Hemostasis

Universitas Gadjah Mada 1

RENCANA KEGIATAN PEMBELAJARAN MINGGUAN

Pertemuan : Minggu ke 11

Waktu : 50 menit

Pokok bahasan : 1. Hemostasis (Lanjutan)

Subpokok bahsan : a. Evaluasi hemostasis di laboratorium.

b. Interpretasi hasil pemeriksaan komponen -

komponen dalam hemostasis.

Tujuan khusus : 1. Mahasiswa memahami dan mampu menjelaskan

cara mengevaluasi hemostasis lewat pengukuran/uji

berbagai parameter yang lazim dilakukan di

laboratorium.

2. Mahasiswa mampu menginterpretasi data hasil

pemeriksaan di laboratorium.

Metode : Kuliah dan diskusi

Media : OHP


EVALUASI HEMOSTASIS DI LABORATORIUM

I. Urutan evaluasi perdarahan

A. Sebelum melakukan terapi, perlu skrining yang bisa meneguhkan adanya gangguan

hemostasis, penggologngan mekanisme dan diagnosis.

Prosedur sknining: 1. Bleeding time (BT)

2. Clotting time (CT)

3. Jumlah trombosit

4. Kadar fibninogen

B. Diambil dari simpan plasma sitrat beku dengan cara sebagai berikut

1. Pakai tabung plastik, ambil 9 bagian darah segar dan tambahkan 1 bagian Na3 -

sitrat 3,8%, campur, sentnifus, pisahkan plasma, dan disimpan dalam keadaan

beku.

2. Prosedur untuk plasma sitrat

a. Thrombin time (T.T.)

b. Partial thromboplastin time (PTT)

c. Prothrombin time (Pro T)

d. Specific factor analysis

e. Platelet factor 3 test (PF3)

C. Plasma kontrol berasal dari hewan normal hendaknya disuntikkan bersama-sama

sampel dari pasien untuk laboratorium yang tidak biasa melakukan pemeriksaan

rutin.

II. Interpretasi data hemostasis

A. Evaluasi jumlah dan fungsi trombosit.

1. Jumlah trombosit.

a. Bila jumlahnya


c. Rata-rata ukuran trombosit meningkat, menunjukkan produksi yang

meningkat. Adanya giant thrombocyte (trombosit raksasa) merupakan indikasi

adanya stress trombosit.

3. Pemeriksaan preparat apus sumsum tulang terdapat megakariosit dapat

membantu evaluasi kelainan trombosit.

a. Pemeriksaan preparat apus terhadap megakariosit (pemeriksaan apus

sumsum tulang) menunjukkan jumlah megakariosit normal atau meningkat

(pada pasien yang mengalami trombositopenia), ini sebagai indikasi adanya

peningkatan konsumsi atau destruksi trombosit jika sembuh, jumlah trombosit

akan kembali normal.

b. Megakariosit terlalu sedi kit atau tidak ada, tetapi jumlal, trombosit turun pada

penderita trombositopenia, hal ini merupakan indikasi adanya penurunan

produksi. Kesembuhan bisa tidak terjadi walaupun penyebab utamanya sudah

hilang.

4. Fungsi trombosit dapat diuji dengan uji bleeding time; demikian juga pengujian

terhadap jumlah trombosit

5. Jika serum tidak dapat antikoagulan), ini merupakan fungsi trombosit atau jumlah

6. Platelet factor 3 (PF3) test.

a. Uji ini untuk mengetahui adanya anti thrombocyte antibody dalam serum.

b. PF3 test positif, ini merupakan indikasi terhadap immunemediated

thrombocytopenia.

B. Bleeding Time (BT).

1. Mengukur lamanya perdarahan dengan cara insisi standar pada kulit yang

berambut atau membrane mukosa (selaput lendir).

2. Bleeding time naik bisa terjadi pada gangguan hemostasis sebagai berikut:

a) Trombositopenia

b) Gangguan fungsi trombosit

c) Gangguan dinsing pembuluh darah

3. Bleeding time normal terjadi pada keadaan sehat dan hemostasis berikut ini.

a) Defisiensi atau hambatan faktor penjendal intrinsik (intrinsic clotting factors).

b) Defisiensi atau hambatan faktor sistem gabungan.

c) Defisiensi Factor VII extrinsic.

C. Clotting (coagulation) time (CT).

1. Mengukur waktu pembentukan jendalan fibrin dalam darah tanpa antikoagulan in

vitro. Beberapa prosedur dapat dipakai yaitu Lee-White, activated, dan

coagulation-capillary tube, dan nilai normal bervariasi pada masing-masing

metode tadi.


2. Clotting time naik dapat terjadi pada gangguan hemostasis berikut ini.

a) Defisiensi atau hambatan tiap factor intrinsik.

b) Defisiensi atau hambatan tiap faktor sistem gabungan.

c) Hipofibrinogenemia (jika level tidak terdeteksi dengan PTT test.

4. PTT meningkat pada gangguan hemostasis berikut ini:

a) Defisiensi setiap faktor intrinsik.

b) Defisiensi setiap sistem faktor gabungan.

c) Hipofibrinogenemia (


F. Kadar fibrinogen

1. Hipofibrinogenemia, (kurang dan 100 mg/dl) akan tejadi gangguan hemostasis

berikut ini:

a) Fibrinolisis yang berlebihan.

b) Defisiensi fibrinogen kongenital.

2. Hiperfibrinogenemia terjadi pada kasus keradangan, penyakit neoplasia dan

dehidrasi (bersifat relatif).

a) Perubahan tersebut paling konsisten pada sapi.

b) Dehidrasi dapat menyebabkan kenaikan yang sedang dan dapat dibedakan

dengan hiperfibrinogenemia sejati dengan menghitung raslo plasma protein (PP)

dan fibrinogen (F) (PP/F).

Misal: PP = 8,4 g/dl

F = 600 mg/dl

PP/F = 8,4 : 0,6 = 14

(1) PP/F >15, konsistensi dengan dehidrasi atau normal.

(2) PP/F

Documents

Hemostasis