HERNIORAPHY - HERNIOTOMY

Oleh:Saifudin Zuhri, M. Kes

MACAM-MACAM HERNIA

• Hernia diapragmatic• Hernia umbilicus• Hernia femoralis• Hernia inguinalis (scrotalis = pria)• Hernia nucleus pulposus (HNP)

HERNIA UMBILICUS & FEMORALIS

HNP

HERNIA INGUINALIS

PENYEBAB HERNIA INGUINALIS

1. Dapatan (tekanan intraabdominal yang meninggi)a. Waktu bayi sering menangisb. batuk kronisc. sering konstipasid. hipertropi prostate. sering mengangkat benda berat

2. Herediter- Canalis inguinalis merupakan canal normal

pada fetus- Bulan ke-8 dari kehamilan, fetus laki-laki

terjadi penurunan testis ke scrotum (terjadi processus vaginalis peritonii = tonjolan peritonium ke secrotum)

- Bayi lahir, sdh terjadi obliterasi processus vaginalis peritonii isi perut tdk masuk ke canal.

• Testis kiri lebih turun dulu dari yg kanan (shg canal kanan potensi lebih alami hernia)

• Keadaan normal, canal terbuka menutup bayi usia 2 bulan.

• Jika tidak mengalami obliterasi, maka terjadi locus minora resistence (daya tahan dinding perut lemah), selaput mudah terjadi hernia inguinalis terutama tekanan intraabdominal meninggi, saat meloncat penonjolan canal inguinalis hernia scrotalis

• Jika canal hernia cukup longgar, maka isi hernia dapat dikembalikan ke perut lagi dikenal reponible

• Jika tidak dapat didorong masuk, ok canal sempit atau adanya perlengketan kantong hernia dg adanya omentum (infiltrasi lemak) dikenal ireponible

• Jika terjadi hernia dng isi perut masuk ke usus semakin banyak, maka membebani usus & usus menjadi terjepit disebut hernia incarserata.

• Hernia incarserata jika tidak segera dioperasi akan nekrosis menjadi stranggulasi.

TINDAKAN MEDIS• Jika umur < 6 bl, tindakan konservatif

(diharapkan terjadi obliterasi processus vaginalis peritonii), didukung bayi belum aktifitas berdiri (blm sering hernia), kecuali ada komplikasi untuk operasi

• Jika umur > 6 bulan, dilakukan herniorapy:- Reposisi hernia- Pemotongan processus vaginalis peritonii- Plasty pada locus minoris resistence

PROBLEMATIK

LOCAL ANESTHESI• Anesthesi tidak ada masalah• Luka operasi

- nyeri akibat incisi- keterbatasan gerak- mengganggu ADL

GENERAL ANESTHESI• Problem respirasi• Kerja jantung menurun• Luka operasi- Nyeri incisi- Keterbatasan gerak- Mengganggu ADLCatatan: Problem herniotomy (usus dipotong)

lebih berat dibandingkan herniorapy.

SOP FT• Assesment FT• Penegakan diagnosis• Pemilihan teknologi FT• Evaluasi• Dokumentasi

TINDAKAN FT• Relieve pain: TENS, Massage, laser dll• Deep Breathing Exercise• Coughing Exercise efektif• Static contraction otot-otot: tungkai, gluteal,

punggung, leher, lengan dll• Mobilisasi trunk• Melatih ADL

-transfer-ambulasi