HIGC.pdf

HIGIENE EN EL MEDIOHOSPITALARIO

CUADERNILLO DEPROCEDIMIENTOS

FORMACIÓN PROFESIONALCICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:

CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Gobierno de CanariasConsejería de Educación,

Cultura y Deportes

Botella Dorta, MónicaHernández Pérez, Olga Mª.López García, Mª Luz.Rodríguez Pérez, Antonio

4

UNIDAD DETRABAJO TÍTULO PÁG.

1 Cuadernillo 1 3

2 Cuadernillo 2 13

3 Cuadernillo 4 17

4 Cuadernillo 5: Recogida de muestras biológicas 25

5 Cuadernillo 7: El área quirúrgica y los cuidados periope-ratorios

33

ÍNDICE

3

Botella, M., Hernández, O., López, M.L. y Rodríguez, A.

ÍNDICE

Lavado de manos higiénico 4

Lavado de manos especial 5

Lavado de manos quirúrgico 6

Colocación y retirada de calzas, gorro y mascarilla. 8

Colocación y retirada de la bata 9

Colocación y retirada de guantes estériles 11

4

Educación a Distancia U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevención y Control

Material:

- Detergente en dispensador.- Toallero con rollo de papel.- Papelera abierta o de pedal.

Procedimiento:

1. Coge una toalla de papel y abre la llave del grifo conella sin que tus manos toque directamente la grife-ría.

2. Ajusta la temperatura del agua a tu gusto.3. Desecha la toalla de papel.4. Pon las manos bajo el agua corriente manteniendo

las yemas de los dedos hacia abajo con las manoscaídas.

5. Humedece por completo las manos y la parte distaldel antebrazo hasta unos 5 cm. por encima de lasmuñecas.

6. Aplica jabón detergente en la palma de una mano.7. Mezcla con tus manos el agua y el jabón hasta

producir espuma y extiéndela sobre la superficiehumedecida.

8. Mediante movimientos de tus manos deja que pene-tre la espuma entre los dedos y debajo de las uñas.

9. Realiza movimientos de rotación y fricción de tusmanos durante un minuto completo. Para ello siguela secuencia que indicamos:

− Con la palma de una mano frota el dorso de laotra desde la muñeca hacia la punta de losdedos. Repite el movimiento con la otra mano.

− Con los dedos extendidos y entrelazados y laspalmas juntas, frota una manos contra la otra.

− Repite las dos maniobras anteriores.− Frota las yemas de los dedos contra las pal-

mas.10. Manteniendo las manos caídas, colócalas bajo el

chorro de agua y enjuágalas sin tocar nada, simple-mente dejando que la corriente de agua retire eljabón por arrastre.

11. Coge una toalla de papel y seca las manos me-diante presión. ¡No frotes para secar!.

12. Cierra la llave con la misma toalla de papel emple-ada para secarte las manos.

13. Desecha la toalla en la papelera.

LAVADO DE MANOS HIGIÉNICO (RUTINARIO)

5


Es prácticamente idéntico al lavado de manos higiénico. Únicamentevaría en la duración de la técnica (un minuto y medio o dos por cadamano) y que el jabón utilizado es desinfectante.

LAVADO DE MANOS ESPECIAL.

• Antes que nada hay que retirar anillos, pulseras, relojes y demásabalorios.

• Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entre encontacto con él.

• Al aplicar el detergente, la punta del dispensador no debe tocar la mano.

• Durante todo el lavado las manos deben estar situadas en un planoinferior a los codos. Si en algún momento las manos quedan situadas porencima de los codos, el agua y el jabón resbalarán sobre los antebrazos.Cuando volvamos a poner las manos por debajo de los codos, ese aguacon suciedad del antebrazo volverá a caer sobre nuestras manos. Si asísucediera se perdería gran parte de la eficacia del lavado.

• Durante el enjuague no podemos frotar la manos. La espuma y el jabónse eliminarán por simple arrastre del agua desde las muñecas hacia lapunta de los dedos.

Observaciones al procedimiento

6


Material:

- Jabón desinfectante en dispensador de pared.- Cepillo de uñas estéril.- Grifo de codo o pedal.- Paños estériles o toallas desechables estériles.- Contenedor de cepillos.- Papelera de pedal.

Procedimiento:

1. Abre la llave del grifo con el codo o con el pie (si tiene pedal).2. Ajusta y controla la intensidad del chorro de agua para evitar salpicaduras.3. Con las manos situadas en un

plano superior al de los codosy con los dedos apuntandohacia el techo, humedece ma-nos, antebrazos y tercio distalde brazos.

4. Aplica el desinfectante sin tocar lasalida del dispensador.

5. Durante 2 minutos enjabona y frota la zona humedecida. Detente en frotardedo por dedo, especialmente los espacios interdigitales.

6. Manteniendo las manos en alto aclara con agua abundante y sin frotar, demodo que el agua resbale desde las yemas de los dedos hacia los codos.

7. Coge el cepillo estéril, humedécelo y aplica jabón sobre él. El cepillo nodebe tocar la salida de jabón del dispensador.

8. En cada una de las manos cepilla las uñas durante 30 segundos.9. Desecha el cepillo en el contenedor adecuado.10. Vuelve a aclarar como antes, dejando correr el agua desde la yema de los

dedos hacia los codos.11. Aplica nuevamente jabón desinfectante y enjabona las manos y antebra-

zos.12. Frota minuciosamente cada mano, cada dedo y los espacios entre ellos,

dedicando un minuto por mano.13. Frota los antebrazos mediante movimientos circulares. Emplea 30 segun-

dos en cada uno.14. Vuelve a aclarar como antes, dejando correr el agua desde la yema de lo

dedos hacia los codos.15. Cierra el grifo con el codo o con el pie.16. Coge una toalla desechable o paño estéril y seca por presión. ¡No frotes

para secar!.17. Mantén las manos y antebrazos en alto y separados del cuerpo. ¡No

puedes rozar nada!.

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

7


• Antes que nada hay que retirar anillos, pulseras, relojes y demásabalorios. Las uñas deben estar cuidadas, cortas, redondeadas ybien limadas.

• Antes de comenzar el lavado quirúrgico hemos de tener puesto elgorro, los zuecos, las calzas y el pijama con el faldón de la chaquetapor dentro del pantalón.

• Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entreen contacto con él.

• El lavado de manos quirúrgico consta de:

- Primer lavado, que va desde la primera aplicación de jabónhasta el cepillado de uñas (del paso 5 al 10) y tiene unaduración global de 3 minutos.

- Segundo lavado, que va desde la segunda aplicación de jabónhasta el aclarado final (del paso 11 al 14) y tiene una duraciónglobal de 3 minutos.

• El procedimiento ha sido descrito suponiendo que nos lavamos concepillos reutilizables. Si los cepillos de los que disponemos son losdesechables impregnados de jabón desinfectante, lo único quehabría que hacer es coger el cepillo y, por tanto, sobraría el paso 7.

• El secado de toalla puede suprimirse y dejar que las manos sesequen al aire sin entrar en contacto con ningún objeto.


8


Material:- Calzas- Gorro- Mascarilla.

Procedimiento:

1. Sujeta las calzas tocando su superficie interna y estíralas al mismotiempo que introduces el pie, procurando que el calzado no toque la parteexterna de las calzas.

2. Cubre totalmente el calzado con la calza, tocando siempre su superficieinterna.

3. Realiza un lavado higiénico de manos.4. Sujeta el gorro por el interior y ajústalo hasta que cubra todo el pelo,

procurando no tocar su superficie externa.5. Realiza otro lavado higiénico de manos.6. Toma la mascarilla (suponemos que es de cintas) y ata primero las cintas

superiores pasándolas por encima de los pabellones auriculares y anu-dándolas en la parte alta y posterior de la cabeza.

7. Ata las cintas inferiores de las mascarilla en la nuca.8. Adapta la tira metálica flexible a tu nariz. Asegúrate de que la mascarilla

cubre tu nariz, boca y mentón.9. Realiza otro lavado higiénico de manos.

COLOCACIÓN Y RETIRADA DE CALZAS, GORRO Y MASCARILLA.

• Hemos descrito el procedimiento suponiendo que no hace falta que el gorro,las calzas y la mascarilla sean estériles.

• Hay veces que sólo es necesario colocarse el gorro y mascarilla, o mascari-lla únicamente. En estos casos haremos los pasos correspondientes.

• Si llevamos el pelo largo es preciso recogerlo antes de colocarse el gorro.• Cuando las mascarillas no se ajustan mediante tiras sino por medio de

gomas elásticas, hay que adaptar cada una por detrás de la oreja.• Lo más habitual es que si hemos utilizado estas prendas también llevemos

los guantes puestos. Para retirarlos hemos de realizar la siguiente secuen-cia: retirada de guantes, lavado higiénico de manos, retirada de mascarilla,retirada de gorro, retirada de calzas y lavado higiénico de manos.

• Para quitarnos la mascarilla se desatan primero las cintas inferiores, luegolas superiores y para desecharla, se dobla aproximando los bordes por elexterior, es decir, que una vez doblada quede expuesta la parte de lamascarilla que estaba en contacto con nuestra nariz, boca y mentón.

• Para retirar las calzas las cogemos por su superficie interna y tiramos deellas procurando que queden del revés, como cuando nos quitamos loscalcetines.


9


Material:- Bata

Procedimiento de colocación de la bata:

1. Lávate las manos.2. Coge la bata y desdóblala tocando sólo su interior

y sin que roce el suelo o cualquier objeto.3. Sujétala por la parte interior del cuello.4. Eleva los brazos e introduce las manos en las

mangas.5. Deja que cada manga resbale hacia los hombros.6. Ata las cintas del cuello y luego las de la cintura.

Procedimiento para retirar la bata:

1. Desata las cintas, primero las de la cintura y luego las del cuello.2. Mantén las extremidades superiores colgando delante del tronco y deja

que las mangas resbalen por ellas.3. Desliza las extremidades superiores por el interior de las mangas hasta

que puedas sujetar la bata por la parte interna del cuello.4. A partir de aquí hay dos supuestos posibles:

- Si no vamos a volver a usarla, se dobla con el exterior haciadentro y se introduce en una bolsa o contenedor adecuado paradesecharla o para proceder a su lavado y posterior esterilización.

- Si vamos a volver a usarla en el mismo paciente,una vez que la tenemos cogida por la parte internadel cuello la colgaremos en una percha que estácerca de la unidad del paciente. Al colgarla, laparte externa de la bata es la que toca la percha.La bata queda colgada de manera que facilita lapróxima colocación, es decir, que podemos intro-ducir las extremidades en las mangas sin necesi-dad de tocar la bata por su parte externa.

5. Lávate las manos.

COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LA BATA.

4 y 5

Parteexterna

Parteinterna

Percha

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• Hemos descrito el procedimiento suponiendo que no estamos en situa-ción de asepsia quirúrgica sino teniendo en cuenta las precaucionesbásicas y las precauciones según transmisión.

• Normalmente las batas vienen dobladas de una manera que facilita sucolocación.

• En ningún caso debes tocar la parte externa de la bata con las manos,con el uniforme o con el cuerpo. Sólo se puede tocar por el interior.

• Para atar las cintas nos puede ayudar otra persona siempre y cuandotenga las manos lavadas.

• En situación de asepsia quirúrgica el procedimiento es similar. Porsupuesto, hay que extremar todas las medidas para mantener la esterili-dad (no tocar la parte externa, que la bata no roce el suelo ni ningúnobjeto … ). En este caso siempre existe otra persona que tira de lascintas y las ata.

• Para colocarnos una bata con puños elásticos meteremos ambas manospor las mangas. Lo ideal sería que alguien situado detrás de nosotrostirara por la parte interna de las mangas mientras extendemos nuestrasextremidades. De este modo las manos podrán pasar a través de lospuños elásticos sin necesidad de tocar la superficie externa de la bata.

Si tenemos que colocárnosla solos es más difícil. En este caso ycon las dos manos introducidas en las mangas, con la mano derecha“enmangada” tiraremos de la manga izquierda hasta que la manoizquierda pase por el puño elástico. Ahora nos queda sacar la manoderecha. Con la mano izquierda cogeremos la manga derecha por laparte interna a la altura de la sisa y tiraremos de la manga hasta que lamano derecha pase por el puño elástico.

• Para quitarnos una bata con puños elásticos con la bata desatada,dejaremos que se deslice hasta nuestros antebrazos. Introduciremos lamano derecha por la sisa izquierda y sujetando así la manga izquierdasacaremos la mano izquierda. Haremos lo mismo para sacar la manoderecha, es decir, con la mano izquierda sujetaremos la manga pordentro y luego sacaremos la mano derecha. ¡Lo importante es no tocar laparte externa de la bata!.


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Material:- Guantes estériles del número (talla) adecuado.

Procedimiento de colocación:1. Lávate las manos. El lavado será higiénico o quirúrgico dependiendo del

caso.2. Comprueba en el envoltorio que el número de guantes corresponde a la

talla.3. Otro compañero abrirá la envoltura externa sin tocar la interna. La

envoltura interna se deja caer sobre un campo estéril.4. Abre la envoltura interna (a modo

de libro) sin tocar los guantes.5. Comprueba que están debida-

mente presentados. El derecho si-tuado a la derecha y el izquierdo ala izquierda, y que ambos tenganun embozo o doblez.

6. Con tu mano izquierda coge elguante derecho tocando sólo elembozo (superficie interna delguante).

7. Sosteniendo el guante derechopor el embozo, introduce la manoderecha en él y tira del guanteagarrándolo sólo por el embozo.¡No toques la parte externa delguante derecho!.

8. Con tu mano derecha enguantadadesliza los dedos 2º al 5ª por de-bajo del embozo del guante iz-quierdo. ¡Ten cuidado con el dedopulgar derecho, porque como noqueda debajo del embozo es“fácil” que roce la parte interna delguante!.

9. Sosteniendo el guante izquierdocon esos cuatro dedos, introducela mano izquierda en él.

10. Una vez puestos los dos guantes ajústalos a las manos,dedos y puños de la bata hasta que queden correctamente colocados.Esta operación se hace tocándolos sólo por el exterior.

COLOCACIÓN Y RETIRADA DE GUANTES ESTÉRILES.

Embozo

12


Procedimiento de retirada:1. Sujeta con la mano derecha enguantada la parte externa del guante

izquierdo a la altura de la muñeca y retíralo de modo que quede del revés.2. Mientras sigues sosteniendo el guante izquierdo con tu mano derecha

aún enguantada, tira del guante derecho con tu mano izquierda cogién-dolo por la parte interna a la altura del puño.

3. Retíralo de modo que quede del revés y que el guante izquierdo quededentro del derecho.

4. Deposítalos en una bolsa o contenedor adecuado para su eliminación.5. Lávate las manos.

COLOCACIÓN Y RETIRADA DE GUANTES ESTÉRILES.(Cont.)

• El procedimiento se ha descrito poniéndose primeramente el guantederecho. Se puede empezar por el izquierdo, el orden no importa. Lorealmente imprescindible es que se haga adecuadamente, sin romper laesterilidad de la superficie externa del guante.

• Se considera que en la colocación de los guantes la superficie externa esla que debe permanecer estéril. Por eso:

- Si durante la colocación se toca el exterior del guante con lasmanos sin enguantar, hay que desecharlo y abrir otro paquete.

- Si durante la colocación tocamos con la mano enguantada lasuperficie interna del otro guante, hay que desechar el quetenemos puesto y abrir otro paquete.

- Si una vez puestos los guantes tocamos objeto no estériles,hemos de quitarnos los guantes y colocarnos unos nuevos.


13


ÍNDICE

Limpieza manual de instrumental 14

U.T 2. CUADERNILLO DEPROCEDIMIENTOS

14

Educación a Distancia U.T.2: Limpieza y desinfección

Material.

− Detergente. - Agua.− Pila o cubeta. - Cestillos.− Cepillos. - Paños.− Lubricante. - Guantes.− Delantal o bata. - Mascarilla.− Gafas protectoras.− Agua desmineralizada (si el agua del grifo es dura).

Procedimiento.

1. Ponte las barreras protectoras (guantes, delantal o bata, mascarilla ygafas protectoras).

2. De todo el material sucio retira el que no se pueda sumergir en lasolución de agua y detergente.

3. Mete en un cestillo el que vayas a limpiar y ponlo bajo el chorro de aguafría.

4. Prepara la solución con agua y detergente siguiendo las instrucciones delfabricante.

5. Viértela en la cubeta.6. Desmonta el instrumental y abre las articulaciones si las tiene.7. Sumerge el instrumental en la cubeta.8. Si el fabricante aconseja dejarlo sumergido durante un tiempo, hazlo. Si

no es así procede directamente al cepillado del mismo. Insiste en lasranuras, codos y zonas de articulación.

9. Saca el instrumental de la cubeta.10. Acláralo bajo el chorro del grifo.11. Colócalo en un cestillo limpio.12. Sumérgelo en un recipiente con agua destilada y déjalo durante 10

minutos.13. Saca el cestillo.14. Saca el instrumental y colócalo sobre un paño limpio y seco.15. Seca el instrumental pieza por pieza insistiendo en recovecos, codos y

zonas en las que se puedan quedar atrapadas gotas de agua.16. Revisa el material. Si no está limpio retíralo y comienza de nuevo. Si está

deteriorado retíralo e informa posteriormente de este hecho.17. Aplica lubricante al material metálico en las zonas rugosas, de roce y de

articulación.18. Monta el material que así lo requiera y comprueba que funciona.19. Comunica el procedimiento y las observaciones si las hubiera.

LIMPIEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL.

15

Educación a Distancia U.T. 2: Limpieza y deisnfección.

• Estamos suponiendo una limpieza manual que se realizaen la planta de hospitalización con el fin de dejarlapreparada para una posterior desinfección y/o esteriliza-ción.

• Si el detergente es en polvo hay que cerciorarse de quequeda perfectamente diluido antes de introducir el mate-rial.

• Una vez que tengamos el material sumergible separadoes conveniente hacer dos grupos, uno con material pun-zante y cortante y otro con el resto. Es preferible lavar porgrupos de este tipo para extremar la atención con elmaterial punzante y cortante.


USER

Esta página se ha dejado en blanco a propósito REVERSO

17


ÍNDICE

Realización de la cama desocupada cerrada 18

Realización de la cama desocupada abierta 20

Realización de la cama de postoperado 21

Realización de la cama ocupada 22

U.T. 4: CUADERNILLO DEPROCEDIMIENTOS

18

Educación a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente

Material:

− Cubrecolchón− Sábana encimera− Sábana bajera− Entremetida− Manta− Colcha− Funda de almohada− Almohada con su cubrealmohada− Guantes desechables

Procedimiento:

1. Lávate las manos y ponte los guantes.2. Coloca la lencería sobre una silla de la unidad de manera ordenada. La

almohada y su funda se colocan en otra silla distinta.3. Frena las ruedas de la cama y ponla en la posición horizontal más alta.4. Destraba todas las partes de la lencería que estén sujetas bajo el

colchón, no olvides el cubrecolchón (esquinas, laterales, pies y cabeza).5. Retira la lencería sucia pieza por pieza sin agitarla ni airearla.6. Deposita cada pieza sucia en su bolsa correspondiente.7. Extiende y fija el cubrecolchón limpio.8. Coloca la sábana bajera doblada sobre la parte central del colchón y

desdóblala hasta que lo cubra.9. Remete la cabecera de la sábana bajera.10. Ajusta en forma de mitra las esquinas de la cabecera (en las observacio-

nes se explica la mitra).11. Estira muy bien la sábana bajera desde la cabecera a los pies.12. Remete los pies de la sábana bajera.13. Ajusta en forma de mitra las esquinas de los pies.14. Remete los laterales de la sábana bajera.15. Coloca la entremetida sobre la cama y desdóblala de modo que cubra el

tercio medio de la misma.16. Remete los laterales de la entremetida.17. Coloca la sábana encimera doblada sobre la parte central de la cama y

desdóblala hasta que la cubra. El borde superior de la sábana encimeradebe coincidir con el borde superior del colchón.

18. Remete los pies y ajusta las esquinas de los mismos en forma de mediamitra (se explica en las observaciones).

19. Alisa y tensa bien la sábana encimera. Asegúrate de que no quedanarrugas.

20. Coloca la manta doblada sobre la cama a unos 20 cm del borde superiorde la sábana encimera.

21. Desdobla y extiende la manta hacia los pies hasta que cubra toda la

REALIZACIÓN DE LA CAMA DESOCUPADA CERRADA

19


• El procedimiento ha sido descrito suponiendo que los carros de lenceríalimpia y sucia se encuentran en el pasillo y próximos a la unidad delpaciente.

• También se ha supuesto que la cama acaba de ser abandonada por unpaciente (habrá que retirar la lencería sucia) y que la vamos a hacer enespera de que ingrese otro.

• La mitra es un modo particular de trabar la lencería en las esquinas delcolchón. Se la conoce también como “inglete” o “pico”. Su finalidad esasegurar la lencería y propiciar que ésta pueda estirarse sin dejararrugas. Se suele realizar la mitra en la sábana bajera y la media mitra enla lencería superior.


Media mitra Mitra

cama.22. Remete los pies y ajusta las esquinas de los mismos en forma de media

mitra.23. Coloca la colcha doblada sobre la cama y extiéndela hasta que cubra

toda la cama. El borde superior de la colcha debe coincidir con el bordesuperior de la sábana encimera.

24. Remete los pies de la colcha y ajusta las esquinas en forma de mediamitra.

25. Remete el borde superior de la colcha bajo la manta.26. Dobla el embozo de la sábana encimera sobre la colcha y la manta.

27. P o n l el a funda a laalmohada.

28. Coloca la almohada en la cabecera.

REALIZACIÓN DE LA CAMA DESOCUPADA CERRADA (Cont.)

Embozo

20


• Al retirar la colcha y la manta hay que tener en cuenta que si estánlimpias las podemos volver a utilizar. Por tanto, las doblaremos paravolver a utilizarlas.

• Si fuera necesario utilizar el hule se colocará sobre la sábana bajera enel tercio medio de la cama. La parte plástica del hule debe estar encontacto con la sábana bajera. La sábana entremetida debe cubrirperfectamente toda la superficie del hule. El hule también se remete porlos laterales de la cama.

• Después de extender la sábana encimera es aconsejable hacer undoblez o pliegue en la zona próxima a los pies. Después se remeterán lospies de la encimera y se realizarán las medias mitras. Con esto seconsigue que la sábana encimera dé suficiente holgura para los movi-mientos del paciente dentro de la cama. Este “truco” también se puedehacer en la manta.

• Si el paciente fuera a ocupar la cama en breve plazo de tiempo, se lepuede facilitar la entrada a la cama dejándosela abierta. Las formas deabrir la cama son muchas. Presentamos tres en el siguiente esquema:


Material

Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada. Únicamenteañadiremos el hule en caso de que sea necesario. La almohada será lamisma que está en la cama.

Procedimiento

Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada. Únicamenteexisten algunas diferencias que se comentan en las observaciones.

REALIZACIÓN DE LA CAMA DESOCUPADA

1 2 3

21


Material.

Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada al que hay queañadir:

− Hule o empapador de celulosa.− Un paño de campo o bien otra entremetida para la zona de la

cabecera.

Procedimiento.

Realiza el mismo procedimiento que en el caso de la cama desocu-pada cerrada. En este caso hay que tener en cuenta que:

− La entremetida o el paño de campo se colocará sobre la zona de lacabeza y se remete por los laterales.

− No se remeten ni los pies ni los laterales de la lencería superior.− No se coloca almohada sino que se deja colocada sobre una silla.− Una vez realizada toda la cama se realiza el “paquete quirúrgico” con

la lencería superior. Consiste en doblar la lencería superior dejandolibre el lado por el que el paciente entrará a la cama. Hay variasformas de hacerlo. En el siguiente dibujo se muestran dos formas.

REALIZACIÓN DE LA CAMA DE POSTOPERADO

• La entremetida o el paño de campo se colocan para proteger la sábanabajera y el colchón de posibles vómitos del postoperado.

• La cama quirúrgica pretende facilitar el traslado del paciente desde lamesa quirúrgica a la cama o desde la camilla a la cama. Una vez que elpaciente está en la cama se va desdoblando el paquete quirúrgico sobreél. Luego se remeten de una sola vez la sábana encimera, la manta y lacolcha y se ajustan las esquinas en forma de media mitra.


1 2

22


Material.

− Lencería de la cama.

Procedimiento.

1. Lávate las manos y ponte los guantes.2. Explica al paciente lo que vas a hacer.3. Coloca sobre una silla la lencería limpia en el orden correcto.4. Preserva la intimidad del paciente mediante un biombo.5. Sitúate en un lado de la cama y tu compañero frente a ti.6. Junto con tu compañero retira la colcha y dóblala. Si está sucia introdú-

cela en la bolsa de sucio, si está limpia dóblala y resérvala.7. Realiza la misma operación con la manta.8. Destraba los pies de la sábana encimera pero no la retires para preservar

la intimidad del paciente. Haz lo mismo con la sábana bajera (pies ycabecera).

9. Retira la almohada y quítale la funda. Coloca la almohada sobre una silla.10. Moviliza al paciente a la posición de decúbito lateral y mantenlo sujeto.11. Tu compañero enrolla la entremetida, el hule y la sábana bajera hacia la

espalda del paciente.12. Tu compañero desdobla la sábana bajera hasta que cubra la mitad del

colchón. En este momento la sábana bajera limpia está doblada en doslongitudinalmente. A continuación tu compañero enrolla la parte superiorde la bajera limpia hacia la espalda del paciente pero sin que contactecon la lencería sucia.

13. Tu compañero remete los laterales, cabecera y pies de la bajera limpia.También realiza las dos mitras.

14. Tu compañero coloca el hule y la entremetida extendidos y enrolla laparte que no puede extender hacia la espalda del paciente.

15. Tu compañero remete el hule y la entremetida.16. Moviliza al paciente de decúbito lateral a supino y luego tu compañero de

supino al lateral contrario. Tu compañero mantendrá al paciente en esaposición.

17. Retira la lencería sucia (bajera, hule y entremetida).18. Extiende la sábana bajera, el hule y la entremetida hacia ti.19. Remételas y haz la mitra con la bajera.20. Pon la funda a la almohada y colócala sobre la cama. Procura darle

vuelta a la almohada antes de colocarla.21. Junto con tu compañero moviliza al paciente a decúbito supino.22. Ayudado de tu compañero extiende sobre el paciente la sábana enci-

mera limpia mientras se retira la sucia. El paciente tiene que estarsiempre cubierto y el cambio de encimera se hace siempre en sentidocabeza-pies.

23. Remete los pies de la encimera con holgura suficiente para que no

REALIZACIÓN DE LA CAMA OCUPADA

23


• Es imprescindible informarse previamente sobre el grado de movilidaddel paciente para así poder decidir si serán necesarios uno o dos TAEs.

• Cuando lo realiza un único TAE es conveniente colocar una barandilla deseguridad para que el paciente pueda sujetarse a ella y mantener laposición de decúbito lateral.

• Suponemos que el procedimiento lo realizan dos TAEs. Si el pacientepuede colaborar lo realizará un solo TAE que irá indicando al pacientecómo movilizarse.

• Es necesario tener mucho cuidado con los sistemas conectados alpaciente (catéteres, sonda ... etc.) para evitar que se desconecten.

• Normalmente este procedimiento se realiza justo después del aseo totalen cama.

• Si fuera necesario cambiar la funda del colchón se enrollará de la mismamanera que la sábana bajera.

• Si la lencería está muy sucia hay que cambiarse los guantes antes deempezar a manipular la limpia.

• En enfermos que se encuentran en camas ortopédicas y poseen traccio-nes, como no pueden adquirir la posición de decúbito lateral, la sábanabajera se cambia desde la cabecera hacia los pies.


presione los pies del paciente.24. Coloca la manta y la colcha y remete los pies de las mismas.25. De una sola vez realiza la media mitra de la lencería superior.26. Realiza el embozo y adáptalo al paciente.27. Asegúrate de que el paciente ha quedado perfectamente instalado. No

debe quedar ni una arruga.28. Quítate los guantes y lávate las manos.29. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hu-

biera.

REALIZACIÓN DE LA CAMA OCUPADA (Cont.)

USER


25


ÍNDICE

Recogida de orina para cultivo por micción espontánea enpacientes encamados (análisis microbiológico)

26

Recogida de orina por micción espontánea para análisis ele-mental.

27

Recogida de orina de 24 horas 28

Recogida de orina de niños menores de 2 años 29

Recogida de esputos en pacientes conscientes 30

Recogida de muestras de heces 31

U.T. 5 Recogida de muestras biológicas

26

Educación a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras

Material.

− Cuña.− Guantes desechables.− Gasas estériles.− Recipiente estéril (con etiqueta).− Material para aseo de genitales con jabón antiséptico.

Procedimiento.

1. Realiza el lavado higiénico de manos.2. Ponte los guantes.3. Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboración.4. Posiciona al paciente en decúbito supino.5. Aplica la cuña.6. Efectúa el aseo de genitales utilizando jabón antiséptico.7. Abre el recipiente y deja la tapa colocada boca arriba8. Sujeta el recipiente abierto con una de tus

manos.9. Con la otra mano, sujeta el pene si se trata de

un varón o abre los labios mayores si se tratade una mujer.

10. Indica al paciente que comience a miccionar.La primera parte del chorro de la orina debecaer en la cuña.

11. Coloca el recipiente bajo el chorro de la orinahasta que obtengas el volumen de orina nece-sario.

12. Espera a que el paciente termine la micción.13. Tapa el envase y asegúrate de que queda bien cerrado.14. Identifica el envase con una etiqueta en la que se indique el nombre del

paciente, el número de habitación y de cama.15. Acomoda al paciente.16. Recoge y limpia el material.17. Quítate los guantes y lávate las manos.18. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.19. Envía la muestra al laboratorio lo antes posible junto con la solicitud de

análisis.

RECOGIDA DE ORINA PARA CULTIVO POR MICCIÓN ESPONTÁNEAEN PACIENTES ENCAMADOS (ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO)

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• Puede haber pacientes que, aún estando encamados, ellos mismos soncapaces de sostener el pene o abrir los labios mayores. En cualquiera delos dos casos hemos de tener en cuenta que el paciente no tiene lasmanos lavadas. Por eso, si al tomar la muestra queremos asegurarnosde que no se contamine la zona que acabamos de lavar, lo mejor seráque seamos nosotros quienes sostengamos el pene o abramos los labiosmayores.

• Cuando coloquemos el recipiente bajo el chorro hemos de evitar que elinterior del mismo contacte con los genitales, el periné o nuestros dedos.También será conveniente tener un poco de puntería para que el chorrono caiga sobre nuestras manos.

• Si la muestra de orina no se va a llevar al laboratorio inmediatamentedebemos conservarla refrigerada en la nevera. Muchas veces se esperahasta que se hagan las muestras de la planta y se mandan todas juntas.


Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para la recogida deorina para cultivo. Únicamente hay que tener en cuenta que el aseo degenitales se realizará con jabón normal (sin antiséptico) y no tiene que sertan minucioso..

RECOGIDA DE ORINA POR MICCIÓNESPONTÁNEA PARA ANÁLISIS ELEMENTAL

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• Este procedimiento está descrito en el supuesto caso de un pacientehospitalizado que es incapaz de realizar la recogida por sí mismo.

• Cada vez que manipulemos la botella, la cuña o los recipientes, siemprehemos de utilizar guantes desechables.

• Antes de agitar el recipiente asegúrate de que está bien cerrado.• Cuando el paciente no está ingresado él mismo llevará un recipiente con

la orina de 24 horas y no una muestra.• Si se trata de recogida de orina de 12 horas el procedimiento es el

mismo. Únicamente destacar que se comienza a las 20 horas de un díay termina a las 8 horas del día siguiente.


Material.

− Recipiente graduado, etiquetado y de boca ancha.− Recipiente estéril para recogida de muestras de orina (100 ml).− Guantes desechables.− Cuña o botella.

Procedimiento.

1. Comprueba cuál es el horario de recogida establecido.2. Informa al paciente de las condiciones de la recogida. Insiste en que no

debe orinar en el inodoro y que si tiene ganas de defecar, también hayque recoger la micción que se emite justo antes de defecar.

3. Cada vez que el paciente indique que tiene ganas de orinar tenemos quelavarnos las manos, ponernos los guantes, colocar la botella o la cuña yrecoger la orina.

4. Una vez recogida la trasvasaremos al recipiente de 24 horas y volvere-mos a ponerlo en la nevera.

5. Al día siguiente, a la hora establecida recoge la última orina y trasvásalatambién al recipiente.

6. Anota el volumen total de orina recogido.7. Mezcla bien toda la orina recogida agitando el recipiente con suavidad.8. Trasvasa al recipiente estéril una muestra de 100 ml de orina.9. Etiqueta el recipiente de 100 ml con los datos del paciente, e indica que

es una muestra de orina de 24 horas y cuál fue el volumen total recogido.10. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiera.11. Envía la muestra al laboratorio lo antes posible junto con la solicitud de

análisis.

RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS

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• Evidentemente, al niño no le vamos a informar sobre lo que vamos a hacer,porque difícilmente lo entenderá, pero sí que debemos informar a su madre.

• Se utiliza el mismo modelo de bolsa colectora para niños y niñas.• Al colocar la bolsa debemos cerciorarnos de que la porción colectora queda

hacia abajo.• En los niños hay que introducir el pene a través del orificio de la bolsa. En las

niñas el orificio debe quedar englobando los labios menores.• La cantidad necesaria de orina depende del tipo de análisis que se haya

solicitado. Hacen falta 5 ml cuando se trata de análisis microbiológico y 15 mlpara análisis elemental.

• Si el niño no orina, intenta estimularlo para que lo haga (abre la llave del grifo orealiza pequeños masajes en la zona suprapúbica).

• Si transcurrida una hora no hay orina suficiente o el niño no ha miccionado, retirala bolsa, deséchala y colócale una nueva.


Material.− Bolsa colectora estéril pediátrica.− Guantes desechables.− Gasas estériles.− Recipiente de recogida etiquetado con los datos del niño.− Material para aseo genital con jabón antiséptico.

Procedimiento.1. Lávate las manos y ponte los guantes.2. Coloca al niño en decúbito supino.3. Quítale el pañal y realiza el aseo de la zona genital.4. Seca minuciosamente con gasas estériles.5. Despega una mitad de la superficie adhesiva de la bolsa y adhiérela a la

piel púbica y perineal.6. Despega la otra mitad, con cuidado de no despegar la ya adherida, y

pégala a la piel.7. Asegúrate de que está bien adherida ejerciendo presión por toda la

superficie adhesiva. Deja libre (fuera de la bolsa y sin adhesivo) la zonaanal.

8. Si es necesario pon un pañal nuevo.9. Acomoda al niño y recoge el material.10. Vigila la bolsa con frecuencia y retírala tan pronto como compruebes que

el niño ha orinado una cantidad suficiente.11. Trasvasa la orina desde la bolsa colectora al envase estéril. Es funda-

mental que cuides la asepsia en el trasvase de la orina.12. Acomoda al niño, recoge y limpia el material.13. Quítate los guantes y lávate las manos.14. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.15. Rotula la etiqueta del envase y envía la muestra al laboratorio.

RECOGIDA DE ORINA EN NINÑOS MENORES DE 2 AÑOS

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• Para asegurarnos de que la muestra procede de las vías respiratoriasbajas tenemos que comprobar que sale con la tos.


Material.

− Recipiente colector estéril de boca ancha.− Etiquetas.− Guantes desechables.− Pañuelos desechables o gasas.− Material para aseo bucal (si el paciente es dependiente para este

cuidado)

Procedimiento.

1. Informa y explica el procedimiento al paciente resaltando la importan-cia de su colaboración.

2. Lávate las manos y ponte los guantes.3. Indica al paciente que realice el aseo bucal para evitar que la muestra

se contamine con microorganismos y sustancias procedentes de lacavidad bucal.

4. Coloca al paciente en la posición de Fowler.5. Pídele que inspire profundamente por la nariz y que a continuación

espire lentamente por la boca.6. Dile que repita la operación anterior dos veces más y que durante la

última espiración tosa para expulsar el esputo. Mientras tanto destapael recipiente y ponlo bajo su boca cuando tras la tos vaya a expulsarel esputo.

7. Tapa el recipiente inmediatamente, etiquétalo y rotúlalo.8. Acomoda al paciente y si fuera necesario ayúdale a realizar el lavado

de manos y a limpiarse la boca.9. Recoge y limpia el material.10. Quítate los guantes y lávate las manos.11. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.12. Envía la muestra al laboratorio lo antes posible. Si no lo realizas

inmediatamente refrigérala.

RECOGIDA DE ESPUTOS EN PACIENTES CONSCIENTES

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Educación a Distancia U. T. 5 Recogida de muestras

• Cuando las heces se recogen para el estudio de parásitos el recipiente derecogida debe tener un líquido conservante y además mantendremos la muestraa temperatura ambiente. ¡No ponerla en el refrigerador!

• Cuando el paciente no controla su defecación (incontinencia) o es incapaz derealizarla se toma una muestra de heces de la ampolla rectal. Para ello se utilizaun hisopo o escobillón estéril que el DUE introducirá a través del ano delpaciente. En caso de que se vaya a realizar este procedimiento debemos colocaral paciente en posición de Sims o en posición de decúbito lateral. El hisopo seguarda en un tubo estéril que viene preparado con un medio de transporte. Noestamos hablando ni de autobuses ni de trenes sino de unas sustancias queconservan la muestra hasta el momento de ser analizada.

• En los lactantes la muestra se puede tomar directamente del pañal.


Material.− Recipiente de recogida de muestras adecuado− Cuña (también la botella en caso de que sea un varón).− Etiquetas de identificación. - Guantes desechables− Equipo para aseo de la zona anal. - Papel higiénico

Procedimiento.1. Informa al paciente de lo que se va a hacer y solicita su colaboración.2. Lávate las manos y ponte los guantes.3. Coloca al paciente en decúbito supino.4. Realiza el procedimiento de aplicación de cuña o botella e indícale

que orine.5. Retira la cuña o botella. Si aplicaste la cuña límpiala.6. Realiza el procedimiento de aplicación de la cuña.7. Indica al paciente que ya puede defecar.8. Abandona la habitación.9. Vuelve a la habitación cuando el paciente llame o tras un tiempo

prudencial.10. Retira la cuña.11. Abre el recipiente y efectúa la toma de muestra tomando una o dos

“cucharaditas” de las zonas más sospechosas. Si las heces sonlíquidas vete tomando cucharaditas hasta conseguir 5-10 ml.

12. Deposítalas en el recipiente y tápalo.13. Etiqueta y rotula el recipiente con los datos del paciente.14. Si es necesario realiza el aseo de la zona anal.15. Acomoda al paciente.16. Recoge y limpia el material.17. Quítate los guantes y lávate las manos.18. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones.19. Envía la muestra al laboratorio lo antes posible.

RECOGIDA DE MUESTRAS DE HECES

USER


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ÍNDICE

Rasurado de la piel 34

U.T.7 EL ÁREA QUIRÚRGICA Y LOSCUIDADOS PERIOPERATORIOS

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Educación a Distancia U.T. 7 Área quirúrgica y cuidados perioperatorios

Material

− Maquinilla desechable.− Solución jabonosa (con jabón antiséptico).− 2 Bateas o riñoneras con agua tibia.− Guantes desechables.− Protector de cama o hule.− 2 Toallas.− Tijeras.− Esponja.− Gasas.

Procedimiento

1. Infórmate del área cutánea que debes preparar.2. Lávate las manos y ponte los guantes.3. Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboración.4. Descubre la zona a rasurar y preserva la intimidad del paciente con una

de las toallas.5. Coloca el protector de cama debajo de la zona.6. Si fuera necesario, corta el vello más largo con las tijeras.7. Humedece la zona con la esponja o con gasas impregnadas en agua

tibia.8. Humedece la zona con la esponja o con gasas impreganadas en solución

jabonosa.9. Realiza fricciones con la esponja o gasas para formar espuma.10. Con tu mano dominante coge la maquinilla de afeitar.11. Con la otra mano estira la piel en sentido contrario a aquel en el que vas

a rasurar.12. Rasura con la maquinilla inclinada aproximadamente 45º y siguiendo el

sentido del crecimiento del vello. Los movimientos deben ser cortos ysuaves.

13. Limpia periódicamente la maquinilla. Para ello debes introducirla primeroen una de las bateas en las que quedará el vello y, luego, pasarla por laotra con el agua limpia.

14. Seca por presión con la otra toalla. Seca bien los pliegues cutáneos.15. Observa el estado en el que ha quedado la piel buscando cortes o

irritaciones.16. Acomoda al paciente.17. Recoge y limpia el material.18. Quítate los guantes y lávate las manos.19. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.

RASURADO DE LA PIEL

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Educación a Distancia U. T. 7 Área quirúrgica y cuidados perioperatorios

• Para evitar que se produzcan cortes o arañazos de la piel debemos estarmuy atentos durante el rasurado y tratar la piel “con mimo”.

• Si el rasurado es perineal habrá que añadir una cuña en el material. Lacuña se colocará como ya sabemos, y se rasurará de arriba abajo.

• Si se ha indicado depilación con crema no harán falta: maquinilla,solución jabonosa, esponja ni agua caliente. Se añadirá al material:crema, pañuelos de papel y aplicador (puede ser un depresor lingual).¡Ojo!, una vez aplicada la crema se debe pasar el aplicador en sentidocontrario al crecimiento del vello.

• Si el cirujano indicó la aplicación del antiséptico en la preparación de lapiel lo haremos entre los pasos 15 y 16. En este caso habrá que añadir almaterial: antiséptico, gasas estériles, pinzas, paño estéril y esparadrapo.El antiséptico se aplica con torunda de gasa realizando los movimientosdel centro de la zona a la periferia. Luego se cubre la zona con el pañoestéril y se fija con el esparadrapo. Hablando de manera estricta, todopaciente que accede a quirófano debería ir con la primera capa deantiséptico aplicada y con la zona cubierta con el paño estéril.


Documents

HIGC.pdf