecer enfermedades micro y macrovasculares.Un estudio
recientemente publicado en elNew EnglandJournal of
Medicinedenominado ACCORD demuestra que la disminucin de la
hemoglobina glicosilada mejora el pronstico de las personas y
disminuye el riesgo a sufrir enfermedades micro y macrovasculares
con respecto al grupo de control.Buscar ACCORD en NEJMRecientemente
se hicieron estudios que localizaron que la hemoglobina glucosilada
disminuida a menos del 3-4% disminuye en un 100% el riesgo de tener
enfermedades cardiovasculares D y C.Qu es la hemoglobina
glicosilada?Dentro del control de nuestra diabetes existen exmenes
que debemos realizarnos cada cierto tiempo. La hemoglobina
glicosilada es uno de ellos. Conocer de qu se trata es parte del
ABC de la diabetes que todo paciente debe aprender.
GUIOTECAen FacebookEn trminos muy simples podemos decir que
lahemoglobina glicosilada,HbA1co simplementeA1c, es un examen que
permite una visin en retrospectiva del control de la diabetes. As
como una glicemia capilar es una foto del momento, la A1c es la
pelcula de los ltimos 3 meses aproximadamente.Los glbulos rojos que
circulan en la sangre contienen una protena llamada hemoglobina. La
glucosa, que tambin circula en la sangre, tiene dentro de sus
caractersticas el poder adherirse a la hemoglobina del glbulo rojo
y as se queda con l durante su promedio de vida, que es de ms o
menos 90 a 120 das.Entonces lo que hace el examen de hemoglobina
glicosilada es justamentemedir la cantidad de glucosa adherida a
los glbulos rojos. El resultado se expresa en un porcentaje (%) que
finalmente indica el nivel promedio de glicemias durante el
trimestre anterior a la prueba.
Foto: bd.comLa hemoglobina glicosilada consiste en medir la
cantidad de glucosa adherida a los glbulos rojos.Como lo
mencionamos en el artculo sobre loscriterios de diagnstico, desde
2010 laAmerican Diabetes Association(ADA) incluy los resultados de
la A1c como otra forma para diagnosticar diabetes. Una A1c igual o
mayor a 6.5% es oficialmente diabetes, mientras que una entre 5.7%
y 6.4% es considerada prediabetes.ElDCCT (Diabetes Control and
Complications Trial), estudio realizado en EE.UU durante 10 aos con
personas con diabetes tipo 1, demostr que mantener la hemoglobina
glicosilada en valores cercanos a los normales reduce
significativamente la posibilidad de desarrollar complicaciones
crnicas.De todas formas hay que prestar mucha atencin, pues como
cualquier otro examen de sangre la hemoglobina glicosilada puede
verse afectada por alteraciones que varen el natural recambio de
los glbulos rojos tales como hemorragias, anemia hemoltica,
transfusiones, embarazo y otras que produciran seguramente falsos
descensos.Y tambin, por otro lado, se puede ver alterada por la
ingesta en dosis elevadas de cido acetil saliclico (aspirina),
vitamina C, alcohol y altas cifras de lpidos en sangre entre los ms
comunes, que produciran falsos aumentos.Es importante recordar que
ac en Chile algunos endocrinlogos pediatras suelen recomendar que
sus paciente ms pequeos no bajen del 8% de A1c, pues un resultado
inferior los pone en riesgo de hipoglicemias severas con ms
frecuencia.Como siempre digo, hay que consultar con el mdico para
determinar cul es la meta ideal para cada uno. Pues atencin! no es
igual la A1c de una persona con diabetes tipo 1 que la de una con
diabetes tipo 2; lo mismo que la de un tipo 1 diagnosticado de
adulto comparada con la de un tipo 1 adulto diagnosticado cuando
nio.La ADA recomienda la medicin de la A1c al menos dos veces en el
ao y como preferencia 4 veces, o sea en forma trimestral.Los
glucmetros suelen mostrarnos el promedio de las glicemias, en
trminos de las glicemias almacenadas. Este promedio no es lo mismo
que eleAG(promedio estimado de glucosa, por sus siglas en ingls) de
la ADA, que utiliza un algoritmo para calcular el promedio de la
glicemia las 24 horas al da y no slo cuando la controlamos.Por eso
se plantea que la eAG es ms confiable a la hora de evaluar cmo ha
estado el control de la glicemia.Aqu les dejo una tabla de
equivalencias para clarificar las cifras.A1c % eAG mg/dL6.0 1266.5
1406.0 1266.5 1407.0 1547.5 1698.0 1838.5 1979.0 2129.5 22610.0
240Cmo se realiza la prueba?Es una prueba sangunea que puede ser
realizada en un laboratorio, dentro de los exmenes de rutina.
Tambin existen equipos ms porttiles en hospitales, clnicas y
centros especializados, que con una muestra capilar entregan el
resultado en 6 minutos.QU ES LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA?Mircoles,
25 de Diciembre de 2013inCompartir
Si tienes diabetes, es muy importante que autocontroles tu
enfermedad para evitar complicaciones. Para ello, si tu mdico as te
lo indica, debers analizar tus niveles de glucosa o azcar en sangre
a diario, en distintos momentos del da, a travs de una prueba
denominada glucemia capilar. Esta prueba se realiza con un medidor
y tiras reactivas. Adems, en casos concretos (si sufres una
hiperglucemia, tus niveles de azcar son superiores a 300 mg/dl, si
ests enfermo o en cualquier otra circunstancia que tu mdico te
indique) ser necesario que te hagas una prueba de orina para
comprobar la presencia de acetona (aparece cuando tu cuerpo utiliza
su propia grasa para generar energa en lugar de azcar).Es muy
importante que anotes los resultados obtenidos tras las pruebas, ya
que tu mdico los tendr en cuenta para determinar el tratamiento ms
adecuado para ti: insulina, medicacin, dieta, ejercicio Sin
embargo, existe una tercera prueba de autocontrol de la diabetes
cuyo resultado aporta informacin muy til a tu mdico, tanto para
determinar tu tratamiento como para evaluar si es necesario tomar
medidas para prevenir las complicaciones de esta enfermedad. Se
trata de la hemoglobina glicosilada (tambin llamada glicada o
HbA1c). En trminos simples, podemos decir que es un examen que
aporta una visin retrospectiva del control de la diabetes. Es
decir, la media de tus niveles de azcar en los ltimos 3 meses.Los
glbulos rojos que circulan por la sangre contienen una protena
llamada hemoglobina. La glucosa, que tambin circula por la sangre,
se adhiere a la hemoglobina durante un periodo de entre 90 y 120
das (aproximadamente 3 meses). De esta manera, la prueba de la
hemoglobina glicosilada se basa en la medicin de la cantidad de
glucosa adherida a los glbulos rojos y su resultado se expresa en
porcentaje, que determina el nivel medio de glucemia durante el
trimestre anterior a la prueba. Adems, desde 2010, laAmerican
Diabetes Associationestableci esta prueba como un examen de
diagnstico de la enfermedad: un resultado igual o superior a 6,5%
determina que una persona tiene diabetes, mientras que uno de entre
5,7% y 6,4% se considera prediabetes.ElDCCT (Diabetes Control and
Complications Trial), gracias a un estudio realizado en EEUU
durante 10 aos con personas con diabetes tipo 1, demostr que
mantener la hemoglobina glicosilada en valores cercanos a los
normales (de 4,5% a 6,5%) reduce significativamente la posibilidad
de desarrollar complicaciones crnicas de esta enfermedad:
retinopata, nefropata, pie diabtico, etc. En cualquier caso, has de
tener en cuenta que la ingesta de alcohol o vitamica C, entre otras
sustancias, pueden alterar los resultados de la hemoglobina
glicosilada. Adems, el tipo de diabetes y las circunstancias
particulares de cada paciente tambin son factores a analizar para
determinar qu valores son normales en cada persona. Por este
motivo, es muy importante que sea tu equipo mdico el que te indique
qu resultados son ptimos para ti.Cmo se realiza esta prueba?La
hemoglobina glucosilada puede determinarse en una analtica de
sangre, comprobando expresamente este valor. Sin embargo, tambin
existen equipos mdicos para averiguar el resultado a nivel
capilar.Examen de A1cShare
onfacebookShareontwitterFavorito/CompartirVersin para imprimirEs un
examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar
(glucosa) en la sangre durante los ltimos tres meses. Este examen
muestra qu tan bien est controlando usted la diabetes.Forma en que
se realiza el examenSe necesita una muestra de sangre. Hay
disponibilidad de dos mtodos: Sangre que se extrae de una vena
(venopuncin). Esto se hace en un laboratorio. Puncin en el dedo.
Esto se puede hacer en el consultorio mdico o le pueden recetar un
equipo que usted puede usar en casa.Preparacin para el examenNo se
necesita ninguna preparacin especial.Lo que se siente durante el
examenCon una puncin en el dedo, usted puede sentir un ligero
dolor.Con la sangre extrada de una vena, usted puede sentir un
ligero pinchazo o algo de picazn cuando se introduce la aguja.
Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.Razones por
las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si
usted tienediabetes. El examen muestra qu tan bien est controlando
usted su diabetes.El examen tambin se puede emplear para detectar
si hay diabetes.Valores normalesLos siguientes son los resultados
cuando el HbA1c se usa para diagnosticar diabetes: Normal (no hay
diabetes): menos de 5.7% Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o
msSi tiene diabetes, usted y el mdico o el personal de enfermera
analizarn el rango correcto en su caso. Para muchas personas, la
meta es mantener el nivel por debajo de 7%.El resultado del examen
puede ser incorrecto en personas con anemia, nefropata o ciertos
trastornos sanguneos (talasemia). Hable con su mdico si tiene
alguna de estas afecciones.Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con
el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su
examen.Significado de los resultados anormalesLos resultados
anormales significan que usted ha tenido un alto nivel de azcar en
la sangre durante un perodo de semanas o meses.Si su nivel de A1c
est por encima de 6.5% y anno tiene diabetes, le pueden
diagnosticar la enfermedad.Si su nivel est por encima del 7% y
tiene diabetes, esto a menudo significa que el azcar en la sangre
no est bien controlado. La meta para el A1c la debe determinar
usted con el mdico.Cuanto ms alto est el A1c, mayor ser el riesgo
de desarrollar problemas como: Enfermedad ocular Cardiopata
Enfermedad renal Dao neurolgico Accidente cerebrovascularSi el
nivel de A1c permanece alto por un perodo de tiempo largo, el
riesgo de tener estos problemas es incluso mayor.Pregntele al mdico
con qu frecuencia se debe hacer revisar el nivel. Los mdicos
generalmente recomiendan hacerse el examen cada 3 o 6
meses.RiesgosObtener una muestra de sangre de algunas personas
puede ser ms difcil que de otras.Otros riesgos con la extraccin de
sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o
sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel)Nombres alternativosExamen de HbA1C; Examen de hemoglobina
glicosilada; Examen de hemoglobina glucosilada; Examen de
glucohemoglobinaHEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c). DIAGNSTICO Y
CONTROL DEL PACIENTE CON DIABETESLa Hemoglobina (Hb) es una protena
producida en los glbulos rojos y tiene como funcin principal el
transporte de las molculas de oxgeno desde los pulmones hacia los
tejidos y cada molcula que fabrica nuestro organismo, circula por
sangre durante aproximadamente tres meses.Existen diferentes tipos
de Hb, dependiendo de la edad del individuo, siendo la de mayor
porcentaje la Hb fetal en el recin nacido y la Hb A en el adulto.
Esta protena puede reaccionar con la glucosa que ingresa a los
glbulos rojos y formar, despus de una serie de modificaciones
qumicas, lo que conocemos comoHemoglobina glicosilada o Hemoglobina
A1c (HbA1c).La cantidad de HbA1c formada va a depender
fundamentalmente de la cantidad de glucosa que haya en sangre. En
individuos no diabticos encontramos entre 4 y 6 % de HbA1c en
referencia al total de la Hb.La diabetes se caracteriza por un
incremento en la concentracin sangunea de glucosa (hiperglucemia),
por lo que encontraremos mayor cantidad de HbA1c formada cuanto
mayor sea lahiperglucemia.La determinacin en el laboratorio del
porcentaje de HbA1c es, entonces, una herramienta til para el
profesional mdico ya que indica los niveles de glucemia promedio
que el paciente ha tenido durante los ltimos tres meses. Por esto
es recomendable realizar la prueba dos a tres veces en el ao ya que
no se observaran modificaciones importantes en perodos menores.En
el caso de un paciente diabtico cuyo tratamiento es el adecuado,
esperamos encontrar un porcentaje de HbA1c que no sea mayor a 7%.
Cuando esta cifra se supera, el mdico debe modificar el tratamiento
para lograr que el paciente no eleve su glucosa por encima de los
valores adecuados.As, el valor de HbA1c est directamente
relacionado con el advenimiento de las complicaciones crnicas que
se pueden presentar en la diabetes (alteraciones en riones, retina,
corazn, etc.) y que son consecuencia de la hiperglucemia mantenida,
es decir que con este ensayo de laboratorio podemos valorar el
`control metablico del paciente.Desde principios del siglo XX el
diagnstico de la diabetes se realiza con el valor de la glucosa en
sangre, que en ayunas no debe superar los 126 mg/dl, o no estar por
encima de 200 mg/dl en cualquier momento del da. Sin embargo, desde
el ao 2010, se ha propuesto que un valor mayor a 6,5% de HbA1c
pueda ser utilizado para hacer diagnstico de Diabetes tipo 2. Por
debajo de este valor no se debe excluir a la diabetes que ha sido
diagnosticada a travs de los valores de glucosa en sangre. Debe
tenerse en cuenta que un valor que se encuentre entre 5.7% y 6.4%
est indicando un alto riesgo de diabetes y se debe aconsejar al
individuo que concurra al mdico si presenta sntomas, aconsejarlo
respecto de su estilo de vida y que monitoree los valores de HbA1c
una vez al ao.La Organizacin Mundial de la Salud, establece que
para que esta prueba pueda ser usada para tal fin, lo mas
importante es que el mtodo de laboratorio que se utilice cumpla con
estricto control de calidad y cumpla con pautas establecidas por
organismos internacionales (Programa Nacional de estandarizacin de
la glicohemoglobina de los Estados Unidos NGSP), que cuentan con lo
que conocemos como el `Mtodo de referencia` que permite certificar
todos aquellos mtodos que sean utilizados para la determinacin de
HbA1c y que permiten contar con un valor `seguro ` para ser
utilizado tanto en el control como en el diagnstico del paciente
diabtico.Algunas de las ventajas que tiene la determinacin de HbA1c
con respecto a la de glucosa en sangre son:- la extraccin puede
realizarse en cualquier momento del da- el paciente no necesita
estar en ayunas- la muestra obtenida puede mantenerse en heladera
por hasta siete das- su concentracin predice el desarrollo de
complicacionesPero, no se debe dejar de tener en cuenta algunos
aspectos del individuo evaluado por este mtodo y que modifican el
valor de HbA1c como son:- edad- raza- embarazo- anemias por prdida
de sangre o alteraciones en la produccin de glbulos rojos-
hemoglobinopatasPara concluir, podemos decir que el anlisis de
laboratorio de los valores de HbA1c es de inters integral en el
manejo de la diabetes y hoy ya recomendado en el diagnstico de la
enfermedad. La variabilidad entre los mtodos usados contina
disminuyendo gracias a los esfuerzos combinados entre el NGSP y los
fabricantes de reactivos lo que lleva a resultados confiables que
son adecuados para el control de una poblacin de pacientes
especficos y que necesitan un control estricto de los procesos que
ocurren en esta enfermedad.
