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汇报：感染防控专家组 时间：2020年3月
中医医疗机构新冠肺炎感控策略分享
广东省卫生健康委员会 Health Commission of Guangdong Province
广东省中医院 韩晓东
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广东省感染预防与控制专家组
目录
一、中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
二、新冠肺炎期间我院的经验分享
三、新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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广东省感染预防与控制专家组
中医医疗机构新冠肺炎 医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
定义
目的
作用
指患者及工作人员在医院进行诊疗或医疗服务过程中发生的危险因素管理
为有效控制医院感染风险提供信息和分析
认识风险及其潜在的影响，为院领导决策提供信息； 增加对风险的理解，有利于对决策的正确选择； 查找风险主要因素，梳理系统和组织的薄弱环节； 建立改善的优先顺序，选择风险应对不同方式，减少风险的发生。
广东省感染预防与控制专家组
一 中医医疗机构医院感染风险评估
风险评估方法
定性评估
• 采用词语或叙述的方法，描述危险事件的频率及后果严重程度，多用于风险级别较低、缺乏足够数据进行定量分析的情况
半定量评估
• 定量与定性结合：给定性描述赋予一定数值；分配给每一段描述的数值不一定要准确反映频率或严重程度，可以为不同程度的组合。
定量评估
• 需要大量的数据：在工业等领域有强制的规定要收集和分析并储存与事故和意外有关的数据
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
一 中医医疗机构医院感染风险评估
风险评估过程
风险识别
• 头脑风暴法
• 检查表法
风险分析
• 可能性、后果严重程度和当前管理体系完整性
• 管理、过程及结果指标
风险评估
• 根据各项得分确定风险等级
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
一 中医医疗机构医院感染风险评估
• 疫情开始之初，针对此次疫情，第一时间开始查找医院的风险点，开展医院感染风险评估。
查找方向
人员管理
制度流程
物资储备
建筑布局
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
一 医院感染风险评估—查找环节
人员管理
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
感控意识不强 01 •个人防护 •手卫生
感控知识相对薄弱 02 •普通科室 •文员
工勤人员的管理困难 03 •文化程度低 •流动性大
专职人员相对不足 04 •数量不足 •院区分散
•医技 •后勤
广东省感染预防与控制专家组
一 医院感染风险评估—查找环节
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
01
02
03
04
05
经呼吸道传播疾病的医院感染防控措施需进一步完善
不同区域穿脱防护用品的流程需进一步明确
不同区域、不同操作的消毒方式方法需进一步细化
经呼吸道发生的职业暴露的处理流程需进一步明确
针对突发不明原因传染病的应急演练需进一步加强
制度 流程
广东省感染预防与控制专家组
一 医院感染风险评估—查找环节
建筑布局
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
发热门诊及隔离病区
无独立的感染性疾病
科
感染发热患者无集中收治区域
疑似患者转运路径与普通患者有交叉
建筑布局、区域设置不规范
无独立的感染性疾病科
无双通道设计
三区划分不明显
发热门诊位置未独立成区
不能在同一区域完成挂号、检查、缴费、拿药等工作
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广东省感染预防与控制专家组
一 医院感染风险评估—查找环节
不是定点收治医院，政府的供给不足
供货渠道不通，物资购买不到
初期医务人员对不明原因传染病认识不足，有过度防护的情况
个别科室只考虑自身防护，囤积防护物资，无全局意识
物资储备
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
一
• 梳理查找问题，组织医院感染管
理委员会专家组成员进行讨论，
对问题发生的可能性，潜在风险
以及医院应对措施进行评估，针
对风险等级高的项目，优先、有
针对性的进行改进。
医院感染风险评估—评估环节
一 中医医疗机构新冠肺炎医院感染风险评估
广东省感染预防与控制专家组
新冠肺炎期间我院的经验分享
广东省感染预防与控制专家组
二 新冠肺炎期间我院的经验分享
示范引领作用
完善制度及流程
多管齐下的防控措施 中医特色感控
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广东省感染预防与控制专家组
二 新冠肺炎期间我院的经验分享—示范引领作用
科主任
院领导
护士长
•多次组织疫情防控会议，
统筹协调疫情防控工作
•坚持每周带领职能部门人
员巡查各院区防控工作
•组织制定本专科专家共识
•组织制定本科室应急预案
•带头学习院感相关知识、示范
防护用品的使用
•具体落实科室感控相关工作
•履行好感控监督员的职责
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二 我院的经验分享—示范引领
感控示范科室 • 充分发挥感控示范科室的引领作用，把感控示范科室打造成抗击疫情标版，其他科室对照
学习，使各科室的感控工作更为规范，保障各项工作的落实。
二 新冠肺炎期间我院的经验分享—示范引领作用
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—完善制度
• 在医院感染管理制度/流程的基础上，根据梳理的风险点，结合医院的实际
情况，不断制定和完善疫情防控的相关制度和流程
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—完善制度流程
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新冠肺炎院感防控相关文件 广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—完善制度—防护方面
• 参考国家规范，结合医院实际，以医院“感控之星”真人、实物为蓝本，制
定各科室工作人员防护级别要求，图文并茂，可执行性强。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—完善制度流程
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—完善制度—流程方面
• 梳理医院各方面流程，制作流程图、表，层层递进，指引清晰，容易落实。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—完善制度流程
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核
全员培训及演练
• 从医院、科室不同层面，分层级不断针对各类人员开展新冠肺炎基本知
识、防护技能方面的培训、演练及考核，增强医务人员的感控意识，提高感
控技能。
二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 医院层面
二 我院的经验分享— 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 重点科室
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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神经重症科
重症医学科
手术室
透析科
口腔科 广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 普通科室
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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综合科
外科
骨科
针灸科
皮肤科、风湿科
广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 医技科室
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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检验科
检验科
病理科
影像科 输血科 广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 工勤人员
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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穿戴防护用品
空气消毒
物表清洁
基础知识
空调、维修 广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
• 培训演练总结
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
全员考核 • 针对培训的内容和效果，开展全员考核。临床、医技、药学采用线上答题形
式，后勤人员采用线下答题形式。要求90分以上合格，95分以上优秀。考核合格方可入岗。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
线上考核情况（医护药技）：
线下考核情况（后勤）：
参考人数 平均分 及格率 优秀率
1284 99.06 99.81% 98.13%
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
援助湖北医疗队员考核情况
参考人数 平均分 及格率
79 90.34 94.9%
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
履行好感控监督员职责
• 针对感控监督员，医院成立工作小组，明确工作职责，加强培训，落实工作
内容。
二 我院的经验分享—多管齐下—加强监管 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
加强感控人员均质化培训
• 对于感控专职人员，感控督导员、科主任、护长们开展均质化管理，统一培
训及巡查标准，规范检查表格。
二 我院的经验分享—多管齐下—均质化管理 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
完善设置
• 疫情初期即开始采取集中收治原则，紧急清空大学城医
院一独立设置的病区作为全院性临时隔离病区。
• 各院区所有疑似患者单间隔离，医务人员做好二级防护，
确需较长时间隔离观察的患者，及时采用负压转运车送
至大学城隔离病区进行隔离治疗。
二 我院的经验分享—多管齐下—完善设置 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
完善设置
• 对各院区发热门诊进行改造，搭建板房或设置物理屏障，优化区域设置。
二 我院的经验分享—多管齐下—完善设置 二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下—优化流程
优化流程
• 通过流程优化，做到合理安排就诊路线；发热门诊挂号、收费、抽血、咽
拭子取样、取药一站式完成，减少由于交叉引发的防控问题。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 针对风险点的改进措施—多管齐下
加强预检分诊管理 • 严格落实预检分诊的各项要求，对于每一名进入医院的人员均进行体温测量，
体温超过37℃的人员由专人护送至发热门诊就诊；做好流行病学筛查，确保疑似患者不能通过非发热门诊途径进入医院。
非接触式体温测量 流行病学筛查
二 我院的经验分享—多管齐下—优化流程
流行病学筛查
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
三 中医诊疗过程中的院感防护建议
加强探视管理 • 加强探视管理，入院前填写流行病学调查表，进入病区后，再次进行体温
测量，填写入科人员登记表，确保人员的活动轨迹均在院区内可追溯。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
36 入院填表处 探视筛查处 病区入口探视登记处 广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下-加强医务人员管理
加强医务人员个人防护管理
• 制定员工自我防护新型冠状病毒感染的肺炎指引，对员
工上下班、办公、会议、就餐的自我防护，公共区域的
清洁消毒以及工勤人员的个人防护给与指导，增强员工
的自我防护意识。同时加强巡查和监管，对防护不到位
的情况及时给与纠正，较少感染风险。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下-加强医务人员管理
加强医务人员发热情况的监测与上报
• 医院成立了由监察室、职工保健办、组织
人事处、医务处等部门组成的医院工作人
员及其家属的健康状况监测小组，落实科
室防控工作，精准排查，每日上报医院新
冠肺炎工作领导小组。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下-加强医务人员管理
加强医务人员发热情况的监测与上报
• 每日监测医院全体员工的体温，发现异常，尽早
诊治，及时隔离。充分发挥院内专家会诊作用，
第一时间会诊；优化医院实验室核酸检测的流程，
确保6小时左右出结果。结合员工的不同情况，
制定了医学观察的分类流程。做到“早发现，早
诊断，早隔离，早治疗”，为医务人员的身体健
康保驾护航。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—多管齐下-加强物资管理 加强防控物资管理
• 建立专用台账，按天、上班人数、岗位需要发放防护物资，业务院长签名把关，规范控制防控物资的使用。对于社会捐赠物品，由工会统一接受，登记备案，设备处统一调拨及发放，做到专物专用，杜绝挪作他用情况出现。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—多管齐下的防控措施
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广东省感染预防与控制专家组
二 我院的经验分享—特色感控
中医特色感控
• 充分发挥中医药在预防和治疗传染
性疾病方面的优势，在疫情前期，
医院应用的中药汤剂、中草药香囊
进行预防；艾叶熏蒸空气消毒，均
取得良好的作用。
二 我院的经验分享—多管齐下—培训与考核 二 新冠肺炎期间我院的经验分享—中医特色感控
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广东省感染预防与控制专家组
新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
广东省感染预防与控制专家组
中医诊疗过程中的院感防护建议
开展中医治疗项目的原则
合理安排诊疗时间，不集中治疗。康复科、理疗科、心理科停止小组治疗等群体性或聚集
性治疗项目。
治疗应主要以无创治疗为主，选择物理因子治疗（如理疗、情志疗法、膳食调养等）、贴
敷疗法（穴位贴敷、耳穴压豆等）、艾箱灸、砭石或器械及智能化设备康复训练。尽量减少
医患之间一对一肢体接触治疗。
在做好个人及设备防护的前提下，必要时可行普通或微创治疗（如普通针法，刮痧，火罐
等）
谨慎开展感染风险较高的侵入性治疗项目（如局部注射治疗、小针刀、刺血疗法、埋线等）
暂停部分易产生气溶胶的治疗项目（如雾化、熏蒸/洗等）
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
*建议各病区中医治疗室开展项目参照上述执行
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中医诊疗过程中的院感防护建议
做好二次预检分诊工作
患者入院填写流行病学调查后，各诊疗区域接诊台务必二次核对、接诊医生再次询问流行
病学史，并与患者双签名。诊疗结束后，由科室护士或文员统一收集整理，核对数量及填写
内容是否齐全，留底备查，做到有迹可循。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
流行病学查表 门诊就诊流程
核对流行病学史调查表
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中医诊疗过程中的院感防护建议
做好候诊管理工作
中医医疗机构具有“大门诊，小病房” 的特性，在疫情期间，应加强门
诊候诊管理。患者分时段就诊，接诊台工作人员引导患者候诊时分开就坐，
全程佩戴口罩，感控督导员加强巡查，避免人员聚集。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
门诊候诊
门诊候诊
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广东省感染预防与控制专家组
三 中医诊疗过程中的院感防护建议
做好诊疗区域内患者安置
对于宽敞且通风的中医治疗室，可安排多名患者同时进行治疗，但应遵循：
不同患者间应保持1米以上的距离，中间采用物理隔断。
保持室内通风或持续使用空气消毒机。
患者诊疗过程中，应全程佩戴好口罩；如需针刺或灸疗面部无法佩戴口罩患者，应
单独治疗室，防止病毒经飞沫或空气传播。
过程中所使用一次性床单和枕套，应一人一换。
患者就诊时，应遵循“一医一患一诊室”的原则；
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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中医诊疗过程中的院感防护建议
诊疗过程中防护要求
询问患者病情、病史、谈话、评估检查时，应保持合理安全距离。
涉及头面部神经体查时，可指导患者使用肢体语言表示，减少唾液飞沫喷溅机会。
治疗过程中应尽可能避开患者呼吸气流方向，防止其咳嗽、打喷嚏等事件的发生。
尽可能减少陪同家属/陪护人员，如必须有家属陪同，则只允许1名进入诊疗区域内，且
患者及家属均需佩戴口罩，并接受体温监测和流行病学史的调查。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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个人防护 要求
做好标准预防：注意领口、袖口及自身衣物暴露。
做好额外预防：涉及血液、体液喷溅操作时，应加穿一次性防渗隔离衣、戴护目镜或面
屏。
做好手卫生：严格按照WHO五个手卫生时机以及七步洗手法进行手卫生。从事针灸、
按摩等操作的工作人员不得佩戴手镯、戒指等手部饰品。
做好个人清洁：下班后，流动水洗手，清洗面部、鼻腔、外耳道后再离开医院。
做好健康状况管理：加强医务人员体温管理、上下班每日至少2次体温检测，同时关注
呼吸道及消化道症状管理，发现问题及时上报处理。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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清洁消毒工作要求
强调：
中医诊疗器具规范化使用，坚决杜绝非医院正规渠道采购物品应用临床。
坚决杜绝一次性物品复用，做好可复用器械做好清洁消毒灭菌工作
按照《医院感染管理办法》、《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（施行）》、
《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理制度》、《医院消毒卫生标准》等文件
的相关要求，做好清洁消毒工作。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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广东省感染预防与控制专家组
清洁消毒工作要求
涉及针刺类的诊疗项目应尽量选择一次性针具，使用完毕后按损伤性废物处理，以减少
器械处理过程中针刺伤的发生。
尽量利用一次性用品（如布套、方巾、手套、针具）等隔断患者与康复、理疗器具的直
接接触。不能使用一次性器具阻断接触的，应在每人次诊疗结束后用75%酒精或等效消毒
湿巾进行擦拭消毒。
物理因子治疗时，中、低频电疗电极应尽量使用一次性电极。如条件不允许时，应做到
一用一换一消毒。治疗仪器用的电极片、衬垫等耗材单人单用；衬垫可煮沸消毒，超短波
等电极可用一次性鞋套或帽子罩住，每人次更换使用。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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清洁消毒工作要求
使用蜡疗时，蜡饼外包覆一次性蜡袋，回收蜡袋按照医疗废物处理。蜡疗专用保温棉垫
应做到专人专用。
每次使用后的电针仪、红外线灯等仪器表面应使用75%酒精或等效消毒剂进行擦拭消毒。
艾箱盒使用完毕后，使用500mg/L含氯消毒剂或等效的消毒湿巾进行擦拭消毒
玻璃火罐使用完毕首选送消毒供应中心集中消毒，如条件不允许采用2000mg/L含氯消
毒剂浸泡消毒。
便携式评估测量工具如扣诊锤、经络监测仪探头等，每次使用前后
75%酒精或等效消毒湿巾 进行擦拭消毒，专区存放。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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清洁消毒工作要求
治疗仪器、桌、椅等使用后，可用500mg/L 含氯消毒剂擦试；仪器的液晶显示屏用
75%的酒精或等效的消毒湿巾进行抹拭。PT 治疗床下班前可用500mg/L 含氯消毒剂擦试。
严格把握高压氧舱适应症，如确需高压氧治疗，应单独开舱。每次使用后，规范进行空
气、物体表面清洁消毒。
三 新冠肺炎期间中医诊疗过程中的院感防控建议
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广东省感染预防与控制专家组
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抗击疫情，您我同行； 携手共进，护粤平安！
广东省感染预防与控制专家组
课题研究的结论
谢谢聆听! 感染防控专家组
广东省卫生健康委员会
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