Hemsjukvårdsreformen i Östergötland

Hemsjukvårdsreformen i ÖstergötlandDen 20 januari 2014 övertar kommunerna huvudansvaret för hemsjukvården.

Ansvaret inkluderar:• Somatisk hemsjukvård • Psykiatrisk hemsjukvård• Rehabiliterande hemsjukvård/rehabilitering i

hemmet• Kostnadsansvar för nästan alla hjälpmedel

Läns-SLAKOÖstergötland

Syfte med hemsjukvårdsreformen i Östergötland

1. Att öka patient- och samhällsnyttan genom att skapa förutsättningar för sammanhållen vård och omsorg i ordinärt boende

2. Förväntade effekter:

• En huvudman ger samordningsvinster som leder till bättre helhetssyn och kontinuitet i den vård och omsorg som tillhandahålls i hemmet

• Kommunen (eller dennes utövare) kan identifiera behov i ett tidigt skede och påverka behovsutvecklingen genom riktade insatser

• Vårdcentralerna kan renodla mottagningsverksamheten

• Parallella organisationer undviks.


Patientlöften1. Den som behöver hälso- och sjukvård i

hemmet ska erbjudas hemsjukvård av god kvalitet.

2. Hemsjukvården ska präglas av helhetssyn på den enskildes behov.

3. Hemmet som plats för vård och omsorg ska tillvaratas på bästa sätt.


Varje hemsjukvårdspatient ska få

• En dokumenterad individuell vård-/ rehabiliteringsplan

• Namngiven ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast

• Namngiven ansvarig läkare

• Minst årlig läkemedelsgenomgång


Den nya ansvarsfördelningen mellan landsting och kommun

Tröskelprincip”Personer som har behov av hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet får

hälso- och sjukvårdsinsatser av kommunerna. Personer som kan ta sig till vårdcentraler/mottagningar får hälso- och sjukvårdsinsatser från landstinget.”

Undantag kan göras då personens sjukdom eller funktionsnedsättning motiverar det. Den enskildes vård-/rehabiliteringsplan är styrande för ansvarsfördelningen mellan sjukvårdshuvudmännen.

Exempelsamling i den praktiska anvisningen tydliggör ansvarsfördelning och bevekelsegrunder för undantag i särskilda fall.


Kompetenser som landstinget tillhandahåller

• Läkarkompetens förändringen ställer nya krav på läkarrollen. Läkaransvaret kommer i huvudsak att ligga inom primärvården.

• Specialistfunktioner som t ex dietister och logopeder

• Specialiserad hemsjukvård och rehabilitering

• Konsultativt stöd som möjliggör fortsatt vård i hemmet, oavsett tid på dygnet eller geografiska avstånd till sjukhus.

• Sällankompetens när reell kompetens inte kan upprätthållas i kommun på grund av att insatser utförs sällan.


Kommunerna övertar ett omfattande hemsjukvårdsansvarSomatisk hemsjukvård• Hemsjukvård inkl palliativ vård • Planerade och oplanerade hembesök, dygnet runt• Vissa intravenösa antibiotikabehandlingar, blodtransfusioner samt

vätske- och nutritionsbehandlingar på uppdrag

Psykiatrisk hemsjukvård till personer med långvarig allvarlig psykisk funktionsnedsättning och behov av vård och stödinsatser från både kommun och landsting

Rehabilitering i hemmet/rehabiliterande hemsjukvård när patientens behov och mål med insatser gör att hemmet är bästa plats

Hjälpmedel - förskrivning sker enligt länsgemensamt regelverk och länsgemensamma förskrivningsanvisningar. Förtroendeförskrivning fortsätter. Gemensam förskrivarutbildning. Gemensam upphandling.


• Personen är över 18 år (eftersom barn- och ungdomspsykiatri betraktas som specialistsjukvård)

• Långvarig och allvarlig psykisk funktionsnedsättning föreligger• Personen har insatser från båda huvudmännen• Kommunal insats i form av hemtjänst eller boendestöd• Social/medicinsk utredning och bedömning är klar• Personen befinner sig i sitt habitualtillstånd (inte i en akut sjukdomsfas)• Medicinering är inställd• Personen samtycker till SIP


Kriterier för kommunal psykiatrisk hemsjukvård

Länsgemensam projektledningsgrupp

Projektledare Camilla Salomonsson


Från länets kommunerAnita Ottosson, Norrköpings kommunAnita Göth, Linköpings kommunBo Lundén, Motala kommun

Från landstingetLena Törnfeldt, Närsjukvården i östra länsdelen (NSÖ)Eva Roxå, Närsjukvården i centrala länsdelen (NSC)Annette Johansson, Närsjukvården i västra länsdelen

(NSV)Rolf Hässler, Närsjukvården i Finspång (NiF)


VÅREN och SOMMAREN 2013• Riskanalyser och åtgärdsplaner• Analys, gråzoner/tolkningsutrymme?• Nya tillämpningsanvisningar• Erbjudande till berörda medarbetare den 13

maj• Information till vårdcentraler, sjukhuskliniker

och andra vårdgrannar• Samverkansavtal• Ramavtal om läkarmedverkan

HÖSTEN 2013• Överblick kompetensförsörjning och tilläggsrekryteringar• Praktiska anvisningar tas fram• Tillgång till vårddokumentation säkras

• Information till sjukhuskliniker och andra vårdgrannar

• Vårdriktlinjer och anvisningar anpassas• Tid för lokala anpassningar vid behov, t ex lokala överenskommelser läkaravtal

•Uppföljningsplan tas fram

JANUARI 2014• Skatteväxling den 1

januari• Verksamhetsansvar

övertas den 20 januari 2014.

Tidplan



Gemensam strategisk ledningsgrupp (SLG)

Ordförande och vice ordförande i SLG

PROJEKTLEDNINGSGRUPPHR-grupp

Somatik Psykiatri Rehabilitering

Gemensam upphandling hjälpmedel

Arbetsgrupper

IT-infrastruktur

Vårdinformationstillgånginklusive läkemedel

Uppföljning av reformen

Referensgrupper och referensnätverk

Patientsäkerhets- och kvalitetsgrupp

Informations-mängder

Medicinsk teknik -Östgötastandard

Patientavgifter

Hjälpmedelsförskrivning

Gemensam vård- och rehabiliteringsplanering

Länsövergripande förberedelser• Information och kommunikation

- Patienter och närstående- Berörda medarbetare - Intresseorganisationer- Vårdgrannar (sjukhuskliniker, hemtjänst m fl.)

• Vårdplaneringsrutiner uppdateras

• Workshops länsdelsvis - en viktig gemensam förberedelse- Praktiska anvisningar för tolkning av ansvarsfördelning- Återkoppling till strategiska ledningsgruppen den 13 december

• Länsgemensam patientsäkerhets- och kvalitetsgrupp


Vårdinformationstillgång

• Vårdöversikten Panorama

• Meddix

• Vård till vård-telefon

• Vårdåtaganderutin 13 december-20 januari

• Vid muntlig överrapportering rekommenderas SBAR


Hur påverkas vi? Vi har en viktig roll i att informera och lugna

patienter och närstående inför och under själva övergången.

Vi får nya kontaktvägar och behöver utveckla nya arbetssätt i samverkan mellan huvudmännen.

Workshops ger stöd i vad som förväntas av oss och hur vi ska agera.

De medarbetare som har valt att fortsätta att arbeta med hemsjukvård introduceras hos sin nya arbetsgivare.


Du är viktig för att patienterna ska känna

sig trygga inför hemsjukvårdsreformen!


Budskap till patienter och närstående Det är viktigt att avdramatisera reformen för att inte skapa oro i onödan.

Du får hälso- och sjukvård i hemmet precis som tidigare, men nu är det kommunen som har huvudansvaret.

Reformen skapar bättre förutsättningar för att de som ger vård, omsorg och rehabilitering i hemmet får en helhetssyn på dina behov.

Den ökade helhetssynen skapar förutsättningar för tidigare och mer effektiva insatser.


December

Du som träffar patienter i hemmet informerar om den kommande övergången och säkerställer att de förstår innebörden och känner sig trygga.

Som stöd har du den framtagna patientfoldern och information på www.lio.se/hemsjukvard där det även kommer att finnas svar på vanliga frågor.


http://www.lio.se/hemsjukvard

DecemberDu som träffar patienter ber om samtycke till att

kommunen får ta del av landstingets vårddokumentation.

Patienten fyller i en blankett och du dokumenterar patientens ställningstagande i journal.

Informera patienten om att den som inte ger samtycke själv måste ansvara för att informera vårdpersonalen.

Kopia på samtliga blanketter överlämnas till kommunen inför övergången i januari.


Januari – inför övergången Du som träffar patienter i hemmet inför

övergången säkerställer att varje patient har fått tillräcklig information , förstår innebörden och känner sig trygg.

Eventuella nya patienter informeras och förfrågan om samtycke sker på samma sätt som i december.


Vilket stöd får vi? En folder som ger grundläggande

information till patienter och närstående

Information på www.lio.se/hemsjukvard med svar på vanliga frågor och i början av januari även praktisk anvisning med exemplifierande patientfall

Workshops med gruppdiskussioner kring praktisk anvisning och konkreta patientfall


http://www.lio.se/hemsjukvard

Tack för uppmärksamheten!

Mer informationwww.lio.se/hemsjukvard


http://www.lio/hemsjukvard

Documents

Hemsjukvårdsreformen i Östergötland