36
i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERS KİTAPÇIĞI DERSTEN SORUMLU ÖĞRETİM ELAMANLARI Doç. Dr. Zeliha KOÇ Dr. Öğr. Üye Seval AĞAÇDİKEN ALKAN Öğr. Gör. Zeynep SAĞLAM Araş. Gör. Tuğba KAVALALI ERDOĞAN Araş. Gör. Sevil MASAT SAMSUN

HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

  • Upload
    others

  • View
    5

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

i

T.C

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ

HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERS KİTAPÇIĞI

DERSTEN SORUMLU ÖĞRETİM ELAMANLARI

Doç. Dr. Zeliha KOÇ

Dr. Öğr. Üye Seval AĞAÇDİKEN ALKAN

Öğr. Gör. Zeynep SAĞLAM

Araş. Gör. Tuğba KAVALALI ERDOĞAN

Araş. Gör. Sevil MASAT

SAMSUN

Page 2: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

ii

İÇİNDEKİLER

1. HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERSİ

1.1. Dersin Tanımı ve Amacı ................................................................................................................... 1

1.2. Dersin Genel Hedefleri ...................................................................................................................... 1

1.3. Dersin Programdaki Yeri ................................................................................................................... 1

1.4. Dersin Öğretim Yöntem ve Teknikleri .............................................................................................. 2

1.5. Dersin İçeriğinde Ele Alınan Hemşirelik Tanıları ............................................................................. 2

1.6. Dersin Değerlendirmesi ....................................................................................................... 3

2. HAFTALIK DERS İÇERİĞİ

2.1. Hemşirelik Esasları-II Dersi Haftalık Ders İçeriği ............................................................................ 4

3. UYGULAMA REHBERLERİ

3.1. Nabız Değerlendirilmesi: Radyal Arterden ....................................................................................... 6

3.2. Solunum Değerlendirilmesi ............................................................................................................... 6

3.3. Kan Basıncının Değerlendirilmesi .................................................................................................... 7

3.4. Ampulden İlaç Çekme………………………………………………………..………………….....8

3.5. Flakondan İlaç Çekme………………………………………………………..………………….....9

3.6. İntravenöz Branül Uygulama……………………………………………….….……………….....10

3.7. İntravenöz Sıvı İnfüzyonu Hazırlama ve Uygulama…………………………….….…………….11

3.8. İntravenöz Sıvı İnfüzyon Takibi Yapma………………………………………………...……….12

3.9. Subkutan (SC) Enjeksiyon Uygulama……………………………………………..……………...13

3.10. İntramüsküler (IM) Enjeksiyon Uygulama………………………………………....…………....14

4. HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERSİ LABORATUVAR UYGULAMA DEĞERLENDİRME

FORMU…..…………………………………………………………………………………………...16

5. GÜNLÜK KLİNİK ORGANİZASYONU FORMU……………………………………………..17

6. GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ DEĞERLENDİRME LİSTESİ …………..……………18

7. HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIM PLANI FORMU…………………………………..22

8. HEMŞİRELİK ESASLARI II KLİNİK UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU……...32

9. HEMŞİRELİK BECERİ LABORATUVARI UYGULAMA USUL VE ESASLARI

TALİMATI……………………………………………………………………………………………33 10. HEMŞİRELİK ESASLARI- II DERSİ KAYNAK LİSTESİ………………….……………....34

Page 3: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

1

T.C

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ

1. HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERSİ

1.1. Dersin Tanımı ve Amacı

Öğrencilerin hemşirelik esasları ile ilgili temel kavramları öğrenerek; ülke

gereksinimleri doğrultusunda birey, aile ve toplumun sağlığının geliştirilmesinde ve

korunmasında hemşireliğin önemini, rol ve işlevlerini, diğer sağlık disiplinleri ile ilişkilerini

kavramasını, birey ve ailesinin bakım sürecine ilişkin sağlık sorunlarının doğru belirlemesini

ve çözümlemesini sağlamaktır. Ayrıca öğrencilerin bu konudaki bilgi, beceri ve yeteneklerini

geliştirmektir.

Dersler öğrenmeyi destekleyici eğitim araçlarının (Gelişmiş Hasta Simülatörü, IV

Enjeksiyon Maketi, IM Enjeksiyon Maketi, NASCO İntradermal Enjeksiyon Maketi,

Subcutan Enjeksiyon Maketi, Kan Basıncı Eğitim Kol Maketi vd.) kullanımıyla

zenginleştirilmektedir. Öğrencilerimiz temel becerilerde kliniğe hazırlık için laboratuvar

uygulaması yapmaktadır.

1.2. Dersin Genel Hedefleri

Bu derste öğrencinin;

• Hemşirelik uygulamaları ile ilgili kuramları açıklaması,

• Hemşirelik uygulamaları ile ilgili bilgiyi, mesleki işlev ve uygulamalarında

kullanabilmesi.

• Sistemlere ilişkin hemşirelik bakım, uygulamalarını ifade edebilmesi ve uygulayabilmesi,

• Birey, aile ve toplumun uygulamaya ilişkin sağlık sorunlarını tartışabilmesi,

• Sağlıklı/hasta birey, aile ve toplumun sağlığının geliştirilmesi ve korunması amacına

yönelik olarak sağlık eğitimcisi rolünü uygulayabilmesi,

• Hemşirelik uygulamalarında tedavi edici hasta-hemşire iletişimi ve ilkelerini

kullanabilmesi hedeflenmektedir.

1.3. Dersin Programdaki Yeri

Bu ders Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü birinci sınıf bahar döneminde yer

alır. 20 ECTS kredilik bir ders olup, Hemşirelik Esasları I dersini almış ve devamsızlıktan

kalmayan öğrenciler kayıtlanabilir. Ders, ilk dört hafta iki tam gün (64 saat) laboratuvarda

Page 4: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

2

daha sonra dokuz hafta iki tam gün klinik uygulama olarak yapılmaktadır. Öğrenciler

öncelikle laboratuvarda Hemşirelik Esasları dersinde kazanılması gereken becerileri maket

üzerinde öğretim elemanı eşliğinde tekrar uygulayarak klinik uygulamaya hazırlanır. Klinik

uygulama II. Ve III. Basamak hastanelerin yetişkin dahili kliniklerinde yapılmaktadır.

1.4. Dersin Öğretim Yöntem ve Teknikleri

Dersin işlenişinde; power point, rol-play, soru-cevap ve uygulama maketleri ile beceri

geliştirme yöntemleri kullanılır. Mesleki beceri uygulamaları öğretim elemanı ile birlikte her

öğrenciye maket/simülatör üzerinde uygulayarak öğretilir. Becerinin tüm aşamaları eksiksiz

ve doğru olarak yapılana kadar işlem tekrar edilir.

Öğrencinin ders kaynağından ilgili konuyu okuyarak gelmesi ders verimini artırması

için önemlidir.

1.5. Dersin İçeriğinde Ele Alınan Hemşirelik Tanıları

Hemşirelik Süreci eğitiminde ve klinik uygulamada Günlük Yaşam Aktiviteleri Modeli

kullanılmaktadır. Maslow’un Temel İnsan Gereksinimleri temelinde Hemşirelik Esasları II

dersinde öğrencinin hastanın gereksinimlerini belirleyebilme, tanılama yapma ve bu

doğrultuda planlama, uygulama ve değerlendirme aşamalarıyla Hemşirelik Süreci aşamalarını

uygulayabilmesi amaçlanır.

Güvenli Çevrenin

Sürdürülmesi

✓ Akut Ağrı

✓ Doku Bütünlüğünde

Bozulma

✓ Düşme Riski

✓ Enfeksiyon Riski

✓ Etkisiz Sağlık Bakımı

✓ Kanama Riski

✓ Konforda Bozulma

✓ Kronik Ağrı

✓ Travma Riski

İletişim

✓ Bilgi Eksikliği (Tanımla)

✓ Sözel İletişimde Bozulma

Solunum

✓ Aspirasyon Riski

✓ Etkisiz Solunum Örüntüsü

✓ Etkisiz Solunum Yolu

Temizliği

✓ Spontan Solunumda

Bozulma

Beslenme

✓ Bulantı

✓ Dengesiz Beslenme:

Beden Gereksiniminden

Az

✓ Dengesiz Beslenme:

Beden Gereksiniminden

Fazla

✓ Sıvı Volüm Dengesinde

Boşaltım

✓ Dışkı Kaçırma

✓ Diyare

✓ Fonksiyonel İdrar

Kaçırma

✓ İdrar Retansiyonu

✓ Konstipasyon

Bireysel Temizlik ve

Giyinme

✓ Banyo Yapma Öz-Bakım

Eksikliği

✓ Beslenme Öz-Bakım

Eksikliği

✓ Deri Bütünlüğünde

Bozulma

Page 5: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

3

Bozulma Riski

✓ Sıvı Volüm Eksikliği

✓ Sıvı Volüm Eksikliği

Riski

✓ Sıvı Volüm Fazlalığı

✓ Yutma Güçlüğü

✓ Konstipasyon Riski

✓ Refleks İdrar Kaçırması

✓ Stres İdrar Kaçırması

✓ Deri Bütünlüğünde

Bozulma Riski

✓ Giyinme Öz-Bakım

Eksikliği

✓ Oral Mukoz Membranda

Bozulma

✓ Tuvaleti Kullanma Öz-

Bakım Eksikliği

Vücut Sıcaklığının

Kontrolü

✓ Hipertermi

✓ Hipotermi

✓ Vücut Sıcaklığında

Dengesizlik Riski

✓ Vücut Sıcaklığının

Düzenlenmesinde

Yetersizlik

Hareket

✓ Aktivite İntoleransı

✓ Aktivite İntoleransı Risk

✓ Yatakta Hareket Etme

Yeteneğinde Bozulma

✓ Yorgunluk

✓ Yürümede Bozulma

✓ Boş Vakitlerini Geçirme

Aktivitelerinde

Yetersizlik

Cinselliği İfade Etme

✓ Beden İmajında Bozulma

Uyku ve Dinlenme

✓ Uyku Örüntüsünde

Bozulma

✓ Uykusuzluk

1.6. Dersin Değerlendirmesi

Ders değerlendirmesini bir ara sınav bir final sınavı, laboratuvar uygulama, klinik

uygulama notu oluşturmaktadır. Uygulama notu ara sınav ve final sınavına % 50 oranında etki

eder. Laboratuvar uygulama notu hesaplamasında; bir quiz sınav puanının % 20’si alınacak

şekilde iki quiz sınavı (2 quiz sınavı % 40) ve Hemşirelik Esasları II Laboratuvar Uygulama

Değerlendirmesinin % 60’ı alınarak hesaplanır ve ara sınav notuna etki eder. Hemşirelik

Esasları II Klinik Uygulama Değerlendirme notu (%100) final sınavına etki eder.

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü

Uygulamalı Dersler İlke, Usul ve Esasları ile Ondokuz Mayıs Üniversitesi Eğitim Öğretim

Sınav Yönetmeliğine göre teorik derslerin % 30’ undan ve uygulamalı derslerin % 20’sinden

fazlasına devam etmeyen öğrenci final sınavına alınmaz.

Page 6: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

4

2. HAFTALIK DERS İÇERİĞİ

2.1. HEMŞİRELİK ESASLARI II DERSİ HAFTALIK DERS İÇERİĞİ

TARİH

ÖĞRETİM ELEMANI

KONU

İÇERİK

ÖN HAZIRLIK

1.Hafta

Doç. Dr. Zeliha Koç

Dr. Öğr. Üye Seval

Ağaçdiken Alkan

Öğr. Gör. Zeynep

Sağlam

Arş. Gör. Tuğba

Kavalalı Erdoğan

Arş. Gör. Sevil Masat

Hemşirelik Süreci

• Hemşirelik Sürecinin Tanımı

• Hemşirelik Sürecinin Aşamaları

• Hemşirelik Tanısı

• Hemşirelik Tanılarının

Sınıflandırılması

• Kayıt Tutma

• Gülük Yaşam Aktiviteleri

Modeli

• Sabuncu, N., Alpar, Ş.E., Özdilli, K., Batmaz, M., Bahçecik, N.,

İlhan, S.E., Özhan, F., Dursun, S.: Hemşirelik Bakımında İlke ve

Uygulamalar. Alter Yayıncılık, Ankara 2009.

• Karadağ A, Atabek Aştı T. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilim

ve Sanatı, İstanbul, Akamademi Yayıncılık, 2016.

• Birol, L. Hemşirelik Süreci, 10. Baskı, İzmir, Etki Yayınları,

2011; 54-58.

• Erkal İlhan S, Ançel G, Hakverdioğlu Yönt G. Hemşirelik

Tanıları, Girişimleri, Sonuçları. 1. Baskı, Andaç Yayınları Alter

Yayıncılık, Ankara, 2017.

• Kapucu S, Akyar İ, Korkmaz F. (Çeviri: Nursing Diagnosis

Handbook). Hemşirelik Tanıları El Kitabı, 11. Baskı, Pelikan

Yayınevi, 2018.

2.Hafta

Doç. Dr. Zeliha Koç

Dr. Öğr. Üye Seval

Ağaçdiken Alkan

Öğr. Gör. Zeynep

Sağlam

Arş. Gör. Tuğba

Kavalalı Erdoğan

Arş. Gör. Sevil Masat

Hemşirelik Süreci örnekleri

Laboratuvar uygulamaları

• NANDA Hemşirelik

Tanıları

Örnek Vaka

• Yaşam Bulguları

• Sabuncu, N., Alpar, Ş.E., Özdilli, K., Batmaz, M., Bahçecik, N.,

İlhan, S.E., Özhan, F., Dursun, S.: Hemşirelik Bakımında İlke ve

Uygulamalar. Alter Yayıncılık, Ankara 2009.

• Karadağ A, Atabek Aştı T. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilim

ve Sanatı, İstanbul, Akamademi Yayıncılık, 2016.

• Birol, L. Hemşirelik Süreci, 10. Baskı, İzmir, Etki Yayınları,

2011; 54-58.

• Erkal İlhan S, Ançel G, Hakverdioğlu Yönt G. Hemşirelik

Tanıları, Girişimleri, Sonuçları. 1. Baskı, Andaç Yayınları Alter

Yayıncılık, Ankara, 2017.

• Kapucu S, Akyar İ, Korkmaz F. (Çeviri: Nursing Diagnosis

Handbook). Hemşirelik Tanıları El Kitabı, 11. Baskı, Pelikan

Yayınevi, 2018.

Page 7: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

5

3.Hafta

Doç. Dr. Zeliha Koç

Dr. Öğr. Üye Seval

Ağaçdiken Alkan

Öğr. Gör. Zeynep

Sağlam

Arş. Gör. Tuğba

Kavalalı Erdoğan

Arş. Gör. Sevil Masat

Doku bütünlüğünün

sürdürülmesi ve hemşirelik

bakımı

Basınç yarasını tanıma ve

evrelendirme

Sıcak soğuk uygulamalar

Uyku-Dinlenme

Laboratuvar uygulamaları

• Basınç Yaralarının Tanımı

• Basınç Bölgeleri

-Basınç Yaralarının

Evrelendirilmesi

• Sıcak ve Soğuk Uygulamaları

Etkileyen Faktörler

• Uyku hijyeni

• Parenteral ilaç uygulamaları

• Sabuncu, N., Alpar, Ş.E., Özdilli, K., Batmaz, M., Bahçecik, N.,

İlhan, S.E., Özhan, F., Dursun, S.: Hemşirelik Bakımında İlke ve

Uygulamalar. Alter Yayıncılık, Ankara 2009.

• Karadağ A, Atabek Aştı T. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilim

ve Sanatı, İstanbul, Akamademi Yayıncılık, 2016.

• Uysal N., Çakırcalı E., Hemşirelik Esasları İnsan Sağlığı ve

Fonksiyonları, Palme Yayıncılık, 2015.

• Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A., Fundamentals of

Nursing 8th Edition, Elsevier, 2013.

• Berman A., Snyder S., Frandsen G., Kozier&Erb’s

Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice Tenth

Edition, Pearson, 2016.

• Wilkinson JM, Tras LS, Barnett KL, Smith MH, Fundamentals

of Nursing (Two Volume Set) 3rd Edition, F.A. Davis Company

Philadelphia, 2016.

4.Hafta

Doç. Dr. Zeliha Koç

Dr. Öğr. Üye Seval

Ağaçdiken Alkan

Öğr. Gör. Zeynep

Sağlam

Arş. Gör. Tuğba

Kavalalı Erdoğan

Arş. Gör. Sevil Masat

Ölüm ve Terminal Dönem

Hasta Bakımı

Hasta-çalışan güvenliği

Hasta eğitimi

Laboratuvar uygulamaları

• Hasta güvenliği önlemleri

• Çalışan güvenliği önlemleri

• Hasta eğitiminde dikkat

edilecek hususlar

• Parenteral ilaç uygulamaları

• Sabuncu, N., Alpar, Ş.E., Özdilli, K., Batmaz, M., Bahçecik, N.,

İlhan, S.E., Özhan, F., Dursun, S.: Hemşirelik Bakımında İlke ve

Uygulamalar. Alter Yayıncılık, Ankara 2009.

• Karadağ A, Atabek Aştı T. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilim

ve Sanatı, İstanbul, Akamademi Yayıncılık, 2016.

• Uysal N., Çakırcalı E., Hemşirelik Esasları İnsan Sağlığı ve

Fonksiyonları, Palme Yayıncılık, 2015.

• Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A., Fundamentals of

Nursing 8th Edition, Elsevier, 2013.

• Berman A., Snyder S., Frandsen G., Kozier&Erb’s

Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice Tenth

Edition, Pearson, 2016.

• Wilkinson JM, Tras LS, Barnett KL, Smith MH, Fundamentals

of Nursing (Two Volume Set) 3rd Edition, F.A. Davis Company

Philadelphia, 2016.

Page 8: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

6

3. UYGULAMA REHBERLERİ

3.1. NABIZ DEĞERLENDİRMESİ (Radial Arterden Ölçüm)

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. Malzemeler hazırlanır.

3. Nonsteril eldiven giyilir

4. Bireye kendini tanıtır ve işlem açıklanır.

5. Bireye rahat bir pozisyon verilerek ön kolu göğüs üzerinde çaprazlanır.

6. Baş parmak bileğin üst yüzüne gelecek şekilde işaret, orta ve yüzük parmak uçları

bilekte radius çukurunda bulunan radiyal arter üzerine yerleştirilir.

7. Nabız atışlarını hissedinceye kadar parmak uçları ile radyal artere bası yapılır.

8. Atımlar net olarak hissedilmeye başlanınca nabız ritim ve dolgunluğu değerlendirilir.

9. Nabız düzenli ise 15 sn sayılır ve 4 ile çarpılır. Düzensiz ya da ilk defa alınıyor ise 1

dakika boyunca sayılmalıdır.

10. Bireye rahat pozisyon verilir.

11. Eldiven çıkarılır

12. Eller yıkanır.

13. Nabız değeri ve alınan bölge kayıt edilir. Normal sınırlan dışında ise rapor edilir. Eğer

uygunsa bulgular ilgili kişiyle paylaşılır.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

3.2. SOLUNUM DEĞERLENDİRMESİ

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Nabız aldıktan sonra parmaklar bireyin bileğinde tutulmaya devam edilir

2. Solunumun değerlendirmesi hastaya hissettirilmez

3. Gerekirse üst yatak takımları açılır.

4. Göğüs duvarındaki alçalma ve yükselme hareketleri gözlenerek solunum sayılır.

(1 inspiryum+ 1 ekspiryum=1 solunum)

5. Solunum düzenli ise yetişkin bir bireyde 30 saniye sayılır ve iki ile çarpılır

6. Solunum hızı düzensiz olan bireylerde ve çocuklarda solunum 1 dakika sayılır.

7. Solunum hızı sayılırken aynı zamanda derinlik ve ritim de değerlendirilir.

8. Eldiven çıkarılır

9. Eller yıkanır.

10. İşlem kaydedilir.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

Page 9: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

7

3.3. KAN BASINCININ DEĞERLENDİRİLMESİ

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. Malzemeler hazırlanır.

3. Nonsteril eldiven giyilir

4. Bireye kendini tanıtır ve işlem açıklanır.

5. Bireyin üst kolu tamamen açılır.

6. Üst kol kalp hizasında ve avuç içi yukarı bakacak şekilde destekleyerek rahat

pozisyona getirilir.

7. Birey için uygun büyüklükteki havası boşaltılmış manşon üst kola dirseğin 2-3

cm üzerinden sarılır.

8. Manometre göz hizasına yerleştirilir.

9. Brakiyal arter palpe edilir ve steteskopun diyaframı brakiyal arter üzerine

yerleştirilir.

10. Puarı baş işaret parmağını kullanarak hava ayar düğmesi kendine doğru

çevirilir ve kapatılır. Manşon bireyin normal kan basıncı düzeyinden 30-40

mmHg daha fazla şişirilir.

11. Puar kendinden uzak tarafa doğru çevirerek açılır ve manşonun havası yavaş

ve düzenli bir biçimde boşaltılır. Manşonun havasının boşalma hızı manometrede

2-3 mmHg/sn düşme olacak şekilde ayarlanır.

12. Manşonun sesi boşalırken ilk ses duyulduğunda anda manometredeki ibrenin

üzerinde olduğu değer belirlenir (Sistolik Kan Basıncı).

13. Manşondaki havayı boşaltmaya devam edilir, sesin kaybolduğu anda

manometredeki ibrenin üzerinde olduğu değer belirlenir (Diyastolik Kan Basıncı)

14. Steteskop kulaklardan çıkarılır.

15. Manşon tamamen boşaltılır ve hastanın kolundan çıkarılır.

16. Bireyin rahat bir pozisyon almasına yardım edilir.

17. Kan basıncı değerleri ve hangi koldan alındığı gözlem kağıdına kaydedilir.

Normal sınırlar dışında ise rapor edilir, uygunsa bulgular ilgili kişilerle paylaşılır.

18. Eldiven çıkarılır

19. Eller yıkanır

20. Malzemeler kaldırılır.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

Page 10: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

8

3.4. AMPULDEN İLAÇ ÇEKME

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. İlaç kartı/order kontrol edilir.

3. Hazırlanacak ilacın ilaç kartı/order ile ilacın üzerindeki isim karşılaştırılır.

4. Hazırlamadan önce ampülün sağlam, etiketinin temiz ve okunaklı olup

olmadığı ve ilacın son kullanma tarihi kontrol edilir.

5. Gerekiyorsa doğru ilaç dozu hesaplanır.

6. Çekilecek ilaç miktarına uygun enjektör seçilir.

7. İğne ucu enjektöre yerleştirilir.

8. Ampul gövdesinden tutularak önce baş aşağı tutulur ardından baş kısmına

parmak ucuyla hafifçe vurularak baş kısmında ilaç kalmaması sağlanır

9. Ampulün boyun kısmı bir pamuk tampon/gazlı bez ile desteklenir.

10. Ampulün boynu dışarıya doğru koparma hareketi ile kırılır.

11. Ampulün kırılan boyun kısmı atılır ve ampulden ilaç çekilir.

Kullanılan ele enjektör alınır. Ampulün kırık ucu kendine bakacak şekilde diğer

elin işaret ve orta parmakları arasına alınır, hafifçe eğilir. Enjektör bulunan el ile

diğer elden destek alınarak iğne ucu ampulün kenarına değdirilmeden ilacın içine

sokulur. Ampulü tutan elin baş ve yüzük parmakları ile enjektörün ajutajından

tutulur. Piston geri çekilerek uygun ilaç miktarı enjektöre çekilir.

12. Ampulden iğne çıkarılır. Enjektörün kapağı kapatılır

13. Enjektörün havası çıkarılır.

a. İğne yukarıda olacak şekilde enjektör göz hizasında tutulur. Hava ajutajın

altına getirilecek şekilde eğim verilir ve çıkarılır. İğnenin ucunda kalan damla

enjektöre bir fiske vurularak düşürülür.

b.Enjektör yere paralel olacak şekilde tutulur. Hava ajutajın altına getirilerek

çıkarılır. İğnenin ucunda kalan damla enjektöre bir fiske vurularak düşürülür.

14. Enjektöre doğru ilaç miktarı çekildiğinden emin olunur.

15. İğnenin kapağı kapatılır.

16. Ampulü atmadan önce ilaç kartı ile ilacın üzerindeki isim karşılaştırılır.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

Page 11: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

9

3.5. FLAKONDAN İLAÇ ÇEKME

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. İlaç kartı/order kontrol edilir.

3. Hazırlanacak ilacın ilaç kartı/order ile ilacın üzerindeki isim karşılaştırılır.

4. Hastanın alerjisi olup olmadığını kayıtlardan kontrol edilir.

5. Hazırlanacak ilaç, ilaç dolabından alınır ve ilaç kartı ile ilacın üzerindeki

isim karşılaştırılır

6. Hazırlamadan önce flakon ve sulandırıcının sağlam, etiketinin temiz ve

okunaklı olup olmadığı ve ilacın son kullanma tarihi kontrol edilir.

7. Doğru ilaç dozu hesaplanır.

8. İlaç kartı ile hazırlanan ilaç tekrar kontrol edilir

9. Uygun enjektör seçilir.

10. İğne ucu enjektöre yerleştirilir.

11. Flakon toz halinde ise;

a. Sulandırıcı ampulden enjektöre çekilir.

b. Flakonun kapağı açılır.

c. Enjektör flakona batılır ve sulandırıcı flakonun içine verilir.

d. İğneyi çıkarmadan flakonun içinden yaklaşık sulandırıcı miktarında hava

enjektöre çekilir.

e. Toz ve sulandırıcıyı karıştırarak ilaç eritilir.

12. Flakon solüsyon (sıvı) şeklinde ise ilacın karışması sağlanır.

13. Enjektörün içine çekilecek ilaç miktarı kadar hava verilir.

14. İğne kauçuk tıpayı geçip hava boşluğuna ulaşıncaya kadar içeri itilir ve

hava içeri verilir.

15. Pasif el ile flakon alınır ve ters çevrilir. İğne ucunun çekilen solüsyonun

içinde olduğundan emin olunur. Aktif el ile piston çekilerek istenen miktarda

ilaç alınır.

16. Verilecek ilaç dozuna göre ilaç enjektöre çekilir.

17. İğne flakondan çıkarılır.

18. İğnenin kapağı kapatılır ve enjektörün havası çıkarılır.

19. Flakon atmadan/yerine kaldırılmadan önce ilaç kartı ile ilacın üzerindeki

isim karşılaştırılır

20. Uygulama amacına göre gerekiyorsa iğne ucu değiştirilir.

21. Çalışma alanı temizlenir.

22. Eller yıkanır.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

Page 12: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

10

3.6. İNTRAVENÖZ BRANÜL UYGULAMA

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. Malzemeler hazırlanır

3. Nonsteril eldiven giyilir

4. Hastanın kimlik doğrulaması yapılır ve işlem açıklanır.

5. Hastaya supine ya da fawler pozisyon verilir. Venlerin görülebileceği şekilde

bölge seçilir.

a. Ön kol ve dirseğin iç yüzünde: Mediankubital ven ve dalları, Sefalik ven, Bazilik

ven.

b. El sırtında: Metakarpal venler.

c. Ayakta: Büyük sefanöz ven, dorsal pleksus, dorsal ark (zorunlu olmadıkça

kullanmaktan kaçının).

6. Venin uygunluğunu değerlendirilir, uygun ven seçilerek belirlenen ekstremite

desteklenir.

- Öncelikle daha az kullanılan ekstremite venlerine,

- Kemikle desteklenmiş venlere,

- Kolay görülüp palpe edilebilen ve düzgün venlere, venin distalinden

proksimaline doğru tercih ederek uygulama yapılır.

- Çok ince, kısa, irrite, sertleşmiş, inflamasyonlu, daha önce girilmiş venlere,

- Arterlere yakın, eklem yerlerindeki,alt ekstremitelerdeki ve bütünlüğü

bozulmuş venlere,

- IV şant, fistül, mastektomi vb. klinik durumlarda etkilenen ekstremiteye

uygulama yapmaktan kaçınılır.

7. Belirlenen bölgenin altına koruyucu örtü serilir.

8. Turnike direkt deri üzerine bağlanmaktan kaçınılır. Uygulama bölgesinin

yaklaşık 10 cm üzerinden arteriyal dolaşımı bozmayacak ve çekildiğinde tek

seferde açılacak şekilde turnike bağlanır.

9. Venin distalini palpe edilerek giriş noktası belirlenir.

10. Belirlenen bölge giriş noktasından dışa doğru sirküler hareketle kurum

politikasına uygun antiseptik solüsyon kullanılarak silinir ve solüsyonun kuruması

beklenir.

11. Branül koruyucu kılıfından çıkarılır. Keskin uç yukarı bakacak şekilde

kullanılacak elin işaret ve orta parmakları arasında tutulur. Baş parmak ile branül

arkasından desteklenir. Diğer el ile uygulama alanının arasından ve altından tutulup

baş ve işaret parmakları ile deri gerilir.

12. Giriş noktasından cilt yüzeyine 15 derecelik açıyla vene girilir.

13. Vene girilme durumu kontrol etmek için mandren geri çekilir ve branüle kan

gelip gelmediği gözlenir

14. Kan geldiğinde;

I.Yöntem: Branülde mandreni yerine geri yerleştirmeden branülü ven içinde ilerlet

II.Yöntem: Branülde mandreni yerine yerleştirerek branülü ven içinde ilerlet

15. Branül ven içinde değilse/kan gelmiyorsa turnike çözülür, pasif elle pamuk giriş

noktası üzerindeyken aktif elle branül çıkartılır, pamukla basınç uygulanır.

16. Yeni bir branülle başka bir yerden işlem tekrarlanır.

17. Eğer vene girişi sağlandıysa tespit edilir ve üzerine tarihi ve saati yazılır.

18. İşlem sonunda iğneler koruyucusu takılmadan delici kesici-atık kutusuna atılır.

19. Eldiven çıkarılır

Page 13: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

11

20. Eller yıkanır.

21. İşlem kayıt edilir.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

3.7. İNTRAVENÖZ SIVI İNFÜZYONU HAZIRLAMA VE UYGULAMA

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

Hazırlama

1. Eller yıkanır

2. İlaç kartı/order kontrol edilir.

3. Hastanın alerjisi olup olmadığı kayıtlardan kontrol edilir.

4. Sıvı kartı hazırlanır. (Hastanın adı soyadı, yatak no, tarih, IV sıvının adı,

miktarı, başlama saati ve bitiş saati, akış hızı, hemşirenin imzası)

5. Akış hızı hesaplanır.

I.Yöntem: ml/saat (toplam sıvı miktarı/saat cinsinden toplam süre; pompa,

dosiflow kullanılıyorsa)

II.Yöntem: damla/dk (toplam sıvı miktarı x damla faktörü/dakika cinsinden

toplam süre)

6. Uygulanacağı IV sıvının etki ve yan etkileri ile ilgili bilgi edinilir.

7. Hazırlanacak IV sıvı dolaptan alınır ve sıvı kartı ile sıvı üzerindeki sıvı

karşılaştırılır

8. Hazırlamadan önce steril paketli malzemelerin sağlam, etiketlerinin

temiz ve okunaklı olup olmadığı kontrol edilir, son kullanma tarihine

bakılır.

9. IV sıvı torba içinde ise dış ambalajından çıkarılır.

10. IV sıvı berraklık ve partikül varlığı açısından kontrol edilir.

11. Sıvı setinin paketi açılır, setin her iki ucundaki koruyucu kılıfları

çıkarılmaz.

12. Setteki klemp tam kapalı konuma getirilir.

13. IV sıvı şişesi/torbası hazırlanır.

I.Yöntem: IV sıvı plastik torbada ise giriş bölümünün plastik kısmı çıkarılır.

II.Yöntem: IV sıvı şişede ise önce şişe askısına geçirilir, sonra şişe kapağı

çıkarılır. Şişenin ağzındaki lastik tıpanın sterilliği korunur.

14. Set haznesinin ucundaki sivri kısmın koruyucu kılıfı sterilliği

bozulmadan çıkarılır, torbanın hazne giriş yerine/şişenin üzerindeki lastik

tıpaya batırılır ve çevirerek takılır.

15. IV sıvı şişesi/torbası ters çevrilip sıvı askısına takılır ve hazneye

sıkılarak yarıya kadar doldurulur.

16. Setin ucu sterilliği bozulmadan böbrek küvetin üzerinde tutulur.

17. Klemp açılarak set sıvı ile doldurulur.

18. Tüm havanın çıkması sağlanarak klemp kapatılır.

19. Sıvı kartı IV sıvının üzerine yapıştırılır. IV sıvı ile sıvı kartı

karşılaştırılır

Uygulama

20. Eller yıkanır

Page 14: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

12

21. Nonsteril eldiven giyilir

22. Hastanın kimlik doğrulaması yapılır ve işlem açıklanır

23. Solüsyon uygun yüksekliğe (setin giriş noktasından en az 45-60 cm

yukarı) asılır. IV sıvı ile sıvı kartı karşılaştırılır

24. Hastaya rahat bir pozisyon verilir.

25. Ekstremitenin altına koruyucu örtü yerleştirilir.

26. Ekstremiye takılı branül yoksa IV Branül Uygulama prosedürüne göre

takılır. Takılıysa bir el ile branül tutulur. Diğer el ile nazikçe çevirerek

branül kapağı gevşetilir.

27. Branülün ajutajı bir elle tutmaya devam edilirken setin ucundaki

kılıf/iğne ve branülün kapağı çıkararak branül ile set birleştirilir.

28. IV sıvının akış hızı ayarlanır.

- Klemp ya da ayarlayıcı makarayı yavaşça açarak bir dakikada hazneye kaç

damla düştüğü sayılır.

- Akış hızını ayarlamak için dosiflow/pump gibi farklı bir araç

kullanılacaksa yönergeye uyulur.

29. Serum seti tespit edilir.

30. Eldiven çıkarılır

31. Eller yıkanır.

32. İşlem kayıt edilir.

33. Hasta reaksiyonlar açısından takip edilir.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak

uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli

uygulamalarda öğretim elemanı/klinik hemşire/rehber hemşire gözetiminde

uygulayabilir olmak

3.8. İNTRAVENÖZ SIVI İNFÜZYON TAKİBİ YAPMA

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır

2.Nonsteril eldiven giyilir.

3. Akış hızı her saat kontrol edilir.

-İnfüzyon planlanandan daha hızlı gidiyorsa planlanan sürede tamamlamak için

akış hızı azaltılır.

-İnfüzyon hızı planlanandan daha yavaş ise akış hızı artırılmadan önce order ve

hastanın durumuna göre hareket edilir.

4. İnfüzyon akışı tamamen durmuşsa branül tıkanıklık açısından kontrol edilir.

5. Sistem sızıntı açsından gözlenir, varsa kaynağı gözlenir. Sistemdeki bütün

bağlantılar sıkıştırılır. Sızıntı devam ederse, damar yolunu açık tutmak için sıvının

akış hızı yavaşlatılır ve set değiştirilir.

6. Set kıvrılma ve engellenmeler açısından gözlenir.

7. Haznedeki sıvı seviyesi gözlenir.

-Haznedeki sıvı miktarı yarısından az ise sıvı miktarı arttırılmak için hazne

yumuşakça sıkıştırıp bırakılır.

-Haznedeki sıvı miktarı yarısından fazla ise setin klemp/makarası kapatılır.

Şişe/torba ters çevrilir ve hazne hafifçe sıkılarak fazla sıvı şişeye/torbaya boşaltılır.

Page 15: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

13

8. İnfüzyon bölgesi infiltrasyon ve flebit açısından takip edilir.

9. Branül-set bağlantıları kanama açısından gözlenir. Kanama varsa set değiştirilir.

10. Uygunsa aşağıdaki durumlarda hemşire ile işbirliği yapması açısından hasta

eğitilir:

-Akış hızının aniden değişmesi,

-Sıvı kabını tamamen boşalması,

-Sette kan olması,

-Damar yolunda rahatsızlık olması

11. IV tedavinin komplikasyonunu işaret eden herhangi bir bulgu olursa kayıt

edilir.

12.Eldiven çıkarılır.

13.Eller yıkanır.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

3.9. SUBKUTAN (SC) ENJKESİYON UYGULAMA

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır.

2. Doktor istemi kontrol edilir.

3. Malzemeler hazırlanır.

4. Ampulden/flakondan ilaç hazırlama prosedürü izlenerek ilaç hazırlanır.

5. Hazır enjektörlerde hava kilidi olduğu için enjektörün havası çıkarılmaz.

6. Nonsteril eldiven giyilir.

7. Hastanın kimlik doğrulaması yapılır ve işlem açıklanır.

8. Hastanın mahremiyeti sağlanarak uygun bölge seçilir ve pozisyon verilir.

a. Üst kolun dış yüzü: Kol göğüste çaprazlanır. Omuz başından 4 parmak aşağı ve

dirsekten 4 parmak yukarı kolun dış yan kısmına uygulanır.

b. Femurun ön yüzü: Femur başından 4 parmak aşağı ve patellanın 4 parmak yukarısı

arasında kalan alandır.

c. Abdominal bölge: Umblikustan geçen yatay ve dikey çizgi abdomen dört eşit

parçaya bölünür. Umblikustan 5 cm uzaklıkta olacak şekilde belirlenen alana enjeksiyon

uygulanır.

d. Skapulanın 1/3 alt kısmı: Skapulanın üçte birlik alt ucuna enjeksiyon uygulanır.

e. Dorsagluteal bölge: Dorsagluteal bölgede uygulama yapılır.

9. Enjeksiyon yapılacak bölgeyi hassasiyet, şişlik, nodül, vb. açısından kontrol et.

(Hassasiyet vb varsa başka bölge / tarafa bak)

10. Belirlenen bölge antiseptik solüsyon ile yaklaşık 5 cm çapında silinir ve kuruması

beklenir.

11.Subkutan dokunun kavranacağı elin küçük parmağı ile yüzük parmağı arasına pamuk

tampon sıkıştırılır.

12. Hastanın başı uzak tarafa döndürülür, derin nefes alıp vermesi istenir.

13. İğnenin koruyucu kılıfı çıkarılır. Kullanılan elin baş ve işaret parmakları arasında

enjektör tutulur.

14. Diğer el ile belirlenen alanın her iki yanından subkutan doku kavranır.

15. İğnenin keskin ucu yukarı bakacak şekilde subkutan tabakanın kalınlığına ve iğnenin

uzunluğuna göre 45-90 derecelik açıyla seri bir şekilde dokuya girilir.

Page 16: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

14

16. İğne batırıldıktan sonra pasif elle tutulan doku serbest bırakılır ve pasif elle iğne

içerde hareket etmemesi için enjektör tutularak sabitlenir. Gövdeyi tutan aktif el ile

enjektör piston tutulur.

17. Piston hafifçe geri çekilerek aspire edilir.

a.Enjektöre kan geliyorsa iğne çekilir, enjektör atılır ve yeni bir ilaç hazırlanır.

b.Enjektöre kan gelmezse ilaç yavaşça verilir.

Uygulanacak ilaç insülin ya da heparin ise kan kontrolü yapılmaz.

18. Parmakların arasına sıkıştırılan pamuk tampon ile bölgeye basınç uygulanarak giriş

açısı bozulmadan iğne seri bir şekilde çekilir ve bir süre daha basınç uygulamaya devam

edilir.Uygulanan ilaç insülin ya da heparin ise basınç/masaj yapılmaz.

19. Hastaya rahat bir pozisyon verilir.

20. Kapağı kapatılmadan iğne ve enjektör delici-kesici atık kabına atılır.

21. Eldiven çıkarılır

22. Eller yıkanır.

23. İşlem kaydedilir.

24. Hasta reaksiyonlar açısından takip edilir.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik hemşire/rehber

hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

3.10. İNTRAMÜSKÜLER (IM) ENJEKSİYON UYGULAMA

İŞLEM BASAMAKLARI Uyguladı Uygulamadı

1. Eller yıkanır

2. Doktor istemi kontrol edilir

3. Malzemeler hazırlanır

4. Ampulden/flakondan ilaç hazırlama prosedürü izlenerek ilaç hazırlanır.

5. Enjektörün iğnesi değiştirilir

6. Nonsteril eldiven giyilir

7. Hastanın kimlik doğrulaması yapılır ve işlem açıklanır.

8. Hastanın mahremiyeti sağlanarak uygun bölge seçilir ve pozisyon verilir.

a.Dorsagluteal Bölge: Doğru enjeksiyon yeri tespit etmede üç yöntem kullanılır.

1. 1. Krista iliaka anterior superior (kalça kemiği dış çıkıntısı) ile koksiks hayali bir

çizgi ile birleştirilir ve üç eşit parçaya bölünür. Krista iliaka anterior superiora

yakın olan yer enjeksiyon alanıdır.

2. Gluteal bölge krista iliaka ile gluteal kıvrımlar ve koksaların arasındaki bölüm

ile sınırlandırılır. Sonra bu bölge 4 eşit parçaya bölünür. Üstte dışta kalan alana

enjeksiyon yapılır.

3. 3. Krista iliaka posterior superiordan (kalça kemiği iç çıkıntısı) femurun büyük

trokonterine hayali bir çizgi çizilir. Krista iliakadan anterior superiorun 5-7,5 cm

aşağıda bulunan alana enjeksiyon yapılabilir.

Prone yada lateral pozisyonda uygulanabilir. Dorsogluteal bölgeye enjeksiyonun

rahat yapılabilmesi için hastanın prone pozisyonunda yatması uygundur.

3 yaşın altındaki çocuklarda gluteal kaslar gelişmediğinden bu bölgeye enjeksiyon

yapılmaz.

b. Ventrogluteal Bölge: Ventrogluteal bölge, gluteus medius ve gluteus minimus

kaslarını içeren bir bölgedir. Bu bölge erişkin ve çocuklarda kullanılabilir.

Bölgenin tespiti için enjeksiyon sol tarafa yapılacaksa sağ el, sağ tarafa

yapılacaksa sol el kullanır. Lateral, prone, supine pozisyonunda uygulanabilir.

Page 17: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

15

Enjeksiyonu sol tarafa yapacaksa sağ elini femurun büyük trokonteri üzerine

yerleştirir. Baş parmağı hastanın kasığını gösterecek şekilde elini yerleştirir. İşaret

parmağını krista iliaka anterior superiora orta parmağını krista iliakanın arkasına

yerleştir. Enjeksiyon bölgesi bu “V” nin ortasıdır.

c. Laterofemoral (Vastus Lateralis) Bölge: Vastus lateralis, bacağın dış yan

kısmında bulunan kalın bir kastır. Büyük sinir ve damarlar bulunmaz. Yeni

doğanlarda ve çocuklarda kullanılabilir. Enjeksiyon yerini tespit etmek için femur

başından 4 parmak aşağı ve patellanın 4 parmak yukarısı arasında kalan (bacak

dış yan bölge) bölgedir. Supine pozisyonu tercih edilir.

d. Rektus Femoris: Hasta supine pozisyonunda iken dizden hafifçe bükülür.

Bacağın ön yüzünde femur başından 4 parmak aşağı ve patelladan 4 parmak

yukarısı arasında kalan bölgedir.

e. Deltoid Bölge: Deltoid kası akromionun alt ucundan palpe edilebilir. Tespit

etmek için axillanın hizası ile akromionun 2,5-5 cm aşağısına tepesi aşağıya

gelecek şekilde hayali ters bir üçgen çizilir. Bu üçgenin içi enjeksiyon alanıdır.

9. Enjeksiyon yapılacak bölge hassasiyet, şişlik, nodül vb. açısından kontrol

edilir. Bu bulgulardan en az biri varsa başka tarafa geçilir.

10. Belirlenen bölge antiseptik solüsyon ile yaklaşık 5 cm çapında silinir ve

kuruması beklenir.

11.Pasif elin küçük parmağı ile yüzük parmağı arasına kuru pamuk tampon

sıkıştırılır.

12.İğnenin koruyucu kılıfı çıkarılır. Pasif el ile temizlenen alanın her iki yanına

baş ve işaret parmakları konularak bölge gerilir.

13.Hastaya gevşemesi için derin nefes alıp vermesi söylenir.

14.Enjektör aktif elin baş ve işaret parmağı arasında kalem tutar gibi tutulur.

İğnenin keskin ucu yukarı bakacak şekilde cilt yüzeyine 90 derecelik açı

oluşturarak seri bir şekilde dokuya girilir.

15.İğne batırıldıktan sonra, deriyi gerdiren el (pasif el) kaldırılır, ajutajdan

tutularak enjektör sabitlenir.

16.Aktif el ile piston hafifçe geri çekilerek aspire edilir.

a. Enjektöre kan geliyorsa iğne çekilir, enjektör atılır, yeni bir ilaç hazırlanır ve

farklı bir bölgeden uygulama yapılır.

b. Enjektöre kan gelmezse ilaç yavaşça verilir.

17.Parmakların arasına sıkıştırılan pamuk tampon ile bölgeye basınç uygulanarak

giriş açısı bozulmadan iğne seri bir şekilde çekilir ve bir süre daha basınç

uygulamaya devam edilir.

18.Hastaya rahat bir pozisyon verilir.

19.Kapağı kapatılmadan iğne ve enjektör delici-kesici atık kabına atılır.

20.Eldiven çıkarılır

21.Eller yıkanır.

22.İşlem kaydedilir.

23.Hasta reaksiyonlar açısından takip edilir.

GENEL DEĞERLENDİRME

( ) Yeterli: Tüm işlem basamakları sırasıyla ve doğru şekilde yapılarak uygulama tamamlamış olmak

( ) Geliştirmeli: İşlem basamağını atlama/sırasını karıştırmış olmak

( ) Rehber gözetiminde uygulayabilir: İlaç uygulamaları, riskli uygulamalarda öğretim elemanı/klinik

hemşire/rehber hemşire gözetiminde uygulayabilir olmak

Page 18: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

16

4. HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERSİ LABORATUVAR UYGULAMA DEĞERLENDİRME

FORMU

T.C

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ

HEMŞİRELİK ESASLARI II

LABORATUVAR UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU

Öğrencinin Adı Soyadı:

Öğrencinin Numarası:

Uygulamalar Puanlama Öğrencinin Puanı

1. Nabız ve solunum değerlendirme 10

2. Kan basıncı değerlendirme 15

3. İlaç uygulama (Oral, lokal/topikal) 10

4. Ampulden- Flakondan ilaç çekme ve hazırlama 10

5. İntravenöz branül uygulama 15

6. İntravenöz sıvı infüzyonu hazırlama ve izlemini yapma 10

7. İntramüsküler enjeksiyon uygulama 15

8. Subkutan enjeksiyon uygulama 15

Toplam Puan 100

Sorumlu Öğretim Elemanı

Adı Soyadı:

Page 19: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

17

5. GÜNLÜK KLİNİK ORGANİZASYON FORMU

Klinik: ………………………………………………………….. Tarih:…………

Klinik Sorumlu Öğrenci Hemşire:…………………………………

ODA NO HASTANIN ADI SOYADI ÖĞRENCİ HEMŞİRE

Page 20: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

18

6. GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ DEĞERLENDİRME LİSTESİ

Güvenli çevrenin sağlanması

Yatak frenleri

Yatak kenarlıkları

Oksijenin kapalı/açık olması önlemlerin kontrolü

Zemin kuru olması

Terlik/ayakkabının uygunluğu

Basınç noktalarının kontrolü

Kanama risk kontrolü (aspirin, heparin kullananlar vb, trombositopeni)

Travma riski (düşme risk ölçeği puanı)

Enfeksiyon riski

Ağrı

İletişim

Görmenin tamamen kaybı/azalması; sağ göz sol göz her ikisi

İşitme kaybı/azalma; sağ kulak, sol kulak her ikisi

İşitmeye yardımcı araç kullanımı

Hangi dili konuştuğu

Tepkisizlik (yüz ifadesinde jest, mimik kullanmaması)

Konuşabilme

Kekemelik, konuşmama

Duyu kaybı

Agresif olma

Anksiyete

Depresyon

Mental durum (Oryante, koopere olması)

Solunum

Solunum türü, hızı, derinliği, ritmi

Solunuma yardımcı cihaz kullanımı (CBAP, mekanik ventilatör vb)

Trakeostomi

Sigara kullanımı

KOAH

Astım

Öksürük

Belirgin özelliği, sıklığı, ağrı vb

Sekresyon varlığı

Sekresyonun rengi, kokusu, kıvamı

Aspirasyon işlemi endikasyonu

Beslenme

Diyeti

Çiğnemede güçlük (dişlerin durumu; diş olmaması, protez, çürük vb. ağız içi aft vb)

Page 21: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

19

Yutma da güçlük (ağrı, zorlanma vb)

Mide problemleri (ağrı, yanma, hazımsızlık vb)

Öğün sayısı

Sıvı alımı

Allerji yapan gıda

Sevmediği besinler

Yemediği besinler (alerji, dini/inanç vb)

Obezite/morbid obez

Anoreksia/blumia nevroza

Mide bulantısı/Kusma

NG/ PEG/PEJ

İstemsiz kilo kaybı …….? kg yaklaşık

İştah durumu

Boşaltım

Miksiyon

İnkontinans

Dizüri

Pollaküri

Noktüri vb

Renk (hematüri vb)

Mesane kateteri (foley/prezervatif sonda)

Defekasyon

Hastaneye yatmadan önceki düzen defekasyon alışkanlığı günde ……… kez

Sürgü/bez kullanımı

İnkontinans

Distansiyon

Diyare (sayı, renk)

Konstipasyon (son defekasyondan itibaren 3 gün geçmesi)

Laksatif kullanımı

Fekal tıkaç

Stoma (ileostomi, kolostomi)

Melena

Vücut ısısı

Ortam ısısı

Pijamanın ortam ısısı ile uyumu

Vücut ısısı değerlendirme ateş türleri

Kişisel temizlik ve hijyen

Ağız ve diş temizliği

Saç

Yüz, deri

Page 22: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

20

El / ayak temizlik ve tırnak değerlendirme

Pijama temizliği

Yatak takımları temizliği

Hareket

Mobilize

Yatağa bağımlı

Yardımcı araç kullanımı (baston, wolker, sandalye vb)

Deri bütünlüğü kontrolü

Bası bölgeleri kontrol

Basınç yarası derecelendirme takip

Atel/alçı varlığı

Parapleji (alt extremitelerin felç olması)

Hemipleji (vücudun bir tarafının felç olması)

Çalışma ve eğlence

Hobi

Boş zaman aktiviteleri

Gelir gider durumu

Uyku

Hastaneye yatmadan önce gece kaç saat uyuduğu

Gündüz uyuma alışkanlığı

Uyumadan önce alışkanlık olarak yaptığı uygulamalar (süt içme, kitap okuma, müzik dinleme vb)

Uyku hijyeni

Uyumak için ilaç alma durumu

Uyku için çevresel etkenler (ses, ışık, kalabalık)

Uyku bozuklukları

Cinselliği ifade etme

Kadında

Kadın kimliğini kabul ve uygun görünüm

Organ ve doku kayıpları (mastektomi, histerektomi vb)

Menstruasyon (başlama yaşı, kaç gün sürdüğü, döngü, ne kullandığı, kullandığı materyalin temizliği vb)

Vajinal akıntı (renk koku ödem hassasiyet)

Meme muayenesi (kendisi yapma, yaşa uygun kontrole gitme)

Smear yaptırma

Menapoz (yaşı, yaş/cerrahi menapoz, menapoz için ilaç kullanımı vb)

Cinsel yönden aktif olma

Kullanılan doğum kontrol yöntemi

Erkekte

Erkek kimliğini kabul ve uygun görünüm

Organ ve doku kayıpları

Cinsel yönden aktif olma

Page 23: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

21

Testis muayenesi

Prostat muayenesi

Ölüm

Ölüm anksiyetesi

Ölüme yüklenen anlam

BAĞIMSIZ

YARI BAĞIMLI

TAM BAĞIMLI

Hemşirelik öyküsü almak için;

Kendini tanıtmış olmalısın

Hasta gereksinim ve ihtiyaçlarını karşılamış olmalı

Ziyaretçisi var iken konuşulmamalı

Tedavisi / acil girişim yapılmış olmalı, aynı anda ya da hemen öncesi olmamalı

Cerrahi invaziv girişimin hemen öncesi/sonrası (biyopsi, endoskopi vb)

Aradaki mesafe doğru ayarlanmalı çok yakın yada uzak olmamalı

İletişimde kullanılan ifadeler hastanın algısı ve kültürüne göre birden çok anlam taşıyor ise incitmeden net ifade

kullanılmalı

Tıbbi özgeçmiş

Hastanın doğduğu andan şimdiki zamana kadar geçirmiş olduğu;

Hastalıklar

Allerjileri

Bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, hepatit B, hepatit C, HIV vb)

Kronik hastalıklar (6 aydan uzun süren ve takip ve tedavi gerektiren; onkoloji hastalıkları, diyabet, hipertansiyon, BPH

vb)

Evde sürekli kullandığı ilaçları yazınız.

Ameliyatlar (ne kadar süre önce ne ameliyatı ve ameliyat sonrası komplikasyon oluşma durumu)

Daha önce hastaneye yatma durumu (neden, sıklık durumu vb)

Şimdiki hastalığı için tanıyı ne zaman aldığı hastalığını algısı

Tıbbi soygeçmiş

Genetik olarak hastanıza katkısı olan akrabaları incelenir. Bu akrabalar

Anne, baba, hala, dayı, amca, teyze, dedeler, nineler ve kardeşlerinizde biter.

Aileye sonradan katılıp sizin genetiğinize katkısı olmayanlar (yenge, enişte, vb) değerlendirme dışıdır.

Hastanın eşi ile akrabalığı yoksa değerlendirme dışıdır

Hastanın çocukları değerlendirme dışıdır

Soy geçmişte şu hastalıklar sorgulanır;

Kanserler

Kromozomal geçişli hastalıklar (down sendromu, akdeniz anemisi vb)

Diyabet hastalığı, Kalp ve damar sistemi hastalıkları, Astım

Page 24: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

22

7. HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIM PLANI FORMU

T.C.

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ

HEMŞİRELİK ESASLARI II DERSİ

HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIM PLANI FORMU

Öğrencinin;

Adı Soyadı

Numarası

SORUMLU ÖĞRETİM ELEMANI

Page 25: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

23

KLİNİK

ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI

HASTANIN:

HASTANEYE YATIŞ TARİHİ

DEĞERLENDİRME TARİHİ

ADI SOYADI

YAŞI

MEDENİ DURUMU

ÇOCUK SAYISI

EĞİTİM DURUMU

MESLEĞİ

BİLGİ ALINAN KİŞİ HASTA ( ) HASTA YAKINI ………………………………………

TIBBİ TANISI

HASTA TANISINI BİLİYOR

MU?

HASTANIN HASTANEYE

GELİŞ NEDENİ /

ŞİKAYETLERİ

Genel görünüm, giyim, hijyen:………………………………………………………………….

Ağız mukoza membranı (rengi, nemi, lezyon):………………………………………………...

Dişler; Çürük diş…………………… Diş kaybı………………….

Fısıltıyı duyma…………………………………………………………………………………..

Yakın mesafeden okuma…………………………El sıkma………………………..

Eklem hareketleri……………………………….. Kas kuvveti………………………………...

Deri: Kemik çıkıntıları………… Lezyonlar…………. Renk değişikliği…………………...

Yürüyüş…………… Postür………………… Bedenin bir kısmında kayıp……………………...

Page 26: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

24

PROTEZLER:

DİŞ: …………………………………………… GÖZLÜK: ……………………. LENS: …………

İŞİTME CİHAZI: …………………..KALÇA: ………… DİZ:……………

DİĞER:………………………………………………………

DAHA ÖNCE KAN TRANSFÜZYONU: EVET ( ) HAYIR ( )

KOMPLİKASYON:……………………………………………..

HEMŞİRELİK ÖYKÜSÜ

TIBBİ ÖZGEÇMİŞ

SOYGEÇMİŞ

TARİH SAAT NABIZ /DK SOLUNUM

/DK

ATEŞ / 0C Kan Basıncı /mmHg

Page 27: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

25

HASTANIN HASTANEDE KULLANDIĞI İLAÇLAR

HASTANIN ADI SOYADI:

KLİNİK: TARİH:

TIBBİ TANI:

İLAÇ ADI, FORMU,

DOZ- SIKLIK

UYGULAMA YOLU

ENDİKASYONU DİKKAT EDİLECEK

HUSUSLAR

Page 28: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

26

HASTANIN ALDIĞI-ÇIKARDIĞI SIVI İZLEM FORMU

HASTANIN ADI SOYADI:

KLİNİK: TARİH:

TIBBİ TANI:

SAAT ALDIĞI SIVILAR (+) MİKTAR (cc)

SAAT ÇIKARDIĞI SIVILAR (-) MİKTAR (cc)

SAAT:

DENGE:

HAZIRLAYAN İMZA:

Page 29: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

27

TIBBİ TANIYA İLİŞKİN BİLGİ

KAYNAK:

Page 30: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

28

GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNİ DEĞERLENDİRME

(Günlük Yaşam Aktivitelerini Değerlendirme Listesine göre değerlendiriniz)

G.Y.A G.Y.A DEĞERLENDİRİLMESİ HEMŞİRELİK TANILARI

GÜVENLİ BİR ÇEVRE

SAĞLAMA

İLETİŞİM

SOLUNUM

BESLENME

BOŞALTIM

Page 31: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

29

G.Y.A G.Y.A DEĞERLENDİRİLMESİ HEMŞİRELİK TANILARI

KİŞİSEL TEMİZLİK VE

BAKIM

VÜCUT ISISININ

KONTROLÜ

HAREKET

ÇALIŞMA VE EĞLENCE

CİNSELLİĞİ İFADE

ETME

UYKU

ÖLÜM

Page 32: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

30

MASLOW’A GÖRE HEMŞİRELİK TANILARININ SIRALANMASI

Page 33: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

31

Hastanın Adı Soyadı: Klinik:

Tıbbi Tanı: Tarih:

Öğrenci Hemşire Adı Soyadı:

GYA HEMŞİRELİK TANILAMASI PLANLAMA

UYGULAMA DEĞERLENDİRME Semptom Etiyoloji Problem Amaç/Beklenen Hasta Sonucu

Page 34: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

32

8. HEMŞİRELİK ESASLARI II KLİNİK UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU

TC

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ

HEMŞİRELİK ESASLARI II

KLİNİK UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU

ÖĞRENCİNİN ADI VE SOYADI:

ÖĞRENCİNİN NUMARASI:

NOTU:

DEĞERLENDİRME ALANLARI PUANI

TEORİK BİLGİ (15 PUAN)

• Teorik bilgileri doğrultusunda bakım verdiği birey ve ailesinin sağlık bakım

gereksinimlerini belirleme

• Sağlık eğitimini planlama ve uygulama

PROFESYONEL DAVRANIŞA VE GÖRÜNÜME SAHİP OLMA (10 PUAN)

• Kişisel görünüm ve üniforma düzeni

• Motivasyon

• Eleştirilere karşı geliştirdiği tutum

• Karar verme yeteneği

KLİNİĞE GELİŞ GİDİŞ SAATİNE UYUM (10 PUAN)

• Uygulamaya devam etme

• Çalışma saatlerine (kliniğe geliş ve gidiş) uyum

SORUMLULUK YÜRÜTME (10 PUAN)

• Klinikteki hastaları uygun bir şekilde dağıtabilme

• Klinikteki hemşirelik işlev ve uygulamalarını organize edebilme

• Servis sorumlu hemşiresi ile uyumlu bir şekilde çalışabilme

• Hastaların bakım ve tedavilerinin arkadaşları tarafından yapılıp

yapılıp/yapılmadığını kontrol etme

ÇALIŞMA DÜZENİNE UYUM (10 PUAN)

• Çalıştığı serviste kendisine verilen hemşirelik rol ve işlevlerinde aktif rol alabilme

• Çalıştığı serviste diğer sağlık bakım profesyonelleri ile işbirliği içinde olma

• Eksiklerini fark etme ve hatalarını düzeltmek için çaba gösterme

ÖĞRENME İSTEĞİ VE AMACI (10 PUAN)

• Bakım ve tedavisini üstlendiği hastalarının hangi hemşirelik bakımına ihtiyacını

olduğunu belirleyebilme

• Bireyin özgeçmiş ve soy geçmiş bilgilerini değerlendirebilme

• Bireyin tanısı, kullandığı ilaçlar hakkında bilgi toplayabilme

• Dersin öğretim elemanı ile işbirliği yaparak bakım ve tedavisini üstendiği hastalara

koyduğu hemşirelik tanılarını tartışabilme

• Verdiği bakım ve tedavileri kritik edebilme

EKİP İLE İLİŞKİLER 5 PUAN (5 PUAN)

• Sağlık ekibi üyeleri ile uyumlu ve saygılı ilişki kurma

• Eğitimcilerle sağlıklı ilişki kurma

BİREYLERLE YARDIM EDİCİ İLİŞKİ KURMA (5 PUAN)

• Bakım verdiği sağlıklı/hasta birey ile sağlıklı ve terapötik ilişki kurma

• Bakım verdiği bireyin ailesi ile sağlıklı ve güven verici ilişki kurma

BAKIM PLANI (25 PUAN)

• Tanılama, Planlama, Uygulama, Değerlendirme, Kayıt etme

TOPLAM PUAN

DERSİN SORUMLU ÖĞRETİM ELEMANININ ADI SOYADI:

Page 35: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

33

9. HEMŞİRELİK BECERİ LABORATUVARI UYGULAMA USUL VE ESASLARI TALİMATI

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ Doküman No 6.7.1

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ Yayın Tarihi

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ Revizyon No

HEMŞİRELİK BECERİ LABORATUVARI UYGULAMA

USUL VE ESASLARI TALİMATI

Revizyon Tarihi

Sayfa No 1

1. Laboratuvarın kapısını ders öncesi ilgili öğretim elemanı açar.

2. Laboratuvar uygulamalarında öğlen arası gibi uzun aralarda kapı kilitli tutulur.

3. Ders bitiminde laboratuvar kilitlenir.

4. Laboratuvar uygulamalarında ihtiyaç duyulan malzemelerin temini için Hemşirelik Esasları Ana Bilim

Dalı öğretim elemanları ile iletişime geçilir.

5. İstem yapılan malzemeler tutanak ile kayıt altına alınarak teslim edilir-alınır. Çalışır durumda olmayan,

kırık, eksik malzemelerin olması durumunda oluşan zarar kullanan/zarar veren tarafından karşılanır.

6. Laboratuvar uygulamasında tedavi tepsisi, hasta yatağı, simülatör vb malzemeler kullanım sonunda bir

sonraki kullanıma uygun olacak şekilde temizlenerek bırakılır.

7. Laboratuvardan çıkarken bilgisayar, projeksiyon ve ışıklar kapatılır.

8. Laboratuvardan çıkarken camlar kapatılır, çöpler çöp kutusuna atılır.

9. Laboratuvar uygulamaları, ders programında belirlenen tarih ve saatler arasında yapılır.

10. Laboratuvardaki tüm elektrikli veya mekanik alet-ekipman-eğitim materyali kullanma talimatlarına uygun

şekilde kullanılır.

11. Öğrenciler;

12. Uygulama laboratuvarına yiyecek- içecek getirilmemeli ve tüketilmemelidir.

13. Laboratuvar uygulamalarında cep telefonunu kapalı tutmalı ya da sessiz konuma getirmelidir.

14. Öğretim elemanları ve arkadaşları ile uygun ve saygılı bir iletişim kurmalıdır.

15. Arkadaşlarının uygulama ve değerlendirmesi devam ettiği için gürültü yapılmamalı ve yüksek sesle

konuşmamalıdır.

16. Laboratuvar uygulamalarında izinsiz fotoğraf çekemez, ses ve görüntü kaydı alamaz, yayınlayamaz ve

paylaşamaz.

17. Laboratuvar uygulamaları esnasında öğrencilerin, yüzük, takı vb kullanmamaları gerekmektedir.

18. Laboratuvarda uygulama esnasında saçlar uzun ise mutlaka toplanmalıdır.

19. Laboratuvarda he1rhangi bir sorun tespit edildiğinde ders sorumlu öğretim elemanına iletilmelidir.

20. Uygulamanın özelliğine göre öğretim elemanının belirttiği güvenlik önlemlerine uymalıdır.

21. Öğrenciler her türlü araç ve gerecin dikkatli kullanılmasına özen göstermelidir.

22. Öğrenciler araç-gereçlerin zarar görmesi ya da kaybolmasına neden olduğu durumlarda zararı karşılamak

zorundadır.

23. Laboratuvar uygulamaları bittikten sonra eller mutlaka yıkanmalıdır.

24. Laboratuvarda belirlenmiş kurallara uyulması zorunludur.

ONAYLAYAN

HAZIRLAYAN

Page 36: HEMŞİRELİK ESASLARI II DERS KİTAPÇIĞIhemsirelik.ssbf.omu.edu.tr/files/hemsirelik.ssbf/files...i T.C ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK

34

10. HEMŞİRELİK ESASLARI-II DERSİ KAYNAK LİSTESİ

1. Sabuncu, N., Alpar, Ş.E., Özdilli, K., Batmaz, M., Bahçecik, N., İlhan, S.E., Özhan, F., Dursun, S.:

Hemşirelik Bakımında İlke ve Uygulamalar. Alter Yayıncılık, Ankara 2014.

2. Karadağ A, Atabek Aştı T. (Ed): Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilim ve Sanatı, İstanbul, Akademi

Yayıncılık, 2016.

3. Uysal N., Çakırcalı E (Çeviri Ed.). Hemşirelik Esasları İnsan Sağlığı ve Fonksiyonları, Palme Yayıncılık,

2015.

4. Erkal İlhan S., Sançar B. (Ed): Sağlık Bilimleri Sözlüğü, Alter Yayıncılık, 2013.

5. Bektaş H., Klinik Hemşirelik Becerileri (Çeviri Ed.), Nobel Tıp Kitabevi, 2015.

6. Sabuncu N., Akça Ay F. (Ed): Klinik Beceriler Sağlığın Değerlendirilmesi Hasta Bakım ve Takibi, Nobel

Tıp Kitabevi, 2010.

7. Karadağ A., Çalışkan N., Göçmen Baykara Z. (Ed): Hemşirelik Teorileri ve Modelleri. Akademi Basın ve

Yayıncılık, 2017.

8. Berman A., Snyder S., Frandsen G.: Kozier and Erb’s Fundamentals of Nursing, Pearson, 2016.

9. Babadağ K., Atabek Aştı T. (Ed): Hemşirelik Esasları Uygulama Rehberi, İstanbul Tıp Kitabevi, 2012.

10. Wilkinson JM, Tras LS, Barnett KL, Smith MH: Fundamentals of Nursing (Two Volume Set) 3rd

Edition, F.A. Davis Company Philadelphia, 2016.

11. Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A.: Fundamentals of Nursing 8th Edition, Elsevier, 2013.

12. Taylor CR, Lillis C, LeMone P, Lynn P: Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care

Seventh, North American Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2011.

13. Berman A., Snyder S., Frandsen G.: Kozier&Erb’s Fundamentals of Nursing Concepts, Process and

Practice Tenth Edition, Pearson, 2016.

14. Atabek Aştı T., Karadağ A (Çeviri Ed.): Klinik Uygulama Becerileri ve Yöntemleri, Nobel Kitabevi,

2011.

15. Birol, L.: Hemşirelik Süreci. 10. Baskı, İzmir, Etki Yayınları, 2011; 54-58.

16. Erkal İlhan S, Ançel G, Hakverdioğlu Yönt G. (Ed): Hemşirelik Tanıları, Girişimleri, Sonuçları. 1. Baskı,

Andaç Yayınları, Alter Yayıncılık, Ankara, 2017.

17. Kapucu S, Akyar İ, Korkmaz F. (Çeviri Ed.). Hemşirelik Tanıları El Kitabı. 11. Baskı, Pelikan Yayınevi,

2018.

* Dersin Temel Kaynak Kitapları