-
8/17/2019 HIL Pada Anak
1/20
Jump to first page
Hernia InguinalisLateralis
pada Anak Oleh:
dr.Brotosari Rahayu
Pembimbing:
dr.Kustiyo Gunawan SpBA
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
2/20
Jump to first page
Pendahuluan Sering pada operasi bedah ana
!ampa sederhana tapi pada bayi"bayi e#il
teni operasi bisa menyulitan
Perlu diagnosa $ penanganan yg tepat $
#epat " inarserata
Abad %: Galen ""& abad '(: Ambroise Pare)
terapi bedah ""& th '**%: +it#hell Bans) ligasiantong tanpa
bua #an.ing ""& dipopuleran:
th ',,-:+a# ennan $ /er0feld
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
3/20
Jump to first page
Batasan
Hernia inguinalis indirek adalah kegagalan obliterasidari
processus vaginalis yang terletak antara kavum
abdomen dan kantong vaginal di skrotum.
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
4/20
Jump to first page
Etiologi & Insidensi Sering pada operasi bedah ana
1nsiden '"234 prematur 5 '--- gr 6-34
embar4 elainan bawaan4 riwayat eluarga
2-"(-3 anan4 6-3 iri4 '-"%-3 bilateral4
P:7: *"'-:'
1ndire " antong ongenital
+anifestasi setiap saat4 terutama % bulan $' tahun
1si: usus halus4 tuba falopi
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
5/20
Jump to first page
/8R91A B1A!8RA:
1nsidensi masih ontroersial4 perlu arena:
'. 8splorasi ontralateral negatif adalah operasi ygtida
perlu.
%. Kesalahan operasi " trauma asuler $ as deferen
Patensi pro#.aginalis ontralateral 2-3",-3 "
pneumoperitonography %%3"%,3 " follow up %-3. 1nsidensi
dipengaruhi: usia5% bl (63 " %"'( th ;'34
se
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
6/20
Jump to first page
Embriologi
* Fase desensi interna
---> Proc.Vaginalis berupa penonolan!divertikel dr
peritoneum ke dalam dinding abdomen anterior
dekat cincin interna.
* Fase desensi eksterna
* "ontraksi proc.vaginalis menadi #$ibrous cord%
* Putus hubungan dengan kavum peritoneum sblm&
saat kelahiran s!d usia ' th (otopsi )-+,
* "egagalan ---> hernia& hidrokel
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
7/20Jump to first page
Anatomi >in#in interna " di fas#ia tranersalis
#in#in esterna " #elah dalam aponeurosis
obli?uus esternus
"""& lewat fun.spermatius $ lig.rotundum @ewasa: dinding
inguinal post " bgn fas#ia
endoabdominalfas#ia tranersalis ""&
herniorafi
Strutur #ordC: as deferen4 arteri
Da.spermatia int$ est4 a.deferensiaE4
plesus pampiniformis
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
8/20Jump to first page
Biologi / Fisiologi (anak / de0asa* 1sal2 kongenital
--> proc.vaginalis --> obliterasi3
$ibrous cord
* 4e0asa2 kombinasi ' $aktor& yaitu3
5. 6uang potensial dalam proc.vaginalis'. "elemahan krura
$ascia tranversalis
* 7eori 8kantong 6ussell9 meluas : kelemahan $ascia
* ;ntegritas kanalis inguinalis dipertahankan oleh3
5.
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
9/20Jump to first page
Fisik .1namnesa dari orang tua penting3 adanya benolan
yang
hilang timbul - sering dokter bedah tidak bisamembuktikan.
Pemeriksaan $isik berupa asimetri daerah
inguinal - sampai adanya benolan(spontan& nangis -
palpasi3 silk golve sign.
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
10/20Jump to first page
Penatalaksanaan /ampir semua asus dapat diredusi
Operasi segera setelah redusi sulit
'"% Fam tida berhasil ""& operasi
Prinsip:
insisi tranersal
ligasi tinggi antong hernia
penutupan ulit dengan Fahitan subutiuler
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
11/20Jump to first page
7eknik =perasi
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
12/20Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
13/20
Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
14/20
Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
15/20
Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
16/20
Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
17/20
Jump to first page
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
18/20
Jump to first page
Beberapa hal yang berkaitan
* 7esticular Feminiing biopsi gonad
*
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
19/20
Jump to first page
Diagnosa Banding Sering pada operasi bedah ana
1nsiden '"234 prematur 5 '--- gr 6-34
embar4 elainan bawaan4 riwayat eluarga
2-"(-3 anan4 6-3 iri4 '-"%-3 bilateral4
P:7: *"'-:'
1ndire " antong ongenital
+anifestasi setiap saat4 terutama % bulan $' tahun
1si: usus halus4 tuba falopi
-
8/17/2019 HIL Pada Anak
20/20
Jump to first page
"omplikasiC ;nkarserata3D 5 tahun - menurun s!d usia
tahun
C
