Health Management

Y.C.Huang

2007/2/27

M.D. = M.D. = MManager of anager of DD’s’s

Death 死亡

Disability 失能

Discomfort 不適 Dollar Cost 費錢

健康管理• 現代文明病的增加• 需靠預防保健、健康照護等手段來完成健

康• 包含生理或心理的或是飲食、環境、運動

等問題皆屬之

國人十大死因排名1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

死因癌症腦血管疾病心臟病事故傷害糖尿病慢性肝病及肝硬化肺炎腎臟病高血壓性疾病自殺

資料來源：　　　行政院衛生署

 

現代文明社會國民致病致死的因素• 現有健康體系的不健全 (10%)• 行為因素與不健康的生活型態 (50%)• 環境引起的危害 (20%)• 人體的生物因素 (20%)

現代社會文明病的特徵• 初期沒有自覺症狀• 放置不管病情會日益惡化不會自然痊癒• 疾病的成因發病的機轉很複雜• 經常合併其他文明病同時存在• 和老化現象有關

可防範的危險• 許多遺傳性疾病，一方面和先天因素有關，一方面則來自後天習慣的影響，例如：心臟病、高血壓、糖尿病、乳癌、結腸癌、酗酒、憂鬱等。

• 家族健康史，甚至全家定期健康檢查，有其意義

身體活動或體適能和慢性疾病相關研究結果摘要疾病或狀況 研究數量 活動量或組別效益總死亡率 *** ↓↓↓冠狀動脈疾病 *** ↓↓↓高血壓 ** ↓↓ 肥胖 *** ↓↓中風 ** ↓周邊血管疾病 * →非依賴糖尿病 * ↓↓退化性關節炎 * →骨質疏鬆症 ** ↓↓

研究數量： *少於五篇 **5-10 篇 *** 多於 10 篇效益：→沒有差別 ↓有某些差別 ↓↓相當有效益 ↓↓↓非常有效益

身體活動或體適能和慢性疾病相關研究結果摘要疾病或狀況 研究數量 活動量或組別效益癌症 大腸癌 *** ↓↓ 直腸癌 *** → 胃癌 * → 乳癌 * ↓ 前列腺癌 ** ↓ 肺癌 * ↓ 胰臟癌 * →

研究數量： *少於五篇 **5-10 篇 *** 多於 10 篇 效益：→沒有差別 ↓有某些差別 ↓↓相當有效益 ↓↓↓非常有效益

冠狀動脈疾病致死危險因子歸因與社會成推估（美國）

危險因子 危險歸因 社會成本推估 (%)(N=593.111) （美金：兆）身體不活動 34.6 $5.7

肥胖 32.1 $5.3

抽煙 25.0 $4.1

高血壓 28.9 $4.7

高血脂 42.1 $7.0

（總膽固醇≧ 200μ g/dl ）

美國運動醫學會 (ACSM) 運動建議 (1990) 與美國疾病預防中心 (CDC) 身體活動建議 (1995) 之比較：

活動特性 ACSM(1990) 健康成人提昇 CDC/ACSM(1995) 身體活動量建議 心肺功能運動建議

頻率 每週三到五天 每週六到七天運動強度 60~90%最大心跳率 中度 (3 到 6METs) 或 50~85%最大有氧能力持續時間 20 到 60分連續性有氧運動 間斷的活動也可以運動型態累積

至少 30分鐘活動運動型態 使用大肌肉群、持續性有 至少快走強度的任何身體活動 氧運動，如：走路、跑步 、踏車、游泳

1990年的運動建議，主要為提昇心肺功能， 1995年的身體活動建議在著眼於減少慢性病的危險因子‧

傳統結構式 vs. 現行生活型態• 考慮點：

–健康效益–接受度–成本低 –對象：

•最不容易被影響改變的一群•原本體能活動最少，體能較差的群眾•中年與高齡人口

提昇心肺功能、強健體魄

減少靜態生活與坐式工作時間

目標：–活動能力–生活品質–行為的確實改變與持續

新世紀健康檢查

健康體能及心理健康納入健康檢查內涵• 確立積極性健康指標• 偵測慢性病危險因子• 創造衛生教育契機• 改善醫療刻板印象公共衛生研究所規劃培訓人才署立醫院、衛生所推動執行

健康檢查的目的

• 鑑定（參加）受訓者的身體健康狀態況況 如果準備做進一步的運動測驗，需按照年齡及健康情況，將參加者適當分類、註明，對於不適合受測者，建議接受詳細評估與治療，其他人則依照個別健康情況，選擇合宜的運動測試。

• 及早發現可以治療矯正的弱點與疾病，在受訓前予以矯正治療。

• 避免絕大部分可以預防的運動傷害與疾病。• 法律責任依據實際上的需要，避免未來法律告訴賠償之糾紛。

• 醫療保險費用及賠償給付標準之依據。

健康檢查受檢者重視的項目：健康檢查受檢者重視的項目：• 健康設備的精確程度 (66%)• 護理諮詢師的追蹤與指導 (64%)• 檢查當天醫師對健檢結果的解釋 (61%)• 人員的專業素養 (60%)• 人員的服務態度 (44%)• 教育程度較高者，較重視人員的服務態度。

國人健檢十大健康警訊排行榜排行 男性 % 女性 %

1 尿酸高 41.1 隱藏性肥胖 35.2

2 脂肪肝 38.3 體重超重 27.4

3 肝功能不良 37.1 尿酸高 24.4

4 體重超重 33.6 脂肪肝 22.2

5 血脂肪不正常 33.3 骨質疏鬆 18.1

6 隱藏性肥胖 20.5 血脂肪不正常 16.2

7 B型肝炎帶原 18.9 肝功能不良 14.4

8 血壓高 14.8 B型肝炎帶原 13.2

9 血清鐵質偏低 12.1 血壓高 11.9

10 飯前血糖高 9.9 貧血 10.6

美兆診所

民國九十

年

排行 男性 % 女性 %

1 偏食：水果不足 86.0 缺乏運動 83.32 偏食：飯麵不足 85.8 偏食：飯麵不足 82.93 偏食：奶類不足 75.8 偏食：水果不足 73.84 偏食：蔬菜不足 69.6 偏食：奶類不足 70.05 缺乏運動 69.0 偏食：蔬菜不足 65.16 偏食：油脂類過多 49.3 偏食：油脂類過多 59.57 抽菸 36.6 進餐沒有定時定量 36.98 進餐沒有定時定量 35.5 飲食太鹹 27.89 飲食太鹹 33.3 睡眠不足 21.610 睡眠不足 20.0 偏食：肉魚豆蛋類過多 17.6

國人十大不良生活習慣排行

資料來源：美兆診所 89年健康檢查年度報告

健康管理流程圖無自覺症狀

門診或健康檢查

有自覺症狀

追蹤檢查及治療 日常健康管理指導

休養 營養 運動

Sequencing of Concepts of Health/Illness

Level Ⅰ ‖ ⇓ ‖ ‖ ‖ ⇓ ⇓ Level Ⅳ

Health –as a broad concept and contexts affecting health(various settings)

Illness/disruption in health(acute/chronic/community settings)

Health –as a holistic concept,promotion,illness prevention in a variety of community and institutional settings

健康需求評估健康需求評估• 個人健康狀況評估與診斷個人健康狀況評估與診斷

– 病原病原 ((因因 )/)/ 問題問題• 發燒、出血、…發燒、出血、… ....

– 系統功能評估系統功能評估• 生理、心理、社會、靈性生理、心理、社會、靈性

– 支持問題成立之現象支持問題成立之現象• 癥狀或檢驗數值癥狀或檢驗數值 ((主、客觀資料主、客觀資料 ))

健康需求評估方法健康需求評估方法

• 個人層次個人層次 (individual level)(individual level)–身、心、靈、社會整體之評估身、心、靈、社會整體之評估–望、聞、聽、觸診及實驗診斷值望、聞、聽、觸診及實驗診斷值

• http://www.health.yust.edu.tw/periodical/per1.php

• http://www.fitness.org.tw/TW/index.html

• http://food.doh.gov.tw/chinese/chinese.asp

• http://dss.hch.gov.tw/index.asp

• http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/HealthCenter/portal/news/column.asp

• http://www.ccfc.org.tw/column/column.asp